护患比指标数据库报表

护理敏感指标数据统计表（）月
项目
科室Hale Waihona Puke 住院患者总床
日数
实际开放床位数
护
士
总
数
床
护
比
护患比
护理时数
管道
约束
跌倒
压力性损伤
离职
白班
护患比
小夜班
护患比
大夜班
护患比
每天平均护患比
累计护理时数/小时
每住院患者24小时平均护理时数
管道脱落例次数
管道留置总日数
非计划拔管率‰
留置尿管发生感染例次数
尿管留置总日数
导尿管相关尿路感染发生率‰
CVC相关感染发生例次数
CVC相关血液感染发生率‰
住院患者身体约束日数
住院患者身体约束率％
跌倒发生例次数
住院患者跌倒发生率‰
跌倒发生伤害例次数
住院患者跌倒伤害率％
院内压力性损伤发生例数
住院患者院内压力性损伤发生率％
住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率%
离职人数
护士离职率%
备注：1.请如实填写相关数据，每月统计后将数据上报护理部。2.未涉及的项目用“/”标识。

护理质量监测指标汇总表
（护理部2017.01）
项目
监测目标
2016指标值
目标
合格数/实际分数
总数/总分数
2017指标值
过程指标
1、住院患者压疮风险评估符合率
≥95％
2、住院患者跌倒风险评估符合率
≥95％
3、住院患者血栓风险评估符合率
≥95％
4、住院患者疼痛风险评估符合率
≥95％
5、住院患者非计划拔管风险评估符合率
≥96％
25、满意度（手术室）
≥96％
26、满意度（供应室）
≥96％
结构指标
27、护患比
28、护士离职率
29、3年以上护士离职率
30、中医药知识技能培训率
≥80％
≤0.04‰
17、住院患者跌倒伤害发生率
18、住院患者非计划拔管发生率（气管插管）
≤0.15‰
19、住院患者非计划拔管发生率（深静脉置管）
≤0.15‰
20、住院患者非计划拔管发生率（其他高危导管）
≤0.15‰
21、术后并发症（肺栓塞）
22、术后并发症（肺部感染）
23、术后并发症（深静脉血栓）
24、满意度（住院病人）
≥95％
6、查对流程规范落实率
≥95％
7、重点环节交接正确率
≥95％
8、急救物品完好率
100％
9、患者身份识别正确率
100％
10、护士三基培训合格率
≥95％
结果指标
11、给药错误例数0ຫໍສະໝຸດ 12、输血错误例数0
13、过期药品
0
14、过期物品
0
15、住院患者压疮发生率（不包括预期压疮）
≤0.01‰
16、住院患者跌倒发生率

护理质量评价指标统计表科别：急诊科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：呼吸科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：五官科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：消化内科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别： ICU 时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别： NICU 时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：妇产科一区时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：妇产科二区时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：内科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：心病科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

2、此表应与当月24号前报护理部汇总。

护理部主任：孙丽霞填表人：护理质量评价指标统计表科别：小儿科时间： 2015年7月注：1、序号5科室不填、由护理部统一填。

护理医疗质量控制指标（2020年版）一、床护比定义：统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。

计算公式：全院床护比=1：同期全院执业护士总人数统计周期内全院实际开放床位数意义: 反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。

了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。

二、护患比定义：统计周期内责任护士人数与其负责护理住院患者数量的比例。

计算公式：平均白班护患比=1：同期白班护理患者数统计周期内白班责任护士数平均夜班护患比=1：同期夜班护理患者数统计周期内夜班责任护士数平均每天护患比=1：同期每天白、夜班护理患者数之和统计周期内每天白、夜班责任护士数之和意义: 反映住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医院及住院病区有效护士人力配备，进而建立一种以患者需求为导向的科学调配护理人力的管理模式，保障患者的安全和护理质量。

三、每住院患者24小时平均护理时数定义：每住院患者24小时平均护理时数是指平均每天每位住院患者所获得的护理时数。

计算公式：每住院患者24小时平均护理时数=同期住院病区执业护士上班小时数统计周期内住院患者实际占用床日数意义: 患者照护结局与其获得的护理时数有一定相关性，监测每住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的平均护理时数，关联患者结局等质量指标，分析影响患者结局质量的影响因素和患者所得护理时数是否合理，指导合理的配备护理人员及质量改进。

