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多层CT应用CTA技术诊断肺动脉栓塞肺动脉栓塞简称肺栓塞（PE），是由于原发性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征。
其中，如其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死称为肺梗死。
由于肺栓塞的临床症状和体征缺乏特异性、临床上容易误诊、漏诊，如果不及时治疗，其死亡率达30%，比综述治疗死亡率高10倍，在西方国家发病率仅次于高血压、冠心病之死亡率之后居第三位的循环系统疾病。
尸检证明，绝大多数PE病人在生前未能得到正确的诊断，对于诊断的确定，影像学是重要手段，包括胸片、平扫CT、放射性检查肺扫描，三维动态增强MRA，及肺动脉DSA检查技术。
自我院2010年引进16排128排CT开展CTA检查技术，本文着眼于对CTA检查技术的要求及CTA对肺动脉栓塞的诊断价值及与DSA价值取向进行分析。
一、材料和方法1.材料：自我院2010年9月份开展CTA检查技术200余例中，随机抽取40例。
年龄范围41-80岁，其中男性29例，女性11例。
要求资料完整，图形清晰，其中配有HRCT图像。
2.方法：改组检查即应用128排CT进行检查，病人血压控制在140-90HG，对比剂选用碘普罗胺100毫升（含碘量37g）注射速度4.0毫升每秒，经桡静脉或肘静脉注射。
3.图像处理技术：应用MIP、MRP、VRT成像，三维立体血管成像，充分满足诊断要求。
二、主要临床表现及病理生理1.主要临床症状：临床症状多不典型，可有胸闷、胸痛、气促及呼吸困难，咳嗽晕厥及突发性低血压，心率快，严重低氧血症等。
2.病理生理：PE长发生于近期大手术、高凝血状态、妊娠、外伤制动、静脉血栓、出血性心力衰竭等病人，引起PE的栓子约有70%-80%来源于腹腔、盆腔、及下肢静脉血栓，其余如发生于动脉粥样硬化等。
三、影像学表现1.直接征象：肺动脉内完全或部分充盈缺损。
(1)中心型：栓子位于血管中心，显示中心性充盈缺损周围为高密度造影剂，此组病例占6例。
肺栓塞的诊断标准肺栓塞是一种常见但危险的疾病，它通常是由于血栓阻塞肺动脉或其分支血管而引起的。
肺栓塞的诊断对于及时治疗和预防病情恶化至关重要。
因此，了解肺栓塞的诊断标准是非常重要的。
首先，肺栓塞的临床表现是诊断的重要依据之一。
患者常常出现突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
此外，一些患者还可能出现心悸、脉搏加快、低血压等征象。
因此，医生在诊断肺栓塞时需要仔细询问患者的病史和了解其临床表现。
其次，影像学检查是诊断肺栓塞的重要手段之一。
肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）是一种常用的影像学检查方法，它可以帮助医生确定肺血流的情况，从而判断是否存在肺栓塞。
此外，螺旋CT肺血管造影（CTPA）也是一种常用的影像学检查方法，它可以直接显示肺动脉和其分支血管的情况，有助于确定肺栓塞的位置和范围。
另外，D-二聚体是诊断肺栓塞的重要生化指标之一。
D-二聚体是纤溶系统激活后产生的产物，其水平在肺栓塞患者体内通常较高。
因此，检测患者血液中D-二聚体的水平可以作为肺栓塞的辅助诊断手段之一。
最后，肺动脉造影是确诊肺栓塞的“金标准”。
肺动脉造影是通过导管插入肺动脉进行造影检查，可以直接显示肺动脉及其分支血管的情况，对肺栓塞的诊断具有高度的准确性。
综上所述，肺栓塞的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查、生化指标和肺动脉造影。
通过综合运用上述诊断手段，可以帮助医生准确地诊断肺栓塞，并及时采取有效的治疗措施，从而降低患者的病死率，提高患者的生存率。
因此，对于怀疑患有肺栓塞的患者，应尽快进行全面的诊断评估，以便及时采取有效的治疗措施，避免病情的恶化。
