2018四川省数字化医疗机构评审标准

等级划分一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。

其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。

二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。

其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。

三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。

其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。

一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。

医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。

依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等。

医院分等的标准和指标，主要内容应是：（1）医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标；（2）医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标；（3）医疗设备；（4）医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标；（5）医院质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。

我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的。

甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。

等级标准编辑医院等级划分标准凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。

四川省医院等级评审版-医疗管理四川省医院等级评审标准-医疗管理四川省医院等级评审标准是对医疗机构进行评估评审的指导性文件，旨在规范医院的管理水平和医疗服务质量，促进医院的健康发展。

医疗管理是医院运行的核心，它直接关系到医院的效益和服务水平，因此在医院等级评审中，医疗管理是一个非常重要的方面。

首先，医疗管理涵盖了医院的组织管理、人员管理、质量管理等多个方面。

在四川省医院等级评审标准中，对医院的组织结构、岗位设置、管理制度、人员队伍建设等都有详细的规定。

医院应建立健全的管理制度，明确各部门的职责和权限，建立科学合理的医疗管理机制，确保医院各项工作有效有序地开展。

其次，医疗服务是医院的核心业务，医疗管理直接关系到医疗服务的质量和水平。

四川省医院等级评审标准对医疗服务的安全、有效、便捷、人性化等方面都有具体的要求。

医院应建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗过程的监控和评估，提高医疗服务的质量和安全性，提升患者满意度。

此外，医疗管理还包括了医院的设施设备管理、医疗器械管理、药品管理等内容。

四川省医院等级评审标准要求医院建立健全的设施设备管理制度，确保医疗设备的正常运转和维护，保障医疗服务的连续性和可靠性。

医院还应建立完善的药品管理制度，落实用药安全管理措施，保障患者的用药安全和合理用药。

综上所述，四川省医院等级评审标准对医疗管理提出了严格的要求，医院应按照标准要求，加强医疗管理工作，提高管理水平和服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务，推动医院的可持续发展。

医疗管理是医院的基石，只有做好医疗管理工作，医院才能更好地履行医疗使命，实现良好的社会效益和经济效益。

愿四川省各医院在医疗管理方面不断提升，为人民群众的健康福祉作出更大的贡献。

四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省医院评审实施细则（2017年修订）》的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生和计划生育委员会•【公布日期】2017.09.25•【字号】川卫发〔2017〕140号•【施行日期】2017.10.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医疗管理正文四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省医院评审实施细则（2017年修订）》的通知川卫发〔2017〕140号各市（州）卫生计生委，委直属医疗机构，国家卫生计生委驻川医疗机构：为不断深化医药卫生体制改革，创新医院评审评价工作思路，强化监管提高评审效率，更好地做好“放、管、服”工作，我们结合实际对《四川省医院评审实施细则（2015年）》进行了修订。

现印发你们，请遵照执行。

四川省卫生和计划生育委员会2017年9月25日四川省医院评审实施细则（2017年修订）第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，不断完善由卫生计生行政部门、行业学（协）会、社会监督员和有关专家参与的医院质量监管和评审评价制度，促进医院内涵建设，持续改进医疗服务质量和管理水平，根据国务院《医疗机构管理条例》，原卫生部《医院评审暂行办法》（以下简称《办法》）、《关于规范医院评审工作的通知》、《关于统一规范医院等级标牌的通知》，国家卫生计生委《医院评审评价准备指南（2015版）》等，结合实际修定本实施细则。

第二条四川省各级各类医院（不含军队、武警部队医院和中医、中西医结合医院以及民族医医院，下同。

）按规定遵照本实施细则参加评审。

第三条医院评审是指医院按照《办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生计生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。