四、不同级别护士配置定义：指在医院或其部门中，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护士中所占的比例。

“能力”需要用具体的维度来测量。

常用的维度为：工作年限、学历（学位）和专业技术职称等。

1.工作年限：护士注册后从事护理工作的年限，一般分为<1年、1年≤y<2年、2年≤y<5年、5年≤y<10年、≥10年。

2. 学历（学位）：指个体在教育机构的学习经历，通常指学习者最后也是最高层次的学习经历，以教育部门批准实施学历（学位）教育、具有国家认可文凭颁发权力的学校及其教育机构所颁发的学历（学位）证书为凭证。

护理质量监测指标月统计表-2 科室: 日期: 年代中心静留置尿急救设脉导管呼吸机核对制管有关患者满护士满急救药备器械有关血有关肺度落实日期品合格感染发意度意度合格率率(%) 完满率流感染炎发生(%)生率(%) (%)(%) 发生率率 (%)(%)(%)1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10月11月12月备注：留置尿管有关感染发生率、中心静脉导管有关血流感染发生率、呼吸机有关肺炎发生率，请使用医院院感部门的数据。

四川省护理质量控制中心2015 年 10 月制作3 / 4护理质量监测指标月统计表 -1科室: 日期:年代住院 2 摔倒/ 坠床压疮给药非计 输液输血住院 8住院 8住院错误小时高危高危痛苦划拨 反响反响ADL 评小时损害小时 前已发生率发生日期 发生率发生发生评估管率率率风险程度风险有压 （总）率估率（总‰）率率率(%)( ‰)/ ( ‰)/( ‰)/(%)评估率(%)评估 疮率 ( ‰ )(‰)/率 (%)( ‰ )率(%)( ‰ ) ( ‰ )例次 例次例次例次1 月2 月3 月4 月5 月6月7月8月9月10月11月12月四川省护理质量控制中心2015 年 10 月制作4 / 4。

计，取每月数据）
30 人工气道插管意外脱出发生率（‰）（取每月数据） 人工气道插管意外脱出例数（取每月数据） 留置人工气道插管患者总后发生肺部感染的总例数（取每月数据） 住院手术患者的总人数（取每月数据） 32 患者深静脉血栓发生率（%） 手术后深静脉血栓发生例数（取每月数据） 住院手术患者的总人数（取每月数据） 33 患者肺栓塞发生率（%） 手术后肺栓塞发生总例数（取每月数据） 住院手术患者的总人数（取每月数据）
25 输血/输液反应例次（取每月数据、分开报） 26 留置尿管相关泌尿系统感染发生率（‰） 留置导尿管患者泌尿道感染人数（取每月数据） 所有留置导尿管患者的总床日数（取每月数据） 27 中心静脉置管相关血流感染发生率（‰） 中心静脉置管患者中血流感染人数（取每月数据） 所有留置中心静脉置管患者的总日数（取每月数据） 28 呼吸机相关肺炎发生率（%） 发生呼吸机相关肺炎的例数（取每月数据） 所有使用呼吸机患者的总床日数（取每月数据） 插管患者非计划拔管发生例次（□胃管、□气管插管、 29 □中心静脉导管、□引流管、□尿管）（各个管道分开统
备注：请于每年7月31日前报上半年数据；1月31前报下半年数据；
《广西医院临床护理质量管理与控制指标（试行）》上报报表
单位：
序号 指标项目
时间：
年
月
数值（率/例数）
一、结构指标（每半年统计上报一次） 1 普通病房床护比 普通病房实际护士总人数（取上报月份值的平均数） 普通病房的实际开放床位总数（取上报月份值的平均数） 2 普通病房护患比 普通病房实际护士总人数（取上报月份值的平均数） 住院患者总人数（取上报月份值的平均数） 3 重症监护室床护比 重症监护室实际护士总人数 重症监护室床位总数（取上报月份的数值） 4 重症监护室护患比 重症监护室实际护士总人数（取上报月份的数值） 重症监护室患者总人数（取上报月份值的平均数） 5 手术室间护比 手术室实际护士总人数 手术室开放手术间总数（取上报月份的数值） 6 新生儿监护病房护患比 新生儿监护病房实际护士总人数（取上报月份值的数值） 新生儿监护病房患者总人数（取上报月份值的数值） 7 急诊科护患比 急诊科固定在岗（本院）护士总人数（取上报月份值的数值） 同期急诊科接诊患者总数（万次）（取上报月份值的数值） 8 每年护士离职率（每年统计上报一次） 每年离职护士的总人数 每年末在册人数+每年离职护士总人数 9 全院护士学历构成比（每年统计上报一次） 护士学历(中专 /大专 /本科 /研究生)人数 全院护士总人数 二、过程指标（每月统计，作为质量监控指标，无需上报） 10 入院患者评估率（%） 评估的新入院患者人数 新入院患者总人数

