低血糖昏迷的护理常规

昏迷护理常规及健康教育昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。

【护理措施】昏迷患者的急救护理原则主要是维持基本生命体征，避免脏器功能进一步损害，积极寻找和治疗病因，密切观察病情，防止并发症的发生。

1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

（1）迅速解开患者的领口，将患者置于侧卧或头偏向一侧，用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物，必要时可用喉镜去除咽喉部异物。

（2）舌后坠严重的患者可去除枕头，抬起患者颈部，使患者头部充分后仰，下颌前移，以保持呼吸道通畅。

（3）应用口咽通呼吸道，不仅能防舌后坠，同时又能有效地防止牙齿和口唇阻碍呼吸。

必要时可实施气管插管或气管切开，以利痰液的清除和呼吸机使用。

（4）充分给氧，给予吸氧4～6L/min，以纠正脑缺氧。

（5）血氧饱和度监测，当血氧饱和度<90%，应及时给患者吸痰，以减少因痰液阻塞发生低氧血症。

2.建立有效的静脉通路，维持循环功能。

补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。

颅压高者给予降颅压药物，如 20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。

3.迅速控制外出血，保护脊髓。

4.处理脑水肿，保护脑功能。

使用脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。

5.对症治疗，加强护理。

对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。

对于昏迷伴高热的患者，在积极进行病因治疗的同时，立即采取物理降温，尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退，多为中枢性发热，病情危重，应精心护理，可在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。

在降温过程中严密观察病情变化，如出现面色苍白、脉搏细弱，应立即停止降温，防止大汗引起体温骤降发生虚脱。

【健康教育】1.休息与运动患者昏迷无法翻身，护士和其家属一起协助患者每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。

2.饮食指导给予鼻饲流食，护士每日给予患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁。

患者口唇可经常用温开水湿润。

昏迷病人的护理常规昏迷是一种严重的病情，它可能是由各种原因引起的，如脑损伤、中风、低血糖、中毒等。

昏迷病人需要及时的护理和观察，以提供适当的治疗和支持。

以下是昏迷病人的护理常规：1.保护呼吸道：维持呼吸道通畅非常重要。

在确认昏迷病人没有颈椎损伤的情况下，将头部稍微仰起，以保持呼吸道通畅。

如果病人出现呼吸困难，应及时使用气管插管或气管切开来维持呼吸。

2.监测体征：昏迷病人的生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等，需要进行定期监测，以及记录观察。

特别是血压和心率的波动可以提供病情的重要信息。

3.维持液体平衡：昏迷病人可能有不同程度的脱水，需要通过静脉输液或口服液体来维持水、电解质和酸碱平衡。

同时，需要监测尿量，以确保肾功能正常。

4.预防压疮：长时间卧床的昏迷病人容易出现压力溃疡，需要定期翻身和保持身体清洁。

对于高危区域，可以使用特殊的护垫来减轻压力。

5.管理排泄：昏迷病人可能无法自主排尿或排便，需要使用导尿管或灌肠来管理排泄。

必要时，需要定期检查导尿管和留置针的通畅性。

6.食物和营养：昏迷病人在医生的指导下，可以使用鼻胃管或静脉输液来摄取营养。

如果需要长期喂养，可以考虑使用胃造瘘术。

7.保持皮肤健康：昏迷病人容易出现皮肤问题，如湿疹、皮疹、皮肤干燥等。

需要定期洗澡，使用保湿剂来保持皮肤健康。

同时，定期检查和治疗任何皮肤问题。

8.精神支持：对于昏迷病人来说，精神支持很重要。

护理人员可以与病人的家属交流，向他们提供关于病情的信息，并提供情感上的支持。

9.预防感染：昏迷病人的免疫系统可能较弱，容易感染。

为了预防感染，需要严格遵守洗手和消毒规程，定期更换床单和衣物，并将病人放在独立的隔离病房中。

10.病人的转位：昏迷病人需要进行定期转位，以减轻压力和促进血液循环。

护理人员应该在合适的时间间隔内，进行护理。

总结：对于昏迷病人的护理需要全面而细致，以确保病人的安全和康复。

护理人员需要具备专业知识和经验，同时与病人家属和医生密切合作，以提供最佳的护理。

昏迷患者的护理常规一、护理评估1、健康史：有无外伤、感染、中毒、脑血管疾病及休克等。

有无外伤史。

有无农药、一氧化碳、安眠镇静药、有毒植物等中毒。

有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。

2、症状和体征：意识状态及生命体征的变化。

3、辅助检查：心电图、腰椎穿刺、头颅CT及MRI检查的结果。

4、实验室检查：血检测碳氧血红蛋白有助于一氧化碳中毒的诊断。

尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿崩症。

疑似肝性脑病患者査血氨及肝功能。

血糖及肾功能检测有助于糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。

5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、保持呼吸道通畅：（1）环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。