第四条医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，充分体现以病人为中心。

2024四川省数字化医疗机构评审标准在当今数字化快速发展的时代，医疗机构的数字化转型已成为提升医疗服务质量、优化医疗资源配置、提高医疗效率的重要手段。

为了推动四川省医疗机构的数字化建设，促进医疗行业的创新发展，制定一套科学、合理、全面的数字化医疗机构评审标准显得尤为重要。

一、基础设施与技术应用1、网络与通信设施医疗机构应具备稳定、高速、安全的网络环境，实现院内各部门之间的互联互通。

网络带宽应满足医疗业务的需求，确保医疗数据的实时传输和共享。

同时，应具备完善的网络安全防护体系，包括防火墙、入侵检测、数据加密等措施，保障患者信息的安全。

2、信息化系统医疗机构应配备完善的医疗信息化系统，如电子病历系统、医院信息管理系统、医学影像存档与通信系统、实验室信息管理系统等。

这些系统应实现数据的集成与共享，具备良好的用户界面和操作便利性，能够支持医疗业务的高效开展。

3、移动医疗技术鼓励医疗机构应用移动医疗技术，如移动护理、移动查房、移动挂号缴费等。

移动医疗设备应具备良好的性能和稳定性，能够与院内信息化系统无缝对接，提高医疗服务的便捷性和可及性。

4、云计算与大数据有条件的医疗机构可采用云计算技术，实现医疗资源的弹性配置和成本节约。

同时，应积极利用大数据技术进行医疗数据的分析和挖掘，为医疗决策提供支持，例如疾病预测、医疗质量评估等。

二、医疗数据管理1、数据采集与录入医疗机构应确保医疗数据的准确、完整、及时采集和录入。

数据来源包括门诊、住院、检验、检查等各个环节，应建立严格的数据质量控制机制，避免数据错误和缺失。

2、数据存储与备份医疗数据应按照相关法规和标准进行存储，采用可靠的存储设备和技术，确保数据的安全性和可用性。

同时，应制定完善的数据备份策略，定期进行数据备份，防止数据丢失。

3、数据共享与交换医疗机构应在保障患者隐私和数据安全的前提下，实现医疗数据的共享与交换。

与其他医疗机构、医保部门、公共卫生机构等建立数据共享通道，促进医疗信息的流通和协同。

国家卫生健康委员会关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.07.12•【文号】国卫规划发〔2018〕23号•【施行日期】2018.07.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）的通知国卫规划发〔2018〕23号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委，委机关各司局，委直属和联系单位，国家中医药局：为加强健康医疗大数据服务管理，促进“互联网+医疗健康”发展，充分发挥健康医疗大数据作为国家重要基础性战略资源的作用，根据相关法律法规，我委研究制定了《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。

现印发你们，请遵照执行。

国家卫生健康委员会2018年7月12日国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）第一章总则第一条为加强健康医疗大数据服务管理，促进“互联网+医疗健康”发展，充分发挥健康医疗大数据作为国家重要基础性战略资源的作用，根据《中华人民共和国网络安全法》等法律法规和《国务院促进大数据发展行动纲要》《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等文件精神，就健康医疗大数据标准、安全和服务管理，制定本办法。

第二条我国公民在中华人民共和国境内所产生的健康和医疗数据，国家在保障公民知情权、使用权和个人隐私的基础上，根据国家战略安全和人民群众生命安全需要，加以规范管理和开发利用。

第三条坚持以人为本、创新驱动，规范有序、安全可控，开放融合、共建共享的原则，加强健康医疗大数据的标准管理、安全管理和服务管理，推动健康医疗大数据惠民应用，促进健康医疗大数据产业发展。

第四条本办法所称健康医疗大数据，是指在人们疾病防治、健康管理等过程中产生的与健康医疗相关的数据。

.《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》试用稿目录《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (3)一、本细则适用范围 (3)二、细则的项目分类 (4)（一）标准适用范围 (4)（二）医院管理统计指标 (4)（三）可选项目 (5)（四）项目条款分布 (5)三、评审表述方式 (6)（一）评价采用A、B、C、D、E 五档表述方式 (6)（二）标准条款的性质结果 (6)四、评审结果的判定 (7)《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (8)第一章医院功能与任务 (8)第二章医院服务 (14)第三章患者安全 (21)第四章医疗质量安全管理与持续改进 (27)第五章护理管理与质量持续改进 (104)第六章医院管理 (114)第七章医院管理统计指标 (139)综合医院通用标准 (139)心血管病医院质量监测指标 (158)儿童医院质量监测指标 (175)肿瘤医院质量监测指标 (192)妇产医院质量监测指标 (210)眼科医院质量监测指标 (225)精神病医院质量监测指标 (240)口腔医院质量监测指标 (251)传染病医院质量监测指标 (266)《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》为全面推进深化医药卫生体制改革，落实国发〔2017〕46 号《国务院关于取消一批行政许可事项的决定》，逐步建立我国医院评审体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行医院社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，根据《医院评审暂行办法》4 年一个周期评审工作要求，在总结我国上一周期医院评审和医院管理年活动的基础上，结合在全国 15 类400 余所医院通过实践 10 个不同医院类别《2011 版医院评审标准及实施细则》取得的工作经验，为了增强评价标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审评价工作提供依据，我委印发《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》。

四川省智慧医院评审标准（试行）四川省卫生健康委员会2020年5月前言为贯彻落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）和四川省政府办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》（川办发〔2018〕13号）精神，全面实施“健康四川”战略，加快推进现代医院转型升级与高质量发展，创新医疗服务，优化服务流程，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，四川省卫生健康委组织编写了《四川省智慧医疗评审标准（试行）》（以下简称《标准》）。

