舌诊图集附详解
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舌诊图解主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。
舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度)裂纹舌图解:裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。
主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。
治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。
另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。
若苔上有津而裂,多为气虚所致。
现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。
——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。
——舌红见人字纹,乃邪初入心.或阴证误用凉药;——舌红而裂,大渴引饮者为上消;——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;——但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;——舌黄有虎斑纹者。
最全中医舌诊图谱来啦!看舌头,知全身!(图文并茂)医学交流平台 2022-06-27 12:10 发表于广东中医之声关注中医之声,传承伟大中医药事业!公众号舌诊,为中医望诊的重中之重,是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。
舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。
舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。
三大舌质表明身体可能有问题:一、裂纹舌舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,即为裂纹舌。
(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;如果发现自己有这种现象需要及时就医,日常生活中应该避免摄入热性食物。
多吃些滋阴降火的食物。
(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹;这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者,平日需要多吃一些补血的食物,但是切记要循序渐进的补血。
(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。
多为脾虚湿盛的患者,在日常生活中应当多食用山药、薏米等补脾健胃祛湿的食物。
二、齿痕舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。
(1)舌淡白湿润而有齿印,属寒湿内盛。
这类患者日常生活中一定要注意保暖,不要吃生冷食物,尽量避免过于潮湿的环境。
(2)舌淡红而有齿痕,属脾虚或气虚。
在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。
(3)舌红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞。
这类患者属于比较病情比较严重,建议及早去医院就医。
三、胖大舌舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩,即为胖大舌。
(1)舌体胖大而嫩,色淡。
舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。
多为脾虚。
建议日常生活中多食用健脾的食物,如山药、茯苓、薏苡仁等。
(2)舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细。
多为肾虚水泛。
建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。
舌诊图解主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。
舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度)。
