盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上速的注射方法改进探索

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静脉应用盐酸普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

２．ｕ２７５３、１３４２．ｕ４８６７比较，果显著（＜．５；７５ｓ８．￣．）（８．￣８１ｓ８．￣．）效Ｐ００）两组的转复时间（２８６７ｖ８６１２比较，１．￣．ｓ２．￣１．）
差异有统计学意义（００）两组患者用药前后血压（０．￣３５７．￣０３ｕ０．＿５１７．￣２７、１２６９４Ｐ＜．５；１４５１．／２７１．ｓ１３４１．４８１．）（０．＋．／＋／７．± ．ｓ１６８１．／１＋．）化不大，异无统计学意义（＞．）但转复率分别为１０（５３）９％（７３９９０．＋０５７．９３变５７差Ｐ００，５０％３／５、０２／３，异有统计学意义。结论：酸普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速效果均较好，酸普罗帕酮注射０）差盐盐
ｐｏａｅｏｅｇｏｐ３ａｅｎｍｉｄｒｎｒｕ０ｃｓｓｒｐｆｎｎｏｐｗｅｅｔｅｔｄｗｉｒｐｆｎｎｎｍｉ— ｒｐｆｎｎｒｕ５ｃｓｓａｄａｏａｏｅｇｏｐ３ａｅ，ｐｏａｅｏｅｇｕｒｒａｅｔｐｏａｅｏｅａｄａｏｒｈｄｒｎｏｐｗｅｅｔｅｔｄｗｉｍｉｄｒｎ．Ｃｏａｅｈａｔｒｔ，ｂｏｄｐｅｓｒｎａｄｏｅｓｏｉｎｈｏ．ａｏｅｇｕｒｒａｅｔａｏａｏｅｒｈｍｐｒｄｔｅｈｅｒａｅｌｏｒｓｕｅａｄｃｒｉｖｒｉｎｔｍｅａｄｔｅｃｎ

普罗帕酮治疗阵发性室上速患者临床疗效观察

普罗帕酮治疗阵发性室上速患者临床疗效观察【摘要】目的观测并分析普罗帕酮对室上性心动过速的治疗成效。

方法患有室上性心动过速32例患者被任意的分成A、B两组。

A组用ATP静脉注射复律，B组用普罗帕酮（心律平）静脉注射复律。

结果ATP复律成功率81%，普罗帕酮复律成功治愈的患者占93%。

不良反应较ATP少。

结论室上性心动过速安全、平稳，有效、普罗帕酮治疗在临床上有一定的积极作用，有价值推广应用。

【关键词】普罗帕酮；室上性心动过速；临床疗效观察折返环路位于希氏束分支以下或者冲动形成部位的一组阵发性快速性心律失常，也就是指室上性心动过速（PSVT），它属于内科中的心律失常，对药物反应情况很好。

也是相对比较常见的一种，普罗帕酮（心律平）应用于PSVT 的治疗，与其它药物相比较好。

主动性异位心律也就是室上性心动过速，是从希氏束分支以上部位开始的，是快速性心律失常中常见类型，多数都是由折返激动造成的。

并且产生时症状与心动过速所致血流动力功能障碍程度有很大的关系，也就是在于发作时心室率持续时间与快速的程度，重症患者表现为心绞痛、晕厥更严重可能会导致休克、心力衰竭、猝死。

轻症患者的表现就不同了，有焦虑不安、心悸、晕眩表现属于轻度症状的患者，现将2010年4～2012年10月应用心律平治疗PSUT 31例患者临床资料报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料挑选32例室上性心动过速患者均为QRS波群正常（＜100 ms）。

