急救ABCD汇总

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成人心肺复苏的操作流程

最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道
B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”
成人基础生命支持（BLS）操作流程
（双人法，医生操作、护士协助）
深圳市急救中心赵伟
根据CPR’20005国际指南（于 2005年11月在Circulation杂志正式向全世界公布），现场心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段 ABCD四步法”，即“ABCD”渐进式地重复三次:
徒手做胸外心脏按压的规范要点（五要素）：
按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指，每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示；抢救者的左手掌根部应始终紧贴病人胸壁皮肤，做到放松不离位，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上。
正确手势——快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。
标准分扣分
1 1
实得分
1
1
9 结果交由电脑 9 评判，根据打 9 印单倒扣分， 9 每出现错误一
次扣0.3分 9 1
成人基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准
内容
8.检查评估
9.操作时间
（从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束全程计时）

急救技能

急救技能一、徒手单人心肺复苏（一）心脏骤停现场急救：基础生命支持包括ABCD：A.打开气道，B.人工呼吸，C.心脏按压，D.电除颤注意：A-B-C改为C-A-BC：判断脉搏后就开始胸外按压，按压频率至少100次/分，深度至少5cm。

按压30次后A：按压完后气道即打开，免了“一看，二听，三感觉”B：吹气2次，大于1s每次，压头抬颏，掐鼻翼。

（二）详细步骤：心肺复苏2013年国际新标准操作流程：1、首先评估现场环境安全，告知“现场环境安全”。

2、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。

3、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

4、呼救：来人啊！麻烦打120！喊医生！推抢救车！除颤仪！（对普通人：拨打急救电话启动城市EMS系统后，立即回来帮忙，不可以打完电话后走掉。

对医院内部人员：拨打急诊电话后，准备抢救仪器，呼叫二线医生等）5、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处（喉结旁胸锁乳突肌内侧缘），告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

6、检查病人体位是否正常，摆正病人体位。

解开病人上衣，明视胸部，松裤带。

需要搬动病人或是翻转体位时，应按照“原木”样翻转，防止脊椎进一步损伤。

7、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。

8、打开气道：仰头抬颌法（左手掌侧压住病人额头，右手食指中指指端放在病人下颌中点旁开2厘米处抬起下颌）。

口腔无分泌物，无假牙。

如果看到异物即采用头偏向一侧体位，一手拇指压住患者舌头，其余四指下压下颌，另一手指沿口腔侧壁（峡部）深入口腔深部（咽部），随后移向口腔另一侧，当时示指回收弯曲时顺势将异物勾出。

急救ABCDppt课件

手指或吸引清除口腔内异物

压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠

微弱或喘息样呼吸得到改善
确保人工呼吸、人工循环有效
17
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
18
压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞
19
开放气道：压头抬颏法

徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰，牙齿对合
9
万用的急诊施救措施与流程
A
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道
B
第二步呼吸 Breathing
C
D
第三步循环
第四步
评价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
10
迅速、简便、有效
自主呼吸停止后的首选方法

23
口对口呼吸的原理
潮气量大：
正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17%
简便、快捷、高效
24
呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
膈上升、防止食物反流误吸
28
球囊—面罩通气：
有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒有心跳时： 10次/分钟（5～6秒钟）
29
口对口人工呼吸
30
口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔

CPR(心肺复苏)核心技术(救护员讲义)

依靠群众、现场科学处理有基本救护观念、规范技能抢救及时、有效正规培训重视自我保护
“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径
CPR`2005指南构成完整“生存链”
早期通路
早CPR
早除颤
早期高级CPR
关键：“早”
• 时间就是生命
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
C6、按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨
C7、按压定位
两乳头间
C7、按压深度
• 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异产生60～80mmHg动脉收缩压
• 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
C8、按压频率

