拔牙位点保存技术的应用与进展

中国口腔种植学杂志２０１４年第１９卷第３期　

拔牙位点保存技术相关文献回顾　

岳喜龙综述柳忠豪审校　１４７．　

瞒｜亳ｌ在临床中，对于无法保留的患牙拔除无疑是最常见的治疗方法，然而目前大量文献报道拔牙后会导致　牙槽骨在体积及质量上发生不同程度的变化，临床医生经常要面临采取何种办法来预防这种变化，为后期的种植　或其他修复方式提供足够的骨量。拔牙后位点保存技术是指拔牙后保存软硬组织的技术，目前已报道的拔牙后位　点保存技术包括即刻种植、ＧＢＲ、骨移植等技术，这类基础及临床报道繁多，究竟采取哪种治疗方式能最大化的　保留牙槽骨是临床医生经常面临的问题。本文就拔牙位点保存技术的基础实验及临床研究进行综述。　【关键蕾皿拔牙位点保存技术；牙；引导骨组织再生术；即刻种植；骨移植　中图分类号：Ｒ７８２．１　文献标志码：Ａ　文章编号：１００７—３９５７（２０１４）０３—１４７—５　

目前临床已经报道拔牙后位点保存的方法众　

多，这些方法可分为两类，一类是保存现有的牙　槽嵴轮廓，另一类是通过骨替代材料扩增牙槽嵴　

轮廓。　Ｓｃｈｒｏｐｐ　Ｌ等学者指出尽管拔牙后牙槽骨就开　

始吸收，但大部分发生在拔牙后第１年，而２／３发　生在拔牙后３个月内，牙槽骨宽度可吸收达５０％，　

这种吸收主要发生在颊侧【”，Ｂｏｔｔｉｃｅｌｌｉ　Ｄ等学者发　

现拔牙后颊侧骨质吸收可到达５６％，舌侧骨质吸　收达到３０％『２１。Ｎｅｖｉｎｓ　Ｍ等学者指出，拔牙后６　个月牙槽骨可吸收３－５ｍｍ。这种牙槽骨吸收对患　

者的美观、发音及功能上均造成严重的影响［３］。　

Ｔａｎ等学者对现有文献关于拔牙后１年内软硬组织　变化进行系统性的回顾调查，评估了３９５４篇文　

献，２３８篇摘要，作者总结发现，大部分作者认为　拔牙后６个月水平骨量丧失在３．８ｍｍ（２９％～　

６３　，垂直骨量丧失在１．２４ｍｍ（１　１％～２２　，同　时这些文献也揭示了拔牙后牙槽骨在３－６个月内　

吸收最为活跃　。　

１　自体骨移植　

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第53期

2018Vol.5No.5378

拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽的美学效果

韦少锋（青岛可恩口腔医院，山东 青岛 266011）

【摘要】目的 对拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽的美学效果进行分析探讨。方法 在本院将2015年6月-2017年6月，收诊的口腔种植患者作为此次研究对象，随机选取符合条件的80例患者，使用指标

法分配为实验组和常规组各40例，其中实验组患者在拔牙后进行引导骨再生的位点保存，延期接受种植体

植入；常规组在拔牙后只进行常规方法处理。对两组患者的种植成功率，牙槽宽度、骨高度、美学效果和

满意度进行分析比较。结果 实验组患者的种植成功率显著高于常规组患者的种植成功率，实验组患者的

种植成功率、牙槽宽度、骨高度美学效显著高于常规组患者，两组患者数据有明显差异，具有统计学意义

（P＜0.05）。结论 拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽有较好的美学效果，可有效的控制牙槽的宽度

和骨高度，为患者的再次口腔种植提供优良的种植条件，更有利于患者口腔种植的成功率。

【关键词】口腔种植；拔牙位点保存；种植条件；美学效果；

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.53.78.02

近几年来，随着牙齿种植技术逐渐被广大民众关注，

对于牙齿的美学种植有了更深入的研究。那些由于外界或

外力原因致使的牙齿残缺、畸形和缺失的患者，不但注重

种植后的使用功能，更加注重口腔种植后牙齿的美学效

果。充足的牙槽骨骨量是美学种植的前提和必要条件。迄

今为止，对于口腔拔牙位点的保存技术主要是引导骨再生

技术[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2015年6月-2017年6月，在本院收诊的口腔种植患者作