任意分成A、B两组。

B组为治疗组16例，病程4 d～6年，年龄20～40岁，其中男性4例，女性12例。

A组为对照组16例，病程1 d～5年，年龄在18～50岁之间，其中女性6例，男性10例。

1. 2 治疗方法30 min内不复律者追加普罗帕酮70 mg，自第1次或第2次给药起30 min内复律者为有效。

B组用普罗帕酮70 mg加26%葡萄糖20 ml稀释，于5～10 min静脉滴注完。

A组用ATP 20～30 mg，自给药起5 min内复律者为有效。

盐酸普罗帕酮对阵发性室上心动过速患者的转复作用观察

盐酸普罗帕酮对阵发性室上心动过速患者的转复作用观察目的观察盐酸普罗帕酮对阵发性室上心动过速患者的转复作用。

方法选取我院自2014年1月-2015年6月收治的阵发性室上性心动过速患者149例作为此次的研究对象，将其分为研究组75例与对照组74例。

所有患者均建立静脉通路，安装监护仪，常规检测心率、血压等，持续吸氧，准备相关抢救药物如多巴胺、肾上腺素、阿托品等。

分别对两组患者静脉注射盐酸普罗帕酮注射液、盐酸维拉帕米注射液进行治疗。

比较观察两组治疗的总有效率、平均复律时间、不良反应。

结果两组总有效率分别为90.7%、77%，盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组平均复律时间分别为（4.7±0.6）min、（7.4±1.2）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组头晕、胸闷、窦缓、口干等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论盐酸普罗帕酮用于阵发性室上性心动过速患者，可明显缩短復律时间，转复效果明显，且不良反应较少，是一种安全有效的治疗药物，值得临床推广使用。

标签：室上心动过速；阵发性；盐酸普罗帕酮；治疗阵发性室上性心动过速是一种以心力衰竭、低血压等为主要临床表现的心血管急症，对血流动力学具有严重影响，严重者可危及生命。

临床治疗主要采用药物转复，有效控制心室率，使血流动力学、窦性心律恢复正常。

本次研究旨在探讨盐酸普罗帕酮对阵发性室上性心动过速的转复作用，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院自2014年1月～2015年6月收治的阵发性室上性心动过速患者149例作为此次的研究对象。

所有患者均伴有不同程度呼吸困难、出汗、心慌、强烈心跳感、循环障碍等临床表现，且排除合并恶性肿瘤、严重脑、肝肾、房颤、窦性心动过速、心脏等严重疾病患者。

所有患者均经压迫眼球、刺激咽后壁、按摩颈动脉窦等非药物治疗无效。

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速23例疗效分析

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速23例疗效分析我院于1998年1月—2009年9月应用盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速23例效果较好,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组23例,男13例,女10例,年龄28~71岁,平均44岁,其中冠心病3例,预激综合征3例,心肌炎1例,扩张型心肌病1例,风心病1例,无器质性心脏病14例。

所有患者均有3个月—10年心动过速发作史。

经体表心电图和(或)动态心电图检查证实为阵发性室上性心动过速。

临床表现为突发胸闷、心悸、气短等症状,重时伴休克、昏厥、抽搐。

常规按摩颈动脉窦,压迫眼球及刺激咽喉壁均无效。

近3天内不论是否接受过其他的抗心律失常治疗,均应用盐酸普罗帕酮治疗。

病史中无支气管哮喘,无严重肝或肾功能障碍,无严重心力衰竭,严重低血压及病窦综合征,无电解质紊乱等。

1.2 方法及观察指标用药前对患者进行常规体表心电图检查,心电、血压监护、鼻导管吸氧,平卧位。

盐酸普罗帕酮注射液(35mg/支)35~70mg加入生理盐水或5%葡萄糖液10~20 mL,多数在5~10 min内注射完毕,首次注射后20分钟不转复者,部分病例重复首次剂量1次,个别病例重复2次,总量最多达210mg。

注射中及注射后监测患者的血压,观察患者用药的不良反应,根据心电、血压监测,观察及记录用药时患者的血压、心律、心率变化的情况,记录转复的时间。

2 结果23例阵发性室上性心动过速患者注射盐酸普罗帕酮后全部转复,总有效率为100%,均在注射后6~45 min内转复,平均转复时间(16.5±10.0)min。

注射盐酸普罗帕酮后部份患者有不同程度的头昏2例,胸闷1例,窦性心动过缓1例,不良反应发生率13%。

窦性心动过缓为一过性,持续时间短暂,未行特殊处理。

未发现其他严重心律失常或者心脏停搏情况。

3 讨论阵发性室上性心动过速简称阵发性室上速,它包括阵发性房性心动过速和阵发性交界性心动过速。

盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析

盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析目的：探讨盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果及安全性。

方法：选取2013年1月-2014年6月笔者所在医院收治的阵发性室上心动过速患者79例为研究对象，在心电监护下，以静脉注射的方式给予患者盐酸普罗帕酮70 mg，10 min内注射完成；首剂未能转律的患者，每10分钟静脉注射盐酸普罗帕酮35 mg，逐步加量，最大剂量不能超过175 mg。

结果：盐酸普罗帕酮剂量为70、105、140、175 mg时的总有效率分别为68.35%、28.00%、44.44%、60.00%，差异有统计学意义（F=6.538，P＜0.05）；不良反应发生率为5.06%。