B1、口对口呼吸的原理
• 潮气量大：正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
• 含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17% • 简便、快捷、高效
B2、呼吸停止的判断
• 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 • 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息） • 没有胸部起伏、气息、气流 • 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
• 100次/min （18秒完成30次按压） • 按压和放松时间各占50% • 数数掌握节奏，个位数加重复尾音
• 需勤加练习
C9、按压姿势
• 地上采用跪姿，双膝平病人肩部

现场急救学

现场CPR的对象: 呼吸骤停心搏骤停
• 原因：1.心源性冠心病占65%~80% 2.非心源性中毒，触电，溺水，创伤等 • 判断： 1.急性意识丧失 2.呼吸停止（停止前可有不规则的喘息） 3.颈动脉搏动消失
• 现场心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段ABCD四步法”。非医务人员只需掌握第一个ABCD
• 7、建立人工循环（C）： • 判断病人有无循环征象，方法是10秒始终正确触摸颈动脉搏动，同时前5秒再次低下头检查呼吸、后4秒抬起头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后 1秒停留在面部看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色），限时10秒钟、数数计时。如判断无心跳，立即进行胸外心脏按压，按压时要求操作者随时观察患者面部反应。
• 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)
BLS——基础生命支持（院前急救）
• 是CPR最重要、最基本、最核心的内容 • *BLS的顺序：评估、呼救EMS、CPR 的ABC和电复律/除颤AED。
• 最初紧急处置：第一个ABCD • A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 • B Breathing 口对口人工呼吸 • C Circulation 胸外心脏按压 • D Defibrillation 体外电击除颤 (AED)(简单介绍)
• 3、启动BLS：自行或请旁人拨打 120。 • 4、摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开衣服、理顺身体。
• 5、徒手开放气道（A）：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；然后用“压头抬颏” 法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规范、温柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直）。

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧

心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
相对安全
43
地戈辛
中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效，有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药浓度，防止洋地
黄中毒！！
44
ICU系列小课（3）
洋地黄中毒：
临床表现：心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
8
二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
9
通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热，低于 35℃称为低体温。
10
2、脉搏（P）：正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、
4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——
A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级）
32
5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：

急救题库300道

急救题库300道一、单选题1、现场心肺复苏包括C、A、B 三个步骤，其中A 是（）A. 胸外心脏按压B. 人工呼吸C. 开放气道D. 除颤答案：C2、成人胸外心脏按压的深度是（）A. 至少胸廓前后径的1/3B. 至少3cmC. 至少5cm 但不超过6cmD. 至少6cm答案：C3、对于呼吸心跳骤停的患者，最主要的急救措施是（）A. 立即呼叫急救人员B. 立即进行心肺复苏C. 立即送医院D. 立即检查生命体征答案：B4、发现有人触电，首先应该（）A. 切断电源B. 把人拉开C. 进行心肺复苏D. 呼叫急救人员答案：A5、止血带止血一般每隔（）放松一次。

