护士执业资格考试试题第十五章第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理

1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动B.每日适度运动C.适当按摩腹部D.每日摄入足够水分E.严禁使用轻泻剂【答案】:E【解析】:考察甲减便秘的护理。

必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。

注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。

2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状A.性欲减退B.女性不育C.溢乳D.男性阳痿E.女性月经过少或闭经【答案】:E【解析】:考察甲减的临床表现。

内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。

3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为A.低热B.高热C.正常D.偏低E.以上都不是【答案】:D【解析】:考察甲减的临床表现。

一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。

4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标A.TT3、TT4测定B.甲状腺131I测定C.FT3、FT4测定D.TSH测定E.rT3测定【答案】:D【解析】:考察甲减的辅助检查。

原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。

其它几项检查鉴别意义不大。

5.原发性甲减是指A.由于下丘脑或垂体疾病所致B.由于甲状腺本身疾病所致C.由于下丘脑疾病所致D.由于甲状腺对TSH有抵抗E.由于靶组织对TH不敏感【答案】:B【解析】:考察甲减的病因。

原发性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。

6.患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血游离T4【答案】:A【解析】:考察甲减的辅助检查。

护士执业资格考试试题第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理１.甲状腺功能亢进性心脏病患者最常出现的心律失常是Ａ.期前收缩Ｂ.室性期前收缩Ｃ.室上性心动过速Ｄ.心房颤动Ｅ.心室颤动２.甲状腺功能亢进的临床表现主要是Ａ.自主神经兴奋Ｂ.心脏负担太重Ｃ.消化功能减低Ｄ.新陈代谢旺盛Ｅ.体温中枢调节不良３.甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是Ａ.易激动Ｂ.怕热、多汗Ｃ.多食易饥Ｄ.皮肤温暖Ｅ.突眼征４.甲亢患者术前准备最重要的是Ａ.测定基础代谢率Ｂ.心理护理Ｃ.喉镜检查Ｄ.抗甲状腺药物和碘剂的应用Ｅ.钡餐和心电图检查５.甲亢患者不宜进食的食物是Ａ.高糖的食物Ｂ.高碘的食物Ｃ.髙钾的食物Ｄ.高磷的食物Ｅ.高蛋白质的食物６.患者，女性，３０岁。

因甲状腺功能亢进症入院，医嘱予基础代谢率检查，护士指导患者检查要求静卧空腹的标准是Ａ.禁食１０小时，睡眠８小时以上Ｂ.禁食１０小时，睡眠６小时以上Ｃ.禁食１２小时，睡眠６小时以上Ｄ.禁食１２小时，睡眠１０小时以上Ｅ.禁食１２小时，睡眠８小时以上７.甲亢患者不宜选用的食物是Ａ.高糖的食物Ｂ.高碘的食物Ｃ.高钾的食物Ｄ.高钙的食物Ｅ.高蛋白质食物８.患者，女，３０岁。

甲状腺功能亢进症病史半年。

妊娠３个月后，甲状腺功能亢进症症状加重。

可指导患者选用的药物是Ａ.甲巯咪唑Ｂ.卡比马唑Ｃ.甲硫嘧啶Ｄ.丙硫氧嘧啶Ｅ.普萘洛尔９.患者，女，３０岁。

脉率１１８次 / 分，呼吸２７次 / 分，体温３７.５℃，血压１３０ / ７５ｍｍＨｇ，表情兴奋、烦躁易怒、双手震颤，眼球凸出，皮肤潮湿，可能为Ａ.发热Ｂ.甲状腺功能亢进Ｃ.心功能不全Ｄ.脑血管病Ｅ.甲状腺功能减低１０.患者，女，４２岁。