结论：应用盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速，其临床效果良好，且无严重的不良反应发生，值得在临床上大力推广应用。

标签：阵发性室上性心动过速；盐酸普罗帕酮；疗效阵发性室上性心动过速是较常见的一种快速性心律失常疾病，患者会出现休克、低血压、心力衰竭等临床症状。

如果该病不能得到及时的治疗，可能会导致患者的血流动力学出现障碍。

因此，阵发性室上性心动过速严重威胁患者的身体健康，降低了患者的生活质量水平[1]。

目前，在临床上，最有效的治疗手段是药物治疗，通过恢复患者的正常心律，达到治疗目的[2]。

药物治疗可以有效控制患者的病情，以争取更多的抢救时间[3]。

盐酸普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药物，用于治疗阵发性室上性心动过速疾病。

选取2013年1月-2104年6月笔者所在医院收治的阵发性室上性心动过速患者79例，应用盐酸普罗帕酮对患者进行治疗，以探究盐酸普罗帕酮的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2104年6月在笔者所在医院就诊的阵发性室上性心动过速患者79例为研究对象。

其中男34例，年龄22～73岁，平均（39.2±4.4）岁；女45例，年龄18～84岁，平均（46.5±5.7）岁。

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察【摘要】目的：探讨普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效。

方法：对阵发性室上性心动过速急性发作患者68例给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射，注射时间5～10分钟，无效者30分钟后重复上述治疗剂量，最大用量≤210mg。

用药后严密观察心电监护。

结果：66例有效，有效率97.1%；无效2例，无效率2.9%。

转复时间最短3min，最长40min，平均14min。

结论：普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）安全有效，适宜急诊应用。

【关键词】普罗帕酮；阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床常见的快速性心律失常，正确诊断和给予最佳治疗选择非常重要。

随着心内导管射频消融术的临床成功应用，一次成功率达95%以上[1]，成为根治的首选方案。

但因突然发生，在急诊处置中终止发作措施依然重要。

终止发作的措施很多，但药物仍是最主要的治疗方法。

2011年1月～2014年12月，我院内科对PSVT急性发作患者应用普罗帕酮注射液静脉注射治疗68例，安全有效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料68例均为急诊收治病人，男21例，女47例，年龄16～72岁，其中16～30岁10例、31～45岁36例、46～60岁14例、61岁以上8例。

合并高血压4例，冠心病3例，其余均无器质性心脏病。

发作时12导联心电图证实为室上性心动过速，发作时心率150～210次/分，QRS波群整齐。

36例为初次发作，20例有反复发作史。

经压迫眼球、Valsalva动作、诱导恶心、颈动脉窦按摩等兴奋迷走神经方法无效。

发病至就诊时间30分～2d不等。

1.2 临床表现突然出现心悸、胸闷，测血压均≥90/60mmHg，所有病人心功能均正常。

1.3 治疗方法常规床边心电监护，吸氧，建立静脉通道，测量血压，给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射，注射时间5～10分钟，无效者30分钟后重复上述治疗剂量，最大用量≤210mg。

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察及护理

3. 4 穿刺部位出血 3. 4. 1 原因分析穿刺针过粗而置人导管过细;局部反复穿刺 ; 患者凝血功能异常。 3. 4. 2 护理对策 ①穿刺针应与导管相适应;剧烈频繁咳
嗽时可用手指按压在穿刺点，防止因静脉压增高而渗血[21
②避免局部反复穿刺，穿刺部位出血时在穿刺点覆盖明胶海绵，再用透明敷贴固定后指压穿刺点5 一10 min;③置管前常
参考文献
付春英，于莹，赵淑燕，等. PICC t 管临床应用和护理进展. 现代
护理，2006 ,12( 7) ;606-6 08. 郭丽娟，于立，任少林，等. 预防 PICC V 管并发症的护理方法. 实用护理杂志,2003 ,19( 7 ) ;5-6 .
普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察及护理
规检查凝血功能，根据患者凝血功能可增加穿刺点按压的时
间，加压固定24 h ，停服抗凝剂，必要时给予止血剂。
4 小结
PICC 为肿瘤患者提供了安全高效的治疗途径，为减少在 PICC 使用过程中并发症的发生率，我们应做到:①严格掌握其适应证 ;②插管前准确评估患者的凝血机制、选择直而粗的血管;③插管时严格无菌操作;④采用科学的定位、正确的固定，有效的冲管、封管方法; ⑤及时发现并发症并处理。在临床护理工作中只要护理得当，就能明显减轻患者痛苦、减少经济浪费和保护外周血管，使 PICC 发挥最大的作用。
·9 8 ·
占2. 8% ;无效1 例，占2. 8矛。
2. 2 不良反应 2 例在转复时出现窦性静止，停止注射后 1 例转为窦性心律，另 1 例窦性静止时间较长，给予胸外心脏
按压后恢复窦性心律。 3 护理体会 3. 1 心电监护静脉注射普罗帕酮应在心电监护下进行，听取患者的主诉，严密观察用药后的心电图变化，及时发现心律、心率变化及心律失常，并了解其出现的频率及持续时间，准确记录，以便及时采取急救措施。一旦发现室上速转为窦性心律，立即停止注射普罗帕酮，以防出现严重并发症。 3. 2 血压监测本组 2 例转复前血压下降，复律后血压恢复正常。可能与室上速发作时心率快，心搏出量减少有关。因此，用药前、用药中及转复后均应监测血压变化。若患者出现头晕、全身出汗、血压下降等变化时，及时报告医生尽快3. 2 Nhomakorabea穿刺点感染