《标准》结合了原有的《数字化医院评审标准》，缩减了建设内容，融合重点工作，将原有以医院自身信息化建设的评分内容过渡到对患者、机构服务的评估上来。

《标准》沿用百分制，共分为五大部分，分别为智慧医院基础、智慧医疗服务、智慧医院管理、信息标准化应用、新兴技术应用五个部分，共28个一级指标，126项二级指标，同时《标准》采用了“双达标”方式，即：达到对应智慧医院等级分数同时满足“必达项”（以★对应）指标的要求才能进行等级认定。

编辑组2020年3月目录一、智慧医院基础（15分） (1)二、智慧医疗服务（45分） (3)三、智慧医院管理（15分） (9)四、信息标准应用（10分） (10)五、新兴技术应用（15分） (11)附表： (12)一、智慧医院基础（15分）序号类别评审内容得分扣分原因1.1机房及网络（1.2分）（1）核心系统机房达到B类及以上机房标准；（B类0.2分，A类0.4分）（2）关键网络骨干线路（比如楼栋间及楼栋内垂直线路等）、关键网络设备（核心交换机、无线控制器、汇聚层交换机等）冗余；（0.2分）（3）上网行为审计的记录，不低于6个月；（0.3分）★（4）无线网络支持物联网，并有临床医护方面3项及以上的物联网服务应用投入使用，比如婴儿防盗、智能输液、贵重资产定位、人员定位、病患监护、远程体征监测、医疗废弃物管理等；（0.3分）★★★1.2运维监控与运维管理（0.8分）（1）运维监控配置有合理的告警规则，具有短信、微信、电话报警的任意一种；（0.2分）（2）医院具有统一的监控体系，包括网络监控、服务器监控、存储监控、机房环境监控（温湿度、UPS、漏水、空调等）和集中展示等；（0.6分，缺一项扣0.2分）★★★1.3防攻击（2分）（1）医院内网、外网边界、服务器仅开放必要的网络服务端口以及访问地址限制、具有网络层防攻击、防病毒能力；（0.5分）（2）医院内网、外网均部署专门的入侵检测系统；（0.2分）（3）具有统一的安全日志平台，能以大屏实时展示安全状态，保存了服务器、网络设备、安全设备的日志，且能生成报告，至少6个月；（1分）（4）至少每年对服务器、数据库、应用系统打补丁，漏扫无高危漏洞；（0.3分）1.4容灾能力（1分）（1）交换机等设备配置文件自动保留3次以上变更；（0.3分）（2）主要业务系统容灾切换时间≤3分钟；（0.4分）（3）异地数据备份频率≤24小时；（0.3分）1.5数据安全（2分）（1）跨机构数据使用，须进行授权管理，操作内容可控制、可追溯；（0.2分）（2）医师在院外使用患者信息须进行授权管理，操作内容可追溯；（0.2分）（3）具有数据库审计系统，且至少每月数据库安全分析报告（数据库攻击、脱库、违规访问特定的数据）；（1分）★★（4）具有个人信息等脱敏措施；（0.1分）-1-序号类别评审内容得分扣分原因（5）系统维护采用双因素认证方式，如口令、CA、U—KEY，手机验证码、生物特征等其中的2种（0.5分）★★★1.6安全管理（6分）（1）二级医院核心业务系统通过二级等保，三级医院核心业务系统通过三级等保，且在有效期内；（2分）★★★（2）全员网络安全培训≥1次/年，网络安全管理人员的技术培训≥1次/年；（1分）（3）具有网络安全分析报告，包括防攻击、容灾、数据安全的内容，不低于每季度一次（2分）（4）年度内开展了渗透测试、攻防演练的任意一种；（1分）★★★★1.7数据共享（2分）（1）按行政管理部门要求对接相关平台（全民健康信息平台、中医药数据中心平台、医疗三监管平台、电子健康卡卡管平台、省级医疗健康在线服务平台），自动上传相关数据；（0.5分）★（2）按卫健委及中医药管理局等行政管理部门要求自动上传病案首页、统计直报等数据；（0.5分）（3）按传染病和死因登记管理要求，上传相关数据；（0.5分）（4）对医院相应上传数据的完整性进行审核、监控，保障数据上传后完整率不低于95%（0.5分）★-2-二、智慧医疗服务（45分）序号类别评审内容得分扣分原因2.1预约诊疗（5分）（1）支持使用自助设备或在门诊诊间完成就诊、检查、检验预约与管理；（0.5分）（2）院内资源或信息发生变化时，可及时通知患者，如可住院床位变化/临时限号/医师停诊/检查设备故障等；（0.5分）（3）可支持分时段预约挂号、体检、检验或检查，预约时间可精确到半小时以内，并自动提醒；（0.5分）（4）支持患者在院外进行预约挂号，预约方式如：网站/手机APP/区域挂号平台等，预约比例不低于30%；（0.5分）（分★级强制）（5）系统有预约挂号，预约检查、预约检验、门诊手术预约等诊疗场景的诊间预约功能；(0.5分)（6）患者使用自有移动设备及PC设备，在线完成身份注册，患者线上身份注册信息与院内患者信息联通；（0.5分）★★（7）可根据患者检查、治疗情况，自动为患者提供预约安排参考；（0.5分）★★★（8）支持患者使用电子健康卡（电子医保凭证）完成线上线下全流程就诊；（0.5分）★★★（9）支持患者通过网络预约申请住院时间、床位类型等信息，并做好对应安排；（1分）★★★★★注：第（4）条预约挂号要求中，一星医院不低于30%，二星医院不低于40%，以此类推，五星医院不低于70%2.2急救衔接（2分）（1）按照患者病情，动态给出急救安排建议、准备计划等；（0.5分）（2）支持救护车与医院的远程交流，医院可获取救护车中采集的患者信息；（0.5分）（3）实现与院前急救系统的数据对接，医院可将特殊急救能力及项目（如心梗、脑梗等）信息上传至区域急救平台；（1分）-3-2.3转诊服务（2分）（1）接收院外机构的转诊申请单，患者转诊数据可录入信息系统；（0.4分）（2）可为下级医疗机构提供在线医疗咨询，对于高危情况可指导基层医师处理；（0.4分）（3）支持获取患者院外转诊信息并直接存储于医院信息系统，如DICOM影像、患者基本信息、住院病案首页、诊断证明书、检验结果、检查报告等；（0.4分）（4）可接收其他医疗机构发送的电子转诊申请单，可直接生成本院的电子住院单；（0.4分）（5）支持获取并保存患者在院外机构产生的资料，并在院内共享；（0.4分）2.4信息推送（2分）（1）为患者提供移动端的诊疗活动情况告知，如：手术通知、入院提示、出院提示，取药、报告、危急值信息等；（0.4分）（2）应患者要求，可推送检查注意事项、用药指导等信息。