护理园地中外医学研究 2010年9月　第8卷　第20期　CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCHEXCEL 在住院患者信息及“护患比”统计中的应用与分析翟晶晶巢湖市第一人民医院（安徽　巢湖238000）【摘要】　目的　用EXCEL 电子表格软件统计住院患者信息及护患比，以便及时了解病房护患比例，为提供合理的人力资源配制提供理论依据。

方法　EXCEL 文件中按月制表，分别以入住人数、出院人数、手术人数、加床数、及当日出勤护士人数列项登记，同时编辑护患比公式计算每天的护患比，并制作护患比数据点折线图。

结果　统计笔者所在科2009年11月~2010年4月半年间的入住患者计8909人，其中加床2193人，日出勤护士1878人，日平均护患比0.24，床位配额护患比0.36。

结论　利用EXCEL 电子表格记录住院患者信息及护患比，能便于患者信息记录及时准确且易于保存，便于反馈，可以作为电子交班文书替代手工护理交班报告。

【关键词】　EXCEL 电子表格；　护理工作环境；　护患比 随着新型农村合作医疗（下简称新农合）及城巿居民医疗保险政策的全面落实，各级医院的门诊、住院患者明显增加；特别是面向基层患者的综合性医院，所面临的各种医疗护理环境压力明显加大。

主要表现在门诊挂号排队就诊时间延长，住院病房加床现象严重；护患比明显下降；护士工作量加大，下班时间拖延。

为了避免各种护理安全隐患的发生，各级护理管理部门越来越重视探索和构建健康安全的护理工作环境［1，2］。

本文采用EXCEL 电子表格对2009年11月~2010年4月间入住笔者所在科的病员数及实时护患比进行回去顾性统计分析，以探明所存在的护理质量安全问题和所应采取的对策。

1　资料和方法1.1　一般资料　笔者所在科为泌尿外科及胸外科的二合一科室，40张床位，配备护理人员2009年共15人，2010年1~4月14人；排班模式为白班、中班、小夜班、大夜班。

3 、找出根源, 驱动改善 ＆指标的最终目的是，找出影响质量的根源，从而制定改善的措
施，实现质量的持续改进。
＆可以考虑对质量指标的目标值做适当的分解。 ＆让不同岗位的组织成员明确自己在不同的质量指标中的目标、
任务以及行为准则。（注意: 明确责任不是为了追责，而是为 了调动不同岗位的人自我管理的动力）
管理者
信息
一线人员
国家护理中心于2016年推出我国自目前的护理敏感质量指标
结构指标
• 床护比、护患比、每住院患者24小时平均护 理时数、不同级别护士的配置、护士离职率、 护士执业环境测评。
过程指标
• 住院患者身体约束率。
结果指标
• 插管患者非计划性拔管发生率、导尿管相关 尿路感染发生率、中心导管相关血流感染发 生率、呼吸机相关性肺炎发生率。
3.测量方法~~计算公式
＆公式一: 此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式。
＆平均每天护患比=1: 同期每天各班次患者数之和
统计同期内每天各班次责任护士数之和
＆公式二: 此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报
表获取每天患者总数，应用此公式计算护患比。
＆平均每天护患比=1:
同期每天患者数之和×3
人数和需新招聘护士人数。
第二步: 采集数据 2016年12月31日和2017年一季度、二季度，护理部和人力
资源部从医院执业注册证及医院质量管理文件中获取医 院及各病房护理单元的实际开放床位数，并通过医院护 士人力资源档案获取普通病房、手术室等各病房注册执 业护士人数。如下表:
应用案例床护比测量（2016年）
4.数据及来源
涉及的变量
• 统计周期、统计周期内收治患者总人数及在岗责任护士人数。

