丹参酮治疗不同类型痤疮疗效观察

Ｄ０　器。期　旧ＵＲＮＡ¨　Ｆｖ　．　Ｅ　Ｌｃ　ＬＥＧＥ　

丹参酮治疗不同类型痤疮疗效观察　

杨磊　

（滨州医学院附属医院皮肤科滨州市２５６６０３）　

摘要　目的：观察丹参酮对不同类型痤疮的疗效。方法：随机选择Ｉ＇ｑ诊轻、中度痤疮患者各５Ｏ例，重度２Ｏ　

例。三组均给予丹参酮胶囊ｌ　ｇ，３次／ｄ口服，外用复方硫磺霜。４周为１个　程，疗程结束后进行疗效评估。　结果：丹参酮对中度痤疮疗效显著，对重度疗效较差，对轻度最差，经统计学处理，三组问有极显著性差异（Ｐ　＜０．０１）。结论：丹参酮治疗中度癌疮疗效确切，且无耐药性及副作用，便于长期用药，值得临床上推广应用。　关键词丹参酮；痤疮；治疗　中圉分类号Ｒ７５８．７３　文献标识码Ａ　文章编号１００１—９５１０（２００２）０１—００３３—０２　

Ｃ０ＭＰＡＲＡＴＩＶＥ　ＳＴＵＤＹ　０Ｆ　ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣ　ＥＦＦＥＣＴ　０Ｆ　ＴＡＮＳＨＩＮ０ＮＥ　

０Ｎ　ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ　ＴＹＰＥＳ　０Ｆ　ＡＣＮＥ　

Ｙａｎｇ　Ｌｅｉ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｉｎｚｈｏｕ　２５６６０３）　ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔａｎｓｈｉｎｏｎｅ　ｏｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ａｃｎｅ　Ｍｅｔｈ—　ｏｄｓ：Ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｆｉｆｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｉｎｏｒ　ｏｒ　ｍｅｄｉｕｍ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ａｃｈｅ　ａｎｄ　２０　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｏｎｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｒａｎ—　ｄｏｍｌｙ　ｇｉｖｅｎ　１　ｇ　ｔａｎｓｈｉｎｏｎｅ　ｃａｐｓｕｌｅ，３　ｔｉｍｅｓ　ａ　ｄａｙ，ＰＯ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｒｅａｍ　ｏｆ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｓｕｌｆｕｒ　ｆｏｒ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｕｓｅ，　

４　ｗｅｅｋｓ　ａ　ｃｏｕｒｓｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｔａｋｅｎ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅ—　

ｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔａｎｓｈｉｎｏｎｅ　ｗａｓ　ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｍｅｄｉｕｍ　ｄｅｇｒｅｅ，ａｎｄ　ｌｅｓｓ　ｅｆ—　ｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｏｎｅ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｌｅａｓｔ　ｉｎ　ｍｉｎｏｒ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　３　ｇｒｏｕｐｓ　

ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔａｎｓｈｉｎｏｎｅ　Ｏｉｌ　ａｃｈｅ　ｏｆ　ｍｅｄｉｕｍ　ｄｅｇｒｅｅ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓ，ｎｏ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄ　ｉｔ　ｍｉｇｈｔ　ｂｅ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｅｄ　ｆｏｒ　ｌｏｎｇ　ｔｅｒｍ　ｕｓｅ．　

ＫＥＹ　ＷｏＲＤＳ　ｔａｎｓｈｉｎｏｎｅ；ａｃｎｅ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　丹参酮为中药丹参根的乙醚提出物，经药理学　研究有抗菌、抗炎及调节内分泌的作用。临床研究证　

明，其对多种疾病有确切的治疗作用。为观察丹参酮　对不同类型痤疮的疗效，我们随机选择门诊轻、中、　重度痤疮患者１２０例进行临床疗效对比观察，现将　

结果报告如下。　

ｌ资料与方法　１　ｌ病例资料①入选病例必须停用　往治疗１０　ｄ以上，无出血性疾病及垒身性疾病，未曾用过激素　

及免疫抑制剂。②按照痤疮的最新国际分类法（三度　四级），随机选择门诊轻、中度痤疮患者各５０例，重　度２Ｏ例。其中男５７例，女６３例；年龄１６～２８岁；病　程１个月至３年。　１．２　治疗方法　三组患者均给予口服丹参酮胶囊　（希力药业有限公司生产）１　ｇ，３次／ｄ，外用本院生　

产的复方硫磺霜，４周为１个疗程。　

１．３观察方法治疗前化验血、尿常规及肝功，并　于疗程结束后再进行复查。治疗后每周让患者复诊　

一次，观察记录皮损变化及不良反应，计数皮损数　

目，４周后进行疗效评价，统计资料进行　检验。　

１．４疗效判定标准痊愈：皮损消退＞９５　；显效：　

皮损消退６ｌ　～９５％；好转：皮损消退３１　～６０　；　

无效：皮损消退＜３０　。　

２结果　

２．１临床疗效对比结果，见表ｌ　表１丹参酮治疗各型痤疮疗效对比观察（　，　）　

望型　墼　堕苎　星墼　堑壁　墼　：堡塑塾皇　轻度　５０　４（８）　１５（３０）　１　７（３４）　１４（２８）３６（７２．０）　中度　５０　３ｉ（６２）　１２（２４）　６（１２）　１（２）４９（９８　Ｏ）　重度　２０　１（５）　５（２５）　１１（５５）　３（１５）　１７（８　５∞　合计１２ｏ　３６（３０　０）３２（２６．７）３４（２８　３）１８（１５．０）１０２（８５　０）　

