细节管理在手术室护理管理中的应用
中国道家创始人老子有句名言：“天下大事必作于细，天下难事必作于易”。意思是作大事必须从小事开始，天下的难事必定从容易的作起。海尔总裁张瑞敏说过， 把简单的事做好就是不简单，伟大来自于平凡，往往一个企业每天需要做的事，就是每天重复着所谓平凡的小事。手术室是一个高风险科室，可以说每个工作环节都或多或少存在着一定的风险，怎么才能规避风险消灭安全隐患呢？那就要从工作细节做起。“细节”管理就是在某一事件中，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制超越的过程。近几年我院积极响应卫生部倡导的”优质服务示范工程”活动的号召，感动医魂的事例在我院层出不穷，今年我院护理部又将精细化管理纳入科室重点工作日程，可见细节管理是多么重要。为了响应医院号召，不断提高手术室服务质量，近年我科始终把“细节”管理放在第一位，体现在工作中方方面面，使手术室的服务质量大幅度提高，业务水平得到长足发展，在本地区享有很高的声誉，现报告如下。
1 细节管理的应用
11 细节来源于制度 规章制度是手术室护理人员要遵守的准绳，是规范护理行为的道德标准和工作标准，是提高护理工作质量的有力保障。因此制度的健全、慎密、从具体工作出发显得尤为重要。它要求我们必须从细节出发，将工作的细节贯穿于始终。细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为发生事件前的积极预防，即如何将处置行为转变为控制行为，消除或减少护理安全隐患。我科室根据上级精神，贯彻落实了《手术患者安全核查制度》《手术患者评估制度》，充分体现了工作细节已经引起了国家的高度重视。科室为了加强安全管理，健全了各项规章制度，同时将重要工作环节制定了警示制度，意为引起大家高度重视，并且把《法律法规》、《护士管理条例》《护理六项核心制度》每年都纳入科室培训计划，这些制度的实施为手术室护理工作提供了安全保障。
12 细节来源于用心 用心工作才能发现工作中的弊端，才能知道我们下一步需要做什么、为什么要做。作为一个管理者，必须在工作中善于发现问题，发动大家的力量，头脑中汇聚成总体工作思路，因此科室把个人工作中“自检”、每月质控会议作为科室不可缺少的工作内容，从中了解工作信息，从每一个工作细节中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施弥补缺陷、改正不足，以达到手术室护理工作持续改进。
甘肃医药２０１１年第３Ｏ卷第９期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ，２０１ １，Ｖｏ１．３０。Ｎｏ．９
择过程要求进行风险评估，了解患者需求，得到患者的主动配
合，鼓励患者减少传统的静脉输液器材，提高静脉留置针、中心
静脉导管ＣＶＣ、外周植入中心静脉导管ＰＩＣＣ使用，减少化疗药
物的化学和物理刺激，降低静脉炎发生率，减少静脉穿刺次数，
减轻患者痛苦。个性化护理干预使患者感受到被关心、被重视、
被尊重人文护理，在愉悦中进行治疗和护理，掌握了相关知识
及自我护理的技巧。提高了护理人员开展新技术、新业务能力。
结果显示：干预后静脉炎（１０％）、药物外渗（３％）、过敏反应（０）及
不良反应明显低于干预前。
实施个性化护理干预，使护理人员明确了健康、护理等现
代护理理念，转变了过去的“以疾病为中心”为现在的“以患者
为中心的服务理念”。建立全面而规范的各种化疗方案的护理
手术室护理工作的风险管理
刘丽萍 ・５６３・
干预路径。有效的改善了化疗患者化疗期间临床症状和生活质
量，提高患者的满意度。
参考文献
［１］杨宝峰．药理学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００７：４５７． ［２］王裕珍，樊俭，陆莹，等．肝癌患者社会支持与生活质量的相关性调 查［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（５）：２６—２７．
［３］吴兰华，郭晓丽统干预对面颈部肿瘤放疗患者疾病不确定感的影 响［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（１７）：３５—３６．
［４］王华，徐谋琴．精密过滤输液器在预防肿瘤患者药物性静脉炎中的 应用［Ｊ］．当代护士（专科版），２００８，（２）：３９－－４０．
［５］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．１６．北京：人民卫生出版社， ２ｏｏ６：７２７．
【摘要】 目的：控制手术室安全隐患，保证手术安全。方法：阐述手术室管理中易发生的风险问题与防范对策，强化安全意识，建
立健全手术室的各项规章制度。结果：通过风险防范措施的落实，有效地规避及降低风险系数。结论：手术室护理工作风险的有效管
一科学管理
洁净手术室管理工作的探讨
陈康ｔ李秋萍ｚ
（１．华中科技大学协和医院武汉市４３００２２；２．武汉市普爱医院武汉市４３００３０）
摘要洁净手术室的净ｉｔ＿ｚ＿作对于医院来说是非常重要的。它是防止手术室内发生交叉感染的１个重要环节。文章主
要从以下几个方面对医院洁净手术室的净化工作进行了有关的探讨：（１）洁净手术室的净化管理工作。（２）洁净手术室
净化的工作方式。（３）洁净手术室的净化程序和维护性管理。
关键词 洁净手术室；净化管理工作；工作方式；净化程序和维护性管理
中图分类号：ＴＵ２６４．１＋４；Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００３—８８６８（２００６）０９—００５２—０３ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ
ＣＨＥＮ Ｋａｎｇ’，Ｌｉ Ｑｉｕ—ｐｉｎｇ （１．Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００２２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｗｕｈａｎ ＰｕＡｉ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｅ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｏｒｋ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｌｏｏｍ ｃｏｕｎｔｓ ｆｉ）ｒ ｍｕｃｈ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｉｔ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏａａｎｔ ｌｉｎｋ ｔｏ ｋｅｅｐ
ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｉｎｄｏｏｒ ｃｒｏｓｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｍａｉｎｌｙ ｃａｒｒｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｓｔｕｄｙ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｗｏｒｋ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ ｆｒｏｍ ｔｈｒｅｅ ａｓｐｅｃｔｓ：（１）ｔｈｅ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｗｏｒｋ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｅａｎ ｏｐ—
吉林医学２０１０年９月第３１卷第２７期 简述手术室护理工作管理 雪艳（阿坝州人民医院，四川阿坝州６２４０００） ４８０３ ・护理研究・ 【摘要】手术室是患者实施手术治疗和手术检查的重要场所，其中安全管理是举足轻重的重要一环。安全是护理质量的直接反映， 安全影响质量，质量反映水平。对手术室实施护理安全管理，提高了手术的成功率，提高了护士的业务素质，确保了患者的安全，防 患于未然，最大限度地满足了患者的需求。 ［关键词】手术室；护理；安全管理 Ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ ＸＵＥｊ ｂａＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＡｂａ ６２４０００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ ｉｓ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐｌａｃｅ ｆｏｒ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｓ ａ ｖｉｔａｌ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐａｒｔ．Ｓａｆｅｔｙ ｉｓ ａ ｄｉｒｅｃｔ ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｒｅｆｌｅｃｔｓ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ．Ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｎｕｒｓｅｓ ｔＯ ｅｎｓｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｆｅｔｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｂｅｓｔ ｍｅｅｔｉｎｇ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ；Ｃａｒｅ；Ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术 部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉 复苏室等临近 。手术室是高风险的医疗单位之一，为了加强手 术室护理管理，将手术室护理丁作中的不安全因素及预防对策报 告如下。 １手术室护理工作不安全因素的成因 １．１人员：护士由于思想和思维功能出现偏差，如责任心不 强、违规操作或因疲劳、厌倦、失望、过度劳累、紧张、注意力 不集中导致工作失误，甚至造成严重后果；同时护士经验不足、 专业理论学习和专业技能培训不足或滞后导致执行不力，导致风 险增加。如术中低体温导致苏醒延迟、心跳停止等。 １．２管理：当前事业单位大改革中，医院人事制度改革，导致 人员流动性增加。如聘用制护士比例增加、年轻化、流动性大， 造成人员经验不足或工作强度加大；岗前培训和考核制度不落 实，导致操作失误；物品和设备管理、使用不当，严重影响手术 质量，如特殊器械、手术物品准备不完善等，造成手术延误。 １．３ 环境：手术室空气洁净度不达标，可直接造成手术感染。 如湿式清扫措施未落实、参观手术人员太多、在手术间折叠或抖 动敷料、空调净化系统未定时清洁、检修等。 ２手术室护理工作不安全因素的防范措施 ２．１ 提高护理人员的综合素质：临床手术科室的发展，新的医 疗设备的出现。注意“三基”知识培训，通过不断学习事业更开 阔。严禁安排未取得护士执业证书的低年资护士单独当班，实行 老护士带班制。执行护士毕业后规范化培训制度，重点强化基本 知识，基础理论与临床实践相结合，不断训练并熟练掌握基本技 能目。特殊护理岗位的护士除完成规范化培训外，还应接受专科 的业务技术培训，并通过医院专科护理管理委员会的资格认证， 考核合格后方可独立当班 。】。 ２．２严格落实手术室各项规章制度：对现有医护人员引入竞争 机制，激励他们的团队和敬业精神，比如要明确手术体位。正确 的体位便于医生操作又顺应患者呼吸、循环功能，避免神经血管 受压及身体各部肌肉扭伤，在摆放体位时，要动作轻柔、缓慢、 协调一致，注意负重点和支点是否正确，保持较大的支撑面以减 轻局部受压。手术人员严禁在患者身体上放置任何重物或施加外 界压力 ２．３改善手术室环境：要加强手术室消毒隔离工作。每个月做 １次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌 培养。每２个月进行回次紫外线强度监测。对需要进行隔离的患 者，督促护理人员严格执行隔离制度，并做好记录。协助和督 促医师填报医院感染病例和送检标本。负责本室的医院感染知 识宣传 。 综上所述，手术室作为外科领域反映高度治疗医学水平的工 作环境，应该满足下述要求：满足外科手术需求的所有功能；要 求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染；要求为医务 人员创造最有利于工作的舒适环境。 ３参考文献 ［１】林少芬．手术室的安全管理讨论［Ｊ］．临床实验医学杂志，２００７， ６（４）：ｌ８ ７． ［２】王彦，廖金萍，晁云萍．手术室护理安全管理［Ｊ］＿中华临床与实用 医学杂志，２００８，１０（５）：８８． ［３］张小钗．“一读一看一应答式”查对在预防护理差错中的应用 【Ｊ］．护理研究，２００８，２２（９Ｂ）：２４． ［４］冯下芝墚葵，林光惠．２６起护理差错原因分析及对策［Ｊ】．护理研 究，２００８，２２（１２Ｂ）：３２６９． 【５］潘慕文，叶华美，郭垂芸．风险管理在手术室中的应用［Ｊ］ｌ觋代护 理，２００６，１２（２０）：１９４１． ［收稿日期：２０１０—０８—０２编校：周瑾］
