重庆市2018年执业药师继续教育《老年患者药代动力学特点及用药管理》答案

浅论老年人药代动力学特点及用药注意问题【摘要】由于老年人的衰老变化和同时患有多种慢性疾病的特点，加之目前老年患者用药频率和剂量都有增加趋势，药物的不良反应也比中年人有所上升。

因此，在老年患者的药物治疗方面，加强合理用药是比较突出的问题。

本文剖析老年人药代动力学特点，对老年人用药应注意的问题进行综述。

【关键词】老年人；用药1 老年人药代动力学特点1.1 药物吸收：老年人胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低，但是经研究证明不是所有口服药都随年龄增长而其吸收率下降，而是随着药物转运的方式不同而有差别[1]。

60岁以上的老年取成年人剂量的3/4即可[2]。

①胃酸减少：老年人因胃黏膜萎缩而致胃酸的分泌减少。

胃酸减少直接影响碱性药物在胃液中的溶解速度，从而影响其吸收。

另外，胃酸缺乏也延迟固体药物的分解。

②肠蠕动的改变：胃肠平滑肌的肌张力和运动性随年龄的增长而降低，因而老年人常发生肠功能紊乱。

肠蠕动增快可使药物在肠内的存留时间缩短，致使药物的吸收减少，吗啡及抗胆碱药可使肠蠕动减慢，从而增加药物的吸收。

③胃肠壁血流减少：老年人胃肠壁血流较年轻人减少40%～50%，65岁以上老年人的心输出量可下降30%，血流减少可影响药物的吸收。

④联合用药：两种以上药物同时应用可以产生相互干扰，例如抗酸制剂与地高辛同用，前者可使后者的生物利用度降低25%[3]。

1.2 药物的分布：①老年人药物分布特点：老年人体内水分减少、肌肉组织减少、脂肪组织增多，故水溶性药物的分布容积减少，而脂溶性的药物分布容积增加。

老年人与青年人如果服用同等剂量的水溶性药物如地高辛等，老年人因分布容积减少易出现中毒症状。

②药物与血浆蛋白结合率对药物疗效的影响：与血浆蛋白结合的药物不宜透过毛细血管壁，无生物活性，故药物中起作用的是游离部分。

老年人由于血浆容量的减少，因而与白蛋白结合的药物少而游离的药物增多，游离药物的浓度增加容易引起不良反应。

③药物的代谢：药物吸收后虽然也在肾、肺、胃肠、皮肤等处代谢，但肝脏是最主要的代谢器官。

2018年重庆执业药师继续教育考试答案
一、心律失常的诊断与药物治疗
单选:A、B、A、C、D、B、C
多选:1.ABCD、2.ABC、3.ABCDE(100分)
二、痛风的诊断与治疗
单选:C、D、B(100分)
三、肾功能不全患者合理用药
单选:C、B、C、A
多选: 1.ABC 2.ABD(100分)
四、老年患者药代动力学特点及用药管理
单选:D、B、E、E、B(100分)
五、补钙的新知识
单选:C、D、D、C、B、C、A、D、B、D(100分)六、妇科疾病常用非处方药应用指南
单选:B、A、C、B、C(80分)
七、小儿腹泻病
单选:C、C、C、C(100分)
八、AHA新标准下高血压药物治疗的新挑战
单选:A、B、B、A、A、B、B、A、B、A(100分)九、常见风湿病的诊断与治疗
单选:A、C、A、D、E(80分)
十、小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗
单选:C、C、D、B(100分)
十一、中药鉴定现代研究进展
单选:C、A、D、
多选:1、ABCD、2、ABCDE(100分)
十二、中国特色的药物治疗管理MTM
单选:B、D、B、C、D、B、A、B、B、D(60分)。

常用调脂药物的治疗1、调脂的治疗以控制_____作为首要目标. （单项选择）CA：总胆固醇水平 B:甘油三酯水平 C：LDL-C水平 D:HDL-C水平2、能降低LDL-C并促使黄色瘤消退的药物是：（单项选择）DA:阿托伐他汀 B:非诺贝特 C：依折麦布 D:普罗布考3、能分别抑制胆固醇合成和吸收的药物联合用药是：（单项选择）CA:阿托伐他汀/普罗布考 B:瑞舒伐他汀/考来维仑 C:普伐他汀/依折麦布D:洛伐他汀/阿昔莫司4、初次服用调脂药物者应在几周内复查血脂、肝功能和肌酸激酶. （单项选择）BA:3 B:6 C：9 D:125、下列哪种情况不是调脂药物的疗效：（单项选择）DA: 降低过高甘油三酯水平 B：降低过高总胆固醇水平 C：降低过高低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平 D: 降低高密度脂蛋白水平6、他汀类药物的主要不良反应是：（单项选择）BA:嗜睡与呕吐 B:肝功能异常与肌肉损害 C:皮疹与光敏反应 D：便秘与低血糖7、对于单纯高甘油三脂血症者，可选用的药品是：（单项选择）CA:依折麦布 B:普罗布考 C：吉非贝齐 D:考来烯胺8、下列何种情况属于他汀类药物高强度剂量治疗：（单项选择）AA:阿托伐他汀40mg/每天 B:普伐他汀40mg/每天 C：氟伐他汀40mg/每天D:洛伐他汀40mg/每天9、对于ASCVD患者的LDL-C的目标值为（单项选择）DA:小于4.1 B:小于3.4 C：小于2.6 D:小于1.810、他汀治疗开始后在规定时间复查肝功能，当AST或ALT超过_____倍正常上限值时（单项选择）CA:1 B:2 C：3 D:4儿科疾病常用非处方药应用指南1、小儿毛发欠泽，枕秃，多汗，方颅鸡胸，夜惊或夜啼，烦躁不安，请从以下非处方药中选择一种最合适的药物（单项选择）AA.阿胶牡蛎口服液B.夜宁丸C.小儿腹泻贴D.小儿清脾丸 E.小儿秘通口服液2、下列属于小儿感冒颗粒（口服液）的注意事项的是（多项选择）ABCDEA.忌辛辣、生冷、油腻食物。