应用盐酸普罗帕酮治疗室上性心动过速临床观察

4l l出血，常言道“是药三分毒”，中药学理论也早有。

中病即止”的说法，说明了同一个道理，就是服药不能过量，以防中毒。

目前，大多数中成药说明书上不注明药物的毒副作用，这就给患者造成了“中药无毒”认识上的误区，而近年来使用中药产生的不良反应不断增多，药物的毒副作用与药物的服用量又是成正比的，因此生产厂家应在产品说明书上对剂量进行量化，只要儿童能服用的成人药都应详细标明。

患者在自行购药时药店的工作人员也应对患者交代一下用量及注意事项，使人们走出“中药无毒副作用，怎么吃都行”的误区。

按照说明书上规定的剂量正确服用，避免毒副作用的产生。

3适当性这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂型，在适当的用法和用量下达到治疗目标。

3．1审因论治，依法选药“因时、因地、因人制宣”，用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况区别对待。

例如：气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青龙合剂，热痰咳嗽者则须选用清热化疲、止咳的中成药，如蛇胆川贝液。

3．2适当的剂型中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂璎”之说，现在临床广泛使用的剂型品种繁多，适当的中成药剂型，必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择，一般来说，急证、重证宜选取注射剂：同一药物剂型不同，其作用强度也不尽相同，而同一种疾病，在不同的发病阶段也有轻重缓急之别，故临床在治疗同一疾病的过程中，可以按病情的轻重缓急，使用同一药物的不同剂型。

此外，选择剂型，还要考虑患者服用方便。

3．3适当的用法和用量服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，其服用时间也有一定的讲究，一般类的中成药在饭前服用，顺气消食的中成药宜在饭后15rai n服用，安神类中成药宜在睡前半小时服用，胃酸过多患者宜在清晨空腹时服用。

综上所述，可见合理选用中成药是中医诊疗综合水平的体现，其内涵丰富，因此在临床中不仅要牢牢地把握中医辨证论治的这一精髓，而且还要全面认识和考虑诸多因素对中成药疗效的影响，走出误区，更加安全、有效、经济、适当的使用中成药。

盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速46例疗效观察

盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速46例疗效观察李鹏新【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)023【摘要】目的：观察盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速(PSVT),明确盐酸普罗帕酮注射液对PSVT的疗效。

方法盐酸普罗帕酮注射液首剂70mg稀释后缓慢静脉注射,PSVT终止时停止用药。

如无效可于10~15 min内重复上述用药剂量,但总量不超过210 mg。

结果盐酸普罗帕酮注射液对PSTV有效为91.30%。

结论盐酸普罗帕酮注射液对PSVT有明确疗效。

%Objective To observe the Propafenone Hydrochloride Injection treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) Beckoning, clear Propafenone Hydrochloride Injection ef icacy on PSVT.Methods Propafenone Hydrochloride Injection first agent diluted 70mg slow intravenous injection, PSVT stopped at the end of treatment. Such as invalid in 10~15 min repeat the dosage, but no more than 210mg of the total. Results Propafenone Hydrochloride Injection ef ective 91.30%to PSTV. Conclusion Propafenone Hydrochloride Injection has definite therapeutic ef ect on PSVT.【总页数】1页(P225-225)【作者】李鹏新【作者单位】云南省保山市昌宁县人民医院，云南保山 678100【正文语种】中文【相关文献】1.按压涌泉联合盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速50例临床观察[J], 高晓玲;郭新娥;赵丽彩;李玲;王娟;李扬2.盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察 [J], 魏仁珍3.盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察 [J], 魏仁珍4.静脉应用盐酸普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察 [J], 袁玉莲;戴立华5.参附注射液联合维拉帕米治疗低血压性阵发性室上性心动过速疗效观察 [J], 蓝国辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速41例及护理体会

