糖尿病足病的流行病学及诊治现状

中国糖尿病的现状调查关键词：糖尿病、现状、调查糖尿病是一种由体内胰岛素绝对或相对不足引起的代谢性疾病，其发病率逐年上升。

在中国，糖尿病已成为严重影响人民健康和生命的慢性疾病之一。

本文将从中国糖尿病现状调查入手，深入探讨当前存在的问题和解决方案。

中国糖尿病现状分析1、患病人数和趋势近年来，中国糖尿病患病人数不断增加，呈现出年轻化趋势。

根据最新统计数据，中国糖尿病患者人数已超过1亿，且每年新增病例数以百万计。

这种增长趋势与人们的生活方式、饮食结构等因素密切相关。

2、医疗资源分配和医疗水平在医疗资源方面，大城市和发达地区的医疗资源相对丰富，但医疗水平存在差异。

而小城市和欠发达地区的医疗资源相对匮乏，糖尿病患者往往需要长途跋涉才能获得较好的治疗效果。

此外，部分地区的基层医疗机构对糖尿病的认知和治疗水平还有待提高。

3、治疗方法和药物选择目前，糖尿病治疗主要包括口服降糖药物、胰岛素注射和饮食控制等方法。

然而，部分患者对治疗方法和药物选择存在误区，导致血糖控制不理想。

例如，有些患者过于依赖药物治疗，而忽略了饮食和运动的重要性。

4、教育程度和生活习惯等因素对糖尿病的影响调查发现，糖尿病患者的教育程度和生活习惯对病情控制具有重要影响。

文化程度较低、缺乏健康意识的患者往往难以有效控制血糖水平。

此外，不良的生活习惯如缺乏运动、过度饮酒、吸烟等也会增加糖尿病的患病风险。

糖尿病带来的问题探讨1、糖尿病对患者健康带来的危害糖尿病会对患者健康带来多方面的危害，如心血管疾病、肾功能衰竭、神经系统病变等。

这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，而且增加了社会和家庭的负担。

2、医疗机构和政府对糖尿病的管理和救助面对严峻的糖尿病形势，医疗机构和政府应采取积极的管理和救助措施。

例如，加强基层医疗机构的糖尿病诊治能力培训、开展糖尿病宣传和教育活动、提供医疗救助等。

然而，目前这些管理和救助措施的实施效果仍需进一步改善。

3、社会影响和家庭负担等因素对糖尿病患者的影响糖尿病不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其家庭和社会产生深远影响。

糖尿病的流行病学调查与趋势糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响着全球人类健康。

随着社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率不断攀升，给公共卫生和医疗保健系统带来了巨大负担。