有甲亢病史３年。

在清晨空腹、静卧时测得其血压为１３５/ ９０ｍｍＨｇ，脉搏１０７次/ 分。

其基础代谢率为Ａ.２５％Ｂ.３０％Ｃ.４１％Ｄ.５０％Ｅ.５５％１１.患者，女，２７岁。

在甲状腺次全切除术后４小时，突感呼吸困难，颈部肿胀、颈部渗出鲜血，口唇紫绀，紧急处理第一步应Ａ.吸氧Ｂ.气管切开Ｃ.注射呼吸兴奋剂Ｄ.请麻醉医师插管Ｅ.立即拆开颈部缝线，去除血块１２.患者，女，２８岁。

第15 章：内分泌、营养及代谢性凝病人的护理本章重点考核重点内容为糖尿病分类、诊断标准、药物治疗、营养不良的原因、临床表现，小J磔生素D 缺乏性佝偻病的临床各分期表现、护理措施。

学霸笔记.胰岛A细胞分泌胰高血糖素；B细胞为胰岛的主要细胞，分泌胰岛素。

1.碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。

2.甲状厕中结节压迫气管，可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管，可引起吞咽困难；压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

3.甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合征。

呈大弥漫性、对称性肿大，听诊有震颤及血管杂音，为甲亢重要体征。

4.甲状腺危源体温＞39 ℃;心率2140次/分；恶心、呕吐、腹泻；虚脱、休克、嗜睡、澹妄或昏迷；可合并心衰、肺水肿等。

丙硫氧哪咤为治疗甲状腺危象的首选药。

5.Graves病是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫病。

6.FT4、FT3是诊断床甲亢的首选指^示。

7.促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时TSH降低。

8.甲亢常用药物是硫眠类和咪嘤类。

主要副作用是粒细胞减少及药疹。

9.甲状腺大部切除术是治疗甲亢的有效方法。

术前应指导病人练习头颈过伸位。

手术时机是经药物准备2~3个月后。

10.甲状腺大部切除术术后并发症①呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多于术后48小时内发生；②喉返神经损伤可导致声音嘶哑，轻微声音嘶哑；③喉上神经损伤:外支受损可导致声调降低，内支受损导致饮水时易发生呛咳；④低钙性手足抽搐:为甲状旁腺受损，术后1~2日出现，可用50%葡萄糖溶液40 mL力口用10%葡萄糖酸钙20 mL静脉推注.11.甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

临床典型症状为黏液性水肿。

12.血清TSH升高，为原发性甲减最敏感的指标。

血清TSH无升高反应者提示垂体性甲减; 延迟升高者为下丘脑性甲减。

13.库欣综合征的主要原因是垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多造成肾上腺皮质增生，分泌过量皮质醇。

护理学基础知识：甲状腺功能亢进病人的护理是内分泌系统中非常重要的一个章节，所以每年考试经常会在此涉及到很多知识点，而且考察的更是比较具体。

因此，这就需要考生在此将这一部分的内容学习的更加细致和全面。

为了方便大家学习，老师将这一部分的考点进行了整体的总结，希望提高大家的学习效率。

是各种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的一组临床综合征。

临床表现：典型表现有高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼征。

1.甲状腺激素分泌过多综合征1)高代谢综合征：怕热、多汗，皮肤温低热等。

2)精神、神经系统：神经过敏、多言好动、易激动紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退，失眠;腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。

3)心血管系统：心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常见;重则出现严重心律失常、心脏扩大心力衰竭，称甲亢性心脏病。

4)消化系统：病人食欲亢进、消瘦、严重者呈现恶病质;大便频繁，甚至慢性腹泻;重者有肝大及肝功能异常，偶见显性黄疸。

5)肌肉骨骼系统：多数病人有肌无力、肌萎缩，行动困难不少病例可伴有周期性瘫痪，可伴有重症肌无力6)血液系统：白细胞计数偏低，可伴血小板减少性紫癜;部分病人有轻度贫血。

7)生殖系统：女性常有月经稀少、闭经;男性多阳痿乳房发育2.甲状腺肿大呈弥漫性对称性肿大，质地较软无压痛随吞咽动作上下移动，听诊可闻及震颤杂音。

3.突眼征分非浸润性及浸润性突眼。

4.甲状腺危象表现：①T ②心率140次/分; ③恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷; ⑤可合并心衰、肺水肿等。