的首选药物，但有恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。阿片类受体分为，Ｋ，８３种类型，主要分布在痛觉传导区域和情绪行为相关区域，集中在导水管的周围灰质、内侧的丘脑、杏仁核以及脊髓罗氏
９２．６８％，优于对照组的７０．７３％（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗转复时间（１１．２８ ±２．３１）ｍｉｎ，住院时间（９．７８± ３．１１）ｄ。护理满意度９５．１２％，
对照组分别为（２２．３３ ± ４．０４）ｍｉｎ，（１４．２８± ５．０９）ｄ和６８．２９％，组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。干预后两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于治疗前，但组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论盐酸普罗帕酮治疗ＰＳＶＴ疗效可靠，转复时间短于盐酸维拉帕米；通过护理干预能有效地配合临床治疗，减轻患者负性情绪，缩短住院时间，提升护理满意度。
阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）属临床常见的心血管急症，严重时会造成血流动力学障碍，表现出低血压、心力衰竭等危症，
加重原有的心脏疾病，部分患者可能发生猝死，危及患者生命安全 …。目前，临床治疗ＰＳＶＴ主要是以快速控制心室率、恢复血液动力学稳定，尽可能恢复窦性心律为主要目的。随着医学技术的
例。纳入标准：心率１６０— ２２０次／分，节律规则，伴有心慌或者强

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盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上速的注射方法改进探索目的：探讨分阶段法注射盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上速的效果。

方法：
推注用药缓慢期和加速期两个阶段。

根据患者病情不同分为两种注射过程，对于发作＜10次，年龄＞60岁，已应用其他抗心律失常药物等患者，缓慢期为稀释液的前36 ml，每45秒静脉推注4 ml，共计7 min，加速期为剩下的4 ml，于20 s内推注完；对于发作＞10次，过去已反复使用盐酸普罗帕酮的患者，第1个4 ml推1 min，以后每4毫升用30 s的速度推，最后加速期留下8 ml在20 s内推注。

结果：本组12例患者转复率为91%，转复时间最短为4 min，最长25 min。

其中8例静脉注射70 mg后复律，1例在推注盐酸普罗帕酮稀释液17 ml时即转为正常窦性心律，余药弃之；1例出现不良反应。

结论：盐酸普罗帕酮分阶段注射疗法治疗室上速可显著提高转复率，减少用药剂量，降低不良反应。

标签：室上速；盐酸普罗帕酮；注射方法；作用机制
急性阵发性室上性心动过速（简称阵发性室上速）是内科的一个常见病，多见于无器质性心脏病患者，是一种阵发性快速而规律的异位心律。

其特征是突然发作突然终止，持续时间可数秒、数分或数日，轻者心悸、胸闷，重者可因血流动力学障碍而出现头昏、血压下降甚至意识丧失[1]。

在临床治疗中，盐酸普罗帕酮治疗急性阵发性室上速效果是明显的，也是有效的。

笔者通过改进注射方法使临床治疗效果有所提高，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1~12月本院阵发性室上速患者12例，其中，男7例，女5例，年龄38～65岁，平均49岁，室上速发作时间最长达3 h，最短15 min，除2例为首发，其余均为复发。

用药前均经12导联证实为阵发性室上速，心率为160～210/min。

1.2 方法
注射方法改进为一旦确认为阵发性室上速，即予NS 20 ml+盐酸普罗帕酮70 mg静脉推注，首先排尽针筒内空气，以免影响最后药液注入的速度及量，用药过程中严密监测心电图变化、注药速度及患者感受，用药过程中最好有医生陪同在旁。

推注用药分缓慢期和加速期两个阶段：对于发作＜10次，年龄＞60岁，已应用其他抗心律失常药物等患者，缓慢期为稀释液的前36 ml，每45秒静脉推注4 ml，共计7 min，加速期为剩下的4 ml，于20 s内推注完；对于发作＞10次，过去已反复使用盐酸普罗帕酮的患者，第1个4 ml推注1 min，以后每4毫升用30 s的速度推注，最后加速期留下8 ml在20 s内推注。

