19
• 3 固定时间 临床上多数人选择固定时 间为6周。提出固定时间应结合临床 ,视骨 折愈合情况而定 ,结节及远端骨折愈合条件 较好 ,固定时间可短些 ,腰部骨折受剪力较 大 ,近端骨折供血较差 ,难于愈合 ,固定时间 应长一些 ,一般在 2～4个月。但梁振兴认 为总体固定时间应不超过 7～8周 ,因为长 期固定容易导致关节粘连强直 ,加重缺血 , 发生骨质疏松 ,不但不利于骨折的愈合 ,甚 至还易形成骨坏死。
38
39
谢 谢！
40
2019/12/2
.
41
10
11
12
13
• 核素骨扫描属于核医学范畴 ,国外近年来已 广泛应用于腕舟骨骨折的诊断 ,成为诊断舟 骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 其最大优点在于在舟骨骨折后 24 h内即可 有阳性表现 ,可用于筛选 X线和临床评价无 结果的病例。,欧阳忠南通过大量的 X线片 观察指出舟骨旁脂肪线外移为轻微骨折的 重要观察点 ,正常时脂肪线弓向内 ,异常时 弓向外 ,腕舟脂肪垫征阳性对早期“ 隐性 ” 舟骨骨折有一定的诊断价值。
26
27
28
29
• 骨不连 由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、 骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素 ,常 常发生骨折延迟愈合或骨不连。自 1984年国外报 道利Herbert钉治疗舟骨骨折以来 ,骨折不愈合率 明显降低。另外骨瓣移植也是一种临床上常用手 术治疗方法 ,有带血管蒂、 筋膜蒂、 肌蒂骨瓣移 植。血管蒂使用最多的为桡动脉返支 ,骨瓣多采自 桡骨茎突 ,肌蒂骨瓣多选择的是旋前方肌蒂桡骨瓣。
20
• 手术治疗 • 新鲜移位不稳定骨折 骨折移位超过
1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折 , 因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤 , 发生并发症的危险性很高 ,多选择手术治疗。 Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质 骨螺钉治疗在临床较为常用 ，也有人使用 筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折。
