煤矿安全监控各种表格

附件1
禁止井工煤矿使用的设备及工艺（第一批、第二批）
淘汰情况检查一览表
检查类型：□煤矿自查□监察机构检查
矿井名称：地点：
注：1.分别填写第一批和第二批禁止使用设备及工艺的检查情况。

2.统计截止时间为2011年3月31日。

附件2
煤矿安全监测监控系统检查一览表
检查类型：□煤矿自查□监察机构检查
单位名称：检查日期：
附件3
煤矿井下空气压缩机检查一览表
检查类型：□煤矿自查□监察机构检查单位名称：检查日期：
注：分别按固定式和移动式空气压缩机填写检查表。

附件4
煤矿电缆（输送带）检查一览表
检查类型：□煤矿自查□监察机构检查
矿井名称：地点：
-
附件5
禁止井工煤矿使用的设备及工艺(第一批、第二批)
淘汰情况检查汇总表
填表单位：统计时间：年月日
注：1.分别按第一批目录和第二批目录填写；
2.表中“单位名称”指矿山企业。

附件6
煤矿安全监测监控系统检查情况汇总表
填表单位：统计时间：年月日
-
附件7
煤矿井下空气压缩机检查情况汇总表
填表单位：统计时间：年月日
-
附件8
煤矿电缆（输送带）检查情况汇总表
填表单位：统计时间：年月日
-
-
附件9
禁止井工煤矿使用的设备及工艺（第三批）
摸底情况汇总表
填表单位：统计时间：年月日
2.表中“单位名称”指矿山企业。

附件10
重庆煤监局、重庆市煤管局
开展煤矿井下部分重要安标设备专项检查分组表
-
- - 21 -。

煤矿安全监控各种表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）目录1.安全监控设备台账2.安全监控巡检记录3.中心站运行及交接班记录4.安全监控系统设备故障报告5.安全监测监控设备检修记录6.安全监控系统异常或报警情况记录7.安全监控系统报警断电记录月报8.甲烷超限断电和甲烷甲烷风电闭锁功能测试记录9.监测监控设备使用情况月报表煤矿安全监控设备台帐煤矿安全监控系统巡检记录煤矿监控系统运行及值班人员交接班记录表煤矿安全监控系统设备故障报告表年月日煤矿安全监测监控设备检修记录煤矿安全监控系统异常或报警情况记录表注：本表系监控中心站值班人员根据运行日志的异常信息记录填写的模拟量报警记录煤矿安全监控系统报警断电记录月报煤矿甲烷超限断电和甲烷甲烷风电闭锁功能测试记录注：本表系每隔10天对甲烷超限断电闭锁、甲烷风电闭锁进行测试煤矿监测监控设备使用情况月报表报表日期：制表：矿井安全生产监控系统安装工程竣工验收资料建设单位：×××××监理单位：×××××工程建设监理施工单位：×××××建设工程有限责任公司目录目录单位工程开工报告施工组织设计图纸会审记录设计变更及工程更改记录工程定位测量记录原材料资料隐蔽工程检查验收记录重大工程质量事故处理记录原材料资料分项工程质量评定表单位工程观感质量评定表质量核查表单位工程质量检验综合评定表安装调试报告单位工程竣工报告系统开通移交报告验收证书单位工程施工总结单位工程竣工图单位工程质量评估报告基本管理资料开工准备阶段技术文件单位工程开工报告工程名称:矿井安全生产监控系统安装工程施工单位:×××××建设工程有限责任公司单位工程开工报告×××××矿煤业矿井安全生产监控系统安装工程施工措施项目负责人：生产负责人：安全负责人：技术负责人：编制人：编制单位：×××××建设工程有限责任公司编制日期：年月日×××××施工措施审批会签表矿井安全生产监控系统安装工程施工措施学习签字表工程概况工程概况×××××矿煤业矿井安全生产监控系统安装包括：1台工作站、台监视器、台接收分站、3个光钎接线包、监控探头个、台隔爆兼本安直流稳压电源及通信线缆，根据矿方要求安装在井下主要地点工期计划本工程计划工期为34天，完成系统总框架内所有设备及系统安装。