临床护理《患者安全指标》月报表陶奕衫1000207843√徐先硕1000207851√吴广瑞1000207423√王昌君1000207838√1000207404√迟希羽1000207826√姜贵志1000207769√孟雨杭1000207667√丁福1000207103√翟浩杰1000207579√王纯奇1000207837√孙鲁强1000207456√谭语彤1000207907√1000208110孟静萱1000207658√2.4翟思淼1000207938√周子睿1000208036√许汝鑫1000207650√霍英豪1000207870√孟庆龙1000208088√李民虎1000207967√李吉磊1000207998√赵翊好1000207954√王舜尧1000207955√陈会豪1000207914√徐子贤1000207863√孟令一1000208003√石妍博1000207751√孙会博1000207924√1000208118√胡美萱1000207273√2.5张泽涵1000208014√曹玉鑫1000206460√王浩宇1000201706√王俊皓1000208194√李小诺1000207864√赵昌硕1000208050√姜皓翔1000207740√1000207827√郭俊杰1000207560√贾明明1000208061√1000207329√杨雨泽1000207845√2.6王梓涵1000208261√陈熙雅1000207935√周广炎1000207867√1000208320√路千羽1000207766√刘禹辰1000208124√2.7刘逸凡1000208234√赵瑞雪1000208051√张嘉淇1000207970√1000207922√1000207990√1000208192王守意1000208177√杨世翔1000207840√1000207614√胡佳乐1000208370√殷唯杰1000207545√周浩冉1000207973√雷书腾1000208259√田滢心1000207908√王茗喆1000208398√侯龙康1000208100√刘欣雨1000207948√王瑞琦1000208012√袁浩宇1000208102√2.8刘昊航1000208402√杨玺浩1000208359√周圣涵1000202893√胡晓茹1000208281√胡星泽1000208363√司文博1000208289√孙增旭1000207923√刘可欣1000208300√刘世鹏1000191397√1000207956√郑高涵1000208388√王佳慧1000208337√1000208362√2.9姜渭博1000208126√王鑫垒1000208155√1000208351√王志豪1000201355√周圣茗1000207361√赵云金1000208175√周涵笑1000208225√1000208187√杨潇东1000208115√赵云超1000208375√赵庆钰1000205672√刘宇飞1000207971√姜元昊1000208561√2.11000208287√张正宇1000208318√1000208479√冯俊浩1000208518√郑福翊1000208451√宫传豪1000208315√陈国令1000208469√张婧茹1000208506√王成勇1000208378√李梦琪1000208347√董天猛1000208278√2.11赵建豪1000208586√张奥翔1000208390√姚子涵1000208527√宋义韩1000208705√孟皓轩1000208276√张茂浩1000208655√季薪茹1000207235√1000208584√徐子贤1000207863√2.12王德胜1000208507√姚梦飞1000208706√刘俊豪1000208715√邵玉梅1000208529√刁科宇1000208346√祁光裕1000208564√张佑佳1000208725√孟宪杰1000208432√张玉瑄1000208717√谭琛蕾1000208757√常艺菲1000208650√王宪铜1000208539√徐浩瀚1000207635√刘欣茹1000208859√刘欣怡1000208860√秦井梅1000208790√2.13郑开方1000208619√王文昊1000208548√司传奇1000207606√田诗涵1000208556√魏传祥1000208761√楚文博1000208348√毕鹏新1000208545√1000208651√贺茂臻1000208520√1000208565√2.141000208157√张嘉淇1000207970√1000208814√王龙祥1000208910√刘栾震1000208515√1000208572√霍雨汐1000208720√贺紫琼1000208722√程子豪1000208935√陈梦涵1000205840√石玉渲1000208654√汝依诺1000208779√沈心仪1000208622√陈培博1000208639√刘佳欣1000208633√1000206740√1000206739√1000208914√2.15张溪童1000208607√唐玉涵1000208703√杨奥博1000208981√申晨祎1000208852√1000208898√尹茂瑞1000208667√刘吉轩1000208769√张煜凡1000208513√郑延硕1000208882√2.161000209018√1000208636√张恩蒴1000208864√卓若冰1000208778√秦浩洋1000208858√李凯乐1000208732√闫吉豪1000208641√胡小溪1000209177√刘俊哲1000208887√刘欣彤1000208760√2.17张文玉1000209054√刘鸿蕊1000208856√常心茹1000208771√王