印发佛山市三水区居民门诊基本医疗保险

基础型：社区医院80 %、一级医院70 %、二级医院50%；
提高型：在享受基础型待遇的基础上，属于城镇职工医保三大目录中甲类、乙类部分的医疗费用分别按100%、80%纳入支付范围，报销比例同上。每年可免费享受一次不低于56元的健康体检，并建立健康档案。
《药品目录》范围内报销80%。目前部分医院提高到100%。
佛山市各区居民门诊基本医疗保险政策一览表
项目
禅城
南海
顺德
三水
高明
参保
对象
户籍城乡居民(含城镇职工)
已参加城镇职工和城乡居民医疗保险的居民（低保五保等优抚对象不参加）。
参加了区合作医疗或职工基本医疗的本区居民
已参加城乡居民医疗保险的居民
已参加城乡居民医疗保险的居民
缴费
标准
120元，个人缴60元，区镇（街）各补贴30元
凭《三水区居民门诊基本医疗证》直接与承办医疗机构结算
凭《高明区门诊基本医疗证》就医，一个社保年度只能选择一间医院。
镇级或社区医院报销80%；区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊就医的，报销70%；中草药方剂每剂报销金额不超过5元
参保人每次交5元后，其用药属于《药品目录》的药品费用100%报销，中草药方剂费用不高于5元的费用全免。
药品
1030种
基础型702种
提高型与城镇职工医保目录基本一致
520种，部分医院自行增加了几十种
550种
560种定点医疗机构 Nhomakorabea14家定点医院35个网点
22家定点医院
130多个网点
17家定点医院
147个网点
14家定点医院
63个网点
16家定点医院
34个网点
就医

佛山市人民政府办公室关于印发佛山市基本医疗保险管理办法的通知文章属性•【制定机关】佛山市人民政府办公室•【公布日期】2016.12.22•【字号】佛府办【2016】60号•【施行日期】2017.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文佛山市人民政府办公室关于印发佛山市基本医疗保险管理办法的通知佛府办【2016】60号各区人民政府，市政府各部门、直属各机构：《佛山市基本医疗保险管理办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

执行中遇到的问题，请径向市人力资源社会保障局反映。

佛山市人民政府办公室2016年12月22日佛山市基本医疗保险管理办法第一章总则第一条为建立健全我市基本医疗保险制度，保障参保人的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）及《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知》（佛府〔2016〕76号）等的有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内的下列单位和人员：（一）国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称为用人单位）及其全部职工或雇工（以下统称为职工）。

（二）达到法定退休年龄，符合在我市不再缴费即可继续享受基本医疗保险待遇条件的人员。

（三）工伤保险中一至四级伤残职工、领取失业保险金期间的失业人员。

（四）在本市注册登记的无雇工的个体工商户及本市户籍灵活就业人员（以下统称为灵活就业人员）。

（五）本市户籍非从业人员。

（六）在本市就读的非本市户籍学生，包括以下3类人员：1.本市各类全日制普通高等学校（含高职、民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，中职技校（含民办中职技校）接受全日制教育的学生（含港、澳、台、华侨学生，以下统称为大中专学生）。

佛山市人民政府办公室印发建立佛山市居民门诊基本医疗保险制度指导意见的通知文章属性•【制定机关】佛山市人民政府•【公布日期】2008.04.17•【字号】佛府办[2008]123号•【施行日期】2008.04.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文佛山市人民政府办公室印发建立佛山市居民门诊基本医疗保险制度指导意见的通知（佛府办[2008]123号）各区人民政府，市政府各部门、直属有关机构：《关于建立佛山市居民门诊基本医疗保险制度的指导意见》业经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

执行中遇到问题，请径向市劳动保障局反映。

二○○八年四月十七日关于建立佛山市居民门诊基本医疗保险制度的指导意见为进一步完善我市居民基本医疗保险体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和省府办公厅《转发省劳动保障厅财政厅关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见的通知》（粤府办〔2007〕75号）精神，在建立居民基本医疗保险（住院）制度的基础上，结合我市实际，制定本指导意见。