图解:裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。
主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。
治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。
另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。
若苔上有津而裂,多为气虚所致。
现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。
——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。
——舌红见人字纹,乃邪初入心。
或阴证误用凉药;——舌红而裂,大渴引饮者为上消;——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;——但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;——舌黄有虎斑纹者。
舌诊脏腑部位分属图《中医诊法图谱》顾亦棣、费兆馥据《内经》记载,舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有一定参考意义。
舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦肾;舌两侧候肝胆。
《伤寒指掌·察舌辩证法》还有“舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘”的说法。
舌色篇1、正常舌正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀、薄白而润,简称“淡红舌,薄白苔”。
正常舌下络脉仅隐隐可见,呈紫红色线状,绝不粗胀。
大多为单枝干,络脉直径最粗不超过2.7mm,长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。
2、淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
本图舌色淡白,舌苔薄白而润,提示气血两虚。
3、枯白舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。
本图舌色较红,舌苔薄黄,舌质纹理粗糙,提示气分热盛。
5、舌尖红舌尖红多见于心火上炎,上焦有热之证。
本图舌尖红赤起刺,其余部位淡红而润。
提示上焦热盛。
6、红绛舌(1)舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。
在外感病为邪热入营的标志;在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。
本图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂纹,苔少。
提示热盛、气血壅滞,正气已伤。
7、红绛舌(2)本图摄自慢性胃火患者,舌色红绛,舌干无苔,舌面上有浅裂纹。
提示内热炽盛,胃阴枯涸,胃气大伤。
8、红绛舌(3)舌色红绛,舌面苔少,舌前部有较多红点(即菌状乳状充血),提示邪热炽盛,气阴两伤。
9、青紫舌舌色青紫,由气血运行不畅所致。
本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭,舌色紫暗,苔白腻。
提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀滞。
10、淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
本图患者为肺原性心脏病,舌淡紫,苔薄白而湿润。
提示阳气不足,血行不畅。
11、淡紫淤堵舌本图患者月经不调(痛经),舌色淡紫,舌上有较多紫色瘀点,舌苔薄白而润。
提示阳气不足,寒凝血瘀。
本图患素体阴虚,舌红少苔,因肺部感染、心力衰竭,舌色紫而偏红,伴有发热、喘咳。
据《内经》记载,舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有一定参考意义。
舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦肾;舌两侧候肝胆。
《伤寒指掌•察舌辩证法》还有"舌尖属上月完,舌中属中月完,舌根属下月完"的说法。
舌色篇正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀、薄白而润,简称"淡红舌,薄白苔“。