（2）体位要求：取出义齿，去枕平卧，头偏向一侧。

（3）促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化、超声雾化吸入稀释痰液，加强翻身、叩背，促进体位排痰；急性期避免过多搬动患者，短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（4）其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。

2、安全护理：（1）加强安全防护措施，24小时专人守护、加床档、使用约束带，遵医嘱使用镇静剂。

（2）禁止使用热水袋，以防烫伤。

3、饮食护理：供给足够的营养。

（1）禁食期间给予静脉营养治疗，准确记录液体出入量。

（2）昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食，成人鼻饲量2000-2500ml/d（也可根据患者消化情况决定鼻饲量）。

①确定胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。

②有胃潴留者，延长鼻饲间隔时间或中止一次。

③胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。

④每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，根据患者病情夜间停饲8小时。

（3）如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应争取尽早经口进食。

①从半流质饮食开始，逐渐过渡到普通饮食。

②抬高床头防止呛咳及反流。

③入量不足部分由胃管补充。

低血糖昏迷一、定义低血糖昏迷是指当血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低时（低于2.8mmol/L），出现交感神经兴奋和脑细胞缺糖的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷，称为低血糖昏迷，是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症之一。

随着糖尿病患者日趋增多及人口老龄化，老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早而得到及时治疗，部分患者因发现晚就诊不及时而延误治疗，导致不可逆脑损伤，甚至死亡。

二、病因与发病机制（1）引起老年人空腹低血糖的常见原因有①胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤）；②胰岛外肿瘤；③外源性胰岛素口服（降糖药）；④严重肝病；⑤乙醇性；⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。

（2）引起老年人餐后低血糖的常见原因①胃大部切除后（滋养性低血糖）；②乙醇性；③2型糖尿病早期；④垂体、肾上腺皮质功能低下等。

三、临床表现（1）交感神经兴奋症状此组症状在血糖下降较快、肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应，主要表现为大汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力以及面色苍白、四肢发冷等。

（2）神经性低血糖症状即脑功能障碍症状，此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见。

临床表现多种多样，主要是中枢神经缺氧、缺糖症状群。

主要表现为：①大脑皮质受抑制：精神不集中，头晕，迟钝，视物模糊，步态不稳，也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；②波及皮质下中枢、中脑延髓等：神志不清、躁动不安、可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作、张力性痉挛，锥体束征阳性，乃至昏迷、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。

（3）混合型表现即指患者既有交感神经兴奋的表现又有中枢神经受抑制的表现，临床上此型更为多见。

四、实验室及其他检查（1）血糖低血糖是一种危急病症，首先须迅速准确地测定患者血糖。

对可疑患者不必等待生化分析结果，治疗应在留取标本后立即进行。

有条件时快速测定与生化检测同时进行。

正常人静脉血浆葡萄糖浓度，在禁食过夜后，＜3.3mmol/L（60mg/dl）则提示低血糖。

低血糖昏迷急诊处理原则
低血糖昏迷急诊处理原则包括：
1.补充葡萄糖：低血糖昏迷的主要急救方法是补充葡萄糖，
首选静脉注射50%葡萄糖溶液，根据患者情况重复给药，同时静脉持续滴注5%～10%葡萄糖溶液。

2.监测血糖：在患者清醒后，应每隔1～2小时检测血糖
水平，根据血糖水平调整葡萄糖用量，至少监测24～48小时后，再判断血糖是否平稳。

3.及时拨打120电话等待救援：如果患者一直昏迷不醒，
应尽快拨打120电话，同时使患者头偏向一侧，防止呕吐物反流出现呛咳。

4.脱水治疗：如果发生了低血糖昏迷导致的脑水肿，还要
同时进行脱水治疗。

5.避免喂食：对于昏迷的患者不建议进行喂食或饮料补糖，
以免有误吸入气管的风险。

以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医。

低血糖危象的护理
一、护理评估
1、神志、瞳孔、生命体征的变化。

2、血糖。

3、交感神经兴奋的症状：大汗、颤抖、视物模糊、饥饿、软弱无力以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。

