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脉象特点:来去极慢,一息不足四至 每分钟六十次以下
主 病:寒证,有力实寒,无力虚寒
示意图 数 脉 Rapid pulse
浮 中 沉
一息
脉图 王芳兰 女 37岁 A型予激
脉象特点:来去急促,一息五至以上
每分钟95-120以上 主 病:热证,有力实热,无力虚热
3、脉力
示意图
虚脉
浮 中 沉
脉图 董润田 女 45岁 卵巢良性瘤术后
桡动脉 radial artery
2、寸口的脏腑分属
左手： 寸 心
右手： 寸 肺
关
尺
肝
肾
关
尺
脾 肾（命门）
时间：平旦---安静、医者调匀呼吸 五十动----1分钟以上
姿势：坐位或卧位 展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐
+ 操作准备： + 1.安静的诊室，准备脉枕备用 + 2.医生应修剪指甲。避免诊脉时留下指痕 + 3.诊脉前，医生与病人均应在较为安静的环境中休息片刻，
于同一水平 + 5.左侯右，右侯左
6.医生指法：诊脉指法有选指、布指、运指三部分。 选指：三指平齐呈弓状，与受诊者体表约成45°-60°左右为
宜。指目（指尖与指腹交界棱起处）按脉 布指：中指定关 ，然后布食指和无名指于寸部和尺部之上。
高矮调疏密 小儿“一指定三关” 运指：举 按 寻 循 总按 单按 注意观察脉率（单位时间脉跳的次数，即一息几至）
3、诊临产脉
临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉 的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。
一指总候三部的诊法简称“一指定三关”。 小儿脉 象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧， 以辨别阴阳、 表里、寒热和邪正盛衰。
三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁 小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、 五至 为迟脉。
多为心脏病变所致的心律失常脉象， 随着医疗技术的不断提高，积极救治是 可以转危为安的。
1、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月经 将至。 寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉 弦涩者，多为气滞血瘀的实闭
2、诊妊娠脉
已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有饮食偏 嗜者，是妊娠的表现。 凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受 影响； 涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。
示意图
6、均匀度
促 脉 Running pulse
脉图 何惠珍 女 31岁 房 颤
脉象特点:数而时止,止无定数 主 病:阳盛热实,气滞血瘀
痰饮宿食,跌打肿痛
示意图
结 脉Knotted pulse
浮
中 沉
脉图 夏世珍 女 72岁 高冠心绞痛
脉象特点:缓而时止,止无定数 主 病:阴盛气结,寒痰瘀血
症瘕积聚
数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强弱可测 虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮滑为风痰。紧 主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。
1、辨别疾病的表里、寒热、虚实 八纲脉---浮、沉、迟、数、大、小、滑、 涩 六纲脉---浮、沉、迟、数、虚、实
2、推断疾病的病机 3、推断疾病的预后 4、指导选方遣药
如 按 琴
弦
脉图 周琼 女 41岁 颈椎病 头痛
脉象特点:端直以长,如按琴弦 （长、直、有力）主 病:肝胆病,痛证,痰饮
疟疾 风证 动脉硬化等
示意图 紧 脉 Tense pulse
紧
浮 中
如
沉
转
索
脉图
区钱宽 女 65 岁 高冠
脉象特点:脉来绷急有力,状如牵绳转索 主 病:寒、痛、宿食。
5、利流度 示意图 滑 脉 Slippery pulse
示意图
代 脉Intermittent pulse
浮
中 沉
脉图 邓文娣 48 女 窦房阻滞
脉象特点:脉来时止,止有定数 主 病:脏气衰微,七情惊恐
风证痛证,跌打损伤
三、相兼脉、真脏脉及主病
相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。
真脏脉是疾病危重期出现的脉象， 特点是无胃、无神、无根，又称“败脉” “绝脉”、“死脉”等
•主 病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期,久病见之为虚阳外越的重证
沉 脉 Deep pulse
示意图
浮 中 沉
脉图 贝春花 女 18岁
40
60
脉象特点: 举之不足,按之有余 脉位深在,如石投水
主 病: 里证,有力里实,无力里虚
如 水 沉 石
80
2、脉率 示意图
迟脉
浮
中
沉
一息
脉图 黄兰 男 48岁 Ⅱ。 房室传导阻滞
浮
如
中
盘
沉
走
脉图 于伟花? 女 25岁 妊娠8个月
珠
脉象特点:往来流利 应指圆滑 如盘走珠
主 病:痰饮 食积 实热等，亦可见于常人
示意图 涩 脉 Uneven pulse 如
浮
轻
中
刀
沉
刮
脉图 劳国光 男 50 岁 下壁心梗
竹
脉象特点:往来艰难,涩滞不畅 为轻刀刮竹,病蚕食叶
主 病:精伤血少,气滞血瘀 挟痰挟食
脉诊
Pulse Taking
一、脉诊的概念 二、脉诊临床意义和原理 **三、切脉部位和方法 四、正常脉象及影响因素 **五、异常脉象及临床意义
1、心脉是形成脉象的主要脏器 2、气血是形成脉象的物质基础 3、其他脏腑的综合作用
1、诊脉的部位
遍诊法（三部九侯诊法） 仲景三部诊法 人迎寸口诊法 寸口诊法
减少各种因素干扰 + 4.诊室应尽可能保持安静，有条件时采取一对一的诊察方式 + 操作方法： + 1.患者体位：正坐或仰卧位，身体应舒展，不要倾斜或扭转 + 2.医生体位：医生侧对病人 + 3.平息：医生应调匀自己的呼吸。患者应保持安静，侯脉时
患者不宜讲话 + 4.平臂：患者前臂自然向前伸展，微内旋30°，前臂与心脏置
40
60
虚 如 谷 壳
80
脉象特点:三部脉举按皆无力, 稍重按压即感空虚
主 病:虚证--气血两虚及脏腑诸虚
示意图 实 脉
如
浮
谷
中 沉
满
仓
脉图 丁伟汉 男 33岁 风心 主漏
脉象特点:三部脉浮中沉取都有力 按之充实
主 病:实证 各种实邪阻滞的病证
4紧 张 度
示意图
浮 中 沉
弦 脉 Taut pulse
脉律（均匀度，是否歇止） 脉位（浮沉等） 脉体（大小、长短、曲直） 脉力（脉搏搏动的力度） 脉势（脉搏的流利度与紧张度）
三、正常脉象
三、常见病脉
1、脉位 示意图
浮 脉 Floating pulse
浮 中 沉
脉图 吴玉喜 33 岁 外感 40
如 水 漂 木
60
80
80
•脉象特点:举之有余,按之不足 脉位表浅,如水漂木