2 结果
12例患者治療用盐酸普罗帕酮70 mg+NS 20 ml配成稀释液，缓慢静脉推注。

用药后心律除1例外均恢复为窦性，其中8例静脉注射70 mg后复律；1例在推注盐酸普罗帕酮稀释液17 ml时即转为正常窦性心律，余药弃之；2例静脉注射140 mg后复律。

盐酸普罗帕酮剂量为30～140 mg，本组12例患者转复率为91%，转复时间最短为4 min，最长25 min。

本组患者中1例出现不良反应，年龄63岁，心率206/min，持续达3 h后入院。

一开始应用胺碘酮150 mg，无效后更换盐酸普罗帕酮，在推注完盐酸普罗帕酮稀释液2 min出现窦性长间歇与室上速混合出现，心率72～126/min，持续10 min后转为完全窦性心律，心率最低降至37/min，律齐，血压62/42mmHg，患者出现面色苍白、表情淡漠、嗜睡胸闷、恶心呕吐，予NS 40 ml+多巴胺60 mg+阿拉明57 mg静脉推注微泵10 ml/h，过10 min后心率升至63/min，血压120/72mmHg，患者意识清楚，对答正确，面色转红润，胸闷减轻，后转入上级医院进一步治疗。

3 讨论
盐酸普罗帕酮属于Ic类的抗心律失常药物，主要影响动作电位0相除极，有明显延长传导的作用，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，其突出的优势在于抑制旁路传导[2]，而室上速90%由折返机制引起[3]。

盐酸普罗帕酮最好在10 min内静脉注射，太慢起不到效果，太快容易引起不良反应，目前国内对于室上速患者注射盐酸普罗帕酮采用分阶段法推注报道不多，而在临床工作中发现采用改进的方法使室上速90%在加速期得到纠正，由此认为在原有药物浓度的基础和适应上，药物浓度的明显增加可能更减慢了一次传导速度，延长传导径路的不应期，使原来存在单向阻滞的区域抑制为双向阻滞区，或者延长折返波长，使折返波长等于甚至长于折返环路，使可激动间隙下降为零[4]，折返性心动过速则被终止，恢复正常窦性心律。

实践也证明，有了加速期的推注方法疗效可靠，副作用少，用药剂量小。

盐酸普罗帕酮使用可引起房室传导阻滞，窦性心动过缓，低血压；国内外均有报道，盐酸普罗帕酮能延长窦房结恢复时间[5]，因此对窦房结功能障碍及存在潜在窦房结功能减退患者应禁用或慎用[1]。

患者老年也可能有潜在的窦房结功能减退或心肌缺血，造成明显的窦性心动过缓，另外与该患者使用胺碘酮可能也有关系。

因此对于60岁以上患者，应用盐酸普罗帕酮应慎重，在非用不可的情况下应减慢注射速度并准备好抢救药品与器械，以防意外。

60岁以上患者应用盐酸普罗帕酮者，监护时间应延长至用药后2 h。

任何患者一旦恢复窦性心律，盐酸普罗帕酮即可停止使用。

严格掌握注射速度，特别第1个4 ml不能推得过快。

在用药过程中尽量不要越来越慢，同时做好心理护理。

加大对此类患者的健康教育，告诉患者如有心悸、胸闷等症状时及早就医；并可自行采取一些方法如作valsalva动作，即深吸气后屏气，再用力作呼气动作[6]；注意劳逸结合；保持心情愉快；教会患者及家属自测脉搏的方法，以利监测病情。

对频繁发作或已有过一次盐酸普罗帕酮推注无效者，可将患者转诊至上级医院通过射频消融术来达到根治的目的。

[参考文献]
[1]陈国伟,柳俊.普罗帕酮在抗快速心律失常中应用原则及经验[J].中国实用内科杂志,1999,19(9):518-519.
[2]胡茂林,堵伟林.心律平治疗阵发性室上性心动过速38例报告[J].实用心脑肺血管病杂志,2007,8(15):613.
[3]陈普照.心律失常[M]//陈灏珠.内科学.北京:人民卫生出版社,1989:153.
[4]一图解概念[J].临床心电学杂志,2007,3(16):235.
[5]陈洪英.静脉注射心律平治疗室上性心动过速82例疗效观察[J].湖北医科大学学报,1995,1(16):50.
[6]杨波.阵发性室上性心动过速[M]//徐兆骥,姚泽生.实用急诊手册.北京:团结出版社,1990:240-242.。