一、指导思想按照构建和谐社会、落实科学发展观的要求，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行市级指导、区级统筹，建立缴费水平与待遇水平挂钩、保障水平与社会经济发展水平相适应、制度设计与居民基本医疗保险制度和城镇职工基本医疗保险制度相衔接的保险制度，倡导“小病进社区门诊、大病入医院治疗”的就医方式，减轻居民医疗费负担，提高居民的健康水平。

二、基本定义居民门诊基本医疗保险制度是指由政府组织，财政补贴、集体扶持、个人缴费，旨在保障门诊基本医疗的一种保险制度。

三、参保对象已参加佛山市居民基本医疗保险的本市户籍居民（以下简称参保人），应同时参加本保险。

城镇职工门诊基本医疗保险制度另行制定。

四、保险费筹集（一）居民门诊基本医疗保险基金的来源：1、参保人缴纳的保险费；2、财政补贴收入；3、居民门诊基本医疗保险基金的利息收入；4、其他合法收入。

佛山市医疗保障局关于《佛山市基本医疗保险参保管理及关系转移接续实施细则》（第二次征求意见稿）的起草说明我局拟定了《佛山市基本医疗保险参保管理及关系转移接续实施细则》（以下简称《实施细则》），根据《广东省行政规范性文件管理规定》有关要求，就文件制定有关事宜说明如下。

一、《实施细则》的制定背景说明（一）必要性。

L国家层面有新的指导意见。

2020年2月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发（2020） 5号）提出要坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民要求。

一是要完善基本医疗保险制度，坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系。

二是要实行医疗保障待遇清单制度。

三是要完善筹资分担和调整机制。

完善筹资分担和调整机制就业人员参加基本医疗保险由用人单位和个人共同缴费。

非就业人员参加基本医疗保险由个人缴费，政府按规定给予补助，缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩。

适应新业态发展，完善灵活就业人员参保缴费方式。

建立基本医疗保险基准费率制度，规范缴费基数政策，合理确定费率，实行动态调整。

均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任，优化个人缴费和政府补助结构，研究应对老龄化医疗负担的多渠道筹资政策。

加强财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道。

四是要优化医疗保障公共服务。

适应人口流动需要，做好各类人群参保和医保关系跨地区转移接续，加快完善异地就医直接结算服务。

2020年8月，国家医保局财政部国家税务总局联合印发关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见（医保发（2020） 33号），提出坚持以人民为中心的发展思想，坚持推进高质量发展，以实现覆盖全民、依法参保为目标，以完善经办管理政策为重点，以信息系统互联互通为手段，巩固提高统筹层次，加强部门数据共享比对，严格控制重复参保，大力提升参保质量，切实维护参保人医保权益，稳步做实全民参保计划，为医疗保障高质量发展奠定坚实基础的总要求。

佛山市人民政府印发佛山市建立农村居民基本医疗保险制度实施意见的通知文章属性•【制定机关】佛山市人民政府•【公布日期】2004.06.23•【字号】佛府[2004]97号•【施行日期】2004.06.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】保险正文佛山市人民政府印发佛山市建立农村居民基本医疗保险制度实施意见的通知（佛府[2004]97号）各区人民政府，市府直属各单位：现将贯彻落实市委、市政府《关于加快农村工业化城镇化和农业产业化建设的决定》（佛发[2004]6号）的配套文件《佛山市建立农村居民基本医疗保险制度的实施意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○四年六月二十三日佛山市建立农村居民基本医疗保险制度的实施意见为了保障农村居民的基本医疗需要，建立资金来源多元化，保险制度规范化和管理服务社会化的农村居民基本医疗保险制度，结合我市实际，制定本实施意见：一、目标任务从2004年7月1日起，在全市范围内逐步建立和完善农村居民基本医疗保险制度。

农村居民基本医疗保险制度要与生产力发展水平相适应，与农村工业化、城镇化和农业产业化建设相适应，与地方财政和个人承受能力相适应，实行农村居民个人参加，区、镇（街道）两级财政补贴，区级统筹。