第二章药物代动力学一、最佳选择题1、决定药物每天用药次数的主要因素是A、吸收快慢B、作用强弱C、体分布速度D、体转化速度E、体消除速度2、药时曲线下面积代表A、药物血浆半衰期B、药物的分布容积C、药物吸收速度D、药物排泄量E、生物利用度3、需要维持药物有效血浓度时，正确的恒定给药间隔时间是A、每4h给药一次B、每6h给药一次C、每8h给药一次D、每12h给药一次E、每隔一个半衰期给药一次4、以近似血浆半衰期的时间间隔给药，为迅速达到稳态血浓度，可以首次剂量A、增加半倍B、增加1倍C、增加2倍D、增加3倍E、增加4倍5、某药的半衰期是7h，如果按每次0.3g，一天给药3次，达到稳态血药浓度所需时间是A、5～10hB、10～16hC、17～23hD、24～28hE、28～36h6、按一级动力学消除的药物，按一定时间间隔连续给予一定剂量，达到稳态血药浓度时间长短决定于A、剂量大小B、给药次数C、吸收速率常数D、表观分布容积E、消除速率常数7、恒量恒速给药最后形成的血药浓度为A、有效血浓度B、稳态血药浓度C、峰浓度D、阈浓度E、中毒浓度8、药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着A、药物作用最强B、药物吸收过程已完成C、药物消除过程正开始D、药物的吸收速度与消除速率达到平衡E、药物在体分布达到平衡9、按一级动力学消除的药物有关稳态血药浓度的描述中错误的是A、增加剂量能升高稳态血药浓度B、剂量大小可影响稳态血药浓度到达时间C、首次剂量加倍，按原间隔给药可迅速达稳态血药浓度D、定时恒量给药必须经4～6个半衰期才可达稳态血药浓度E、定时恒量给药达稳态血药浓度的时间与清除率有关10、按一级动力学消除的药物，其消除半衰期A、与用药剂量有关B、与给药途径有关C、与血浆浓度有关D、与给药次数有关E、与上述因素均无关11、某药按一级动力学消除，其血浆半衰期与消除速率常数k的关系为A、0.693／kB、k／0.693C、2.303/kD、k／2.303E、k／2血浆药物浓度12、对血浆半衰期(一级动力学)的理解，不正确的是A、是血浆药物浓度下降一半的时间B、能反映体药量的消除速度C、依据其可调节给药间隔时间D、其长短与原血浆浓度有关E、一次给药后经4～5个半衰期就基本消除13、静脉注射1g某药，其血药浓度为10mg／dl，其表观分布容积为A、0.05LB、2LC、5LD、10LE、20L14、在体药量相等时，Vd小的药物比Vd大的药物A、血浆浓度较低B、血浆蛋白结合较少C、血浆浓度较高D、生物利用度较小E、能达到的治疗效果较强15、下列叙述中，哪一项与表观分布容积(Vd)的概念不符A、Vd是指体药物达动态平衡时，体药量与血药浓度的比值B、Vd的单位为L或L／kgC、Vd大小反映分布程度和组织结合程度D、Vd与药物的脂溶性无关E、Vd与药物的血浆蛋白结合率有关16、下列关于房室概念的描述错误的是A、它反映药物在体分却速率的快慢B、在体均匀分布称一室模型C、二室模型的中央室包括血浆及血流充盈的组织D、血流量少不能立即与中央室达平衡者为周边室E、分布平衡时转运速率相等的组织可视为一室17、影响药物转运的因素不包括A、药物的脂溶性B、药物的解离度C、体液的pH值D、药酶的活性E、药物与生物膜接触面的大小18、药物消除的零级动力学是指A、消除半衰期与给药剂量有关B、血浆浓度达到稳定水平C、单位时间消除恒定量的药物D、单位时间消除恒定比值的药物E、药物消除到零的时间19、下列有关一级药动学的描述，错误的是A、血浆药物消除速率与血浆药物浓度成正比B、单位时间机体药物按恒比消除C、大多数药物在体符合一级动力学消除D、单位时间机体药物消除量恒定E、消除半衰期恒定20、关于一室模型的叙述中，错误的是A、各组织器官的药物浓度相等B、药物在各组织器官间的转运速率相似C、血浆药物浓度与组织药物浓度快速达到平衡D、血浆药物浓度高低可反映组织中药物浓度高低E、各组织间药物浓度不一定相等21、对药时曲线的叙述中，错误的是A、可反映血药浓度随时间推移而发生的变化B、横坐标为时间，纵坐标为血药浓度C、又称为时量曲线D、又称为时效曲线E、血药浓度变化可反映作用部位药物浓度变化22、药物在体的半衰期依赖于A、血药浓度B、分布容积C、消除速率D、给药途径E、给药剂量23、依他尼酸在肾小管的排泄属于A、简单扩散B、滤过扩散C、主动转运D、易化扩散E、膜泡运输24、药物排泄的主要器官是A、肾脏B、胆管C、汗腺D、乳腺E、胃肠道25、有关药物排泄的描述错误的是A、极性大、水溶性大的药物在肾小管重吸收少，易排泄B、酸性药在碱性尿中解离少，重吸收多，排泄慢C、脂溶性高的药物在肾小管重吸收多，排泄慢D、解离度大的药物重吸收少，易排泄E、药物自肾小管的重吸收可影响药物在体存留的时间26、下列关于肝微粒体药物代酶的叙述错误的是A、又称混合功能氧化酶系B、又称单加氧化酶C、又称细胞色素P450酶系D、肝药物代酶是药物代的主要酶系E、肝药物代专司外源性药物代27、药物的首过消除可能发生于A、舌下给药后B、吸入给药后C、口服给药后D、静脉注射后E、皮下给药后28、具有肝药酶活性抑制作用的药物是A、酮康唑B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、灰黄霉素E、地塞米松29、下列关于肝药酶的叙述哪项是错误的A、存在于肝及其他许多脏器官B、其作用不限于使底物氧化C、对药物的选择性不高D、肝药酶是肝脏微粒体混合功能酶系统的简称E、个体差异大，且易受多种因素影响30、下列关于肝药酶诱导剂的叙述中错误的是A、使肝药酶的活性增加B、可能加速本身被肝药酶的代C、可加速被肝药酶转化的药物的代D、可使被肝药酶转化的药物血药浓度升高E、可使被肝药酶转化的药物血药浓度降低31、促进药物生物转化的主要酶系统是A、单胺氧化酶B、细胞色素P450酶系统C、辅酶ⅡD、葡萄糖醛酸转移酶E、胆碱酯酶32、下列关于药物体转化的叙述中错误的是A、药物的消除方式是体生物转化B、药物体的生物转化主要依靠细胞色素P450C、肝药酶的作用专一性很低D、有些药物可抑制肝药酶活性E、有些药物能诱导肝药酶活性33、不符合药物代的叙述是A、代和排泄统称为消除B、所有药物在体均经代后排出体外C、肝脏是代的主要器官D、药物经代后极性增加E、P450酶系的活性不固定34、药物在体的生物转化是指A、药物的活化B、药物的灭活C、药物化学结构的变化D、药物的消除E、药物的吸收35、不影响药物分布的因素有A、肝肠循环B、血浆蛋白结合率C、膜通透性D、体液pH值E、特殊生理屏障36、关于药物分布的叙述中，错误的是A、分布是指药物从血液向组织、组织间液和细胞转运的过程B、分布多属于被动转运C、分布达平衡时，组织和血浆中药物浓度相等D、分布速率与药物理化性质有关E、分布速率与组织血流量有关37、影响药物体分布的因素不包括A、组织亲和力B、局部器官血流量C、给药途径D、生理屏障E、药物的脂溶性38、药物通过血液进入组织器官的过程称A、吸收B、分布C、贮存D、再分布E、排泄39、药物与血浆蛋白结合A、是不可逆的B、加速药物在体的分布C、是可逆的D、对药物主动转运有影响E、促进药物的排泄40、药物肝肠循环影响药物在体的A、起效快慢B、代快慢C、分布程度D、作用持续时间E、血浆蛋白结合率41、下列关于药物吸收的叙述中错误的是A、吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程B、皮下或肌注给药通过毛细血管壁吸收C、口服给药通过首过消除而使吸收减少D、舌下或直肠给药可因首过消除而降低药效E、皮肤给药大多数药物都不易吸收42、丙磺舒可以增加青霉素的疗效。

