是
是
否
是 是
否
是 患者入院
是否脑卒中
康复评估（24小时内完成）
是否有康复禁忌症 严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全、体内有金属物质、装有心脏起搏器、支架，等 无康复指征
是否有康复指征
身体结构和功能障碍
早期康复适宜技术的筛选与应用
意识障碍
1.神经肌肉电刺激
2.气压治疗
3.吞咽功能的管理
4.床上运动治疗 认知功能障碍
1.视觉注意训练
2.执行能力训练
3.记忆力训练
4.失认、失用训练 吞咽功能障碍
1.口腔感觉刺激训练
2.口腔运动能力训练
3.吞咽功能治疗仪
4.针刺治疗 言语功能障碍
1.构音器官训练
2.听理解训练
3.口语训练
运动和感觉功能障碍1.良肢位摆放
2.体位转换治疗
3.平衡功能治疗
4.躯干控制治疗
5.保持关节活动度治疗
6.感觉功能治疗 活动能力障碍
日常生活活动能力训练 参与能力障碍
社会参与
能力训练
是否仍有康复指征
恢复期康复干预 结束康复干预 随 访
1.身体结构与功能
2.个体活动水平
3.社会参与水平 脑卒中康复流程
中国脑卒中康复治疗指南
分类： 脑卒中的康复
卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
国外研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量。
跟西方国家相比，我们的康复水平还有较大差距，集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面。
脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础，可以规范脑卒中的康复治疗，更有效的发挥康复疗效。
改变目前我国脑卒中康复的无序状态，对指导和规范我国脑卒中的康复治疗，提高治疗水平提供重要的科学依据，对发展我国脑卒中康复事业。
说明：
推荐强度：Ⅰ级基于A级证据或专家高度一致的共识（如不能做随机对照试验的情况）；Ⅱ级基于B级证据和专家共识；Ⅲ级基于C级证据和专家共识；Ⅳ级基于D级证据和专家共识。
治疗措施的证据水平：A级多个随机对照试验的Meta-分析或系统评价；B级至少1个较高质量随机对照试验或设计良好的队列研究或病例对照研究；C级未随机分组但设计良好的对照试验；D级无同期对照的系列病例分析和专家意见。
诊断措施的证据水平：A级多个或一个样本量足够的采用了金标准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量）；B级至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法评价（较高质量）；C级回顾性、非盲法评价的对照研究；D级无对照的系列病例分析和专家意见。
一、脑卒中康复的管理
（一）脑卒中的康复体系
1、三级康复网（Ⅰ级推荐，A级证据）
2、急性期康复（Ⅰ级推荐，D级证据） 卒中单元（Ⅰ级推荐，A级证据）
3、专门康复机构的康复
①医院康复科康复（Ⅰ级推荐，A级证据）
②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据
4、社区康复
社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复是十分必要的。（Ⅰ级证据，A级推荐）
（二）脑卒中康复的流程
脑卒中康复治疗病历
姓名 ××× 性别 女 年龄 55 床号 职业
住院号 家庭住址及电话 联系电话
诊断 脑梗塞 偏瘫侧 右侧
病程（受伤及手术情况） 患者于××××-××-××发病送至×××××人民医院治疗5月后转入我院进一步康复治疗
既往病史及个人史 高血压2级
入院时间 出院时间 预计住院日 8周 实际住院日 10周
入院/评估人:××× 出院/评估人:×××
并发症或合并症 患侧肩关节疼痛（NT）半脱位，失语 肩关节半脱位，失语
关节活动度 正常 正常
肌张力 上肢屈肘肌2级，手指屈肌2级
下肢屈髋肌1级，伸膝肌2级 上肢屈肘肌3级
下肢屈髋肌2级
肌力 肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1+级
股四头肌张力1级 肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1级
股四头肌张力正常
认知（MMSE） NT NT
Brunnstrom 踝阵挛 髌阵挛 单腿
站立 浅感觉 深感觉 10m坐站行 坐位平衡 站位平衡 手 上肢 下肢
入院 Ⅲ Ⅱ Ⅲ - - 左
0 右
0 减退 减退 0 Ⅱ Ⅰ
出院 Ⅲ Ⅱ Ⅲ - - 左
3s 右
3s 正常 减退 3min Ⅲ Ⅱ
MBI 进食 洗澡 修饰 穿着 大便 小便 如厕 转移 行走 楼梯 总分
标准 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10 100 入院 5 0 0 2 10 10 2 8 0 0 37
出院 8 1 1 5 10 10 2 12 5 0 54
主要功能障碍：右侧肢体运动功能障碍，失语，配合程度差
出院目标：室内辅助下治疗性步行 ADL50分
训练注意事项：床椅转移训练及坐位平衡训练过程中注意保护防止摔跤，肩关节半脱位注意保护
周次 周目标 治疗内容
1 1教会病人家属病人正确的体位摆放
2辅助完成转移
脑卒中康复治疗的研究
近年来随着人口老龄化的加剧，脑卒中的患病率也呈现出明显上升的趋势。而对于脑卒中患者来说，不仅仅是治疗过程中的生理痛苦，还面临着长时间的康复治疗。康复治疗能够帮助患者恢复感知、运动、精神和社交的能力，改善患者生活质量，降低死亡率和残疾率，其重要性不言而喻。本文将就脑卒中的康复治疗进行探讨。
一、脑卒中的康复治疗方法
康复治疗的目的在于恢复患者的功能、促进患者能够重新参与到日常活动中。脑卒中康复治疗一般包括以下几个方面：
1. 运动康复训练：
运动康复训练是指通过医学体育的方法，对身体机能器官进行刺激、调整、重建和提高，使患者恢复运动能力、体力状况和视觉、听觉等感知能力。
2. 语言康复训练：
语言康复训练是通过语言和交际的训练，帮助患者尽早恢复语言能力。对于脑卒中患者来说，语音障碍是比较常见的症状，语言康复训练可以帮助患者恢复语言能力和交际能力。
3. 心理康复训练：
心理康复训练是对患者心理问题的治疗和心理辅导。脑卒中患者往往会出现情感失调和心理问题，心理康复训练有益于患者恢复心理健康。
4. 接触康复：
接触康复是指帮助患者与社会重新接轨的过程。这个过程同样包括语言、心理、社交等方面的训练，重点是帮助患者重新适应社会。
二、康复治疗的意义
康复治疗不仅可以帮助患者重新恢复生活能力，还可以减轻患者家属的照顾压力，有效降低患者死亡率和残疾发生率。
1. 降低死亡率和残疾率：
脑卒中的康复治疗可以帮助患者尽早恢复机能，克服并发症，减轻残疾和死亡的风险。康复治疗可以使患者重新恢复日常生活、扩大生活空间和提高生活质量，减少患者因残疾而需要依赖他人的情况。
2. 减轻患者家属的心理压力：
脑卒中患者康复治疗后需要长时间在家中接受家庭护理，这会使患者的家属产生较大的心理压力。通过进行康复治疗可以减轻患者家庭成员的压力和负担，帮助患者家庭成员更好地与患者交流和照顾。
三、康复治疗的难点问题