研究，对预防和控制疾病具有重要意义。

一、研究背景糖尿病的发病率逐年增加，成为全球性健康难题。

根据世界卫生组织的数据显示，全球目前有4.15亿糖尿病患者，其中95%为2型糖尿病。

在中国，糖尿病患病率也呈现上升趋势，成为当今社会面临的重大健康问题之一。

因此，对糖尿病的流行病学调查与趋势进行深入研究，对于引起公众对疾病的关注并采取有效措施具有积极推动作用。

二、国内外研究现状近年来，关于糖尿病的流行病学调查与趋势的研究日益增多，涉及糖尿病的风险因素、患病率、死亡率等多个方面。

已有研究表明，糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。

其中，肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、高血压等因素是导致糖尿病发病的重要原因之一。

同时，研究者还发现，糖尿病与心血管疾病、视网膜病变、神经系统疾病等并发症密切相关，给患者的生活和健康带来了严重威胁。

国内外研究者通过大样本的流行病学调查，了解糖尿病的患病情况及其变化趋势。

研究显示，糖尿病患病率在不同地区、不同人群之间存在差异，老年人、肥胖人群、高盐高糖饮食者等高危人群更容易患糖尿病。

在糖尿病的预防和控制方面，国际上提倡早期干预、合理饮食、适量运动、定期监测血糖及相关指标，有效控制糖尿病的发展。

三、研究方法为了探究糖尿病的流行病学调查与趋势，研究者通常采用横断面调查、队列研究等方法，收集大量数据进行分析。

通过问卷调查、身体检查、实验室检验等手段，系统地了解研究对象的糖尿病患病情况及相关影响因素。

同时，研究者还利用计算机模型、统计学方法等工具，对数据进行处理和分析，揭示糖尿病的流行病学规律和趋势。

四、研究成果通过对糖尿病的流行病学调查与趋势的研究，已经取得了一些重要成果。

研究者发现，糖尿病的患病率在全球范围内呈逐年增加的趋势，特别是2型糖尿病的患病率增长最为显著。

糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，其以长病程、难治愈、高财务支出、致残致死率高为特点。

一、糖尿病足的流行病学发达国家5%糖尿病病人有足的问题，糖尿病患者的一生中六个人中即有一个人会患糖尿病足。

德国文献报道，30万患者足病归因于糖尿病，诊断4年内50%面临截肢。

在英国，2型糖尿病相关小截肢率增加了2倍，2型糖尿病相关大截肢率增加了43%。

全球每30秒即有一个糖尿病患者失去一条腿，85%的糖尿病相关截肢继发生于足溃疡。

发展中国家40%~70%的下肢截肢与糖尿病有关。

在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危险人群, 糖尿病足多发生于糖尿病起病后10年。

糖尿病足致残率高，需行截肢手术者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上。

截肢后三十天内死亡率约有10%%14%，其生存期中位数为22个月，对患者危害极大。

我科近年收治的糖尿病足患者1049人，其中：男性666人,女性383人；年龄＜50岁的患者241人, 占22.97%;51-60岁的患者278人, 占26.50%;61-70岁的患者238人, 占22.69%;＞70岁的患者295人, 占28.12%。

在1049人糖尿病足患者中,60岁以上（含60岁）患者702人, 占66.92%。

做好糖尿病足分类和分期，准确地评估糖尿病足的严重程度和预后，对指导糖尿病足的治疗、减少致残率和死亡率有着极其重要的意义。

二、糖尿病足分类和分期（一）、糖尿病足的分类1、糖尿病足按照病因性质分类1.1 神经性溃疡神经病变是造成足部损害的病理基础。

①感觉系统的神经病变：表现为敏感性丧失，这种对疼痛等刺激的麻木特别容易使足部受到外部暴力的伤害。

②运动性神经病变：它发生的直接原因在于糖尿病足的形态学和机能的改变，促使脚底面的反常压力的发展。

神经性溃疡（主要发生于足底）和神经性关节病（charcot关节）。

1.2 神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。

糖尿病足诊治研究随着非传染性慢性疾病的增多，及人口老龄化，中国已成为糖尿病增长最快的地区之一，糖尿病患者中有5%～20%在其病程中发生足溃疡或坏疽，成为糖尿病治疗的难题。

本文概述当前糖尿病足的发病机制、诊断标准、治疗方法。

标签：糖尿病足；诊断；治疗根据中国糖尿病协会最新调查发现，中国的糖尿病发病率高达9.7%。

而糖尿病患者中有5%～20%在其病程中发生足溃疡或坏疽，是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。

1 糖尿病足的发病机制1.1糖尿病足的定义1999年WHO对糖尿病足病定义是：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

应当具备如下要素：糖尿病患者；应当有足部组织营养障碍（溃疡或坏疽）；伴有下肢神经或（和）血管病变；三者缺一不可。

1.2发病机制糖尿病足的病变基础是血管病变和神经病变，机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠高凝状态，以及下肢循环等因素，使糖尿病患者的下肢动脉容易发生血管病变、管壁增厚或管腔狭窄。