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90%参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（），CT，TT，降低B.AA，AC，CC，降低，CT，TT，升高D.AA，AC，CC，升高参考答案：C3 . 大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

・２４８・塞堕堑丝圭些盎２嫂§±蔓！盔差§塑￡堕茧￡丛￡ｂ§婴丝ｚ△趔Ｑｉｎｉ￡丛基！垫鲤ｉ曼璺：２ＱＱ§。

ｙ烈：２。

垒『旦：垒和说明书不得再使用非处方药专有标识进行生产。

＜通知）中还指出，国家食品药品监督管理局已明确将肺安片、朱砂莲胶囊、复方拳参片、复方甘草口服溶液４个品种按处方药管理，未明确的有关事宜，可参照该通知执行。

４如何保证非处方药安全使用的几点建议①加强民众的科普教育，尤其是常见病的自我诊断知识和安全用药知识的教育，提高民众的自我保健意识，防止药物滥用￡引。

②患者选用非处方药时，应主动获得执业药师的帮助和指导，根据症状和个体情况（尤其是过敏史和基础疾病）选择药物。

③严格按药品说明书或药剂师、医生的指导用药，按时服药，严禁擅自加大药物剂量。

④非处方药服用一个疗程后，症状没有得到控制的，应及时到医院请医生诊治。

⑤服药前认真检查药品的质量，严禁服用过期、变质的药品。

⑥服药期间出现严重的不良反应或说明书中没有叙述的不良反应，应马上与当地的药品不良反应监测中心联系，或与执业药师、医生联系，并及时到医院请医生诊治。

⑦药物应存放在儿童不能触及的地方，避免儿童误服。

药物应避光、避热、避湿，按要求贮存。

⑧切忌无病用药。

参考文献：［１］刘显玉．中美非处方药法律体系的对比研究［Ｊ］．上海医药，２００５，２６（２）：７７．７９．［２］王兰明．我国非处方药遴选工作进展与展望［Ｊ］．中国药房，２００２，１３（１０）：６３４．６３６．［３］夏东胜，李馨龄，程刚，等．我国处方药与非处方药转换的现状及展望【Ｊ】．中国药学杂志，２００５，４０（１７）：１３５７一ｔ３５９．［４］杨阳，高康．促进合理应用非处方药的几点建议［Ｊ］．中国药房，２００２，１３（４）：２５２．２５３．老年入药代动力学特征与合理用药屈统友（浙江省台州医院药剂科，浙江台州３１７０００）【摘要】老年人普遍存在一人多病、多药联用、长期用药现象，其肝、肾等脏器功能随着患者的年龄增长而减退，药物的代谢排泄也随之减弱，用药后易产生不良事件。

(儿童多动症的发病机制与临床药物治疗)在线考试单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

选出正确答案。

）答案1b2a3a4e1、下列有关ADHD描述错误的是A.主要症状以注意力缺陷、多动冲动为主E.随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期2、下列有关ADHD发病机制描述错误的是3、常用于治疗ADHD的药物是4、属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药的是(肺癌)在线考试答案单选1a2c 多选1abcd 2abc单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

选出正确答案。

）1、全国第三次死因调查，肺癌居我国肿瘤死因的2、目前我国肺癌手术切除率85%～97%,5年生存率为A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。