在起步阶段，农村居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度分开运作，以后逐步并轨，实行城乡一体化的基本医疗保险制度。

二、基本内容（一）参保对象凡未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍农村居民（指村、组集体经济组织成员，以下简称参保人员）都应以家庭为单位参加所在区的农村居民基本医疗保险（凡同一家庭中有一个应参保对象未参保的，则全户家庭成员不能参保，已参加城镇职工基本医疗保险的视同已参保）。

有条件的区，参保对象也可以扩大至本市户籍未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。

（二）统筹层次农村居民基本医疗保险按照属地管理原则，实行区级统筹。

医疗保险基金由区统一筹集、使用和管理。

佛山市人民政府办公室关于印发佛山市职工基本医疗保险办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 佛山市人民政府办公室关于印发佛山市职工基本医疗保险办法的通知（佛府办[2013]50号）各区人民政府，市政府各部门、直属各机构：《佛山市职工基本医疗保险办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

执行过程中遇到的问题，请径向市人力资源社会保障局反映。

佛山市人民政府办公室2013年6月25日佛山市职工基本医疗保险办法第一章总则第一条为了进一步完善本市职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条职工医保坚持广覆盖、保基本、可持续发展为原则，建立多层次的医疗保障体系，提高市民健康水平，促进本市经济发展。

第三条职工医保的参保对象为（统称为参保人）：（一）本市行政区域内的所有企业、国家单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织（以上统称为用人单位）的职工（含港、澳、台和外国籍职工）。

（二）本市户籍的灵活就业人员在参加基本养老保险后可以自愿选择参加职工医保（以下简称为灵活就业人员）。

第四条职工医保待遇包括住院医疗保障、家庭病床保障、门诊特定病种保障、大病医疗保障、普通门诊医疗保障及部分参保人的生育医疗一次性补贴。

第五条市人力资源社会保障行政部门负责本市职工医保的管理工作，市社保基金管理部门负责本市职工医保具体经办工作，市地方税务部门负责本市医疗保险费的征收，其他相关部门按照各自职责协助做好职工医保工作。

第六条职工医保实行市级统筹。

第二章基金筹集和支出管理第七条按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则、社会保险基金管理的规定，筹集并管理职工医保基金。

主动公开特急佛山市人民政府办公室文件佛府办…2011‟87号印发关于进一步完善居民住院基本医疗保险制度办法的通知各区人民政府，市政府各部门、各直属机构:《关于进一步完善居民住院基本医疗保险制度的办法》业经市政府同意，现印发给你们，请依照执行。

二○一一年六月十日—1 —关于进一步完善居民住院基本医疗保险制度的办法根据《印发医药卫生体制五项重点改革2011年度安排》（国办发…2011‟8号）、《转发人力资源和社会保障部关于做好人社系统承担2011年度医药卫生体制改革工作的通知》（粤人社函…2011‟595号）的有关要求,为进一步完善居民住院基本医疗保险（下称“居民医保”）制度，不断提高居民的基本医疗保险待遇，做好我市深化医药卫生体制改革的相关工作，结合本市经济社会发展水平、居民医疗消费需求和保险基金收支等实际情况，制定本办法。

一、完善居民医保政策，扩大参保覆盖面（一）符合条件的外来务工人员(含港、澳、台)子女可参加本市居民医保在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年及以上的外来务工人员，或者父母一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险的，其学龄前或在本市中小学就读的，并在外地（含港、澳、台)已入户的子女，可参加本市居民医保，由个人缴纳全部保险费。

（二）中途参保符合条件的参保人可在保险年度中途参加居民医保。

中途参保的，保险费按参保月数相应折算,一次性缴纳，年—2 —度内停保不退保险费。

参保人缴纳由个人负担的保险费，财政补助部分由财政支付；符合参保条件的外来务工人员子女由个人缴纳按参保月数折算的全部保险费。

参保人缴费达帐，从参保登记日起计满90天的,自第91天零时起方可享受居民医保待遇。

新生儿、职工医疗保险停保人员（含停领失业保险待遇人员）、新迁入本地户籍人员、退役士兵、新增低保人员及刑满释放人员在符合条件之日起90天内办理参保缴费的不受此条限制。