正常舌下络脉仅隐隐可见,呈紫红色线状,绝不粗胀。
大多为单枝干,络脉直径最粗不超过2.7mm ,长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5o2.淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
本图舌色淡白,舌苔薄白而润,提示气血两虚。
3.枯白舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。
本图舌色较红,舌苔薄黄,舌质纹理粗糙, 提示气分热盛。
5.舌尖红舌尖红多见于心火上炎,上焦有热之证。
本图舌尖红赤起刺,其余部位淡红而润。
提示上焦热盛。
舌色深红,称为"绛舌",为热盛之象。
在外感病为邪热入营的标志;在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。
本图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂纹,苔少。
提示热盛、气血壅滞,正气已伤。
7.红绛舌(2 )本图摄自慢性胃火患者,舌色红绛,舌干无苔,舌面上有浅裂纹。
提示内热炽盛, 胃阴枯涸,胃气大伤。
舌色红绛,舌面苔少,舌前部有较多红点(即菌状乳状充血),提示邪热炽盛, 气阴两伤。
9.青紫舌舌色青紫,由气血运行不畅所致。
本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭,舌色紫暗,苔白腻。
提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀滞。
淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
本图患者为肺原性心脏病,舌淡紫,苔薄白而湿润。
提示阳气不足,血行不畅。
11.淡紫淤堵舌本图患者月经不调(痛经),舌色淡紫,舌上有较多紫色瘀点,舌苔薄白而润。
提示阳气不足,寒凝血瘀。
本图患素体阴虚,舌红少苔,因肺部感染、心力衰竭,舌色紫而偏红,伴有发热、喘咳。
提示邪热内盛,气血壅滞不畅。
【珍藏】⾆诊图谱,图⽂对照⾆诊脏腑部位分属图据《内经》记载,⾆的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有⼀定参考意义。
⾆尖候上焦⼼肺的病变;⾆中部候中焦脾胃;⾆根候下焦肾;⾆两侧候肝胆。
《伤寒指掌 · 察⾆辩证法》还有“⾆尖属上脘,⾆中属中脘,⾆根属下脘”的说法。
⾆⾊篇1、正常⾆正常⾆象的特征是:⾆⾊淡红鲜明,⾆质滋润,⾆体⼤⼩适中,柔软灵活;⾆苔均匀、薄⽩⽽润,简称“淡红⾆,薄⽩苔”。
正常⾆下络脉仅隐隐可见,呈紫红⾊线状,绝不粗胀。
⼤多为单枝⼲,络脉直径最粗不超过2.7mm,长度⼤多不超过⾆尖与⾆下⾁⾩连线的3/5。
2、淡⽩⾆淡⽩⾆多见于阳虚寒盛、⽓虚⾎少之证。
本图⾆⾊淡⽩,⾆苔薄⽩⽽润,提⽰⽓⾎两虚。
3、枯⽩⾆⾆⾊及龈、唇皆⽆⾎⾊,称为“枯⽩”。
本图⾆⾊枯⽩,⾆⼲皱缩,⽆⼒伸出,是⾆⽆神⽓的表现。
提⽰精⽓衰败,病情危重。
4、红⾆红⾆见于外感热盛或阴虚⽕旺之证。
本图⾆⾊较红,⾆苔薄黄,⾆质纹理粗糙,提⽰⽓分热盛。
5、⾆尖红⾆尖红多见于⼼⽕上炎,上焦有热之证。
本图⾆尖红⾚起刺,其余部位淡红⽽润。
提⽰上焦热盛。
6、红绛⾆(1)⾆⾊深红,称为“绛⾆”,为热盛之象。
在外感病为邪热⼊营的标志;在内伤杂病阴虚⽕旺重症亦较多见。
本图⾆⾊深红偏暗,⾆⾯有叶脉状浅裂纹,苔少。
提⽰热盛、⽓⾎壅滞,正⽓已伤。
7、红绛⾆(2)本图摄⾃慢性胃⽕患者,⾆⾊红绛,⾆⼲⽆苔,⾆⾯上有浅裂纹。
提⽰内热炽盛,胃阴枯涸,胃⽓⼤伤。
8、红绛⾆(3)⾆⾊红绛,⾆⾯苔少,⾆前部有较多红点(即菌状乳状充⾎),提⽰邪热炽盛,⽓阴两伤。
9、青紫⾆⾆⾊青紫,由⽓⾎运⾏不畅所致。
本图患者为慢性⽀⽓管炎继发感染、肺⽓肿、⼼⼒衰竭,⾆⾊紫暗,苔⽩腻。
提⽰痰饮内停、肺肾⽓虚,⾎⾏瘀滞。
10、淡紫⾆淡紫⾆多见于阳虚阴盛之证。
本图患者为肺原性⼼脏病,⾆淡紫,苔薄⽩⽽湿润。
提⽰阳⽓不⾜,⾎⾏不畅。
11、淡紫淤堵⾆本图患者⽉经不调(痛经),⾆⾊淡紫,⾆上有较多紫⾊瘀点,⾆苔薄⽩⽽润。
教你看舌诊:61张高清舌诊图谱,图文对照(值得收藏)这里有临床常见的舌诊图谱,送给热爱中医的你。
舌诊脏腑部位分属图据《内经》记载,舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有一定参考意义。
舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦肾;舌两侧候肝胆。
