老年病人病理生理改变的特点
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老年患者的临床护理要点(生理心理变化;疾病特点;护理要点;饮食、皮肤及排便护理)随着科学技术的不断发展,医疗卫生事业的迅速发展,人们生活水平的不断提高,人的寿命正在逐渐延长,老年人在人群中的比例也相应的增长,因此,对老年病人的保健和疾病防治工作日益引起医务工作者的重视。
人的衰老是一个生理发展过程,随着年龄的增长,组织器官自然衰退,新陈代谢发生紊乱,机体免疫力下降,对疾病的易感性增加,由于老年后生活环境、社会地位、经济条件的变化,可形成老年人特有的心理状态,这些不利的因素使老年人容易患病,护理人员根据老年人的特殊生理、心理状态给予适当的护理,有助于减轻病人的痛苦,促进病人康复。
-1-老年病人的生理和心理变化1. 生理变化(1)循环机能的变化老年人心血管机能随着年龄的增加而降低,心脏收缩力降低,输出量减少,有些器官供血量出现改变,传导系统发生变化,心率减慢,心肌内血管增厚、变硬,失去弹性。
(2)呼吸功能的改变老年人呼吸功能降低,呼吸肌及有关韧带萎缩变硬,支气管、肺的弹性减弱,肺泡胀大,肺活量变小,咳嗽反射迟缓,老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易发生继发感染,甚至造成严重的呼吸衰竭。
(3)消化机能的改变老年人胃肠道分泌机能减弱,消化机能降低,食量减少,胃肠功能紊乱,易发生消化不良,食欲不振等。
(4)泌尿系统功能改变老年人肾小球数量显著减少,滤过率明显降低,尿生成减少,另一方面,膀胱容量减小,常不自觉排出尿液,夜间尿频、尿多。
(5)免疫系统功能改变免疫细胞逐渐减少,机体免疫监护机能减退。
(6)运动系统功能改变肌肉松弛,骨质疏松,容易引起骨折。
(7)其他各系统功能均减退,疾病易感性增强。
2. 心理变化老年病人由于器官衰竭,生理功能减退,老后生活环境、社会地位、经济条件的变化,形成特殊的心理状态,有些人性情比较固执,不易合作,总认为自己经验丰富,对年轻人看不惯,生活缺乏目标,不注意个人卫生,患病时过度担心自己的健康,易产生悲观心理。
老年人是指年龄在60岁及以上的人群,随着人口老龄化程度的加深,老年人的护理工作显得越来越重要。
为了更好地为老年人提供合适的医疗及心理护理,护理员需要接受专门的培训以了解老年人的生理及心理特点。
首先,老年人的生理特点是身体机能逐渐下降。
随着年龄的增长,老年人的器官功能会逐渐减弱,身体活动能力减退。
他们的代谢率降低,消化系统功能减弱,容易出现便秘、消化不良等问题。
此外,老年人的免疫力也会减弱,容易感染疾病。
因此,在护理过程中,护理员需要注意老年人的饮食及营养摄入,注意避免疾病传播,提供良好的卫生环境。
其次,老年人的心理特点是容易产生焦虑和孤独感。
随着年龄的增长,老年人容易失去亲友,陷入孤独的境地。
他们对于生活的不确定性和未来的担忧会导致焦虑情绪的产生。
护理员需要耐心倾听老年人的烦恼和忧虑,给予他们关爱和安慰。
同时,护理员还可以组织老年人之间的交流活动,增加社交互动,减轻他们的孤独感。
此外,老年人的记忆力和认知能力也会出现下降。
他们的大脑功能会逐渐减退,记忆和思维能力不如年轻人敏锐。
这也意味着老年人容易出现遗忘、迷路等问题。
护理员需要耐心引导老年人进行日常活动,提供帮助和支持。
在照顾老年人时,护理员需要做好记录和提醒工作,确保老年人的安全。
最后,老年人对于专业知识的需求也不容忽视。
老年人需要接受关于健康养生、疾病预防和应对等方面的知识。
护理员需要通过培训,掌握相关的专业知识,为老年人提供准确和有用的健康指导。
总结起来,老年人的生理及心理特点需要特殊的护理关注。