恩硕1000208877√陶雨帆1000208780√侯庆岩1000208745√魏传宇1000208871√陈本义1000208851√李宝财1000208948√刘佳鑫1000180696√杨世祥1000209107√2.18陈建鑫1000208926√1000209188√1000208998√1000209131√1000208794√1000209060√1000209158√1000209202√刘正浩1000208925√张宏宇1000208862√女1000208974√郑皓雪1000209093√2.19刘中宸1000209024√齐枝欣1000209126√王舜尧1000208952√邵天宇1000200472√1000208963√1000208354√冯俊浩1000209061√隋浩然1000208969√任鲁鑫1000209030√王延松1000209247√赵舒琪1000209228√徐元达1000209065√2.2唐欲轩1000209232√于靖腾1000209421√韩思贤1000208938√孟静萱1000209248√张晶月1000195066√陈华俊1000209291√翟士林1000209103√徐义行1000209272√张玉欣1000209151√李晓雅1000206412√杨帆1000209172√张翊辰1000209043√1000209116√1000209301√2.21刘紫涵1000209316√陈怀炎1000209102√1000209176√1000209361√魏传朔1000209230√李保坤1000208772√陈华俊1000209291√1000209000√杨茂哲1000209104√1000209455√1000209231√孙可欣1000209474√张鲁圳1000209195√1000209473√2.22赵雪茹1000209464√刘欣格1000208567√胡小溪1000209200√韩雨暄1000209323√孙珂欣1000209317√张泽峰1000209497√孙雨晗1000209321√楚大川1000209261√程一辰1000209235√娄欣茹1000209482√宫传豪1000208315√马诗彤1000208850√1000209419√李敏子1000209569√1000209555√1000209226√2.231000209581√1000209653√李卓然1000193540√1000209635√曹玉鑫1000208830√邵梦欣1000209472√毕德建1000209620√卜小凡1000209338√付伊冉1000209297√侯绪鸣1000209240√于皓岩1000209209√刘俊哲1000209374√徐正豪1000209008√李兆希1000209348√1000209022√1000209451√1000209580√1000209453√1000209465√邢泽信1000209560√朱文扬1000209344√杨绪千1000209494√张志懿1000209327√周圣涵1000202893√姚广政1000209334√1000209166√张子杰1000209505√杨乐丹1000209468√张吉凯1000209481√王锦辉1000209450√张万霖1000209358√李保坤1000209639√张恩蒴1000209623√刘昭惠1000200078√李书轩1000209215√李筱柔1000209530√张李义1000209493√1000209520√赵彤彤100057065√甄瑞西1000209458√邵千惠1000209400√时嘉瑞1000209594√马和雨1000209356√陈筱雨1000209553√杜恒伟1000209585√1000209324√1000209573√1000209730√郎子淇1000209454√王晓冉1000209459√许国豪1000209456√杜心彩1000209418√1000209729√王宇婷1000209663√张桐菲1000209598√1000209765√王俊杰1000209629√张兴通1000209756√郭春虹1000209592√1000209699√1000209710√邢泽信1000209560√孙圣瑞1000209714√1000209488√1000209887√1000209843√赵绪瑞1000184773√秦艾嘉1000209346√赵一凡1000209702√尹秋月1000209624√孙可欣1000209474√1000209487√张恒微1000209582√刘子涵1000206309√杨汝棋1000209794√1000209939√赵晓明1000205739√常鑫茹1000209704√1000209864√1000209805√张程丽1000209981√娄清源1000209751√张广硕1000209724√侯希庚1000209870√张梓航1000209703√1000209921√1000209237√贺亦茹1000209924√1000209721√付嘉怡1000209872√郑梦熙1000209619√1000209856√刘佳鑫1000180696√1000209931√1000210004√孟祥浩1000209944√翟浩宇1000209788√许瑞三√邵可馨√√白广涛√√路怀信√填表说明：1.压疮高风险者以下情况不入围：（1）住院日＜5天的患者；（2）乳腺癌患者；（3）围生期（妊娠、分娩、产褥期）患者；（4）偏瘫、截瘫、 或四肢瘫痪患者（偏瘫：单个肢体肌力零级者就可入围）；（5）ICD—10编码为脊柱裂或缺氧性脑损伤患者；（6）在手术室手术进行之前或当 天有ICD—9—CM—3手术/操作编码为清创术或带蒂移植术患者；（7）年龄≤18岁的所有出院患者。