二、建立缴费调整机制，逐步提高筹资水平每年根据本市上年度城镇居民可支配收入的一定比例，确定居民医保筹资标准（精确至元位），上年度城镇居民可支配收入负增长时，筹资标准不调整。

南府〔2008〕123号关于印发《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险试行办法》的通知各镇人民政府、街道办事处，区直局以上单位：现将《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险试行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○八年五月二十七日— 1 —佛山市南海区居民门诊基本医疗保险试行办法第一章总则第一条为进一步完善居民基本医疗保险体系，保障我区居民的门诊基本医疗，维护社会和谐与稳定，根据《关于建立佛山市居民门诊基本医疗保险制度的指导意见》(佛府办…2008‟123号)的精神，结合我区实际，制定本办法。

第二条本办法所称的居民门诊基本医疗保险采取区级统筹、财政补贴、集体扶持、个人缴费、基本保障、鼓励提高、定点就医、包干结算的方式实施。

第三条加强居民门诊基本医疗保险工作的组织管理，区政府组织劳动保障、社会保险经办机构、卫生、财政、监察、审计等部门成立相关领导协调机构，统筹全区居民门诊基本医疗保险工作。

第二章参保对象和办法第四条参加我区居民住院基本医疗保险的居民，应同时参加我区居民门诊基本医疗保险；参加我区城镇职工基本医疗保险的本区居民，可以参加我区— 2 —居民门诊基本医疗保险。

同一户口簿内有多个此类人员的，其中一人参加，其他人员亦应同时参加；未参加我区居民住院基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险的居民，不能参加我区居民门诊基本医疗保险。