4、中枢神经抑制的症状：焦虑、肌肉痉挛、癫痫样发作、昏迷等。

二、护理措施
（一）急救护理
1、立即监测血糖。

2、清醒轻症患者可口服葡萄糖溶液或含糖饮料。

3、昏迷患者遵医嘱静脉注射 50%葡萄糖注射液 40-60 毫升后，以 10%葡萄糖 500-1000 毫升静脉滴注。

4、昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，行心电监护。

5、昏迷的时间长或伴有严重脑水肿者，可使用 20%甘露醇。

（二）一般护理
1、病情观察：监测心电、血压、血氧饱和度的变化。

严密观察生命体征、神志变化、心电图、尿量等，定时监测血糖。

2、药物护理：观察治疗效果及不良反应。

3、基础护理：卧床休息，注意保暖；昏迷患者按昏迷护理常规护理；抽搐者注意保护患者，防止外伤。

4、心理护理：消除患者及家属的紧张、恐惧心理，稳定情绪。

三、健康指导要点
1、合理用药，不要随意更改降糖药物及剂量。

2、注射速效或短效胰岛素后要及时进餐。

3、容易发生夜间低血糖者，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。

4、监测血糖，根据血糖水平及时调整药物剂量。

5、指导患者活动时注意防止低血糖，身边备糖果或饼干或饮料。

患者随身携带识别卡。

四、注意事项
患者意识恢复后要注意观察是否有出汗、嗜睡、意识模糊等再度低血糖状态。

昏迷患者护理常规【观察要点】1 严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。

2 进行GCS昏迷分级评分，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。

3 肢体活动情况4 原发病症状体征如脑外伤、低血糖、肝昏迷、水电解质紊乱等5 观察患者水电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。

【护理问题】1．意识障碍2．清理呼吸道无效3．有受伤的危险4．营养失调5．有皮肤完整性受损的危险【护理要点】1.体位：抬高床头30度，有呕吐者取侧卧位或头偏向一侧。

2.氧气吸入保持呼吸道通畅随时清楚气道内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

3.保持静脉输液通畅：记录所用药物及量。

4.保持肢体功能位，定期给予肢体被动与按摩，预防手足挛缩、变形。

5.维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。

6.维持清洁与舒适：每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

眼部护理预防角膜干燥及炎症7.注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。

注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。

8.预防肺部感染定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰9.预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。

每1~2小时翻身一次。

10.预防感染的发生、预防意外损伤指导要点进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。

指导避免休克【健康教育】1、取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩2、提供疾病相关知识指导，如饮食、活动等2015年7月份制定2016年8月第一次修订。

低血糖护理要点在护理低血糖患者时，护士们需要掌握一些关键要点，以确保患者的安全和康复。

低血糖是指血糖水平低于正常范围，这可能导致患者出现晕厥、抽搐甚至昏迷等症状。

下面将详细介绍低血糖护理的要点。

1. 监测血糖水平：对于低血糖患者，监测血糖水平是至关重要的。

护士需要定期检测患者的血糖水平，并将结果记录在护理记录单上。

在监测过程中，护士应保证使用准确可靠的血糖监测仪器，并遵循正确的操作步骤。

2. 提供及时治疗：一旦发现患者血糖水平过低，护士需要立即采取行动。

首先，护士可以给患者口服含糖饮料，如果汁或含糖软糖，以迅速提升血糖水平。

如果患者无法吞咽或没有意识，护士需要进行静脉注射葡萄糖溶液，以快速恢复血糖水平。

3. 观察并记录症状：护士应密切观察低血糖患者的症状，并及时记录下来。

这些症状包括头晕、心悸、出汗、注意力不集中、手颤等。

记录这些症状的变化可以帮助医生更好地评估患者的病情和康复进展。

4. 提供适当的饮食：饮食在低血糖患者的康复中起着重要的作用。

护士需要确保患者每餐都摄入足够的碳水化合物，以保持血糖水平稳定。

同时，护士还需要注意控制饮食中的糖分摄入，避免患者的血糖水平过高。

5. 药物管理：部分低血糖患者可能需要口服或注射胰岛素来控制血糖水平。

护士需要准确计算和给予患者所需的胰岛素剂量，并监测患者的反应。

同时，护士还需要对胰岛素的保存和使用进行合理管理，以确保药物的质量和有效性。

6. 安全预防措施：低血糖患者需要额外的安全关怀。

护士应确保患者的环境安全，避免意外伤害。

例如，床边应放置紧急用品，如含糖饮料和葡萄糖胶囊，以备紧急情况使用。

此外，护士还应告知患者及其家属关于低血糖的预防和处理方法。

7. 教育和咨询：护士在护理低血糖患者时，有责任向患者及其家属提供相关的教育和咨询服务。

护士可以解释低血糖的病因、症状和处理方法，以增加患者和家属对疾病的了解和自我管理能力。

此外，护士还应提供健康饮食和锻炼的建议，以帮助患者控制血糖水平。