中医基础理论：五行学说

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第1页 五行学说

五行学说的概念

五行学说的基本内容

五行学说在中医学中的应用

细目一：五行学说的概念

1.五行的含义

木、火、土、金、水五类（基本物质的运动变化）事物属性的概括。

2.五行的特性和事物与现象的五行归类

（1）五行的特性

木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。

木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物，均归属于木。

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第2页 火曰炎上——引申为凡具有温热、向上、升腾等作用或性质的事物，均归属于火。

土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。

金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。

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第3页 水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。

（2）事物和现象的五行属性归类

①归类方法

取象比类法：

“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；如漫画家漫画创作。

“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。 中医执业医师考试辅导

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第4页

推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。

意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；

将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；

说明人体与自然界的统一性。

②事物属性的五行归类表

五行 自 然 界

五色 五音 五味 五化 五气 五方 五季

木 青 角 酸 生 风 东 春

火 赤 徵 苦 长 暑 南 夏

土 黄 宫 甘 化 湿 中 长夏

金 白 商 辛 收 燥 西 秋

水 黑 羽 咸 藏 寒 北 冬

事物属性的五行归类表

五行 人 体

五脏 五腑 五官 五体 五志 五液 五脉 五华

木 肝 胆 目 筋 怒 泪 弦 爪

火 心 小肠 舌 脉 喜 汗 洪 面

土 脾 胃 口 肉 思 涎 缓 唇

金 肺 大肠 鼻 皮 悲 涕 浮 毛

水 肾 膀胱 耳 骨 恐 唾 沉 发 中医执业医师考试辅导

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第5页

细目二：五行学说的基本内容

1.五行的相生与相克

（1）五行相生

（2）五行相克

2.五行的制化

3.五行的相乘与相侮

（1）五行相乘

（2）五行相侮

4.五行的母子相及

（1）母病及子

（2）子病及母

1.五行的相生与相克

（1） 五行相生

含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。

规律：

意义：是事物发生和成长的根由。

《难经》把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火中医执业医师考试辅导

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第6页 之子。

（2）五行相克

含义：五行中的某一行对另一行具有克制和制约作用。

规律：

意义：维持事物发展变化中的平衡协调。

《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。

比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。

2.五行制化

制化：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结合，事物生中有克，克中有生，相反相成，维持其相对的平衡。

如：

意义：维持事物发展变化中的平衡协调

《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。 中医执业医师考试辅导

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第7页 比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。

3.五行的相乘与相侮

（1）相乘

含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。

规律：

引起相乘的原因：

太过——克者太强 如：木旺乘土

不及——被克者太弱 如：土虚木乘

相克与相乘的异同：

同：次序一致

异：相克——正常、生理

相乘——异常、病理

（2）相侮

含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。

规律： 中医执业医师考试辅导

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第8页

引起相侮的原因：

太过——被克者太强 如：木旺侮金

不及——克者太弱 如：金虚木侮

相侮与相乘的异同：

同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起。

异：相侮与相克次序相反，相乘与相克次序一致，相乘与相侮密切相关，往往同时发生。

4.五行的母子相及

（1）母病及子

含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。

规律：母行虚弱（亢盛），引起子行亦不足（亢盛），终致母子两行皆不足（亢盛）。

（2）子病及母

含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。

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第9页 五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响

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第10页 五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响

细目三：五行学说在中医学中的应用

1.在生理方面的应用

2.在病理方面的应用

3.在疾病诊断方面的应用

4.在疾病治疗方面的应用

1.在生理方面的应用

（1）说明五脏的生理特点

肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性；肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功。

心属火：火曰炎上，有温热之性；心居膈上，有温煦之功。

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第11页 脾属土：土爰稼穑，生化万物

脾居中焦，化生气血

肺属金：金曰从革，收敛肃杀

肺性清肃，以降为顺

肾属水：水曰润下，下行闭藏

肾有藏精，主水之功

（2）构建天人一体的五脏系统

①构建以五脏为中心的生理病理系统。

②将自然界的五方、五气、五色等与五脏联系起来，构建天人一体的五脏系统。 中医执业医师考试辅导

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第12页 （3）说明五脏之间的生理关系

2.在病理方面的应用

相生关系传变：

母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。

子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏，如：心病及肝。

相克关系传变：

相乘——相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。

相侮——反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。 中医执业医师考试辅导

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第13页 3.在疾病诊断方面的应用

4.在疾病治疗方面的应用

（1）指导脏腑用药

白芍

山茱萸

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第14页 朱砂

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第15页 石膏

（2）控制疾病的传变

掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。

《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。

《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

“未病先防、既病防变”。

（3）确立治则治法

以相生规律确定

治则：虚则补其母，实则泻其子。

以相克规律确定

治则：抑强，扶弱。

以相生规律确定治法：

滋水涵木，益火补土；

培土生金，金水相生。

以相克规律确定治法：

抑木扶土，培土制水；

佐金平木，泻南补北。

（4）指导针灸取穴：

根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。

（5）指导情志疾病的治疗：

临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。

【A1型题】 中医执业医师考试辅导 中医基础理论

第16页 1.五行相克关系中，火的“所不胜”为（ ）

A.木

B.土

C.金

D.水

E.火

『正确答案』D

2.按五行规律，肝病及心指的是（ ）

A.子病犯母

B.母病及子

C.相乘传变

D.相侮传变

E.相克传变

『正确答案』B

3.下列各项中，属“相侮”传变的是（ ）

A.心病及肝

B.心病及肺

C.心病及脾

D.心病及肾

E.肾病及心

『正确答案』D

4.下列各项中，用来解释“脾病传肾”发生机理的是（ ）

A.相克

B.相侮

C.母病及子

D.相乘

E.子病犯母

『正确答案』D

5.五行相克的关系中，怒“所胜”的情志（ ）

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.惊

『正确答案』B

【B型题】

A.相侮