我区离休干部、关闭和破产企业的退休孤寡人员、在职在乡伤残军人、孤老复员军人、民政管理地方退休人员、军休干部、低保五保对象不适用本办法。

第五条符合本办法参保条件的居民持户口簿到户籍所在地村（居）委会办理参保和缴费手续。

各村（居）委会代收代缴辖区内参保人的居民门诊基本医疗保险费，并到所在地社会保险经办机构办理居民门诊基本医疗保险的相关业务。

第三章基金筹集第六条居民门诊基本医疗保险分为基础型和提高型两种类型，基础型保险费按每人每年100元的标准筹集，提高型保险费按每人每年180元的标准筹集。

为完善城乡居民医疗保障体系，减轻群众医疗负担，促进经济发展和维护社会稳定，三水区政府决定推行居民基本医疗保险制度。

本保险属社会福利保险，是区委、区政府“民心工程”的重要组成部分。

其主要目的是为了减轻群众大病重病给家庭带来的困难，解决群众因病致贫、因病返贫的问题。

参加了居民基本医疗保险后，一旦得病，其医疗费可得到一定程度的补偿，减轻了家庭经济负担。

即使自己不得病，也等于帮了别人，做了善事。

如果一生都没有生病，那是你最大的福气，愿好人一生平安。

一、参保对象未参加城镇职工基本医疗保险的所有三水区户籍的人员（现役军人、劳教和劳改人员除外）及因升学而迁出本区户籍的全日制大中专学生均可参加本保险。

二、缴费标准及要求本保险的医保待遇由住院和特定门诊两部分组成，总保费为180元。

其中住院的保费标准为每人每年100元，财政补贴60元，个人承担40元；门诊的保费标准为每人每年80元，财政补贴40元，个人承担40元，保费一次缴清。

参保人必须同时整户参加住院和特定门诊医疗保险，否则不能参加本保险。

每年的3、4月为征缴时间，补偿期限为5月1日至下一年度的4月30日。

参保人的保费必须在规定期限前交到代收费单位，统一上缴到财政医保基金专户，实行专账管理。

凡不在规定的期限之前缴纳保险费的，不得在该年度参保，只能于下一年度参保。

三、待遇标准（一）、参保人自付费用部分：（二）、报销比例：对每次治疗纳入补偿范围的医疗费用，按下列规定分级计算，累进补偿，个人全年多次治疗的医疗费用分次结付。

例：某参保人因病在区外三级医院住院，共支出医疗费用20000元，经审核其中属于纳入补偿范围内的医疗费用为14000元，本保险补偿金计算方法为：1201—4000元部分：2800元×55%=1540元4001—10000元部分：6000元×60%=3600元10001--30000元部分：4000元×70%=2800由于该参保人在区外住院，因此将补偿合计再乘以70%，得出该参保人本次住院得到补偿金5558元。

佛山市人民政府办公室印发佛山市完善居民基本医疗保险制度工作方案的通知文章属性•【制定机关】佛山市人民政府•【公布日期】2008.01.16•【字号】佛府办[2008]16号•【施行日期】2008.01.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文佛山市人民政府办公室印发佛山市完善居民基本医疗保险制度工作方案的通知（佛府办[2008]16号）各区人民政府，市政府有关部门、直属有关机构：经市政府研究同意，现将《佛山市完善居民基本医疗保险制度工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○八年一月十六日佛山市完善居民基本医疗保险制度工作方案佛山市人民政府于2004年6月印发了《佛山市建立农村居民基本医疗保险制度的实施意见》（佛府〔2004〕97号），对各区已经实行的居民基本医疗保险制度进行规范管理。

2007年6月又印发了《关于建立佛山市居民基本医疗保险制度的指导意见》（佛府〔2007〕63号），并初步建立了一体化的城乡居民基本医疗保险制度，将未纳入城镇职工基本医疗保险范围的城乡居民全部纳入居民基本医疗保险制度内，覆盖了除参加职工医保154万人员以外的223万城乡居民，基本实现人人享有基本医疗保障的社会发展目标。

为了贯彻落实全省城镇居民基本医疗保险试点工作会议精神，按照省政府办公厅《转发省劳动保障厅财政厅关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见的通知》（粤府办〔2007〕75号，以下简称《通知》）“已经开展了城镇居民基本医疗保险工作的城市，要按照国发〔2007〕20号、粤发〔2007〕14号文以及本实施意见的要求，进一步完善相关政策，并报省联席会议办公室备案”的要求，结合我市实际，特制定本方案：一、指导思想和目标任务（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，按照构建和谐社会要求，实现人人享有基本医疗保障的社会发展目标，进一步完善我市居民基本医疗保险制度。

印发建立佛山市居民基本医疗保险制度指导意见的通知【佛府…2007‟63号】各区人民政府，市府直属各单位:《关于建立佛山市居民基本医疗保险制度的指导意见》业经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

执行中遇到的问题，请径向市劳动和社会保障局反映。

二○○七年六月二十日关于建立佛山市居民基本医疗保险制度的指导意见根据《中共中央关于构建和谐社会若干重大问题的决定》中提出的“以建立大病统筹为主的城镇居民医疗保险”的要求，为切实保障我市居民基本权益，提高居民健康水平，解决群众因病致贫、因病返贫问题，构建和谐社会，现就建立居民基本医疗保险制度提出如下指导意见：一、指导思想坚持区级统筹，按照覆盖城乡、应保尽保的原则，建立缴费水平与待遇水平挂钩、保障水平与社会经济发展水平相适应、保险制度与城镇职工基本医疗保险相衔接的机制，实现“人人享有基本医疗保障”的社会发展目标。

二、参保对象（一）凡不具备条件参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍居民,都应以家庭为单位参加所在区的居民基本医疗保险（凡同一家庭中有一个应参保对象未参保的，则全户家庭成员不能参保，已参加城镇职工基本医疗保险的视同已参保）。