年
类型 指标
给药错误发生率 跌倒发生率 坠床发生率 不良事件 压疮发生率 管路滑脱发生率 管路滑脱发生率 留置导尿管相关泌尿系 感染发生率 中心静脉导管血流相关 感染发生率 ICU呼吸机肺炎发生率 护士的离职率 护士锐器伤发生率 理论考核达标率 操作考核达标率 患者满意率 纯母乳喂养率% 危重患者质控考核达标率 护理文件质控考核达标率 病房管理质控考核达标率 基础护理质控考核达标率 消毒隔离质控考核达标率
季度护理质量指标监测统计表
参考计算公式 质量目标值
0.0004‰ 0.02% 0 0.01% 0.45% 0.05% 3‰ 0.6‰ 21‰ 5% 0.7% 85% ≥95% ≥92% ≥90% ≥85分 ≥85分 ≥85分 ≥85分 ≥85分
月份
月份
月份
季度平均值 是否达标
患者用药例数（月） 分子：住院后发生跌倒的患者人数 分母：出院患者总数 分子：住院后发生坠床的人数 分母：出院患者总数 分子：住院后一处或多处压疮发生的人次 分母：住院患者总数 分子：患者管路滑脱发生次数 分母：住院患者管路留置总数（高危患者） 分子：患者管路滑脱发生次数 分母：住院患者管路留置总数 分子：留置尿管相关泌尿系感染的例数 分母：患者留置中心导尿管的总日数 分子：中心静脉导管相关血流感染的例数 分母：患者留置中心静脉导管的总日数 分子：ICU发生呼吸机相关肺炎的病例数 分母：ICU患者使用呼吸机总日数 分子：护士离职总人数 分母：护士总人数 分子：护士锐器伤发生例数 分母：护士总人数 分子：合格人数（≥80 分） 分母：被考核护理人员数×100% 分子：合格人数（≥85分） 分母：被抽查人数×100% 分子：评分得分总和 分母：5×总项目×被抽查病人数×100% 分子：出院前24小时内纯母乳喂养人数 分母：母婴同室新生儿数（除母乳喂养禁忌症者） 总分100分-问题项扣分 总分100分-问题项扣分 总分100分-问题项扣分 总分100分-问题项扣分 总分100分-问题项扣分