治疗原则1.一般治疗：保证休息及营养，补充足够热量和营养，避免情绪波动，可适当使用镇静催眠剂等。

2.抗甲状腺药物：常用药物分为硫脲类及碘剂。

3.手术术后并发症1.术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内,是最危急的并发症。

2.喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤---声音嘶哑;两侧喉返神经损伤---两侧声带麻痹,引起失声, 呼吸困难,甚至窒息。

中公卫生人才网/江苏医院招聘护理重点之甲状腺功能亢进病人手术后护理外科护理是医疗卫生招聘考试的重要考察内容，中国卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

甲状腺功能亢进病人手术后护理1.一般护理(1)病人清醒、血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并发症，也有利于切口引流;(2)术后1~2日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张，加重切口渗血;若有呛咳，可进半固体食物;(3)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理;(4)术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。

2.主要并发症的护理(1)呼吸困难和窒息原因：①切口内出血;②喉头水肿;。

③气管塌陷;④痰液阻塞;中公卫生人才网/⑤双侧喉返神经损伤。

表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息。

护理措施：床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等，以备急用。

观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况，发现呼吸困难和窒息，立即查找原因，对因处理。

如切口内出血，应拆线清除血肿;粘痰阻塞，应吸痰，给予雾化吸入;喉头水肿，给予糖皮质激素;经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷，则行气管切开。

(2)喉返神经损伤表现：声音嘶哑或失音。

暂性损伤3~6个月内可逐渐恢复，一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。

护理措施：做好解释工作;给促进神经恢复药物，针刺、理疗等;双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。

(3)喉上神经损伤表现：外支损伤，音调降低;内支损伤，进食时，特别是饮水时容易误咽发生呛咳。

护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。

中公卫生人才网/(4)手足抽搐表现：术后1~3日出现症状。

轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感;重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。

护士资格考试章节练习：内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．内分泌代谢性疾病不包括A．痛风B．垂体瘤C．肢端肥大症D．类风湿关节炎E．腺垂体功能减退症2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A．5%B．15%C．30%D．40%E．50%3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿B．呆小症C．单纯性甲状腺肿D．垂体性侏儒症E．席汉综合征4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A．下丘脑B．甲状腺C．肾上腺D．腺垂体E．甲状旁腺5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A．肾上腺素B．胰岛素C．生长激素D．甲状腺素E．抗利尿激素答案与解析1．D。

类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。

2．C。

严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。

3．B。

4．B。

5．D。

甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。

二、单纯性甲状腺肿病人的护理1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A．摄碘过多B．妊娠C．硫脲类药物D．碘缺乏E．先天性甲状腺激素合成障碍2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A．促甲状腺素测定B．T3抑制试验C．血清甲状腺素测定D．甲状腺摄l31I率E．垂体TSH测定3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A．放射性131I治疗B．多食含碘食物C．抗甲状腺药物治疗D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素答案与解析1．D。

碘缺乏是地方性甲状腺肿的最主要原因。

2．B。

T3抑制试验：先测基础摄131I率，后口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲状腺功能亢进时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制。

此试验可作为甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的鉴别。

3．E。

对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理内分泌系统组成：由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、靶腺器官）及具有内分泌功能的脏器、组织及细胞组成。

包括：下丘脑、垂体、靶腺器官（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）等。

这些特殊的腺体所分泌的活性物质，称之为激素，直接进入血液或淋巴。

功能：内分泌系统是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，调节人体代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定。

一、下丘脑下丘脑：人体最重要的神经内分泌器官是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。

下丘脑作用：下丘脑的神经内分泌细胞，具有神经和内分泌两种特性，能将传入的神经信号转变成神经激素性信使，再作用于垂体，对整个内分泌系统起调节作用释放激素有：② 促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）（包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺激素释放激素）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH）泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）等③ 丘脑分泌的释放抑制激素有：生长激素释放抑制激素（GHRIH）泌乳素释放抑制因子（PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）二、垂体垂体：主要的中枢性内分泌腺位于：颅底蝶鞍内垂体分前、后两叶。