护理员需要了解老年人的特点及需求,提供合适的医疗和心理护理。
通过专业的培训,护理员可以提升自己的专业水平,为老年人提供更好的照顾。
老年患者的生理特点通常包括以下几个方面:
1. 器官功能减退:随着年龄的增长,各个器官的功能逐渐衰退。
心脏的泵血能力减弱,肺部的换气功能下降,肾脏的排毒和调节水电解质平衡能力降低,消化系统吸收能力变差。
2. 免疫系统功能下降:老年人的免疫系统相对较弱,对疾病的抵抗力降低,容易感染各种病原体。
3. 药物代谢和排泄减慢:肝脏和肾脏功能的下降导致药物的代谢和排泄速度减慢,容易造成药物在体内累积,增加药物副作用的风险。
4. 营养吸收和利用能力减弱:老年人的胃肠道蠕动减慢,消化酶分泌减少,导致营养吸收不良。
同时,身体对营养素的利用效率也降低。
5. 骨密度降低:骨质疏松是老年人常见的骨骼问题,易导致骨折。
6. 肌肉量减少和力量下降:随着年龄的增长,肌肉量逐渐减少,肌肉力量下降,可能导致行动不便和跌倒风险增加。
7. 认知功能变化:老年人可能出现记忆力减退、注意力分散、判断力下降等认知功能变化,严重时可发展为痴呆。
8. 慢性疾病多发:高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等慢性疾病在老年人中较为常见。
了解这些生理特点对于老年患者的医疗护理和治疗至关重要,医疗工作者需要根据这些特点制定个性化的治疗方案,并提供适当的生活护理和康复指导,以提高老年患者的生活质量。
首先,老年人的最明显的特点就是衰老。
随着年龄的增长,老年人的身体会逐渐出现衰老的迹象,如皮肤松弛、皱纹增多、毛发变白等。
此外,老年人的头发变稀疏、秃发的现象也较为常见。
骨骼和关节也经常出现退行性变化,骨密度下降导致骨质疏松和易骨折。
其次,老年人的器官功能减退。
由于老年人的器官功能逐渐减退,各个器官的功能也会因此而下降。
例如,老年人的心脏的泵血能力减退,血管弹性降低,导致动脉硬化,易患心血管疾病。
肺活量减小,呼吸功能下降,容易患有呼吸系统疾病。
肾脏的滤清功能减低,易患有肾功能衰竭。
消化系统的功能也会减退,如胃酸分泌减少,消化功能减弱导致吸收不良等。
第三,老年人患慢性病的风险增加。
随着年龄增长,体内的各种生理机制逐渐减弱,免疫力下降,因此老年人患慢性病的风险也随之增加。
常见的慢性病包括糖尿病、高血压、冠心病、中风等。
这些病症会严重影响老年人的生活质量,并加重老年人其他疾病的发展。
第四,老年人的免疫力下降。
免疫系统在老年人中运作得较差,因此他们比年轻人更容易受到感染和疾病的侵袭。
老年人的免疫细胞数量减少,对外界病原体的识别和清除能力也逐渐下降。
老年人免疫系统的退化还导致了对疫苗的反应性下降,使他们更容易受到流感和其他传染病的侵袭。
最后,老年人生理功能的降低也是其特点之一、随着年龄的增长,老年人许多生理功能都会下降,如平衡能力下降,导致摔倒的风险增加。
视觉和听力也会出现问题,由于眼睛和耳朵的功能减退,老年人可能面临视力和听力障碍的挑战。
此外,老年人的记忆力和认知能力都会有所降低,有可能出现轻度认知功能障碍或痴呆症。
综上所述,老年人的生理特点主要表现在衰老、器官功能减退、慢性病风险增加、免疫力下降以及生理功能降低等方面。
了解并关注老年人的生理特点,对于他们的健康和护理起着重要的作用。
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二季度后投诉较往年明显减少并消失。
二、继续坚持理论知识的学习,继续打造学习型团队由于工作人员过少,全年只有3位医师倒班,但是一年来仍然坚持周二的例行学习制度,依靠中心医院康复科周明安主任的个别查房,学习康复医学的新技术新疗法,并以点带面对本科室人员对我科室工作中的疑难点、常见问题组织专项学习及探讨,找到更适宜我科室的治疗手段及方法,在二季度中组织全科人员实例学习全麻呼吸机的辅助通气治疗。