同时，微血管和微循环也有不同程度的障碍，下肢供血减少。

1.3流行病学现状1.3.1国外流行病学根据国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会2013年发布的《糖尿病足诊治指南》中表明：①在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%；②在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%发生在足部溃疡后；③在糖尿病患者中，5个溃疡中有4个是因为外伤而诱发或恶化；④糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。

1.3.2国内流行病学我国多中心资料为50岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为19.47%。

根据王玉珍发表的《中国南方与北方地区糖尿病足病危险因素分析》表明，60岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为35.36%。

解放军总医院潘长玉教授组织的对北京5家大医院的内分泌科糖尿病患者的研究发现：北京地区多中心研究2型糖尿病下肢血管病变发生率高达90.8%.其中重度以上者占43.3%。

糖尿病足的中西医结合治疗和护理现状研究糖尿病足是糖尿病的一种重要并发症，是因为下肢远端神经养分异样和差异水平的四周血管病变而招致的足部变化、溃疡与深部组织毁坏[1]。

糖尿病足的基本病理变化是糖尿病兼并神经病变,使足部神经阻碍,兼并四周血管病变,使下肢缺血失去活力。

在此基础上,足部创伤合并感染致使发生溃疡、坏疽,甚至截肢[2-3]。

国际报道：我国糖尿病患病率高达10%，糖尿病足占糖尿病的 14%，糖尿病足是招致糖尿病患者致残致死的重大并发症之一。

近几年来各个地区各大病院采纳中西医的医治方法对糖尿病足患者进行医治和护理取得了明显的成果，为糖尿病足患者减轻了苦楚、提高了生存品质。

本文就近几年来糖尿病足的中西医治疗和护理进展综述如下。

1 糖尿病足概述糖尿病足是糖尿病兼神经病变以及各种不同水平末梢血管病变而致下肢感染、溃疡构成或深部组织毁坏,是糖尿病病人常有的并发症之一,也是致残的重要原因之一。

临床表现为足部麻痹、受凉,呈现肿胀或发黑、感触减退、疼痛、皮肤深溃疡、坏疽,招致抗感染力减退,伤口愈合缓慢,有时甚至没有办法愈合而截肢。

2 糖尿病足发生原因2.1 血糖管制不良有调查研究显示,糖尿病足重要因素之一就是长时间血糖管制欠佳。

血糖管制不良者产生神经病变和截肢的危险性较大,因为长时间血糖管制欠佳,糖代谢异样引发脂代谢混乱,呈现肢体大血管和微血管的病理变化,起糖尿病足。

2.2 末梢神经病变机体感觉神经迸发病变时,可使糖尿病病人足部无法感触,对各种冷、热甚至疼痛都不敏感;运动神经受损以致足部形态变化;自主神经受损时,糖尿病病人的皮肤枯燥、易裂,最终造成溃疡。

2.3 血管病变糖尿病病人迸发血管病变时,就会造成部分缺血、循环差、阻塞景象,当供血的动脉阻塞,便构成足部坏疽。

2.4 感染感染是糖尿病病人迸发糖尿病足病变的诱因。

在四周血管和神经并发症的基础上,因为保护措施不得力,如日常习惯中的轻微创伤、修剪趾甲过短而引发出血、医治足癣不妥等,均易导致足部感染。

糖尿病足的护理现状及进展摘要：糖尿病足是导致糖尿病患者死亡和残疾的重要因素之一，因此做好糖尿病足护理工作尤为重要。

但当前我国糖尿病足患者普遍存在对足部护理知识的了解欠缺、不重视护理等问题，导致总体护理效果不理想。

与此同时，又因为糖尿病足病程漫长，恢复慢，仅靠单一的护理方法很难帮助患者更快的恢复健康，所以需要探索新的护理方法和护理手段。

当前我国学者们针对糖尿病足护理工作开展了大量研究，不同学者从不同的层面和视角入手，取得了不同的研究结果，本文对这些研究进行了梳理和归纳，总结出了糖尿病足护理的一些方案措施，希望能够对患者护理工作的开展提供一些帮助。

