颅骨嗜酸性肉芽肿
〔【实习医师汇报病历】〕
〔患儿男性，1岁11月。因“左眼红肿2月余，加重伴左眼球突出20天”入院。患者家属待述：缘于2月前患儿无明显诱因出现左眼红肿，并伴有分泌物增多，视力未见明显异常，右眼正常。曾就诊于当地医院眼科，考虑感染，予以滴眼液滴眼处理（具体不详）；患儿病情未见明显改善，约于20天前患儿左眼红肿体征明显加重，伴有左眼球外凸。为求明确诊断就诊予于山东济南市眼科医院，行眼眶CT检查提示：颅中窝占位，建议手术治疗。〕
〔体格检查 〕体温（T）36.5℃，呼吸（R）20次/分，脉搏（P）100次/分，血压（BP）120/80mmHg。发育正常，头颅正常无畸形。右眼正常，左眼结膜充血、红肿，眼球外凸；双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏，双眼视力、视野查体不合作。
〔辅助检查 〕眼眶CT提示（图1.0）显示：左侧眼眶外侧壁见梭形软组织密度肿块，边界清，周围骨质破坏吸收。头颅MRI（图1.1）：左眶外侧壁见不均匀长T1稍短T2信号影，增强见大片不均匀强化；左侧眼球受压变形。
图1.0头颅CT
图1.1头颅MRI
〔诊断 〕颅内外沟通性占位病变（颞窝及眼眶，左），考虑嗜酸性肉芽肿可能性大。
﹝治疗 ﹞完善术前准备，包括血常规等三大常规、凝血功能、肝肾功能、电解质检验，完善心电图、胸部X线片等常规术前评估。
﹝主任医师常问实习医师的问题﹞
目前考虑的诊断是什么？
答：颅内外沟通性占位病变（颞窝及眼眶，左），性质有待于手术病理明确。
目前的最佳治疗方案是什么？
答：目前患者占位症状明确，患儿左眼结膜充血、红肿，眼球外凸，具有明确手术指征，手术治疗是最佳方案，应积极完善相关术前常规检查及准备，详细告知患儿家属手术必要性，并详细阐述相关手术风险及并发症。
常规术前准备有哪些？
答：①实验室检验，包括：血尿便常规，肝肾功，感染性疾病相关抗体筛查，输血全套等；
1781,92年第12卷第4
期
161肺嗜酸性肉芽肿
苏州医学院附二院胡华成综述
摘要肺嘴酸性肉芽肿是肺弥漫性疾病中的一种重要疾病在鉴别诊断中也不容忽视。
现
雄近年来
有关肺嗜酸性肉芽肿的病因、
病理改变、
临床表现、
诊断和治疗等内容作一概述
肺嗜酸性肉芽肿(EG)系一种以组织细胞
和嗜酸细胞浸润为特征的原因不明性疾病川。
它是组织细胞增多症不(HX)局限于肺部的一
种病变,
故肺EG亦称为原发性肺Hx。
1951
年Fa
iroci、
首次报道。
肺EG在肺部弥漫性疾
病的诊断和鉴别诊断中占有重要的地位
一、
病因
肺EG病因至今不明,
可能与下列因素
有关:
(一)感染.2[’〕
由于肺EG患者常有发热、
盗汗、
体重减轻等表现,
故认为是由感染引起;
Garcy等认为在患者组织细胞胞浆中见到的杆
状结构(或称X小体)可能与病毒感染有关,
故推测肺EG由病毒感染所致。
(二)免疫反应〔习
支持该论点的理由是:
①组织学所示嗜酸细胞浸润的细动脉炎,
基本
上属于一种过敏性血管炎;
②此类患者血清中
免疫复合物水平增高。
免疫荧光检查发现肺泡
壁和血管壁上均有颗粒性的IgG和补体(C:
)
沉着;
③此类患者T淋巴细胞表面的组织胺
H:
受体显著缺乏,
提示为阻抑性细胞缺陷
(suppressor
cellde
fioieney);
④可与霍奇金病合并存在,
故考虑其发病是由于细胞介导的免
疫缺陷所致。
(三)其他【`5〕
如与肾上腺皮质功能不全
和新陈代谢失常等因素有关;
还有报道吸烟可
能为其诱因。
二、
病理改变〔5一幻
外观肺表面可见直径<1。
m的胸膜下结
节或为直径>2c
m的囊泡,
切面上呈现小而不
规则常伴空洞的结节。
We
ber将肺EG的病理
改变分为3
期:
①渗出期(细胞浸
润期李;:`
耐泡
内有以组织细胞为主的细胞浸润,
其次为嗜酸
细胞及少数淋巴细胞、
浆细胞、
巨噬细胞等浸
润;
②中期:
组织细胞浸润主要集中在细支气
管、
肺小动脉、
小静脉周围,
也可侵犯支气管
和血管本身;
病变进展则形成肉芽肿,一
其中央
为组织细胞,
周围和邻近的肺泡隔内为嗜酸细
什么才叫猫嗜酸性肉芽肿 (2007-02-20 00:52:52)
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分类： 猫病