A. 10 - 15 分钟B. 30 - 60 分钟C. 1 - 2 小时D. 2 - 3 小时答案：B6、中暑患者应首先采取的措施是（）A. 补充水分和电解质B. 移至阴凉通风处C. 用冷水擦浴D. 口服退烧药答案：B7、抢救溺水者时，应首先（）A. 清除口腔异物，保持呼吸道通畅B. 进行胸外心脏按压C. 进行人工呼吸D. 倒出胃内积水答案：A8、一氧化碳中毒时，应立即（）A. 人工呼吸B. 给予吸氧C. 移至通风良好处D. 注射解毒剂答案：C9、烧伤患者现场急救时，应避免（）A. 用干净纱布覆盖创面B. 用冷水冲洗创面C. 挑破水疱D. 呼叫急救人员答案：C10、异物进入眼睛后，以下哪种做法是错误的（）A. 让患者频繁眨眼B. 用生理盐水冲洗C. 用手揉眼睛D. 翻开眼睑用干净纱布轻轻擦拭答案：C二、多选题1、心肺复苏有效的指标包括（）A. 瞳孔由大变小B. 面色、口唇由紫绀转为红润C. 颈动脉搏动恢复D. 自主呼吸恢复答案：ABCD2、以下哪些是常用的止血方法（）A. 指压止血法B. 加压包扎止血法C. 止血带止血法D. 填塞止血法答案：ABCD3、以下哪些情况可能导致触电（）A. 湿手操作电器B. 破损的电线C. 不符合安全标准的电器D. 在高压电线下钓鱼答案：ABCD4、中暑的类型包括（）A. 热痉挛B. 热衰竭C. 热射病D. 日射病答案：ABC5、对于骨折患者现场急救的原则包括（）A. 制动B. 止血C. 包扎D. 固定答案：ABCD6、以下哪些属于气道异物梗阻的典型表现（）A. 突然呛咳B. 不能说话C. 呼吸困难D. 面色青紫答案：ABCD7、抢救溺水者时，人工呼吸和胸外心脏按压的比例是（）A. 单人抢救时为2：30B. 双人抢救时为1：5C. 双人抢救时为2：15D. 单人抢救时为1：15答案：AC8、以下哪些是化学烧伤的急救要点（）A. 立即脱去被污染的衣物B. 用大量清水冲洗创面C. 了解化学物质性质，选择中和剂冲洗D. 避免使用有色药物涂抹创面答案：ABCD9、以下哪些是严重创伤现场急救的主要任务（）A. 抢救生命B. 减少痛苦C. 预防并发症D. 安全转运答案：ABCD10对于蛇咬伤患者的急救措施包括（）A. 保持患者安静，避免活动B. 用绷带在伤口近心端绑扎C. 用清水冲洗伤口D. 尽快送往医院注射抗蛇毒血清答案：ABCD三、判断题1.只要患者没有呼吸和心跳就可以判定为临床死亡。

急救ABCD教学提纲

12
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
判断：要否开放气道呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位）开放气道：贯穿复苏始终
13
体位要求
摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位
14
开放气道：
头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效
急救ABCD
最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！
2
时间就是生命
早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡”
临终呼吸可视为心跳停止立即做胸外按压时间10秒内完成
36
心跳停止判断（专业）
给予两次人工呼吸后观察循环体征意识、呼吸、活动、脉搏
无循环体征——立即胸外按压
37
胸外心脏按压要领
有力、连续、快速
按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式
15
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
16
压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞
17
开放气道：压头抬颏法
徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道

大咯血的急救程序

大咯血的急救程序住院医师培训案例分析患者，曹XX，女，58岁发现腹膜后巨大肿瘤2月余，CT提示肿瘤巨大包饶大血管，无法手术。

病理提示低分化癌于2007年10月22日经化疗治疗因化疗后高热3天，咯血1天于2007年10月28日晚18：30来院就诊神志清，少量咯血。

急查血常规并等待结果于2007年10月28日18：50突然出现咯血，呼吸心跳骤停，意识丧失予胸外按压.气管插管，先予气囊辅助呼吸，后予呼吸机辅助呼吸，反复吸引痰血痰予多巴胺升压药维持，反复静注心三联.呼二联，加强止血等治疗，通知病危，经积极抢救，最终因抢救无效2007年10月28日23：30宣告死亡我院化验血常规示白细胞1.2×10.9 ，血小板12×10.9 。