关键词：糖尿病足；现状；护理手段糖尿病足是糖尿病较为常见的并发症之一，其是在糖尿病外围血管和神经病变过程中，因为深层组织被破坏、足外伤、溃疡或者感染等而出现的下肢病变现象。

在糖尿病并发症中，糖尿病足是较为严重的一种，在总体糖尿病患者中，该并发症的发病率高达4%-10%。

尤其是当前随着人们生活环境、习惯以及饮食结构等的不断改变，糖尿病足患者的发病例数也在不断增加。

中国糖尿病足防治指南（2019）［1］报告显示糖尿病在我国已从少见病变成流行病，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。

据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,而截肢患者死亡率更高达22%。

柯运研究中报道仅2/3的糖尿病足患者经医治后创面能够完全愈合，据估计，20%~30%的患者最终进行了截肢。

［2］而且糖尿病足患者知识缺乏、血糖控制不佳，难以按照医嘱继续用药，未重视饮食等是导致其无法快速康复的重要原因［3］。

目前我国接受正规临床护理和治疗的糖尿病足患者比例数仍较低，而就诊延迟时间超过一周的患者就有百分之七十，甚至还有部分糖尿病患者在出现足部症状后进行了自我处理，增高了感染风险，加快病情恶化，甚至带来了截肢的危险，延误了疾病最佳临床治疗时间。

中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅲ）一、DFI的流行病学DFI是导致糖尿病患者病情恶化、截肢和死亡的最重要原因之一，也是住院和医疗费用增加的常见原因[11,405]。

足溃疡患者感染发生率高，40%~70%的足溃疡患者就医时已经发生了感染[192,406]，轻度感染患者中有25%发展为严重深部感染[407]。

糖尿病患者长期处于高血糖状态，机体免疫应答能力失调，一旦发生足部感染，病情发展迅速、创面不易愈合甚至恶化。

如果处理不当，会增加患者截肢几率，甚至死亡[407]。

但若DFI患者经过及时、规范、合理的治疗，80%~90%的非威胁肢体感染和60%的威胁肢体感染可以治愈[408]。

我国研究显示，DFI患者年截肢率为5.1%[16]。

糖尿病足患者感染相关的危险因素包括长期血糖控制不佳、高龄、糖尿病史长、足溃疡分级较高、溃疡存在时间长（>30 d）、下肢血管病变严重、保护性感觉丧失、肾功能不全、赤脚步行史等[407]。

年龄>60岁是发生DFI的独立危险因素[409]。

二、临床表现（一）全身及足部表现患者可出现发热、畏寒、寒战等典型的全身炎症表现；足部皮肤红、热、肿胀、变硬、疼痛或触痛、创面出现脓性分泌物等感染的症状和体征。

但约50%的DFI患者临床表现不典型，这些患者大多存在严重的周围血管病变、周围神经病变以及长期的高血糖，尤其在严重缺血和长病程的老年患者。

对于面积>2 cm2、深度>3 mm的创面，如果伴有非脓性分泌物、着色异常、臭味、肉芽组织易碎和（或）易出血、伤口边缘变黑和（或）坏死、无明确诱因的伤口疼痛或触痛加剧、尽管治疗合理但未见明显好转，均有助于DFI的诊断[410,411]。

DFI开始常为表浅感染，但随着时间的推移，细菌可蔓延至皮下组织，包括筋膜、肌肉、肌腱、关节和骨组织。

足部在解剖上存在多个纵行腔隙，有利于感染向近端蔓延[412]。

（二）DFI病原菌分布特点皮肤表面微生物的存在不能被认为是感染的证据，通常只有大量的细菌数（一般定义为每克组织细菌>105copies）才是诊断感染的基础[413]，但这个概念是否可用于DFI，证据仍不足[414]，很多实验室未常规开展定量微生物学检测。