注：三组疗般对比　＝５０．６４，Ｐ＜Ｏ　Ｏｌ　以上结果表明，丹参酮对中度（Ｉ、Ⅲ级）痤疮效　

果最好，对重度（Ⅳ级）疗效较差，对轻度（Ｉ级）最　

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差。三组疗效对比，经统计学处理结果有极显著性差　异（Ｐ＜Ｏ．０１）。　２．２不良反应在治疗过程中，三组共有６例出现　胃部不适感，２倒出现过敏性皮疹，均为一过性，未　影响治疗，并逐渐自行消失　在治疗结束后复查血、　尿常规及肝功能均无异常。　

３讨论　

痤疮为发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮驮　病，其发生机制主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导　管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关　其病因复　

杂，内分泌、遗传、感染、气候变化、精神因素、营养因　

素等均可影响痤疮的形成。临床药理研究证明，丹参　酮对革兰阳性细菌有明显的抗菌作用，并能抑制急　

性与亚急性炎症反应，尚有抗雄性激素作用口］。其治　

疗痤疮的主要机制可能与其抗菌、消炎及雌激素样　作用有关。　目前，关于痤疮的分类，多采用国际上最新的三　

度四级分类法。随着分类级别的上升，痤疮的皮损形　态由简单到复杂，数目由少到多，炎症由轻到重。各　

类痤疮中都有其主要病变，因此，在治疗中应抓住主　

要矛盾，选择适当的药物才能达到治疗的目的。目　前，还没有一种药物对各种类型的痤疮都有满意的　

疗效，赦应针对不同的类型采用不同的治疗方案。轻　度（１级）痤疮基本损害以粉刺为主。粉刺的形成主　要是由于毛囊皮脂腺导管的异常角化和皮脂分泌增　多，故主要选择抗角化和去脂药物，　维甲酸类和硫　

磺制剂外用即可收到良效，而丹参酮对此类痤疮作　用较弱，故疗效差　中度（Ⅱ、Ⅲ级）痤疮以炎症性丘　

疹和脓疱为主，治疗应以抗生素为主，辅以抗粉刺治　疗。药理研究证明，丹参酮通过抑制自细胞的趋化－Ｉ生　

和毛细血管的通透性，对急性与亚急性炎症有良好　的治疗作用，并且有抗雄性激素的作用和抑菌作　用口］，故对此型痤疮疗效显著，且无耐药性及副作　

用，便于长期用药　如再配以外用维甲酸类药物，则　

可进一步提高疗效，缩短疗程。重度（ＩＶ级）痤疮主要　为结节、囊肿，外用药往往疗效较差，因此应以内服　

为主。一般都采用联合用药，可选用抗生素＋异维Ａ　

酸或雌激素，必要时可配合适当剂量的皮质类固醇。　药理研究证明，丹参酮对慢性炎症无明显的治疗作　用口］，故对重度痤疮尤其聚合性囊肿性痤疮疗效较　

差，不宜作为此类痤疮的首选。　

参考资料　

１．石乃玉，董华民，黄海金．丹参酮药理及临床应用［Ｊ］，中国医师杂　志．２００ｌ｝３（２）：１５Ｏ　收稿日期；２００１—０９一ｚｏ）　

彩超诊断胎儿泌尿系畸形并两性畸形１例　

劳炜李培玉张媛　（滨州市中心医院２５１７００）　

关键词胎儿；泌尿系畸彤Ｉ两性畸彤　

中国分类号Ｒ４４５　文献标识码Ｂ　文章编号１００１．９５１０（２００１）０１．００３４．Ｏ１　

患者女性，２８岁，妊娠３２周，孕期常规超声检　产，娩出一死胎　外观符合正常妊娠月份，于会阴部　查。胎儿声像图显示：胎头双顶径８．０　ｃｍ，脊柱四肢　前方见一阴囊，其内可触及睾丸，后方见两侧大阴　

未见异常，羊水量正常　胎儿蝮腔脊柱两旁双肾增　唇。尸体解剖，探查蝮腔，见双肾下极融为一体，双侧　大，双肾下极越过脊柱于腹主动脉及下腔静脉前方　输尿管出肾门后融合，形成囊样扩张，未见膀胱，证　

融合。集合系统内显示少量积水，两侧输尿管显示扩　实上述诊断。　张，内径约１．５　ｃｍ，在肾门下方融合后形成巨大的　胎儿泌尿系畸形并两性畸形，临床上比较罕见，　囊性包块，范围约１１．Ｏ０　ｃｍＸ７．４７　ｃｍ，呈“Ｙ”形。胎　孕妇无自觉症状，靠其他方法检查难以发现。经超声　

儿外生殖器探查，见两侧大阴唇呈花瓣状，其中偏前　检查能及时发现胎儿发育异常，声像图表现特异，一　方探及近球形的阴囊，内可见睾丸，回声强度强于大　旦发现，应及时终止妊娠。本例于宫内妊娠中晚期检　阴唇，未见阴茎回声。超声诊断胎儿畸形：①融合肾，　出，这说明围生期超声检查的必要性，对优生优育将　

输尿管融合并囊样扩张｝②两性畸形。患者住院后引　起到积极的作用。　（收稿日期｝２０００—１Ｏ一２Ｏ）　

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