河南省教师资格申请人员体检表

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肝功及乙肝抗原检验结果(粘贴检验报告单):

医师意见:

签名：

县(区)级

以

上

体

检

医

院

结

论

根据国家教育部、卫生部、人事部颁发的有关体检标准规定，经体检

格。

主检医师签名：

体检医院 (盖章) 年 月 日

填写说明：

一、本表系某某市申请教师资格人员体检专用表，其依据是国家教育部、人事部颁发的

《中等师范学校招生体检标准》和《高等师范学校招生体检标准》，同时，参考招考国家公

务员体检有关标准。

二、各科检查医生要认真填写各项检查记录并签名；各科负责医师填写本科“医师意

见”栏并签名；体检结论由主检查医师填写并签名，体检医院加盖公章。体检结论分别填

写“合格”或“不合格”。

三、此表填写字迹应端正、规范。

四、此表右上角加盖教师资格认定机构公章后有效。编号由教师资格认定机构填写。 五、该标体检结果本年度内有效。 编号

某某市申请教师资格人员体检表

姓 名

工作单位

户籍所在地

申请资格种类

身份证号

填表日期

某某市教育局

某某市卫生局 制 2 姓 名 性别 民族 出生

年月

贴

相

片

处 既往病史 心理及精神病史

传染病史

其 他

眼

科 裸眼视力 右 矫正视力 右 矫正度数 检查者:

医师意见：

签名： 左 左 矫正度数

色觉检查 彩色图案及彩色数码检查:

河南省教师资格申请人员体检表

姓名 年龄 性别 婚否 民族

照片 籍贯 现住所 联系电话

既往病史本

人如实填写

五

官

科 裸眼视力 右

矫正视力 右

矫正度数 右 医师意见

签名 左 左 左

辨色力 眼病

听力 左耳 米 右耳 米

鼻 嗅觉 鼻及鼻窦

面部 咽喉

口腔唇腭 齿

其它

外

科 身高 公分 体重 公斤 医师意见

签名 淋巴 脊柱

四肢 关节

皮肤 颈部

其它

传染病

检查

情况 医师意见

签名

精神病

检查

情况 医师意见

签名 内

科 营养状况 医师意见

签名 血 压

心脏及血管

呼吸系统

胸部器官

神经及精神

其 它

妇科检查 签名

胸部透视 签名

化验检查 签名

体检结论

负责医师签字：

体检医院

意 见

体检医院公章

年 月 日

备 注

河南省申请教师资格人员体检标准及办法（试行）

一、为了顺利实施教师资格制度，根据《教师资格条例》及其实施办法，参照高等师范院校、中等师范学校招生工作的有关规定，结合我省实际情况，特制订本标准及办法。

二、参加体检的人员范围：按照我省实施教师资格制度的有关规定，申请各类教师资格的人员。

三、体检标准：体检的结论分合格、不合格两种，体检结论的有效期为一年。凡有下列情况之一者，均为体检不合格。

（一）器质性心脏病（风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、频发性期前收缩、心电图不正常）。

（二）血压超过18.66/12 KP(140/90毫米汞柱)，低于11.46/7.4KP(86/56毫米示柱)。单项收缩压超过21.33KP(160毫米汞柱)，低于10.66KP(80毫米汞柱)。舒张压超过12KP(90 毫米汞柱)，低于6.66KP(50毫米汞柱)。

（三）结核病未治愈者。

（四）支气管扩张病，未治愈者。

（五）肝大，质中等硬度以上，肝脾同时触及，肝在肋下２厘米以内，脾在肋下１厘米以内，肝功能不正常；肝在肋下超过２厘米（肝生理性下垂除外）；单纯脾大超过１厘米，脾功能亢进；单纯脾大３厘米以上。

（六）有各种恶性肿瘤病史者。各种结缔组织疾病（胶原疾病）。内分泌系统疾病（如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等）。

（七）慢性肾炎，未治愈者。

（八）有癫痫病史、精神病史、癔病史、遗尿症、夜游症。

（九）肺切除超过一叶；肺不张一叶以上。

（十）类风湿脊柱强直；慢性骨髓炎。

（十一）麻风病患者，未治愈。

（十二）青光眼；视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）。

（十三）两眼矫正视力之和低于5.0 者（体检实施中遇此情况，用标准对数视力表中相应的小数记录法，记录两眼视力和再折算成５分记录数值）。

（十四）两耳听力均低于２米。

申请幼儿园教师资格人员体检表（增加项目）

姓名 性别 年龄

昭 八、、

片 编号 民族 婚否

既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病

4 .性传播性疾病 5.精神病 6.其他

申请认定教师资格人员签字：

身份证号

化

验

检

查 丙氨酸氨基转移酶

（ALT）

滴虫

淋球菌

梅毒螺旋

体

外阴阴道假丝酵母菌

（念珠菌）

其他

其他检查

检查

结果 医生意见

医生签名： 检查单位：

体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。

2. 胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。

3. 凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 申请幼儿园教师资格人员增加体检项目标准

检杳项目 合格标准 不合格标准 备注

丙氨酸氨基转

移酶(ALT) <40 u/L > 40 u/L

淋球菌 阴性 阳性

外阴阴道假丝

酵母菌(念珠

菌) 阴性 阳性

滴虫 阴性 阳性

梅毒螺旋体 阴性 阳性

注：上述标准为江西省妇幼保健院化验标准