Cell-Saver自体血回收机教学提纲
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回收式自体输血操作规程回收式自体输血操作规程回收式自体输血就是用严格的无菌操作技术与适当的血液回收装置,将患者在手术中或创伤后流失在手术野或体腔内无污染的血液回收,经抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后,于术中或术后再回输给患者本人的一种输血方法。
自体血液回收技术不但可以节约血液资源和避免异体输血的危险,而且回收的自体血红细胞半衰期与正常红细胞无差异,其抗渗透压细胞溶解能力及2,3-二磷酸甘油酸、三磷酸腺苷含量均高于库存血,有更好的携氧能力。
各项研究表明,对于清洁无污染的手术,自体血液回收的应用是安全和有效的。
目前,自体血液回收在国内、外已广泛应用,它适用于创伤、战伤伴随大量的失血及各种手术,尤其是那些出血量较大的肝脏外科、心脏血管外科、整形外科、急诊创伤外科及器官移植等手术。
将手术中或手术后流出的血液收集、再输注,可以使患者流出的自体血液不白白浪费,节约血液资源并减少对异体血液的需求量。
战时与平时救治大出血患者,如一时找不到相合的血源,回收式自体输血是一种应急措施。
血源不足时,回收式自体输血是帮助需血量大的手术得以顺利进行的有效手段。
一、回收式自体输血的分类(—)术中回收式自体输血根据是否对回收的血液进行洗涤可将其分为非洗涤式术中回收式自体输血和洗涤式术中回收式自体输血。
术中回收血液是将手术野流出的血液回收,其血液有凝集性,必须使用抗凝剂抗凝。
洗涤式术中回收式自体输血是将回收血经抗凝、离心和清洗,去除其中的组织碎片、污染物、血浆、蛋白和凝血因子,最终得到浓缩的红细泡。
(二)术后回收式自体输血手术后6个小时引流出来的血液可以回收。
由于手术后或外伤时回收的血液中纤维素已被清除,其血液无凝集性,所以不需要加抗凝剂抗凝。
二、回收血的血液学特性当体内的血液一旦离开血液循环,流到伤口部位时,血液成分就发生了变化。
因此,了解流出血管外血液的血液学特性变化,对于掌握自体血回输时对受血者的影响十分重要。
(一)红细胞携氧功能未经洗涤的回收血液中红细胞的数量减少,Hct也相当低,仅为0.25左右。