垂体：①垂体（前叶）分泌下列激素：（促-激素）促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生成激素（LH）卵泡刺激素（FSH）：LH 及FSH 又称促性腺激素，对周围相应靶腺合成及释放激素起调节作用；生长激素（GH）：促进物质代谢与生长发育泌乳素（PRL）：起刺激泌乳、维持黄体分泌作用；黑色素细胞刺激素（MSH）：作用于皮肤基底细胞层的黑色素细胞，促进黑色素沉着。

②神经垂体（后叶）1）抗利尿激素（ADH）作用：肾远曲小管及集合小管，使水分再吸收增加而使尿浓缩为高渗性，从而调节体内水量、有效血容量、渗透压及血压。

2018护考考点精炼---第15章1．对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是：口服葡萄糖耐量试验。

2．糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止：低钾血症。

3．适用于各型糖尿病病人治疗最基本的方法是：饮食疗法。

4．甲亢病人术前准备最重要的是:抗甲状腺药物和碘剂的应用。

5．对甲亢病人突眼的护理措施最重要的是：抬高头部6．诊断甲状腺功能亢进症最敏感感的指标是：血清促甲状腺素（TSH）测定。

7．甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

8．甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

9．甲状腺癌中最差的为未分化癌。

10．甲危时甲状腺药最先选丙基硫氧嘧啶（也是妊娠时首选）11．颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤。

12．判断脱水性质最有效的辅助检查是：血钠浓度。

13．细胞外液最主要阳离子为：Na+。

14．肿瘤病人化疗或放疗期间最主要的观察项目是：血白细胞和血小板计数。

15．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是：血液缓冲系统。

16．低钾血症最早出现肌无力。

17．代酸最突出的症状是呼吸深快。

18．最能反映血浆渗透压的是口渴。

19．临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

20．幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

21．等渗性脱水最先选平衡盐液。

22．高渗性脱水最先选选5%GS。

23．反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.24．最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

25．甲状腺轻、中度肿大+多个（或单个）结节+TT4/TT3比值增高→单纯性甲状腺肿26．怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率↑、脉压↑→甲亢27．T≥39℃+心率≥140次/分+恶心、呕吐、腹泻、休克+焦虑烦躁、嗜睡或谵妄昏迷→甲状腺危象28．畏寒乏力+动作缓慢+食欲减退+智力低下+缺氧状态+血清TSH↑→甲减29．皮肤干燥+毛发脱落+关节病变+嗜睡+低温+心动过缓、血压↓+反射减弱或消失→粘液性水肿昏迷30．水牛背+满月脸+向心性肥胖+皮肤紫纹对称性分布+糖尿病症状+水肿低钾+感染→库欣综合征31．三多一少（多尿、多饮、多食、体重下降）→糖尿病32．青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）+空腹血糖≥7.0mmol/L→1型糖尿病33．中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒→2型糖尿病34．食欲减退+恶心呕吐+头痛嗜睡+Kussmasul呼吸+呼气烂苹果味+血压↓→酮症酸中毒35．发热+蛋花汤＋季节/日期→急性轮状病毒肠炎36．眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿→重型37．血钾<3.5mmol／L→低钾血症38．体重下降+腹部皮下脂肪厚度＜0.4cm+明显消瘦+皮肤干燥苍白+肌肉松弛+烦躁不安+血清蛋白浓度↓→中度营养不良39．体重下降+腹部脂肪消失+皮包骨样+皮肤明显苍白+肌肉萎缩+精神萎靡+血清蛋白浓度↓→重度营养不良40．婴幼儿+烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑→营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）41．婴幼儿+惊厥+手足抽搐+喉痉挛+血钙＜1.75-1.88mmol/L(血清钙离子1mmol/L)→维生素D缺乏性手足抽搐症。