为此次研究对象，随机选取符合条件的80例患者，使用指

标法分配为实验组和常规组各40例，其中实验组男性患者24例，女性患者26例，年龄20-49岁，平均年龄29±11岁；

拔牙后位点的保存

【适应症】

理论上拔牙位点的保存可以适用于非急性或化脓性感染的所有拔牙位点，达到预

防牙槽嵴吸收和改善软组织愈合的目的。但是，为了获得预期的拔牙位点保存效

果，筛选病例时应考虑以下因素：1.具有美学修复目的的位点：美学区，或具有美学修复目的的位点，选择拔牙位

点保存防止拔牙时尚存的牙槽嵴在牙槽窝愈合过程中的进一步吸收，为获得种植

治疗的美学效果创造条件。2.拔牙位点存在骨缺损：（例如拔牙之前存在的骨吸收、拔牙操作导致的骨壁缺

损和根端囊肿或肉芽肿导致的骨缺损等），或拔牙位点存在慢性感染，即刻种植

存在骨再生风险、如放任拔牙窝自然愈合则存在牙槽窝骨愈合不理想或严重牙槽

嵴吸收风险的病例。3.不存在急性感染或化脓性感染的病例：慢性化脓性感染通常有瘘管存在。

【操作程序及方法】1.微创拔牙：分离牙龈之后，使用微创牙挺和微创拔牙钳拔出患牙，尽量保护患

牙周围骨壁，避免拔牙过程中发生不必要的骨折。2.拔牙窝清创：搔刮拔牙窝，取出残留在拔牙窝内的囊肿、肉芽等病变组织，并

搔刮拔牙窝骨壁形成新鲜出血。生理盐水反复冲洗。3.植入骨替代用品：植入骨替代材料：在拔牙窝根方1/2植入Bio-Oss骨粉，冠

方1/2植入Bio-OssCollagen（骨胶原）；或在拔牙窝内只植入Bio-OssCollagen；

压实植入材料，与拔牙窝周围牙槽嵴顶平齐，使血液浸透材料。4.封闭拔牙窝：有多种方法可以封闭拔牙窝，将牙槽窝的骨再生内环境与口腔外

环境相隔离。封闭拔牙窝是拔牙位点保存的重要环节，将直接影响治疗效果。

（1）移植腭黏膜瓣：测量拔牙窝表面缺损的形状和大小，自上颌第一、第二前

磨牙腭侧5mm处腭黏膜切取带上皮的半厚黏膜瓣，修剪之后覆盖于拔牙窝表面，

单线十字交叉缝合固定。腭部切取黏膜的创口以单线间断缝合加压止血。拔牙窝

的创缘去上皮，其结缔组织面与腭黏膜瓣边缘的结缔组织面直接接触，有利于黏

膜瓣的快速血管化。

（2）移植其他部位的软组织：可以从其他部位获取软组织，例如：①从上颌结节处切取角化黏膜瓣；②如果牙槽窝骨壁因慢性炎症内衬较为丰厚的增生结缔组

拔牙位点保存技术的应用与进展

一、技术简介

拔牙位点保存技术是一种在拔除牙齿后针对拔牙位点进行处理以促进愈合和减少并发症的技术。常见的技术包括植骨材料填充、软组织修复和蛋白质膜的应用等方法。

二、应用领域

拔牙位点保存技术在口腔领域广泛应用，特别适用于需要进行种植牙手术或者拔除牙齿后期望快速康复的患者。此外，在牙槽骨质量不足或者需要进行牙齿移植的情况下，拔牙位点保存技术也起到了关键作用。

三、技术进展

1. 植骨材料的发展：现代植骨材料种类繁多，常用的有生物活性玻璃、羟基磷灰石等。

2. 软组织修复技术：软组织修复技术的进展提高了拔牙位点的愈合速度和质量，常用的方法包括黏膜移植、自体软组织移植等。

3. 蛋白质膜的应用：蛋白质膜的应用可以有效促进血管新生和细胞增殖，加速拔牙位点愈合。

四、技术优势

1. 减少并发症：拔牙位点保存技术可以有效减少干窦、感染等并发症的发生率。

2. 促进愈合：适当的拔牙位点保存技术可以促进骨组织的再生和软组织的修复，提高愈合速度。

3. 改善种植牙效果：对于需要进行种植牙手术的患者，拔牙位点保存技术可以提高种植牙的成功率。

五、技术挑战

1. 质量控制：不同患者的口腔情况不同，如何对拔牙位点进行个性化的处理需要更加精细的技术。

2. 长期效果：目前对拔牙位点保存技术的长期效果研究相对较少，需要更多的长期随访数据支持。 六、未来展望

随着医疗技术的不断进步和口腔领域的发展，拔牙位点保存技术将会变得更加精准和个性化，为患者提供更好的口腔健康服务，成为口腔修复领域的重要技术之一。

以上是拔牙位点保存技术的应用与进展情况，这一技术对口腔健康和种植牙手术具有重要意义，希望未来能够在更多临床实践中得到推广和应用。