《伤寒指掌· 察舌辩证法》还有“舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘”的说法。
“舌色篇”1、正常舌正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀、薄白而润,简称“淡红舌,薄白苔”。
正常舌下络脉仅隐隐可见,呈紫红色线状,绝不粗胀。
大多为单枝干,络脉直径最粗不超过2.7mm,长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。
2、淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
本图舌色淡白,舌苔薄白而润,提示气血两虚。
3、枯白舌舌色及龈、唇皆无血色,称为“枯白”。
本图舌色枯白,舌干皱缩,无力伸出,是舌无神气的表现。
提示精气衰败,病情危重。
4、红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。
本图舌色较红,舌苔薄黄,舌质纹理粗糙,提示气分热盛。
5、舌尖红舌尖红多见于心火上炎,上焦有热之证。
本图舌尖红赤起刺,其余部位淡红而润。
提示上焦热盛。
6、红绛舌(1)舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。
在外感病为邪热入营的标志;在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。
本图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂纹,苔少。
提示热盛、气血壅滞,正气已伤。
7、红绛舌(2)本图摄自慢性胃火患者,舌色红绛,舌干无苔,舌面上有浅裂纹。
提示内热炽盛,胃阴枯涸,胃气大伤。
8、红绛舌(3)舌色红绛,舌面苔少,舌前部有较多红点(即菌状乳状充血),提示邪热炽盛,气阴两伤。
9、青紫舌舌色青紫,由气血运行不畅所致。
本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭,舌色紫暗,苔白腻。
提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀滞。
10、淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
本图患者为肺原性心脏病,舌淡紫,苔薄白而湿润。
图2 正常舌图3 正常舌下络脉图1 舌诊脏腑部位分属图本图为正常舌,舌色淡红鲜明,正常舌下络脉仅隐隐可见,呈紫舌通过经络、气血同脏腑相联舌体柔软,大小适中,舌苔薄红色线状,绝不粗胀。
大多为单系。
据《内经》记载,舌的不同白滋润。
多见于健康人或病情枝干,络脉直径最粗不超过部位能反映不同脏腑的病理变较轻者。
舌色红活,舌体灵动,2.7mm,长度大多不超过舌尖与化,在临床上有一定参考意义。
是舌有神气的表现。
舌下肉阜连线的3/5。
(一)舌色图6 红舌图4 淡白舌图5 枯白舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血舌色及龈、唇皆无血色,称为之证。
本图舌色较红,舌苔薄黄,少之证。
本图舌色淡白,舌苔薄“枯白”。
本图舌色枯白,舌干舌质纹理粗糙,提示气分热盛。
白而润,提示气血两虚。
皱缩,无力伸出,是舌无神气的表现。
提示精气衰败,病情危重。
图9 红绛舌图7 舌尖红图8 红绛舌本图摄自慢性胃火患者,舌色红舌尖红多见于心火上炎,上焦有舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。
在外感病为邪热入营的标志;在绛,舌干无苔,舌面上有浅裂纹。
热之证。
本图舌尖红赤起刺,其内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。
本提示内热炽盛,胃阴枯涸,胃气图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂余部位淡红而润。
提示上焦热纹,苔少。
提示热盛、气血壅滞,正大伤。
盛。
气已伤。
图11 青紫舌图12 淡紫舌图10 红绛舌舌色青紫,由气血运行不畅所淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
本舌色红绛,舌面苔少,舌前部有致。
本图患者为慢性支气管炎继图患者为肺原性心脏病,舌淡较多红点(即菌状乳状充血),发感染、肺气肿、心力衰竭,舌紫,苔薄白而湿润。
提示阳气不提示邪热炽盛,气阴两伤。
色紫暗,苔白腻。
提示痰饮内停、足,血行不畅。
肺肾气虚,血行瘀滞。