（二）已参加佛山市农村居民基本医疗保险制度的居民，全部转为参加本制度，缴费年限合并计算。

三、保险范围居民基本医疗保险的保险范围为住院医疗保险。

四、居民基本医疗保险费筹集（一）居民基本医疗保险基金的来源：1、参保人缴纳的医疗保险费；2、财政补贴收入；3、居民医疗保险基金的利息收入；4、其他合法收入。

（二）居民基本医疗保险费按上年度市在岗职工平均工资的0.5—1.5%缴纳（具体缴费比例由各区按收支平衡的原则自行确定）。

区、镇（街道）财政补贴30—60%，个人缴费40—70%。

（三）缴费方式可采取按年趸缴、按半年缴交或按季度缴交三种方式。

如按年趸缴的，每年11-12月为缴次年保险费时间；如按半年缴交的，每年11-12月为缴次年上半年保险费时间，每年5-6月为缴当年下半年保险费时间；如按季度缴交的，每季度最后一个月为缴下季度保险费时间。

佛山市三水区人民政府文件三府…2010‟16号关于修改《佛山市三水区居民住院基本医疗保险暂行办法》、《佛山市三水区居民门诊基本医疗保险暂行办法》和《佛山市三水区居民门诊基本医疗保险实施细则》部分条款的通知各镇政府（街道办事处），区政府直属局以上单位：为进一步完善我区基本医疗保险保障体系，切实提高医疗保险水平，经区政府同意，现对三府…2009‟15号、22号文中•佛山市三水区居民住院基本医疗保险暂行办法‣、•佛山市三水区居民门诊基本医疗保险暂行办法‣和•佛山市三水区居民门诊基本医疗保险实施细则‣的部分条款作如下修改：一、对《佛山市三水区居民住院基本医疗保险暂行办法》部分条款的修改（一）第十九条改为：从2010年7月1日起，参保标准调整为210元/年/人，一次性缴清。

其中区财政补贴90元/年/人，镇（街道）财政补贴40元/年/人，个人负担80元/年/人。

今后根据医疗保险基金收支情况适时调整征收标准。

（二）第二十三条改为：凡未在规定的期限内缴纳参保费用的参保人，可到市社保基金管理局三水分局或各镇（街道）社保办事处办理中途参保审批手续，该保险年度参保费用全部由个人承担。

补缴后，按以下规定享受医疗保险待遇：1．新生儿从参保补缴生效的次日起享受医疗保险待遇。

出生90日内参加居民基本医疗保险的新生儿，其出生之日起到参保前所发生的医疗费纳入居民基本医疗保险报销范围；2．职工医疗保险停保人员（含停领失业保险待遇人员）、新迁入本地户籍人员、新增低保人员和刑满释放人员从补缴生效的次月起享受居民基本医疗保险待遇;3．其他中途参保人员，从补缴生效的90天后享受居民基本医疗保险待遇。

（三）第三十条改为：1．居民住院基本医疗保险基金支付范围：纳入医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，参照•广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录‣、•广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法‣、•广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法‣（以下简称•三个文件‣）、•佛山市关于执行省†三个文件‡的意见‣和•佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格‣范围核定。

广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知文章属性•【制定机关】广东省人民政府办公厅•【公布日期】2021.12.31•【字号】•【施行日期】2021.12.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知各地级以上市人民政府，省政府各部门、各直属机构：经省人民政府同意，现将《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

执行中遇到的问题，请径向省医疗保障局反映。

广东省人民政府办公厅2021年12月31日目录第一章总则第二章门诊共济保障待遇第三章个人账户第四章管理服务第五章附则广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法第一章总则第一条为进一步建立健全门诊共济保障机制，提高职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人员基本医疗保险普通门诊统筹待遇水平，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）和《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）等文件精神，结合我省实际，制定本办法。

第二条坚持保障基本，重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病。

坚持社会共济，充分发挥统筹基金作用，提高基金使用效率。

坚持统筹联动，完善门诊保障机制和改进个人账户同步推进。

坚持立足基层，发挥门诊共济保障机制作用，推动完善基层医疗卫生服务体系。

第三条省医疗保障部门负责制定全省门诊共济保障相关政策，并指导各市医疗保障部门开展门诊共济保障工作。

各地级以上市医疗保障部门负责门诊共济保障政策的组织实施，对定点医药机构进行监督检查。

各级医疗保障经办机构负责门诊共济保障的经办管理服务工作，并协助医疗保障部门对定点医药机构开展监督检查。

【医保办法】佛山市基本医疗保险管理办法基本医疗保险管理办法第一章总则第一条为建立健全我市基本医疗保险制度，保障参保人的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）及《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知》（佛府〔2016〕76号）等的有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内的下列单位和人员：（一）国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称为用人单位）及其全部职工或雇工（以下统称为职工）。