选出正确答案，少选或多选均不得分。

）1、肺癌的主要病因2、肺癌的内镜检查主要有以下（）几种(肝胆系统疾病的诊断与药物治疗)在线考试答案单选1c2c3c4a5b6d7c 多选1abcd 2bd 3abd 4ab 5abd单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

选出正确答案。

）1、药物性肝病最主要的治疗措施为2、非酒精性脂肪肝病的发生主要与下列哪种因素相关3、下列哪种因素更容易发生NAFLDA.HCV 感染D.HBV 感染4、B型超声对哪种结石诊断准确率最高5、治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是6、对于无症状胆囊结石，只需随诊观察的是C.口服胆囊造影，胆囊不显影7、Charcot三联征最常出现在多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。

选出正确答案，少选或多选均不得分。

）1、急性药物性肝病分型包括2、不可预测性药物性肝损伤的特点包括3、治疗NAFLD的首要目标包括4、关于胆石症叙述正确的是B.胆石常分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类C.典型的Charcot三联征包括腹痛、黄疸和转氨酶升高5、腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术包括(临床安全用药管理与案例分析)在线考试答案单选1a2b3e4a5b6d7b8e9b 多选1 cd单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 假设是高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就能够够够称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”L，75%L，75%L，80%L，90%参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究觉察，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异样，从而致使Hcy浓度的（），CT，TT，降低，AC，CC，降低，CT，TT，升高，AC，CC，升高参考答案：C3 . 大量研究说明，Hcy升高是致使心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一医治伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，操纵卒中风险的最正确叶酸剂量为（）dd参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为要紧终点，遵循国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

研究证明：在中国成年人高血压患者，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压医治方案，能够较传统降压药依那普利为基础的单纯降压医治方案进一步显著降低（）首发脑卒中风险，且H 型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。

老年患者药代动力学特点及用药管理北京医院药学部刘蕾主任药师•姓名: 刘蕾职务：北京医院药学部副主任•职称: 主任药师硕士生导师•工作背景：–擅长于体内药物分析，特别是液相色谱（质谱）技术，负责并参与多项I期临床研究、药代动力学、生物等效性方面的研究。

在临床药学方面，负责药物的合理应用监测、干预与评价，抗菌药药动学及药效学的研究，负责药品的遴选及评价工作。

–在核心期刊发表研究论著60余篇。

参与《马丁代尔药物大典》的翻译工作。

参与国家级课题4级，在国内会议征文比赛中多次获奖•社会兼职：：–北京抗癌药物专业委员会第三届委员会委员–《中国医院药学杂志》第十届编辑委员会编委内容一．老年人生理特点的改变影响药物的药动学及药效学二．老年人的药物治疗三．老年人药物处方的质量评价四．老年患者多药治疗五．老年患者用药不当六．老年患者用药不足七．老年患者药物不良事件八．老年患者用药处方的优化梯度方式背景⏹随着社会的发展，生活水平及医疗条件的改善，人类平均寿命延长，人口老龄化成为世界各国共同面临的严峻问题，老年人往往同时患有几种疾病，且多为慢性疾病，治疗用药种类较多，药物相互作用问题突出，加之老年人的药物代谢有异于其他年龄段人群，易造成体内药物蓄积而引起药物不良反应。