死亡原因考虑因血小板减少引起咯血而致窒息。

在此诊疗过程中患者家属认为，医生脱岗，抢救不及时急危重症的快速识别急诊的分诊急诊的分诊目的：主要症状和体征进行初步判断，分清疾病轻重缓急及隶属关系专科，及时安排救治程序并指导专科就诊，以简单迅速的评估病情分类Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、咯血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等急诊的分诊Ⅱ类：急重症- 有潜在的危险-病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察-如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤，严重骨折，高热等急诊的分诊Ⅲ类：亚紧急- 一般急诊，病人生命体征尚稳定-没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等Ⅳ类：非紧急-可等候，也可到门诊诊治- 轻、中度发烧，皮疹，皮-擦伤等常见急危重症的范畴脑功能衰竭各种休克呼吸衰竭心力衰竭肝功能衰竭肾功能衰竭有生命危险的急危重症五种表现A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B. Bleeding 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C. C1：Cardiopalmus 心悸或者C2 ：Coma 昏迷D. Dying (die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗最重要的专业思路与对策患者病情按轻重缓急分为五类（1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困难（Asphyxia）—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧（2）先“开枪”、再“瞄准”！B、大出血（Bleeding）—立即彻底止血—建立静脉通路—快速补液扩容（3）先“开枪”、再“瞄准”！C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐体位—有效吸氧—建立静脉通路（4）先“开枪”、再“瞄准”！C2、昏迷（Coma）—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路（5）先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying）—立即呼救、仰卧位—尽快徒手心肺复苏—电击除颤+复苏药物2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——A 判断+气道：徒手开放气道B 呼吸：口对口人工呼吸C 循环：胸外心脏按压D 电击除颤+复苏药物（高级）5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。

急救ABCD

26
吹入气量：700~1000ml
有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
膈上升、防止食物反流误吸
27
球囊—面罩通气：有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒
有心跳时： 10次/分钟（5～6秒钟）
28
口对口人工呼吸
29
口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔
口包鼻吹气
30
口对鼻呼吸
31
第一阶段—第一个ABCD
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法
32
胸外心脏按压
人工循环机理
心泵胸泵
并存
33
心泵机制
按压时压迫心脏排血主动脉瓣开放二、三尖瓣关闭
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗
1
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻）
心肺复苏的“黄金8分钟”
4
现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：
5
（1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操
作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）

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缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
膈上升、防止食物反流误吸
28
球囊—面罩通气：
有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒有心跳时： 10次/分钟（5～6秒钟）
29
口对口人工呼吸
30
口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔
口包鼻吹气
迅速、简便、有效
自主呼吸停止后的首选方法

23
口对口呼吸的原理
潮气量大：
正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17%
简便、快捷、高效
24
呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）
9
万用的急诊施救措施与流程
A
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道
B
第二步呼吸 Breathing
C
D
第三步循环
第四步
评价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
10
5
现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：
6
（1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
Circulation
• 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
• 有效吸氧
• 人工呼吸
广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征

14
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
判断：要否开放气道
呼救：启动EMSS
体位：复苏位（仰卧位）
开放气道：贯穿复苏始终
15
体位要求
摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转

头、颈身体同轴转动
无意识，有循环体征：侧卧位
16
开放气道：

头偏向一侧
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻） B. Bleeding 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
7
（2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
8
最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）
手指或吸引清除口腔内异物

压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠

微弱或喘息样呼吸得到改善
确保人工呼吸、人工循环有效
17
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
18
压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞
19
开放气道：压头抬颏法

徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰，牙齿对合
面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸

5
Sec内完成判断
25
判断呼吸
26
口对口呼吸要点
开放气道、口张开、捏鼻翼
吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气
吹气时间：
2秒（默读1001、1002）
27
吹入气量：700~1000ml
有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30
11
狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——
A B C
判断+气道：徒手开放气道呼吸：口对口人工呼吸循环：胸外心脏按压
D
电击除颤+复苏药物（高级）12 心肺脑复苏 Nhomakorabea13
CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤第二阶段——第二个ABCD （加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估
急救ABCD
甘肃中医学院附属医院雍文兴
1
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗
2
有生命危险的急危重症五种表现
31
口对鼻呼吸
32
第一阶段—第一个ABCD
C：胸外心脏按压

头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直

抬颏时，防止用力过大压迫气道
20
开放气道：托颌法（头颈部外伤）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握
21
不仰头托颌法
22
CPR第一阶段—第一个ABCD B：口对口呼吸
3
最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！
4
时间就是生命
早评估病情、早呼救、早到达
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”