目录1.安全监控设备台账2.安全监控巡检记录3.中心站运行及交接班记录4.安全监控系统设备故障报告5.安全监测监控设备检修记录6.安全监控系统异常或报警情况记录7.安全监控系统报警断电记录月报8.甲烷超限断电和甲烷甲烷风电闭锁功能测试记录9.监测监控设备使用情况月报表精彩文档煤矿安全监控设备台帐设备名称型号生产厂家到货时间在籍数量使用数量库存数量备注年月日精彩文档煤矿安全监控系统巡检记录年月日班次巡检人员巡检线路及地点发现问题及隐患处理结果及时间备注精彩文档煤矿监控系统运行及值班人员交接班记录表值班人员值班时间年月日时分至年月日时分当班记录联网运行情况下一班注意事项接班人员值班时间年月日时分至年月日时分当班记录联网运行情况下一班注意事项接班人员值班时间年月日时分至年月日时分当班记录联网运行情况下一班注意事项精彩文档煤矿安全监控系统设备故障报告表故障设备名称设备型号故障现象设备厂家发生故障时间可能导致结果值班领导汇报领导时间采取的安全措施落实人员年月日精彩文档煤矿安全监测监控设备检修记录日期年月日设备名称设备编号检修维护项目更换配件设备原装地点检修维护人备注名称数量精彩文档煤矿安全监控系统异常或报警情况记录表地点报警情况报警通知核实情况原因及处理情况恢复正常时间值班人时间范围累计时间报警类别最大值通知单位接通知人最大值汇报人报警原因采取措施落实人注：本表系监控中心站值班人员根据运行日志的异常信息记录填写的模拟量报警记录精彩文档煤矿安全监控系统报警断电记录月报年月传感器设置地点报警类别报警记录断电记录馈电异常记录采取的措施报警次数对应时间解除时间累计时间最大值最大值时刻平均值断电次数断电时间解除时间复电时间累计时间馈电异常次数馈电异常对应时间解除时间累计时间时间内容精彩文档精彩文档煤矿甲烷超限断电和甲烷甲烷风电闭锁功能测试记录注：本表系每隔10天对甲烷超限断电闭锁、甲烷风电闭锁进行测试传感器 设置地点测试项目测试日期断电测试 起止时间断电测试相关设备名称及型号校准气体浓度（％CH 4）测试结果馈电状态测试异常采取措施 测试人煤矿监测监控设备使用情况月报表年月各采掘场所传感器设置情况监测监控系统运行情况传感器类别及场所甲烷传感器一氧化碳传感器温度传感器风速传感器负压传感器开停传感器馈电传感器风门传感器断电仪系统型号采煤面供电电源掘进面探水点运行情况采区回风总回风本月联网运行天数瓦斯抽放转载点系统管理维修人员干部机电硐室井上工其他井下工其他检修工合计合计装置名称及使用情况分站甲烷传感器一氧化碳传感器温度传感器风速传感器负压传感器开停传感器馈电传感器风门传感器断电仪分站电源高浓度低浓度高压低压在籍使用备用检修报表日期：审核：制表：精彩文档。

仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统设备仪表台账二0一一年月表一仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统设备仪表台账仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统设备故障登记表二0一一年月表二仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统设备故障登记表仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统检修记录表二0一一年表三仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统检修记录表注：系统每月检修一次仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统巡检记录表二0一一年月表四仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统巡检记录表仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统传感器调校记录表二0一一年月表五仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统传感器调校记录表填表人：仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统中心运行日志二0一一年月表六仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统中心运行日志仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统断电报警记录月报表二0一一年表八仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统断电报警记录月报表年月日填表人：审核人：分管领导：矿长：仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统断电功能测试报告二0一一年表九仁怀市梯子岩煤矿安全监控系统断电功能测试报告（每10天一次）测试人：通风科负责人：矿技术负责人：矿长：仁怀市梯子岩煤矿安全监控设备使用情况月报表二0一一年表十仁怀市梯子岩煤矿安全监控设备使用情况月报表填表人：审核人：××县安全生产监督管理局安全监控强制措施决定书×县监控强字[2011]第号：经我中心监测，你单位存在下列安全隐患：。

（此栏不够可另附页）针对上述隐患，为确保安全生产，依据《中华人民共和国安全生产法》和《煤矿安全规程》的规定，现做如下决定：值班人员（签字）：（公章）年月日时分1、本文书一式三份：一份由××县监控中心存档，一份报遵义市监控中心备案，一份送煤矿企业；2、本文书针对情况紧急或下达安全监控质询通知书10分钟后未接到报告时下达。

××县安全生产监督管理局安全监控质询通知书×县监控询字[2011]第号：经我中心监测发现，你单位存在下列安全监控异常情况：。