⏹老年患者在用药，必须特别注意确定药物剂量。

随着年龄增长，身体脂肪相对于骨骼肌的比例逐渐增加，可能导致分布容积增加。

即使老年人没有肾脏疾病，但肾功能随年龄增长而自然下降也可能导致药物清除降低。

老年人因脂肪组织的增加，而使脂溶性的表观容积增大及药物清除降低，使药物半衰期延长，也使血浆药物浓度升高。

老年患者，地西泮的分布容积增加，锂盐的清除率降低。

与较年轻患者相比，老年患者使用相同剂量的上述两种药物中任何一种后，血浆浓度都会更高。

同样地，从药效学的角度来讲，年龄增加可能导致患者对某些药物(包括苯二氮卓类和阿片类药物)作用的敏感性增加。

⏹肝功能也随着年龄的增大而下降，尤其是当多药治疗时肝功能下降可能导致药物不良反应（ADR）发生率高的主要因素。

2018年全国执业药师继续教育答案(全套)英国社区的药学服务以及药师的作用考试英国社区的药学服务以及药师的作用考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 在英国国民医疗保健（NHS）中，药师主要工作分布在哪里• A.医院• B.药厂• C.社区• D.大学等教育机构我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 英国药师优化用药的理念包括什么• A.了解患者的病情和经历• B.以询证医学为基础选择用药• C.确保用药的安全性• D.以上所有选项我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3 . 根据2015年的数据调查，最受患者信任的医疗工作者是• A.医生• B.药师• C.护士• D.牙医我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无4 . 以下选项中，哪个不属于社区药房的基本药学服务• A.年度药物使用审核（MUR）• B.审核处方• C.“慢性病长期用药处方”服务• D.回收和销毁患者不需要的药物我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无5 . “慢性病长期用药处方”在英国健康医疗体系中的开支位居第二，可见其意义重大，那么此项服务的主要益处是什么• A.方便患者取药，达到安全有效用药，并减少药品浪费• B.充分发挥药师的用药管理作用• C.减轻医生的工作量，减少医疗开支• D.以上所有选项我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无6 . 新药服务属于英国药房的高级药学服务，以下哪种病种不适用于此项服务• A.高血压• B.冠心病• C.哮喘• D.慢性阻塞性肺病我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7 . 以下哪种高级药学服务，大大减少了患者预约医生难和等待就诊时间长的问题• A.流感疫苗服务• B.小病治疗服务• C.戒烟服务• D.衣原体检查我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无8 . 在英国，通过药学专业成为注册药师的流程是什么• A.四年药学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估• B.三年要学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估• C.四年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估• D.三年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无9 . 英国药师完成注册上岗后，每年需要完成多少继续教育的学习记录• A.7份• B.8份• C.9份• D.10份我的答案：B参考答案：C答案解析：暂无10 . 药师的继续教育学习中，其中至少要有三分来源于• A.思考• B.计划• C.行动• D.评估我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无中医体质学的临床应用考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 气虚体质的主要特征不包括下列哪项• A.肌肉松软• B.气短懒言• C.手足心热• D.脉象虚缓参考答案：C2 . 气的生理功能不包括下列哪项• A.推动功能• B.固摄功能• C.防御功能• D.濡养功能参考答案：D3 . 下列各项中，哪项不属于气虚体质常用调体方• A.四君子汤• B.补中益气汤• C.玉屏风散• D.六味地黄丸参考答案：D4 . 玉屏风散的主要证候表现不包括下列哪项• A.心悸胸闷• B.易于出汗• C.畏风• D.易患感冒参考答案：A5 . 补中益气汤主要针对哪种类型的气虚• A.气虚卫外失司• B.气虚中气下陷• C.气阴两虚• D.心脾气虚参考答案：B6 . 下列哪项不是生脉饮的组成成分• A.人参• B.黄芪• C.麦冬• D.五味子参考答案：B7 . 归脾汤的主要证候表现不包括下列哪项• A.唇舌色淡• B.多汗易感• C.头晕失眠• D.月经量多色淡参考答案：B8 . 下列哪项不是四君子汤的组成成分• A.当归• B.人参• C.茯苓• D.甘草参考答案：A9 . 参苓白术散主要针对哪种类型的气虚• A.气虚卫外失司• B.气虚中气下陷• C.脾胃气虚• D.脾胃气虚湿盛参考答案：D10 . “舌干红少苔”是哪个方剂对应的舌象• A.玉屏风散• B.生脉饮• C.四君子汤• D.归脾汤参考答案：B美国药学教育与培训考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 以下哪项属于美国当下最新的临床药学服务模式• A.临床药学• B.药学监护，营养，药物信息，药代动力学• C.药物治疗管理(MTM)• D.综合用药管理(CMM)参考答案：D2 . 九层药学服务项目起源于• A.1950年代加州• B.1960年代加州• C.1950年代德州• D.1960年代德州参考答案：B3 . 