图13 淡紫瘀点舌图15 绛紫舌本图患者月经不调(痛经),舌图14 紫红舌舌色红绛而紫,舌尖起刺,提示色淡紫,舌上有较多紫色瘀点,本图患素体阴虚,舌红少苔,因痰热壅滞。
舌苔薄白而润。
提示阳气不足,肺部感染、心力衰竭,舌色紫而寒凝血瘀。
偏红,伴有发热、喘咳。
提示邪热内盛,气血壅滞不畅。
图17 瘀斑舌图16 瘀斑舌舌有瘀斑或瘀点,均为血瘀之征。
二图(17)均见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑,是肝经血瘀的征象。
(二)舌形舌形是指舌体的外形。
异常舌形包括老嫩、胖瘦、齿痕、舌表面粘膜的各种病理改变等,这些变化在临床辨证中有较大的意义。
还有一部分舌形的变化,如舌菌、舌疮、重舌等,一般归属于舌体的局部病变,请见(六)舌部其它病变。
图18 老舌舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老,称为“老舌”,多见于邪盛之实证。
图19 嫩舌图20 胖大舌舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩,图21 淡胖齿痕舌胖大舌多见于气虚、阳虚、水湿称为“嫩舌”。
多为虚证,尤多舌色淡白,舌胖嫩,舌边有齿痕,内停之证。
本图患者舌体胖大,见于阳虚水湿内停之证。
本图患舌苔薄白湿润,多见于阳虚水湿舌苔白腻微黄湿润,舌边红,伴者气血两虚,舌色淡白,舌质胖内停之证。
有黄疸。
提示湿热蕴结于中焦。
嫩湿润。
图24 红点舌图22 红绛瘦薄舌菌状乳头明显增大、充血肿胀,舌体瘦薄,是因气血不足或阴虚图23 淡白瘦薄舌则形成红点舌、红星舌。
多因脏精少,舌失濡养所致。
本图舌红本图患者为慢性肝炎,舌淡白,腑血分热盛所致。
本图患者为鼻绛少苔,舌中、舌前苔剥落,舌舌体薄瘦,舌苔白腻,提示气血咽癌,舌质较红,舌前部有较多面裂纹,舌体干瘪皱缩。
提示阴不足,寒湿积滞。
红点,舌苔薄黄腻。
提示体内热虚、津亏、火旺。
盛、火旺,兼有湿浊。
图26 芒刺舌图25 红点芒刺舌本图患者为外感病高热后舌质图27 芒刺舌“芒刺”是形容菌状乳头高突,绛、舌面菌状乳头突起、增多,舌质红绛少苔,舌前部起刺,提顶端形成尖峰,摸之有棘手感而是由于疫毒燔灼营血所致。
示邪热伤阴,热入营血。
芒刺舌言。
多由邪热炽盛或火旺所致。
还多见于失眠、过食辛辣或夜间本图患者上消化道出血,舌面菌工作紧张者。
状乳头增多、增大、延及舌中,舌尖部菌状乳头明显高突,苔薄黄。
提示脏腑热盛。
图28 裂纹舌图29 红绛裂纹舌图30 裂纹花剥舌舌上出现裂纹,多由阴血不足、本图舌前干燥而有多条纵形裂本图患者为慢性支气管炎,舌面邪热伤津、气虚等原因所致。
本纹,舌色红绛,舌面少苔。
是由有多条较深的裂纹,舌苔薄白腻图是一倍肿瘤患者的舌象,舌上于热盛伤津、燔灼营血所致。
亦而湿润,舌中苔剥。
提示气虚、裂纹满布,舌质较干,舌色暗红,可见于阴虚火旺。
痰湿内停。
提示久病阴液已伤。
(三)舌态望舌态,是观察舌体动作姿态。
正常舌态是:舌体柔软灵活,运动自如。
异常舌态包括痿软、强硬、震颤、歪斜、短缩、吐弄等。
一部分异常舌态的动态特征较难通过图谱表达,故从略。
图31 舌体缩短,不能伸出口外,甚则舌不抵齿,多为正气大图33 绊舌伤,病情危重的征象。
二图(32)绊舌,是先天性舌系带过短,导图32 均为危重患者,舌质干红,舌体致舌不能伸长,应与病理性舌短短缩,无力伸长,提示津液、元作鉴别。
气极度耗损。
(四)舌下络脉图36 舌下瘀点图34 舌歪斜舌下络脉屈曲成团,形成珠状瘀伸舌时,舌体歪向一侧,常见于点,亦是血瘀之征。
本图患者为图35 舌下络脉怒张中风及其后遗症,是因肝风挟痰肺原性心脏病,舌下络脉色紫黑,本图为血吸虫性肝硬化患者,瘀阻于舌络所致。
呈弥漫性扩张,并可见许多珠状舌下络脉青紫怒张、延长。
提瘀点,提示肺气壅滞、血行瘀阻。
示体内有瘀血阻滞、络脉不畅。
(五)舌苔正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成,病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。
《图谱》以苔色为纲,结合苔质变化,介绍各类常见的舌苔变化。
图38 薄白滑苔舌苔上水湿过多,扪之湿而滑利,图39 白滑腻苔图37 薄白润苔甚则伸舌涎液欲滴,称为“滑本图患者为慢性支气管炎,舌本图为正常舌苔。
苔质滋润,干苔”,多为水湿、痰饮内停。
本图苔白腻,舌上水湿过多,舌色湿舌中,透过舌苔能见到淡红舌舌面过于湿润,舌苔薄白,根略厚,淡紫,舌尖部有瘀点。
提示阳质,称为“薄白润苔”。
提示胃舌体胖嫩,舌边齿痕。
提示阳虚不气不足,痰饮停积。
气旺盛,津液充盈。
运,水湿内停。