三季度主要学习老年精神科常出现的呼吸相关性疾病的恰当处理。
一.老年病人病理生理改变的特点:
A心血管系统
1.动脉硬化程度随着年龄的增长而增加,致使脉压波沿血管系统传导速度加快,并且提早从外周反射回来。
致使老年病人心脏舒张功能降低和收缩压(和脉压)升高,进而导致心室肥厚和射血时间延长。
2.心肌松驰减慢和心室肥厚引起心脏舒张期充盈延迟和舒张功能不全。
3.静脉血管容积缩小使捶缓冲失血“血容量储备”能力降低。
4.压力感受器反射性减弱:如有容量、体位、麻醉深度变化或区域麻醉所引起的交感神经阻滞,常发生低血压。
5.老年人的最大心率反应随着年龄而降低、每搏量无明显变化。
6.老年人最大氧耗量由于动静-静脉氧分压差和心排血量的下降而下降。
B.呼吸系统
1.老年人肺的弹性回缩力进行性下降,肺顺应性降低。
残气量、闭合气量和功能残气量渐进性增加而肺活量和1秒用力呼气量逐渐降低。
进行性的通气/血流比值失调,动脉血氧分压随年龄增长而降低。
解剖无效腔增加,气体弥散能力下降。
2.随年龄增加胸壁的僵硬程度亦渐增加,呼吸肌群逐渐萎缩。
3.老年人对低氧和高碳酸血症的通气反应降低。
4.老年人保护性气道反射能力下降,增加误吸风险。
C中枢神经系统
1.老年人神经元数量的进行性减少,神经递质的活性降低,对麻醉药的需求量减少。
2.一般而言,老年人大脑对血压、二氧化碳及氧反应自主调节功能仍保持正常。
D肾脏
1.随着年龄的增加,肌酐清除率逐渐降低,但血肌酐却仍然保持平稳,这是由于从骨骼肌中产生的肌酐也随着年龄的增加而相应减少所致。
因此,对于老年人来说,血肌酐不能完全准确地预测肾功能。
2.随着肾皮质萎缩和肾小球硬化,老年人肾血流量和肾小球滤过率均降低。
3.用于调整水、电解质失衡,血容量变化的肾脏储备功能降低。
4.老年人的肾小球滤过率降低导致药物经肾脏的消除半衰期延长。
E.肝脏
1.肝脏组织和肝血流随着衰老而减少,致肝脏对药物的清除能力降低。
2.细胞血素P450活性随着年龄的增加而病弱。
3.Ⅰ相反应(氧化和还原)和Ⅱ相反应(结合)能力下降。
F.身体组成和体温调节
1.老年人骨骼肌萎缩、脂肪组织增加,基础代谢率和体热的产生随之减少。
2.由于体温调节中枢敏感降低,以及身体组成成份的变化尤其是肌肉组织的减少,老年人易发生低体温。
3.老年人肌肉组织和体液总量减少、脂肪含量增加,致使水溶性药物的分布容积减少,而脂溶性药物的分布容积增加。
二.瑞芬太尼的药理机制?
1.外周神经阿片受体。
2.与位于脊髓背角胶质(第二层)感觉神经上的阿片受体结合,抑制P物质释放,
从而阻止疼痛传入脑内。
3.作用于大脑和脑干的疼痛中枢,发挥下行疼痛抑制作用。
三.全麻的组成要素?
1.镇静;
2.镇痛;
3.肌松;
4.控制应激反应。
四.全麻患者苏醒期的拨管指征?
1.病人完全清醒,呼之能应;
2.咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复;
3.潮气量和每分通气量恢复正常;
4.必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气值指标达到正常值;
5.估计拨管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。
五.全凭静脉麻醉的优点?
1.静脉麻醉起效快、效能强;
2.对呼吸道无刺激性;
3.病人舒适;
4.麻醉药种类齐全;
5.无污染和燃烧爆炸;
6.操作简单;
7.麻醉效应可以逆转。