关于综合用药管理(CMM)，以下说法正确的是• A.CMM的目标是使药物发挥正确的作用• B.CMM提供持续稳定的用药监护• C.CMM要求协作的团队氛围• D.以上全部参考答案：D4 . 美国药学教育委员会（ACPE）的主要职责是• A.培养合格的药学院校师资• B.对药学院校进行认证• C.制订药师执业的准入门槛• D.以上全部参考答案：B5 . 现在想要在美国成为一名注册执业药师要求申请人具备• A.药学学士学位（BS）• B.药学硕士学位（MS）• C.药学博士学位（PharmD）• D.以上学位均可申请参考答案：C6 . 以下哪一项不是美国药学教育委员会（ACPE）标准2016中对药学博士（PharmD）项目要求的必备要求• A.高级药学实践经验（可提供APPE实习）• B.科研能力的培养（可提供在实验室的科研实习机会）• C.在不同的医疗环境中直接为患者提供药学服务（可提供实践机会）• D.融入多学科合作患者服务团队（可提供团队氛围）参考答案：B7 . 完成以下哪项课程即可被授予药学博士学位（PharmD）• A.药学预科• B.生物医学，药学科学及临床知识理论课程• C.药学实践课程• D.需要完成以上全部课程参考答案：D8 . 在美国药学博士项目中，以下哪门理论课程所占学分最高（安排的课时最长）• A.临床药物治疗学• B.药理学• C.药事法律• D.药学服务参考答案：A9 . 关于美国药学院校毕业生的就业选择，以下说法正确的是：1. 要求所有在医院中工作的药师在药学博士毕业后完成两年的住院药师培训;2. 根据个人的发展兴趣，在药学博士毕业后可以选择直接工作;3. 住院药师培训并非必须，但是可以提升药师的专业水平及就业竞争力;4.药学博士在毕业后可直接申请PGY2专科住院药师培训• A.1,4• B.2,3• C.2,3,4• D.1,2,3,4参考答案：B10 . 以下哪项药师专业协会认证的所占比例最高（申请及通过认证的人数最多）• A.通科药物治疗学认证（BCPS）• B.急救护理药学认证（BCCCP）• C.肿瘤药学认证（BCOP）• D.儿科药学(BCPPS)参考答案：A澳大利亚临床药师的药学服务考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 以下哪一项不属于临床药学工作内容（）• A.为患者建立一份完整的用药史• B.对照医嘱和用药史进行医嘱重整• C.在医嘱中审核每种药的用法用量并签字确认• D.对于患者入院前未使用过的药物，如医生在住院期间给患者开具，药师可以直接在医嘱中停止使用该药参考答案：D2 . 关于Medication Management Plan表格即MRL42的说法错误的是（）• A.该表格是临床药师需要为每一位入院患者填写的与患者用药相关的记录• B.该表格需在患者入院24小时之内完成• C.对于患者的用药史采集，信息来源可以仅为患者• D.需要详细询问患者的过敏史，并在处方系统中重复确认参考答案：C3 . 医嘱重整需要至少有（）个来源的信息• A.1• B.2• C.3• D.4参考答案：B4 . 医嘱重整的信息来源不包括（）• A.患者本人• B.患者的全科医生• C.患者的照顾者• D.患者偶尔光顾的社会药店的执业药师参考答案：D5 . 下列关于患者出院带药教育的说法错误的是（）• A.对于患者出院后停止使用的药物，药师应在出院带药清单上明确注明• B.出院带药明细Medication List只需给患者提供一份即可• C.对于抗生素应给予适合疗程的药量而非一定为整包装• D.对于患者曾经没有使用过的药物一定要注明是新的药，并注明用药原因、疗程、剂量、注意事项、可能发生的不良反应和处理方式参考答案：B6 . 出院带药明细Medication List需要给患者提供的份数是（）• A.1• B.2• C.3参考答案：C7 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时，主要目的是（）• A.获得最佳的经济优势• B.获得最佳的疗效优势• C.降低不良反应• D.降低药物相互作用参考答案：A8 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时，是通过哪种方式进行（）• A.药师与医务人员密切合作以达成共识• B.以院内行政命令执行• C.从药房发药端控制• D.医务人员独立决定参考答案：A9 . 澳洲药师填写的医嘱重整表格存放地点是（）• A.药师自己保存• B.患者病历中• C.护士保存• D.医生保存参考答案：B10 . 临床药师在经济层面的贡献不包括（）• A.向医务人员推荐最为有效的药物• B.避免潜在的药物不良反应• C.告知医务人员潜在的问题和不必要的用药• D.降低药品价格参考答案：D中药配伍与用药安全考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 两药合用，能产生或增强毒性的配伍关系是• A.相恶• B.相反• C.相杀• D.相畏参考答案：B2 . 两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失，这种配伍关系叫• B.相反• C.相恶• D.相杀参考答案：C3 . 一种药物能减轻另一种药物的毒性，这种配伍关系叫• A.相反• B.相畏• C.相使• D.相杀参考答案：D4 . 某功效相似的两药同用，辅药能增强主药功效的配伍关系是• A.相须• B.相反• C.相杀• D.相使参考答案：D5 . 一种药物毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是• A.相杀• B.相使• C.相反• D.相畏参考答案：D6 . 与乌头不反的药是• A.半夏• B.天花粉• C.白及• D.北沙参参考答案：D7 . 既往文献表明，十八反、十九畏药物多在哪种情况下使用• A.呼吸系统病证• B.消化系统病证• C.半表半里证• D.顽症、危重病症（证）参考答案：D8 . 大剂量长时间服用甘草，可能导致哪一类不良反应• A.水肿、低血钾• B.肝损害• C.药源性肺炎• D.过敏性哮喘参考答案：A9 . 朱砂有毒，超出常规用量，可能引起不良反应。