（二）达到法定退休年龄，符合在我市不再缴费即可继续享受基本医疗保险待遇条件的人员。

（三）工伤保险中一至四级伤残职工、领取失业保险金期间的失业人员。

（四）在本市注册登记的无雇工的个体工商户及本市户籍灵活就业人员（以下统称为灵活就业人员）。

（五）本市户籍非从业人员。

（六）在本市就读的非本市户籍学生，包括以下3类人员：1.本市各类全日制普通高等学校（含高职、民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，中职技校（含民办中职技校）接受全日制教育的学生（含港、澳、台、华侨学生，以下统称为大中专学生）。

2.经教育等行政主管部门批准设立的全日制基础教育、幼儿园以及托儿所的在册学生及儿童。

3.驻本市军警部队开办幼儿园的在册儿童。

（七）符合条件的异地务工人员（含港、澳、台人员）子女（含新生儿）。

本条（五）（六）（七）项所述人员以下统称为居民。

第三条本市基本医疗保险制度实行市级统筹、分级管理。

基本医疗保险（以下简称基本医保）根据筹资及待遇水平，分为一档（不建个人账户）和二档（含个人账户）两个档次。

第四条本市基本医保制度应遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、筹资和保障水平与社会经济发展水平相适应的原则。

佛山市人民政府办公室关于印发佛山市居民住院基本医疗保险办法的通知【法规类别】保险综合规定【发文字号】佛府办[2013]40号【发布部门】佛山市政府【发布日期】2013.05.17【实施日期】2013.07.01【时效性】失效【效力级别】地方规范性文件【失效依据】佛山市人民政府办公室关于印发佛山市基本医疗保险管理办法的通知佛山市人民政府办公室关于印发佛山市居民住院基本医疗保险办法的通知（佛府办[2013]40号）各区人民政府，市政府各部门、直属各机构：《佛山市居民住院基本医疗保险办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

执行过程中遇到的问题，请径向市人力资源社会保障局反映。

佛山市人民政府办公室2013年5月17日佛山市居民住院基本医疗保险办法第一章总则第一条为完善居民住院基本医疗保险市级统筹制度，保障人民群众的基本医疗保险待遇，提高居民住院医疗保险基金的抗风险能力，根据《中华人民共和国社会保险法》、国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、省府办公厅《关于加快推进我省基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的通知》（粤办函〔2010〕487号）等国家和省的有关规定，结合本市实际，制订本办法。

第二条按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则，坚持基本医疗保障水平与本市经济社会发展水平和各方面承受能力相适应的原则；坚持公平与效率相结合、权利与义务相对等的原则。

采取政府主导，财政补助和个人缴费的筹资方式，以住院医疗统筹为主，同时建立大病保险的医疗保险制度。

第三条居民住院基本医疗保险（以下简称居民医保）的参保主体为（以下称参保人）：（一）未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍居民。

（二）本市行政区域内高等院校或科研院（所）全日制在读研究生；各类普通高等学校、成人高等学校和高等职业技术学校（包括民办高校）全日制学历教育在读本专科生；各类中等职业技术学校（包括普通中专、成人中专、职业高中、技工学校和民办职校）全日制学历教育在校生（以下称学生）。

佛山市人力资源和社会保障局关于印发我市职工基本医疗保险办法实施细则的通知发表单位：市人社局发表时间：2013-07-01佛人社〔2013〕189号市社保基金管理局、各区人力资源和社会保障局：现将《佛山市职工基本医疗保险办法实施细则》发给你们，请认真遵照执行。