定期对全体医务人员进行传染病防治知识和技能的培训与传染病处置演练。

医院服务
保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。

患者安全
处方或用药医嘱在转抄
与改进的参与能力。

医疗技术的安全、质量、
根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实
有手术患者评估与术前
讨论制度。

“手术并发症”等医院管
标准。

急救设备处于应急备用 状态，有应急调配机制。

不超过 72 小时。

者入住、出科符合指征，
制度、岗位职责和技术规范、操作规程。

重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程
对并发症、预防二次
为精神残障者其他躯
有药品贮存制度，贮
药物等静脉用药的调配规定，并执行。

根据相关临床诊疗指南和疾病诊疗规范，制定肠道外营养疗法、激素类药物、
临床药师按其职责、任务和有关规定参与临床药
有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。

完整填写患者相关的资料，字迹清晰、内容完整。

*
医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程。

设置输血科或血库，职责明确并执行到位，开展质量
输血治疗病程记录完整详细。

有输血相容性检测实
作规范》的要求。

*
势；根据医院感染风险、医口腔诊疗工作符合医
实。

制定紧急情况时的处理措施和方案，并定期演练。

*
有患者与工作人员放射防护制度。

*
CM-3，对出院病案进行分
有病案服务管理制度，为医院医务人员及管理人。

创建“二级甲等医院”评审标准及评价细则一、医院管理〔228 分〕项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因〔一〕科室设置 (10 分) 1.职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。

3 查人事资料和职工花名册。

①标准中所列科室齐全，每缺一科扣1 分；②科室主任配备齐全，每缺一科扣0.5 分。

2.临床科室: 一级临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。

二级临床科室：内科：应有4 个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。

外科：应设3 个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。

妇产科：设妇科、产科。

儿科：设儿内科、新生儿科。

3 同上。

一级科室每缺一科扣1 分；二级科室缺科扣0.5 分。

3.院级重点专科：全院应有3 个以上重点专科，每个重点专科具有20 张以上床位数和必要的医疗设备。

1.5 同上。

每缺一个重点专科扣1 分；每科床位数少于20 张扣0.5 分。

4.医技科室:设药剂科、检验科、输血科〔血库〕、病理科、影像科、理疗〔可与康复科合设〕、手术室、消毒供给室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。

2 同上。

每缺一科扣0.2 分。

5.其他科室：图书馆〔室〕、病案统计室。

0.5 同上。

每缺一室扣0.5 分。

2 项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因〔二〕人力资源 (20 分) 1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。

1 查资料。

超过10%扣0.5 分，超过20%不得分。

2.病床与工作人员之比≥1:1.3-1.5；床位与病床护士之比≥1：0.43。

4 听汇报、查资料。

了解：人员编制、人员学历、资历、专业年限、技术职务、职称任命、人员编制。

病床与工作人员之比每低0.1 扣2 分，床护比低0.01 扣1 分。

3.卫技人员占全院职工总数的75%，护理人员占卫技人员的50%。