2018年全国执业药师继续教育答案(全套)英国社区的药学服务以及药师的作用考试英国社区的药学服务以及药师的作用考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 在英国国民医疗保健（NHS）中，药师主要工作分布在哪里• A.医院• B.药厂• C.社区• D.大学等教育机构我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 英国药师优化用药的理念包括什么• A.了解患者的病情和经历• B.以询证医学为基础选择用药• C.确保用药的安全性• D.以上所有选项我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3 . 根据2015年的数据调查，最受患者信任的医疗工作者是• A.医生• B.药师• C.护士• D.牙医我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无4 . 以下选项中，哪个不属于社区药房的基本药学服务• A.年度药物使用审核（MUR）• B.审核处方• C.“慢性病长期用药处方”服务• D.回收和销毁患者不需要的药物我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无5 . “慢性病长期用药处方”在英国健康医疗体系中的开支位居第二，可见其意义重大，那么此项服务的主要益处是什么• A.方便患者取药，达到安全有效用药，并减少药品浪费• B.充分发挥药师的用药管理作用• C.减轻医生的工作量，减少医疗开支• D.以上所有选项我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无6 . 新药服务属于英国药房的高级药学服务，以下哪种病种不适用于此项服务• A.高血压• B.冠心病• C.哮喘• D.慢性阻塞性肺病我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7 . 以下哪种高级药学服务，大大减少了患者预约医生难和等待就诊时间长的问题• A.流感疫苗服务• B.小病治疗服务• C.戒烟服务• D.衣原体检查我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无8 . 在英国，通过药学专业成为注册药师的流程是什么• A.四年药学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估• B.三年要学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估• C.四年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估• D.三年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无9 . 英国药师完成注册上岗后，每年需要完成多少继续教育的学习记录• A.7份• B.8份• C.9份• D.10份我的答案：B参考答案：C答案解析：暂无10 . 药师的继续教育学习中，其中至少要有三分来源于• A.思考• B.计划• C.行动• D.评估我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无中医体质学的临床应用考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 气虚体质的主要特征不包括下列哪项• A.肌肉松软• B.气短懒言• C.手足心热• D.脉象虚缓参考答案：C2 . 气的生理功能不包括下列哪项• A.推动功能• B.固摄功能• C.防御功能• D.濡养功能参考答案：D3 . 下列各项中，哪项不属于气虚体质常用调体方• A.四君子汤• B.补中益气汤• C.玉屏风散• D.六味地黄丸参考答案：D4 . 玉屏风散的主要证候表现不包括下列哪项• A.心悸胸闷• B.易于出汗• C.畏风• D.易患感冒参考答案：A5 . 补中益气汤主要针对哪种类型的气虚• A.气虚卫外失司• B.气虚中气下陷• C.气阴两虚• D.心脾气虚参考答案：B6 . 下列哪项不是生脉饮的组成成分• A.人参• B.黄芪• C.麦冬• D.五味子参考答案：B7 . 归脾汤的主要证候表现不包括下列哪项• A.唇舌色淡• B.多汗易感• C.头晕失眠• D.月经量多色淡参考答案：B8 . 下列哪项不是四君子汤的组成成分• A.当归• B.人参• C.茯苓• D.甘草参考答案：A9 . 参苓白术散主要针对哪种类型的气虚• A.气虚卫外失司• B.气虚中气下陷• C.脾胃气虚• D.脾胃气虚湿盛参考答案：D10 . “舌干红少苔”是哪个方剂对应的舌象• A.玉屏风散• B.生脉饮• C.四君子汤• D.归脾汤参考答案：B美国药学教育与培训考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 以下哪项属于美国当下最新的临床药学服务模式• A.临床药学• B.药学监护，营养，药物信息，药代动力学• C.药物治疗管理(MTM)• D.综合用药管理(CMM)参考答案：D2 . 九层药学服务项目起源于• A.1950年代加州• B.1960年代加州• C.1950年代德州• D.1960年代德州参考答案：B3 . 关于综合用药管理(CMM)，以下说法正确的是• A.CMM的目标是使药物发挥正确的作用• B.CMM提供持续稳定的用药监护• C.CMM要求协作的团队氛围• D.以上全部参考答案：D4 . 美国药学教育委员会（ACPE）的主要职责是• A.培养合格的药学院校师资• B.对药学院校进行认证• C.制订药师执业的准入门槛• D.以上全部参考答案：B5 . 现在想要在美国成为一名注册执业药师要求申请人具备• A.药学学士学位（BS）• B.药学硕士学位（MS）• C.药学博士学位（PharmD）• D.以上学位均可申请参考答案：C6 . 以下哪一项不是美国药学教育委员会（ACPE）标准2016中对药学博士（PharmD）项目要求的必备要求• A.高级药学实践经验（可提供APPE实习）• B.科研能力的培养（可提供在实验室的科研实习机会）• C.在不同的医疗环境中直接为患者提供药学服务（可提供实践机会）• D.融入多学科合作患者服务团队（可提供团队氛围）参考答案：B7 . 完成以下哪项课程即可被授予药学博士学位（PharmD）• A.药学预科• B.生物医学，药学科学及临床知识理论课程• C.药学实践课程• D.需要完成以上全部课程参考答案：D8 . 在美国药学博士项目中，以下哪门理论课程所占学分最高（安排的课时最长）• A.临床药物治疗学• B.药理学• C.药事法律• D.药学服务参考答案：A9 . 关于美国药学院校毕业生的就业选择，以下说法正确的是：1. 要求所有在医院中工作的药师在药学博士毕业后完成两年的住院药师培训;2. 根据个人的发展兴趣，在药学博士毕业后可以选择直接工作;3. 住院药师培训并非必须，但是可以提升药师的专业水平及就业竞争力;4.药学博士在毕业后可直接申请PGY2专科住院药师培训• A.1,4• B.2,3• C.2,3,4• D.1,2,3,4参考答案：B10 . 以下哪项药师专业协会认证的所占比例最高（申请及通过认证的人数最多）• A.通科药物治疗学认证（BCPS）• B.急救护理药学认证（BCCCP）• C.肿瘤药学认证（BCOP）• D.儿科药学(BCPPS)参考答案：A澳大利亚临床药师的药学服务考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 以下哪一项不属于临床药学工作内容（）• A.为患者建立一份完整的用药史• B.对照医嘱和用药史进行医嘱重整• C.在医嘱中审核每种药的用法用量并签字确认• D.对于患者入院前未使用过的药物，如医生在住院期间给患者开具，药师可以直接在医嘱中停止使用该药参考答案：D2 . 关于Medication Management Plan表格即MRL42的说法错误的是（）• A.该表格是临床药师需要为每一位入院患者填写的与患者用药相关的记录• B.该表格需在患者入院24小时之内完成• C.对于患者的用药史采集，信息来源可以仅为患者• D.需要详细询问患者的过敏史，并在处方系统中重复确认参考答案：C3 . 医嘱重整需要至少有（）个来源的信息• A.1• B.2• C.3• D.4参考答案：B4 . 医嘱重整的信息来源不包括（）• A.患者本人• B.患者的全科医生• C.患者的照顾者• D.患者偶尔光顾的社会药店的执业药师参考答案：D5 . 下列关于患者出院带药教育的说法错误的是（）• A.对于患者出院后停止使用的药物，药师应在出院带药清单上明确注明• B.出院带药明细Medication List只需给患者提供一份即可• C.对于抗生素应给予适合疗程的药量而非一定为整包装• D.对于患者曾经没有使用过的药物一定要注明是新的药，并注明用药原因、疗程、剂量、注意事项、可能发生的不良反应和处理方式参考答案：B6 . 出院带药明细Medication List需要给患者提供的份数是（）• A.1• B.2• C.3参考答案：C7 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时，主要目的是（）• A.获得最佳的经济优势• B.获得最佳的疗效优势• C.降低不良反应• D.降低药物相互作用参考答案：A8 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时，是通过哪种方式进行（）• A.药师与医务人员密切合作以达成共识• B.以院内行政命令执行• C.从药房发药端控制• D.医务人员独立决定参考答案：A9 . 澳洲药师填写的医嘱重整表格存放地点是（）• A.药师自己保存• B.患者病历中• C.护士保存• D.医生保存参考答案：B10 . 临床药师在经济层面的贡献不包括（）• A.向医务人员推荐最为有效的药物• B.避免潜在的药物不良反应• C.告知医务人员潜在的问题和不必要的用药• D.降低药品价格参考答案：D中药配伍与用药安全考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 两药合用，能产生或增强毒性的配伍关系是• A.相恶• B.相反• C.相杀• D.相畏参考答案：B2 . 两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失，这种配伍关系叫• B.相反• C.相恶• D.相杀参考答案：C3 . 一种药物能减轻另一种药物的毒性，这种配伍关系叫• A.相反• B.相畏• C.相使• D.相杀参考答案：D4 . 某功效相似的两药同用，辅药能增强主药功效的配伍关系是• A.相须• B.相反• C.相杀• D.相使参考答案：D5 . 一种药物毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是• A.相杀• B.相使• C.相反• D.相畏参考答案：D6 . 与乌头不反的药是• A.半夏• B.天花粉• C.白及• D.北沙参参考答案：D7 . 既往文献表明，十八反、十九畏药物多在哪种情况下使用• A.呼吸系统病证• B.消化系统病证• C.半表半里证• D.顽症、危重病症（证）参考答案：D8 . 大剂量长时间服用甘草，可能导致哪一类不良反应• A.水肿、低血钾• B.肝损害• C.药源性肺炎• D.过敏性哮喘参考答案：A9 . 朱砂有毒，超出常规用量，可能引起不良反应。

