五行脉诀的详解

诊脉入式歌决

左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命；女人面北受气看，寸关尺部同断病；

心与小肠居左寸，肝胆同归左关定；肾居尺脉合膀胱，小肠亦在此部用；

肺与大肠居右寸，脾胃脉从关部认；右尺命门并大肠，用心仔细须寻并；

若诊他人覆手取，要字看时仰手认；三部须教指下明，九候了然心脉应；

大肠共肺为传送，心与小肠为受盛；脾胃相通五谷消，膀胱肾合为津液；

三焦位居上中下，自在胸腹皆相应；肝胆同为津液腑，能通眼目为清净；

智者能调五脏和，自然察认诸家病；掌后高骨号为关，骨下关脉形宛然；

次第推排三部脉，配合天地人三元；关前为阳名寸口，关后为阴名尺泽；

关前关后定阴阳，察脉根源应不嗟；一息四至号平和，更加一至亦无疴；

三迟二败冷危困，六数七极热生多；八脱九死十归墓，十一十二绝魂嗟；

一息二至着床害，二息一至死非怪；迟冷数热古今传，难经越度分明载；

热积生风冷生气，用心指下叮咛记；春弦夏洪秋似毛，冬石依经分节气；

阿阿缓若春杨柳，此是脾家归四季；在意专心察细微，灵机小解通玄记；

浮芤滑实弦紧洪，名为七表属阳宫；微沉缓涩迟伏并，濡弱为阴八里同；

长短虚细促动结，代革同归九道中；更有数牢散三脉，二十七脉名须窍；

血荣气卫定息数，一万三千五百通；昼夜八百一拾丈，呼吸定息六寸行；

拾二经络周流遍，一十六丈二尺零；浮风芤血滑多痰，实热弦劳肾痛间；

洪热微寒脐下积，沉因气痛缓皮顽；番则伤精阴血败，又闻迟冷伏格关；

濡多自汗偏宜老，弱脉精虚骨体竣；长则气理短则病，细为气乏伐衰然；

促为热结极为积，虚惊动脱血频来；数则心烦大病进，革为精漏血虚寒；

牢坚衰急心腹痛，散似杨花气乱行；

浮芤其状相反，欲识涩而似微；按乎弦而若紧，沉伏殊途同归；

洪与实而恍惚，濡与弱如依稀；滑动体殊不一，革牢按之似疑；

缓此迟之小快，结促指下疾迟；虚散薄而无力，代则歇如中指，

先辨诸脉之情，后认五行生尅；便复通於药性，然后可以为医；

既以明其诸脉，须知疾之所有；寸脉急而头痛，弦为心下之咎；

从0开始学脉诊——详解左右手诊脉要点

导读：

诊脉是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊。脉诊分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法，我们最熟悉、临床最常用的为寸口诊法。

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脉诀乳海主编/祝美珍左右手诊脉歌

【原文】

左右须候四时脉，四十五动①为一息。指下弦急洪紧时，便是有风兼热极。

忽然匿匿慢②沉细，冷疾缠身兼患气。贼脉③频来问五行，屋漏④雀啄⑤终不治。

【注释】

①四十五动：指医生对病人诊脉的时间一般不应少于45次脉跳的时间。②慢：此指迟脉。③贼脉：即鬼克之脉，即病脉。④屋漏：即真脏脉中的屋漏脉，脉搏很久才跳动一次，且间歇时间不匀，慢而无力，如屋漏残水，良久一滴。⑤雀啄：即真脏脉中的雀啄脉，脉在筋肉间，连连急数，三五不调，止而复作，如雀啄食之状。

【译文】

《素问·阴阳应象大论》云：“左右者，为阴阳之道路也。”四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相适应，故左右手诊脉须适应四时阴阳的升降，如平人应四时的常脉有：春脉微弦，夏脉微洪，秋脉微浮，冬脉微沉。平人切脉，每只手应不少于45次脉跳的时间，或不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。弦脉、急脉、洪脉及紧脉均为阳脉，阳胜则热，热极生风，故指下为弦、急、洪、紧脉时，表明是热极生风之证。缓脉、迟脉、沉脉、细脉均为阴脉，阴盛则寒，寒易袭阳位，主凝滞、收引，故诊得缓、迟、沉、细等脉象时，机体可见于寒邪内伤、气机阻滞之证。例如，心脉沉细，肝脉涩小，脾脉弦急，肺脉洪大，肾脉迟缓，春脉涩短，夏脉沉迟，季夏脉弦长，秋脉洪散，冬脉缓慢等，这些都是病脉，为五行相克之脉。屋漏脉主脾阳绝，雀啄脉主脾阴绝，同见屋漏雀啄脉乃脾阴阳两绝，脾主中州，灌溉五脏六腑，脾阴阳两绝无以灌四傍，故而脏腑衰竭而终将不能得以救治。

