缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压临床研究
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缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压临床研究
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压的临床治疗效果。方法 选择2015年1月~2016年1月于我社区医院就诊的老年原发高血压患者86例,随机分成对照组与观察组,每组43例。对照组患者仅予以氨氯地平治疗,观察组患者给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。治疗过程中定期对两组患者进行血压测量,记录患者的收缩压、舒张压变化,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 对照组患者治疗的总有效率为79.07%,观察组患者治疗的总有效率为95.35%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压具有明显的临床效果,值得在临床推广应用。
标签:缬沙坦;氨氯地平;高血压病;治疗
高血压是临床常见病与多发病,可分为原发性高血压与继发性高血压两类,其中原发性高血压可占到90%左右。高血压在老年群体中极为常见,随着人们生活水平的提高,老年高血压的发病率逐年上升[1]。高血压是导致冠心病、心脑血管疾病等的高危因素之一,因此需要临床合理用药,控制血压,以改善高血压症状,减少相关靶器官并发症。本文以2015年1月~2016年1月就诊于我社区医院的老年原发高血压患者86例为研究对象,探讨缬沙坦联合氨氯地平的临床治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月~2016年1月来我社区医院就诊的老年原发性高血压患者86例,随机分为观察组与对照组两组,每组各43例。其中对照组男24例,女19例,患者年龄65~81岁,平均(65.8±6.4)岁,高血压病程1.9~12.5年,平均(8.5±5.4)年;观察组男24例,女19例;对照组男20例,女23例,患者年龄63~78岁,平均(64.2±5.5)岁,高血压病程2.1~13.2年,平均(8.2±4.9)年。两组患者均根据高血压诊断标准确诊为高血压,且排除患有继发性高血压以及其他脏器疾病如心、肝、肾等疾病患者,排除服用免疫制剂的患者,以及拒绝签署知情同意书的患者。
1.2方法 两组患者在接受药物试验前均停用其他降压药物2w。对照组患者给予氨氯地平口服,5mg/d,1次/d;观察组患者在口服氨氯地平5mg/d的基础上,口服缬沙坦80mg/d,1次/d。治疗前后对患者的心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血尿常规等进行测定,并对患者用药前后的血压与不良反应等变化情况进行观察与记录。
血压的测定由专科医师于上午7:00~9:00,在患者精神防松的状态下,取坐位,采用标准水银血压计测量右上臂肱动脉血压,测3次后取平均值为最终血压。
1.3疗效评定标准[2] 显效:用药后患者血压未降至正常水平但收缩压降至正常,同时舒张压下降≥20mmHg,或者舒张压降低幅度超过10mmHg,血压达到正常。有效:用药后患者血压降至正常水平,舒张压降低幅度虽未达到10mmHg,但已属于正常范围,或降低幅度在11~20mmHg之间但未达到正常值。无效:用药后患者血压无明显下降或下降程度并没有达到标准。总有效人数为显效和有效者相加。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0进行统计学分析,计数资料采用百分率(%)表示,采用χ2检验分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组患者用药后的治疗效果见表1。观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
原发性高血压是一种临床十分常见的心血管疾病,尤其常见于老年人。其发病机制目前还不是十分明确。可能与肾素-血管紧张素系统的激活以及交感神经系统的兴奋性增高有密不可分的联系。高血压会引发多种心血管疾病,给患者生活质量造成不好的影响。因此,有效的治療原发性高血压对于减少相关靶器官并发症,改善患者预后具有非常重要的作用。
治疗原发性高血压的临床药物很多,有时也需要联合用药提高治疗效果。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,目前临床应用较为广泛,能够一定程度上扩张患者冠状动脉以及全身的血管,增强血管的选择性,有效增加冠脉血流量,从而起到降低血压的作用[3]。该药属于长效二氢吡啶型的钙通道阻滞剂,半衰期长达35~50h,因而降压效果较为平稳、安全,患者24 h内服用1次,就可有效控制血压。氨氯地平的优势在于在降压的过程中不会出现反射性心率加快的现象,从而对心肌缺血症状进行有效的保护。
缬沙坦是一种强效血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)受体拮抗药,特异性较强,可抑制AT1受体、刺激AT2受体,从而一定上扩张血管,此外,缬沙坦还能有效改善心室及血管的重塑,有效抑制醛固酮的分泌,排钠保钾,从而可达到理想的降压效果。并且,缬沙坦对其他离子通道以及激素受体没有任何作用,因此在降压的过程中不影响患者的心率,也不会影响对P物质的生成以及缓激肽的降解。
近年来有研究表明,钙离子的内流参与心肌重构,AgⅡ对心肌的作用与细胞内钙离子水平密切相关[4]。因此氨氯地平在降压的同时还能协同缬沙坦起到阻止心肌重构的作用。
本研究中,氨氯地平联合缬沙坦治疗的总有效率为95.35%,明显高于单纯应用氨氯地平治疗的总有效率79.07%(P<0.05)。这一研究结果也同前人研究结果一致,证明了缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压具有明显的临床
效果,是值得在临床推广应用的。
参考文献:
[1]胡大一,刘力生,李为民.缬沙坦氨氯地平单片复方制剂对单药治疗血压控制不良的中国高血压患者疗效及安全性研究Ⅱ:介绍和解读[J].中华高血压杂志,2015(11):1022-1024.
[2]丁勇.苯磺酸氨氯地平联用缬沙坦治疗高血压的临床效果观察[J].中国社区医师,2015(34):15-16.
[3]古丽娜·买买提明,热娜古丽·阿不都克里木.缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压的影响[J].中国社区医师,2015(34):20,22.
[4]贾德安,王志坚,杨士伟,等.缬沙坦/氨氯地平或氨氯地平单药治疗高危高血压患者[J].中华高血压杂志,2013(06):569-572.