老年人药代动力学特征与合理用药[摘要] 我国已步入老年社会, 老年患者增多是必然趋势, 据统计65岁以上老年人患有心脏病、高血压、关节炎、糖尿病等慢性病者较多，35％患者有3种或以上的疾病，大多数老年人每天服用3～5种不同的药物，而老年人的生活水平、心理状态、营养水平以及慢性病变和药物治疗史, 均影响着老年人的药物治疗。

由于老年人心输出量的减少、胃黏膜的衰退, 其有效组织体积、肝血流量,随着年龄增长而减少, 肾功能也衰退, 使老年人用药的吸收、分布、代谢和排泄都受到不同程度的影响。

因此,对药物的耐受程度及安全程度明显下降,致使药物不良反应的发生率比年轻人高, 正确掌握老年人用药原则尤为重要。

[关键词] 老年人药代动力学合理用药老年人常因多种并存疾病,用药种类多,50%以上的老年患者同时使用3种药物,25%以上的患者同时使用4～6种药物,且用药时间长,加之老年人肝、肾等的生理性功能衰老减退,容易发生各种药物的不良反应及相互作用等,严重者可危及生命,造成患者死亡[1]。

因此,对于老年人,要根据其代谢特征设计合理的给药方案,以提高疗效、减少药物不良反应、改善预后[2]。

（一）老年人药物代谢动力学特点老年药物代谢动力学,简称老年药动学,是研究老年机体对药物处置的科学,也即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢(生物转化) 和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学[3]。

药物进入机体至排出体外的过程,即药物在体内的转运和转化过程,称药物的体内过程或称药物处置。

其中药物在体内的吸收、分布和排泄称为药物在体内的转运,而药物在体内发生的化学改变则称为药物的转化或代谢。

药物的吸收、分布、代谢和排泄直接影响着组织中的药物浓度和维持有效药物浓度的持续时间,而组织中药物的浓度决定着药物作用的强弱,与药物的疗效和毒性大小有着密切的关系。

因此,临床用药时要了解药物在体内过程的特点,以便更好地发挥药物的疗效和减少不良反应发生。

重庆市2018年执业药师继续教育《年执业药师继续教育《老年患者药代动力学特点及用药管理老年患者药代动力学特点及用药管理》答案单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

选出正确答案。

）
1、以下那一种说法是正确的
A.老年人对药物的敏感性降低，因此用药量可以加大
B.老年人对药物的敏感性增加，因此用药量必须减少
C.老年对药物有吸收减慢，因此服药的次数要增加
D.年龄越大，基础疾病越多，药物的不良反应发生率越高
E.多种药物同时使用时，可以起到药物协同作用，所以尽可能联合用药
2、老年人常常多病共存，多脏器功能不全，多种药物同时服用，那么：老年人用药时，
药物的种类
A.越少越好
B.在疗效确定的前提下，用药的种类越少越好
C.应该尊重老年人自己的意见
D.具体情况用体用药，不必考虑用药的种类
E.考虑老年人的经济承受能力
3、老年患者在使用质子泵抑制剂（老年患者在使用质子泵抑制剂（PPI PPI PPI）时不应超过）时不应超过
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
4、为了提高老年人服药依从性，下列那项措施不妥
A.帮助老年树立正确的健康观
B.尽量减少老年人用药的种类和次数
C.对老年及其看护者说明正确用药的方法
D.药物名称、用法和用量用醒目大字标出
E.为减少老年用药次数而加大用药剂量
5、老年人使用下面哪个抗菌药不需要根据肾功能调整剂量
A.青霉素G钠
B.头孢哌酮
C.左氧氟沙星
D.替考拉宁
E.奈替米星。

老年人药物代谢的特点老年人机体各系统的功能逐渐减退，其对药动学和药效学的影响是当前药学研究的重要课题。

1．老年人药物动力学的特点药物动力学过程可随年龄的增长而变化，故老人与年轻人之间，药物的体内过程存在一定差异，对药物疗效和不良反应都会产生影响。

1．1药物的吸收绝大多数的药物口服后通过简单扩散的方式吸收。

老年人胃肠活动减退，胃酸分泌减少，胃肠血流量下降，然而对药物通过扩散方式吸收过程并无明显影响。

如阿斯匹林、扑热息痛、保太松和磺胺甲基异恶唑的吸收均正常。

对经主动转运方式吸收的药物，则随年龄的增长吸收减慢。

1．2药物的分布随着年龄的增长，人体的脂肪组织相对增加，总体液与非脂肪组织下降，血浆蛋白含量改变f白蛋白降低，球蛋白升高1。

这些改变对老年人的药物分布产生影响，例如，血浆蛋白低就使某些药物f保太松、苯妥因钠等)与血浆蛋白的结合量减少，从而影响它们的作用和分布。

据报道，分别给年轻患者(1640岁)和老年患者(70岁以上)肌注杜冷丁(15mg／kg)，后者血清药物浓度明显高于前者。

1．3药物的转化很多药物须通过肝脏转化成水溶性化合物后经肾脏排泄。

老年人由于肝脏重量下降，脂褐质f酶)合成减少，酶活性降低，药物的转化速度减慢。

临床证实，老年患者使用利多卡因、咖啡因、安替匹林、心得安、保太松和异戊巴比妥后，它们的关衰期延长。

例如，青年组(20--40岁)与老年组f65岁以上)日服200mg异戊巴比妥，24小时后，起主要代谢产物3一羟异戊巴比妥经肾脏排泄的数量有明显差异，青年组排出口服剂量的25．0％，而老年组仅排出12．9％。

表明老年人对异戊巴比妥的代谢速率减慢。

1．4药物的排泄多数药物主要通过肾脏排泄，而排泄速度也随年龄而降低。

据报告20岁以后每增1岁肾小球滤过率约lml／1．73m2的速度递减，在7O一8O岁时约有1／3的肾单位发生结构变化而失去功能，有效肾血流量减少为4773％。

80岁以上老人，肾小球滤过率可下降到6070％，肾小管的分泌与吸收功能也同时减弱。