颈部的神经和血管ppt课件
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总结颈部神经和血管的一般情况一、颈部神经的一般情况1.浅层:(1)颈丛皮支:在颈部浅筋膜内有颈丛的皮支,在胸锁乳突肌后缘中点附近浅出,然后散开行向各方,分布于一侧颈部皮肤。
颈丛皮支由深面浅出的部位,是颈部浅层结构浸润麻醉和颈部手术阻滞麻醉的重要穿刺点,故临床称之为神经点。
颈丛皮支的主要分支包括:①枕小神经C2:勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上行,分布至枕部及耳廓背面上部的皮肤。
②耳大神经C2、C3:是颈丛皮支中最大的分支。
绕胸锁乳突肌后缘,并沿胸锁乳突肌表面上行,分布至耳廓及腮腺区皮肤。
③颈横神经C2、C3:横过胸锁乳突肌中份,穿颈阔肌浅面向前,分布至颈前区皮肤。
④锁骨上神经C3、C4:分为三支,行向外下方。
在锁骨上缘处浅出,分别分布至颈前外侧部、胸前壁上部和肩部等处皮肤。
(2)面神经颈支:自腮腺下缘浅出后行向前下,在下颌角附近进入颈部,走行于颈阔肌深面并支配该肌。
2.深层:①舌下神经:为运动性神经,起自延髓舌下神经核,经舌下神经管(位于枕骨大孔侧缘前份)出颅。
出颅后,向下行于颈内动、静脉之间,在二腹肌后腹深面中部进入颈动脉三角,呈弓形向前越过颈内动、静脉浅面。
( Ps:在舌下神经弓形处向下发出降支,称为颈袢上根。
)再经二腹肌后腹前部深面进入下颌下三角,在下颌下腺的内下方,行于舌骨舌肌表面,分支进入舌内,支配舌内肌和大部分舌外肌。
与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。
②舌神经:是三叉神经第三支下颌神经的分支,含一般躯体感觉纤维。
自下颌神经发出后,在下颌支内侧呈弓状下降至口腔底,在下颌下腺深部内上方与舌骨舌肌之间前行入舌,分布于口腔底和舌前三分之二的黏膜。
③下颌下神经节:位于下颌下腺深部上方和舌神经下方,上连舌神经,向下发出分支至下颌下腺及舌下腺。
为副交感神经神经节。
④副神经:为运动性神经,含特殊内脏运动纤维和一般躯体运动纤维,分别起自疑核(颅根)和副神经核(脊髓根)。
经颈静脉孔出颅后,沿颈内静脉前外侧行向外下,经二腹肌后腹深面进入颈动脉三角,之后经颈内静脉和颈内动脉之间行向后外侧,经胸锁乳突肌前缘进入该肌深面并发出一分支支配该肌后,本干在胸锁乳突肌后缘上、中三分之一交点处浅出,进入枕三角,有枕小神经勾绕。