20XX年护理质量与安全重点控制指标（表1）
序□
指标项目
目标值
数据来源
1
入院24小时住院病人跌倒/坠床风 险评估率
叁90%
质控检查
2
入院24小时住院病人压疮风险评估 率
≥90%
质控检查
3
入院24小时住院病人ADL评估率
≥90%
质控检查
4
住院患者疼痛评估率
工90%
上报汇总
5
住院患者压疮发生率
≤0. 3%
工100%
质控检查
14
护士理论考核合格率
≥90%
护理部组织 考试
15
护理技术操作考核合格率
簿90%
护理部组织 考试
上报汇总
6
住院患者跌倒/坠床发生率
≤0. 035%o
上报汇总
7
护理不良事件每百张床每年上 报数
三10%
上报汇总
8
基础护理合格率
叁95%
质控检查
9
分级护理与专科护理合格率
叁95%
质控检查
10
护理文书书写合格率
工95%
质控检查
11
静脉治疗合格率
≥95%
质控检查
12
患者安全管理合格率
三95%
质控检查
13
急救设备应急状态达标率

四川省护理质量指标编号指标名称指标定义及判断依据选择对象计算公式收集方法收集单位/频次阈值1 护患比统计周期提供服务的护士数量与住院患者数量的比值全院护士数与住院患者护患比＝统计周期提供服务的护士数÷住院患者数从人力资源系统获得某天在岗注册护士数；从信息系统获得当天住院患者数护理部1次/年达到国家相关要求2 普通病房护患比统计周期提供服务的普通病房护士数量与普通病房住院患者数量的比值全院普通病房护士及在普通病房的住院患者普通病房护患比＝统计周期提供服务的普通病房护士数量÷普通病房住院患者数从人力资源系统获得某天普通病房在岗注册护士数；从信息系统获得当天普通病房住院患者数护理部1次/年≥0.43 重症监护室护患比统计周期提供服务的重症监护室护士数量与重症监护室住院患者数量的比值重症监护室ICU护患比＝统计周期提供服务的重症监护室护士数÷重症监护室住院患者数从人力资源系统获得某天重症监护室在岗注册护士数；从信息系统获得当天IUC住院患者数护理部1次/年≥2.54 手术室间护比统计周期提供服务的在岗注册手术室护士人数与手术间数量的比值手术室手术间护比＝提供服务的在岗注册手术室护士人数÷手术间数量从人力资源系统获得某天手术室在岗注册护士数；从信息系统或现场查看医院手术间数护理部1次/年≥35 入院8小时跌倒/坠床风险评估率(%)患者入院8小时完成跌倒/坠床风险评估人数与住院患者人数的比值所有住院患者跌倒/坠床风险患者入院8小时评估率(%)＝患者入院8小时完成跌倒/坠床风险评估例数÷抽查患者总例数××100%现场随机抽查住院患者8小时跌倒/坠床风险评估例数护理部1次/季度临床科室1次/月100%6 住院患者跌倒/坠床发生率(‰）患者在住院期间发生跌倒/坠床的人数与住院患者总床日数的比值。

1.跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

护理核心数据指标日统计1. 请选择日期：2. 科室：3. 护士长姓名：( )4. 请输入您的手机号码：( )5. 您所在科室当日病区床护比是多少[表格文本题]6. 您所在科室当日白班平均护比是多少[表格文本题]7. 您所在科室当日夜班平均护患比[表格文本题]8. 您所在科室每住院患者24小时平均护理时数[表格文本题]9. 您所在科室N0级别护士护士占比[表格文本题]10. 您所在科室N1级别护士护士占比[表格文本题11. 您所在科室N2级别护士护士占比[表格文本题]12. 您所在科室N3级别护士护士占比[表格文本题]13. 您所在科室工作1-2年护士占比[表格文本题]14. 您所在科室工作3-5年护士占比[表格文本题]15. 您所在科室工作5-10年护士占比[表格文本题]16. 您所在科室工作10-15年护士占比[表格文本题]17. 您所在科室工作15-20年护士占比[表格文本题]18. 您所在科室工作20年以上护士占比[表格文本题]19. 您所在科室护士资格证职称占比[表格文本题]20. 您所在科室护师资格证职称占比[表格文本题]21. 您所在科室主管护师资格证职称占比[表格文本题]22. 您所在科室副主任护师资格证职称占比[表格文本题]23. 您所在科室主任护师资格证职称占比[表格文本题]表格文本题]24. 您所在科室无证护士占比[]26. 您所在科室大专护士占比[表格文本题]27. 您所在科室本科执业护士占比[表格文本题]28. 您所在科室病区执业护士占比[表格文本题]29. 您所在科室病区护士离职率[表格文本题]30. 您所在科室病区某工作年限护士离职率[表格文本题]]31. 您所在科室病区某职称护士离职率[表格文本题表格文本题]34. 您所在科室住院患者跌倒发生率[表格文本题]]35. 您所在科室住院患者跌倒伤害占比[表格文本题36. 您所在科室住院患者院内压力性损伤发生率[表格文本题]37. 您所在科室住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率[表格文本题]38. 您所在科室住院患者2期及以上院内医疗器械相关压力性损伤发生率[表格文本题]39. 您所在科室住院患者压力性损伤现患率[表格文本题]40. 您所在科室住院患者2期及以上压力性损伤现患率[表格文本题]41. 您所在科室置管患者气管导管（气管插管、气管切开）非计划拔管率（UEX）[表格文本题]42. 您所在科室置管患者胃肠管（经口、经鼻）非计划拔管率（UEX）[表格文本题]43. 您所在科室置管患者导尿管非计划拔管率（UEX）[表格文本题]44. 您所在科室置管患者CVC非计划拔管率（UEX）[表格文本题]45. 您所在科室置管患者PICC非计划拔管率（UEX）[表格文本题]表格文本题]46. 您所在科室某导管相关感染发生率[47. 您所在科室CVC相关血流感染发生率[表格文本题]48. 您所在科室PICC相关血流感染发生率[表格文本题]表格文本题]49. 您所在科室呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率[50. 您所在科室特级护理占比[表格文本题]51. 您所在科室一级护理占比[表格文本题]52. 您所在科室二级护理占比[表格文本题]53. 您所在科室三级护理占比[表格文本题]54. 您所在科室锐器伤发生率[表格文本题]。