图40 白腻苔图41 白粘腻苔腻苔的特征是:苔质颗粒细腻致腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎,图42 白厚腻苔密,紧贴于舌面,刮之不脱,多称为“粘腻苔”。
提示湿浊之邪较本图患者为肝硬化腹水,舌色因湿浊、痰饮、食滞所致。
盛,脾胃阳气被遏。
淡紫,舌苔白腻,中部较厚,提示体内阳虚阴盛,水湿停聚,血行凝滞不畅。
图44 白腻苔化燥图45 黄腻苔化燥图43 白厚松苔本图患者为慢性支气管炎,原为白本图为黄腻苔满布舌面,舌苔舌苔由腻逐渐变松,颗粒变粗,厚腻苔,现舌上大部分白腻苔化的中前部腻苔正逐渐化燥,提浮堆于舌面,刮之能去,提示阳燥,苔质干裂,舌中有一块苔剥落,示内热炽盛,湿邪化燥。
气来复,渐化寒湿阴邪。
边缘白苔尚未化燥。
提示痰饮郁而化热,胃气、津液渐伤。
图47 黄腻苔图46 薄黄苔黄腻苔多见于湿热、痰热、食滞化本图患者为呼吸道感染发热。
舌图48 黄腻苔热、暑温、湿温、腑气不利等。
本质稍红,舌苔薄黄,提示表邪入本图患者胆道感染,舌苔黄图患者为流行性感冒后,舌苔淡黄里,气分热盛。
腻,提示肝胆有湿热蕴结。
厚腻,胸闷纳呆,提示湿热中阻,脾失健运。
图49 黄腻苔图51 黄滑苔本图患者为肝癌,舌质红,舌苔图50 黄粘腻苔黄苔亦可见于寒湿证,其特征黄厚腻,舌尖红点,提示湿邪与本图患者为肠梗阻,舌苔黄腻,舌是苔黄而湿润多津,舌质胖郁热交阻。
面上还罩着一层黄色粘涎。
是因腑嫩,舌色多淡白,或兼见舌边气不通,湿浊之邪上泛于舌所致。
齿痕。
提示阳虚,痰饮或寒湿内停。
图54 黄燥苔图52 黄燥苔图53 黄瓣苔舌面十分干燥,舌苔黄厚干本图患者为肺部感染,舌苔由白舌苔燥裂成瓣,色焦黄,舌质红,裂,颗粒粗糙,舌前部有裂纹。
转黄(舌边尚有白腻苔残余),有浅裂纹,是热盛伤津之征。
本图提示邪热炽盛,津液耗伤。
苔质干裂,舌红不鲜。
提示疾病舌上尚有白腻苔,表明原来的病邪由寒湿化热、化燥,津液已伤。
为痰饮、湿浊等阴邪。
图55 灰白腻苔图56 灰黄腻苔图57 垢腻灰苔舌苔由白腻转为灰苔,多见于阳本图患者为肺心病,舌苔灰黄腻,舌苔腻而胶结垢浊,苔色灰虚寒湿、痰饮等阴邪蕴结中焦,舌色紫暗。
提示湿浊痰饮化热,气黄,舌面上似有一层骯脏物日久不化的病证。
血运行不畅。
质,称为“垢腻苔”。
提示湿浊之邪较盛。
图59 焦黑苔图60 黑燥苔本图患者为胆道感染,舌红而干,本图摄于一胃癌患者临终前图58 黑腻苔舌中根部苔黑而燥裂,舌两边尚有二天,舌苔黑而燥裂,根部黑本图患者为大叶肺炎,舌苔由白少许白腻苔。
提示邪热亢盛,湿浊苔长如黑毛,舌体卷缩,舌质腻转为黑腻,苔质不干,舌质红化燥伤津。
枯白无华。
提示阴液耗竭,内绛,舌尖有点刺。
提示湿浊之邪热极盛。
入里化火,内热炽盛,呈寒包火之势。
图62 腻苔中剥本图患者为肺原性心脏病、心力衰图61 剥苔图63 腻苔中剥竭,原为白腻苔,现舌中与舌前已舌苔剥落处,舌面光滑无苔,称舌苔白厚腻,又见剥苔,提示部分剥落,舌两旁仍有黄白腻苔,为“剥苔”。
提示胃阴、胃气已痰湿未化,胃气已伤,病属虚舌色青紫,提示痰热交阻,气血不虚,或气血不足,不通续生新苔。
实夹杂。
(参见图64同)畅,胃气已虚。
图66 地图舌图65 类剥苔地图舌是剥苔的一种,因剥落形态不规则,边缘本图患者为胃溃疡,舌苔多处剥呈地图样,图64 腻苔中剥落,剥落处舌面仍有新生乳头,称稍凸起,部位时时转移而得为“类剥苔”。
提示气阴不足,舌名,亦是胃气、胃阴不足所致。
苔复生较慢。
多见于体质过敏者。
本图是经过治疗后,剥苔处又长出新苔。
图67 镜面苔图69 无根苔舌粘腻乳头萎缩,舌苔全部退舌苔浮于舌面,刮之即去,其去,舌面光滑如镜,称为“镜面下不能续生新苔,是由胃气、舌”提示胃气、胃阴枯涸。
多见胃阴大伤,舌苔失养所致。
本于热病伤阴后期,内伤阴虚、气图68 镜面苔图患者为肝癌晚期,舌质红血两虚等证。
两图(68)为红绛绛,舌面起刺,舌苔黄浊,不镜面舌,由热盛阴液枯涸所致。
刮自脱。
提示内热炽盛,胃阴大伤。
图71 薄白苔舌象的动态变化,对于判断疾病的图70 无根苔进退和转归具有重要意义。
两图本图是经揩舌后的舌象。
舌中已(72)是同一患者在不同时间的舌图72 黄厚腻苔有大部分颗粒状黄苔被揩去,舌象。
疾病初起时舌苔薄白,数日后,面上无新苔复生,提示胃气、胃邪渐入里化热,舌苔亦变为黄厚阴已伤,病情较重。
腻。
图73 黄厚粘腻苔图74 薄白苔本图患者为药物过敏,初起舌苔黄厚粘腻(本图),经化湿治疗后黄腻苔已大部分退去(74),提示湿浊已化。
(六)舌部其它病变图76 舌糜(舌下)本图患者为肺部感染、心力衰竭,图77 舌糜舌光红偏紫,继则舌面和舌下出现本图患者为肺原性心脏病、心力白色糜点,有的融合成片,並蔓延图75 舌糜(舌面)衰竭伴肺部感染,因久病正伤,到口腔其它部位,揩之即去,旋即舌前半苔已剥落,舌面上出现白复生。