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子宫颈癌筛查及筛查异常的管理概论宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，已成为我国15-44岁女性癌症死亡的第二大原因，目前曾年轻化并逐年上升的趋势。
宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。
它的发生,要经过高危型HPV感染、宫颈低级别上皮内病变、宫颈高级别病变内病变、宫颈癌这样一个过程，一般需10-15年，如果患者能在宫颈癌前病变这个阶段被发现，并得到规范的诊治，可有效阻止其进一步发展为子宫颈癌。
中国子宫颈癌的疾病负担和筛查管理现状世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）发布的数据显示，2012年我国子宫颈癌新发病例约为62000例，占全球新发病例的12%，死亡病例约为30000例，占全球死亡病例的11%。
根据中国国家癌症中心公布的最新数据显示，2015年我国子宫颈癌新发病例约为98900例，死亡病例约为3050例。
目前总体人群筛查率处于低水平，2010年我国城市平均子宫颈癌筛查率约为29.1%，东部经济发达地区约为31.3%。
农村约为16.9%，我国面临着严峻的子宫颈癌防治形势。
宫颈癌及癌前病变的高危因素高危型HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件。
患子宫颈癌前病变及子宫颈癌的高危人群有：1、性生活紊乱、多个性伴侣2、过早性生活即初次性生活的年龄小于16岁3、多胎，多产4、正在接受免疫抑制剂治疗者即身体免疫被抑制者，如吸烟、吸毒等5、有子宫颈癌、阴道癌，外阴癌、子宫内膜癌等家族史者子宫颈癌的筛查流程目前中国的子宫颈癌筛查实行的是HPV及或TCT筛查、阴道镜检查及组织病理学筛查三阶梯的筛查方式。
一、HPV及（或）TCT：为子宫颈癌筛查的初筛，所有符合筛查条件的妇女都可进行，筛查前应注意：（一）、筛查前48小时内避免阴道冲洗、上药、同房（二）、宫颈癌筛查应避开月经期（三）、若有急性阴道炎者（若念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等），应待炎症控制后再行宫颈癌筛查。
二、阴道镜检查：就宫颈癌筛查而言，阴道镜检查的指征包括：（一）、筛查异常者：（1）、HPV16、18亚型阳性（2）、高危型HPV除HPV16、18外其他亚型持续阳性1年以上者（3）细胞学筛查（TCT）结果ASC-US及伴任一高危型HPV阳性者（4）连续2次细胞学（TCT）结果ASC-US（间隔至少6个月）（5）细胞学结果符合LSIL、ASC-H、HSIL、AIS、AGC任一项者（二）临床症状可疑或体征可疑（1）、临床症状可疑者：接触性出血，阴道不规则排液，出血者（三）、妇科检查发现肉眼可见的肿物等在这里需要指出的是：因阴道镜检查会造成患者一定的不适感，并可能会对患者阴道微环境造成一定的影响，此外，阴道镜检查需要花费一定的时间判断，有主观性，且难以评估宫颈管内情况，因此不推荐阴道镜检查作为子宫颈癌的初筛方法，只用于对筛查异常及有上述症状、体征者做进一步评估。