猫嗜酸性肉芽肿复合体
Feline eosinophilic granuloma complex
姚海峰 兽医外科博士
经常有人把猫嗜酸性肉芽肿与淋巴细胞性牙龈炎混为一谈，为此我特意写了这篇关于嗜酸性肉芽肿的文章，让大家搞清楚什么才叫真正的嗜酸性肉芽肿。
一、简介
猫嗜酸性肉芽肿复合体（Feline eosinophilic granuloma complex， EGC)是猫常见的皮肤炎性疾病，发病部位包括皮肤、粘膜皮肤交接处和口腔。ECG并非是特发性的疾病，仅仅是猫的多个皮肤反应模式。目前猫嗜酸性肉芽肿有三种经典的分类：
（1）无痛性溃疡the indolent ulcer(图1)
（2）嗜酸性斑块the eosinophilic plaque（图2）
（3）嗜酸性肉芽肿the eosinophilic granuloma （图3、4）
图1 无痛性溃疡。（发病部位在上唇）
图2.嗜酸性斑块.（发病部位在大腿内侧）
图3嗜酸性肉芽肿（发病部位在足部）
图4嗜酸性肉芽肿（发病部位口腔硬腭）
这些病损有可能同时出现，因为它们可能出现于同一个病患也会对同样的治疗反应一致。
患嗜酸性肉芽肿并无品种特异性，但是似乎母猫更具易感。患病的通常是青年至中年的猫（平均年龄3.5岁），并且一般与外周淋巴结病相联系。长期的和更为严重的嗜酸性肉芽肿与慢性免疫刺激相关多并且会诱发细胞系丙种球蛋白病（polyclonal gammopathy）。
EGC的病因不明；然而，潜在的高敏感性如食物过敏，遗传性过敏症或昆虫过敏（特别对于跳蚤和蚊子过敏），通常与这些病损有关。既然抗生素治疗完全或是明显改善一些病变，这也暗示着可能存在细菌感染。然而，抗生素治疗起作用可能是因为免疫调节作用而非抗菌作用。EGC可能具有遗传倾向，因为嗜酸性肉芽肿和无痛性溃疡已经在SPF猫上克隆，其它猫具有限制性遗传多样性。也有人认为ECG是种自体免疫性疾病，因为有人已经从患病猫的体内发现了抗上皮的自体抗体。患ECG的猫一些上皮损伤和皮肤发应，释放改变的抗原，导致自体抗体的释放。
骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断分析
目的通过对骨嗜酸性肉芽肿好发部位的影像学表现的分析，提高诊断水平。方法病例均进行X线、CT及MRI检查，分析经病理证實的典型病例的影像学表现。结果本病多发生于小儿及青少年，临床症状较轻者，预后较好。结论X线为基本检查方法，结合CT、MRI及临床表现即可明确诊断。
标签：嗜酸性；肉芽肿；影像诊断骨嗜酸性肉芽肿、黄脂瘤病和勒-雪氏病三者总称为组织细胞增生症，本病病理特征是组织细胞异常增生。黄脂瘤：颅骨缺损、尿崩和突眼三大特征，病变为黄色肉芽肿。勒-雪病：2岁以内，起病急，高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、贫血，颅骨虫蚀样破坏。骨嗜酸性肉芽肿：局部疼痛伴软组织肿胀。较小的肉芽肿不引起症状。病变位于髓腔为肉芽样组织，切面呈灰色，灰红色或黄色，质软而脆局限性骨质破坏的边缘有骨硬化。镜下观察基质由围绕小细胞群或单细胞丰富的网状组织构成，围绕宽广的细胞间网状组织区。内含有数量不等的嗜酸性粒细胞，在组织致密呈实质团块的分布区嗜酸性粒细胞较少，而在嗜酸性粒细胞较多的分布区，除嗜酸性粒细胞较多外，并常见数量不等的淋巴细胞，浆细胞和泡沫细胞等。
1临床资料
骨嗜酸性肉芽肿是最常见的，约占60%~80%。骨嗜酸性肉芽肿又称骨孤立性肉芽肿，骨非特异性肉芽肿，嗜伊红细胞反应性骨髓炎，网状内皮肉芽肿和朗格罕细胞增生症,是Langerhans细胞组织细胞增生症（LCH）中病变较轻型，临床症状轻，预后较好。病变可为单发或多发，多数为单发。自婴儿至老年人均可发病，多发生于小儿及青少年，约占原发性骨肿瘤的2.1%，占良性骨肿瘤的3.8%，男女患者之比约为2.5∶1，发病年龄多在20岁以前，高峰在5~10岁（75%），男性较女性多。基本病理改变为网状内皮增生及嗜酸性白细胞浸 润[1]。髓腔内形成数毫米至数厘米大小的肉芽肿，压迫和破坏骨质，并可侵入软组织。早期有大量嗜酸性细胞浸润，并有出血坏死。晚期组织细胞充脂而呈泡沫细胞，嗜酸细胞消失，大量结缔组织增生而纤维化。最终可以骨化。