【解析】

该段内容简要提出了在诊左右手脉时，须注意脉与四时的关系，四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相适应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即是病态。

脉诊歌诀

作者：强和亭

浮芤滑实弦紧洪，名为七表属阳宫。微沉缓涩迟并伏，濡弱为阴八里同。长短虚细促动结，代革同归九道中。更有数牢散三脉，二十七脉名须穷。

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细脉本属气血衰，细细如丝永不绝。须知血少为涩脉，如雨沾沙容易散。虚主自汗惊悸多，举之迟大按之松。两头缩缩名为短，关不诊短曾奈何。微脉轻微有如无，气血微兮主虚候。濡脉浮细须轻按，乃为亡血阴虚病。要知弱脉沉无力，体弱阴虚阳气衰。莫把散脉认等闻，散似杨花统记难。缓脉营衰卫有余，或风或湿风邪崇。芤脉浮大软如葱，火犯热侵诸虚候。革脉形如按鼓皮，半产崩漏主诸虚。浮如风吹乌背羽，浮脉为阳表病居。沉潜水蓄阴经病，如石投水极其底。伏脉推筋着骨寻，或为霍乱或腹痛。数脉为阳热可知，君相二火争虚实。实脉浮沉有力弦，阳火郁成或发狂。滑脉如珠流利匀，痰生百病或孕成。长脉为病主有余，或是阳明热势深。洪脉来盛去还衰，病主阳盛血应虚。紧主诸痛主于寒，往来有力似切绳。 弦脉端直似弓弦，或为腹痛症瘕看。弦实为牢人罕知，腹心疼痛木乘脾。动脉专司痛与惊，无头无尾切豆形。数而时止名曰结，血凝气滞或痰侵。动而时止代脉呼，脏气已衰下元亏。脉来三至号为迟，沉痼症瘕仔细推。

二十八脉[脉诀]

1；浮脉

浮迟中风浮数风热，浮紧风寒浮缓风湿。

浮虚暑伤浮芤失血，浮洪虚热浮散劳疾。

浮脉为阳表病居、迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热、无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风、或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺、尺中溲便不流通。

2；[沉脉]

沉脉主里，有力里实，无力里虚，沉则为气，又主水畜，沉迟痼冷，沉数主热，沉滑痰实，沉涩气病。沉紧冷痛，沉牢冷积。

沉潜水蓄阴经病，数热迟寒或有痰。无力而沉虚于气，沉而有力疾病寒。

寸沉痰淋水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。

3；[迟脉]

迟脉主脏；有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒沉迟里寒。一吸三至来去既慢。多有塞障现象。

迟司脏病或多痰，沉痼煨瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

4；[数脉]

数脉主腑，有力实火无力虚火，浮数表热沉数里热，气口数实肺结瘫数虚肺痿，一吸六至脉流薄疾。

数脉为阳热可知，只将君相火来医。实遗凉泻虚稳补，肺病秋深及畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火，尺属滋饮降火汤。

5；[滑脉]

滑主痰饮，浮滑风痰沉滑食痰，滑数痰火滑短宿食。

滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下畜血，女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强咳嗽多。当关宿食肝脾热，渴痢浊淋看尺部。

6；[涩脉]

涩主血少伤精病，妇人有孕为胎病，无孕为败血。

涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，妇人无孕即无经。

寸涩心虚痛肘胸，胃虚肋胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

7；[虚脉] 血虚脉虚弱，久病脉虚为死脉，虚病在内气血两亏。

虚脉身热为伤暑，自汗怔仲惊悸多。发热阴虚须早治，养营血气莫蹉跎。

血不营心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹精血病。却在神门两部居。

8；[实脉]

血脉实者为水谷之病。血脉虚者[营养不良]。