附件二：顶岗实习单位基本情况登记表
单位名称 单位性质
所属行业 电 话
地 址 邮 编
联 系 人 手 机
传 真 E-mail
实习类型 □学校推荐 □自主联系
（如是自主联系实习单位，应提交自主实习审批表和一年的学习计划）
实习补贴
与可期待遇 实习补贴 元/月，转正后可期待遇： 元/月，食宿情况：
企业导师 姓名 职务（职称或技术等级） 联系电话
实习岗位 部门 岗位
顶岗实习
主要内容
实习单位
对学生的
基本要求
实习时间 年 月 日至 年 月 日
实习单位
意见
我单位同意接收 同学来我单位实习，并将于实习期间认真监管该同学的人身安全、思想教育、计划生育、专业技能指导和实习鉴定工作。
补充说明：
单位盖章： 年 月 日
说明：该表原则上由实习单位填写，也可由实习单位委托学生本人根据实际情况填写，并由实习单位盖章确认。诚挚感谢贵单位对我院工作的一贯支持！
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
1
陕西交通职业技术学院
学生顶岗（毕业）实习手册
第三 学年 第一 学期
学 号： 0
姓 名： 王刚
班 级： 高管1119班
系 （部）： 公路工程系
实习单位： 中铁七局三公司试验检测中心
辅 导 员： 林辉
校内专业指导教师： 黄娟
校外兼职指导教师： 陈宏军
2013年 9 月 8 日 百度文库 - 让每个人平等地提升自我
0 目 录
说 明 ............................................. 1
关于学生顶岗（毕业）实习的有关规定和注意事项 ............... 2
学生顶岗（毕业）实习手册填写要求 ........................ 4
附件1：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习安全自律协议书 . 6
附件2：学生自主联系顶岗（毕业）实习申请表 ................ 10
附件3：学生顶岗（毕业）实习登记表 ...................... 14
附件4：学生顶岗（毕业）实习单位变更申请表 ................ 15
附件5：学生顶岗（毕业）实习任务书 ...................... 16
附件6：学生顶岗（毕业）实习周记录表 ..................... 17
附件7：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习月小结 ...... 52
附件8：陕西交通职业技术学院实习报告模板 ................. 62
附件9：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习企业考评表 ... 64
附件10：陕西交通职业技术学院学生顶岗（毕业）实习综合考评表 .. 65
附件11：陕西交通职业技术学院学生对学校教育教学工作评价调查表 . 66
1 包头职业技术学院学生自主联系顶岗实习岗位申请表
姓名 性别 学号
所属
系部 专业 班级
个人
申请 实习
时间 年 月 日 至 年 月 日
申请
理由
家长签字：
实习单位及联系方式 名称
地址
联系人 联系电话
顶岗实习
单位意见
（公章） 年 月 日
在外住宿地址及联系方式 地址
电话
系部意见
负责人签名： （盖章）
年 月 日
说明：此表由学生所在系部存档备查
2 顶 岗 实 习 协 议
甲方：广西电力职业技术学院
地址：
广西南宁科园大道39号
邮编：530007
联系电话： 乙方：
地址：
邮编：
联系电话：
为提高毕业生的实际操作能力，甲方委托乙方安排其应届毕业生进行实习，经双方协商一致，就如下内容达成协议：
第一条 甲方委托乙方对 名 专业学生进行岗前、岗位培训并安排实习（具体名单附后）。
第二条 协议期限自20 年 月 日起，至20 年 月 日止。
第三条 甲方的权利
1、实习人员顶岗实习的内容，按实习计划由甲方根据生产经营需要自行确定，但不得安排乙方实习人员从事高空、井下、放射性、高毒、易燃易爆以及其他具有安全隐患的实习劳动，乙方如违反此规定，甲方有权将实习人员撤回。
2、选派实习指导教师对实习人员的实习、培训、食宿及日常生活等方面进行定期访问，与乙方共同制定实习计划。
3、了解实习人员在乙方实习的工作环境，维护实习人员合法权益。
4、有关法律、法规规定的其它相关权利。
第四条 甲方的义务
1、安排的实习人员须品行端正、身体健康。
2、对实习人员进行思想品德、劳动纪律和安全管理等方面的教育工作。
3、按照乙方实习岗位或任务的要求，积极配合乙方对实习人员进行岗前培训和教育，教育实习人员服从乙方管理、遵守乙方规章制度、保守乙方的商业秘密。
北京经济管理职业学院学生顶岗实习登记表
姓 名 所学专业 班 级
实习单位 电 话
实习日期 年 月 日至 年 月 日
实
习
内
容
实
习
小
结
实
习
小
结
实
习
单
位
鉴
定
签字（章）：
年 月 日
指
导
教
师
意
见
顶岗实习成绩 指导教师
学生顶岗实习申请表
姓名 性别 系别 专业 班级
联
系
方
式 手机 邮箱
家庭地址 家庭电话
实习单位 实习单位联系人
实习单位地址 实习单位联系电话
申
请
理
由
及
个
人
承
诺
签字：
年 月 日
实习单位意见
签字：
年 月 日
家
长
意
见
签字：
年 月 日
系
部
意
见
签字：
年 月 日
就业办意见
签字：
年 月 日
填表日期： 天津渤海职业技术学院
学生顶岗实习思想技能考核表
姓名 性别 班级
实习时间 年 月 日至 年 月 日
实习单位 地址
电话
个人实习总结
：
企业鉴定
（企业填写） 出勤天数 政治思想表现（10分）
病假天数 专业操作技能（10分）
事假天数 实习工作态度（10分）
旷工天数 执行制度、遵守纪律情况（10分）
考勤成绩（40分） 总 分（40分）
企业指导教师评语
企业指导教师签字：
（ 企业盖章: 年 月 日