佛山市人力资源和社会保障局2013年6月27日佛山市职工基本医疗保险办法实施细则根据《佛山市职工基本医疗保险办法》（佛府办〔2013〕50号，以下简称《办法》）的精神，制定本实施细则。

第一章参保登记及管理第一条在职职工所属的用人单位应当自用工之日起30天内统一到单位所在地的地税部门办理参保、申报和缴费手续；灵活就业人员由本人到户籍所在地的地税部门办理参保、申报和缴费手续。

第二条医疗保险费由地税部门统一征收。

在职职工个人缴费部分由用人单位代扣代缴，用人单位应按月将缴纳的保险费明细情况告知本人。

第三条职工在本市按月领取基本养老保险待遇后，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）累计缴费年限（含视同缴费年限）不足规定年限的，应一次性补足差额年限，补缴标准为补缴时的缴费基数的单位缴费部分。

工伤保险中一级至四级伤残职工达到法定退休年龄时，其医疗保险缴费年限不足享受退休人员医疗保险待遇规定年限的，需一次性趸缴差额年限的医疗保险费。

工伤职工与原单位保留劳动关系的，由原单位按办理趸缴手续时的缴费标准缴纳；工伤职工要求终止劳动关系（一次性享受一级至四级伤残待遇并终止劳动关系的除外），办理伤残退休手续的,由工伤保险基金按办理趸缴手续时的缴费标准缴纳。

第四条各区基本医疗保险制度实施前已参加本市基本养老保险的缴费年限（含视同缴费年限）视为职工医保的缴费年限，正式开始实施基本医疗保险政策后参加基本医疗保险的，缴费年限按实际缴费年限累计计算。

经组织、人力资源社会保障行政部门办理调动和单位整体转入的参保人，其符合国家政策规定的连续工龄视同职工医保的缴费年限。

流动到本市就业参保的人员，按部和省的转移政策执行。

2022年佛⼭基本医疗保险缴费标准和报销⽐例是多少近⽇，⼴东佛⼭⼈社厅发布居民基本医疗保险缴费标准为将统⼀调整为150元/每年，个⼈每年需缴纳60元。

职⼯基本医疗保险市级统筹基⾦和市级统筹前所在区城镇的职⼯基本医疗保险基⾦历年结余各⽀付每⼈每年75元。

佛⼭基本医疗保险缴...想要了解更多关于佛⼭基本医疗保险缴费标准和报销⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

佛⼭基本医疗保险缴费标准：按照规定，佛⼭各区门诊医保筹集标准统⼀为每年150元，其中居民住院基本医疗保险参保⼈个⼈缴纳每⼈每年60元，各区财政补贴为每⼈每年90元。

市⼈社局医保科有关负责⼈介绍，⽬前佛⼭各区制定的居民门诊医保政策有所差异，⽐如禅城区居民门诊医保筹集标准为每⼈每年120元，其中个⼈缴费和财政补贴各为60元，⾼明则是个⼈缴费40元，财政补贴80元;⽽南海的居民医保筹集标准则为每年180元。

此次将改变各区缴费标准不同的局⾯。

佛⼭基本医疗保险报销⽐例：据介绍，⽬前佛⼭各区均有制定门诊报销的药物范围⽬录，各区的医保报销⽐例有所差异。

此次《意见稿》将统⼀执⾏《⼴东省基本医疗保险普通门诊统筹⽤药范围》。

根据《意见稿》，居民参保⼈使⽤《⽤药范围》内属于甲类药品的费⽤，将可获得100%门诊医保报销;若使⽤属于⼄类药品的费⽤，80%纳⼊门诊医保核报范围;使⽤《⽤药范围》外的药品费⽤，门诊医保基⾦不予⽀付。

与此同时，佛⼭全市基层医疗卫⽣机构⼀般诊疗费(挂号费、注册费等)的收费标准统⼀为每⼈次10元，其中参加佛⼭基本医疗保险⼈员的⼀般诊疗费由基本医疗保障门诊统筹基⾦报销70%，个⼈⾃付30%。

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