《内分泌系统药理学》PPT课件

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《内分泌系统药理》课件

内内分泌系统的调节机制
下丘脑-垂体轴
下丘脑分泌促激素释放激素和抑制激素，作用于垂体腺，调节垂体激素的分泌。垂体激素进一步影响其他内分泌腺的功能。
反馈调节
靶细胞分泌的激素可以反馈作用于内分泌腺或下丘脑，调节内分泌腺的分泌活动，维持内环境的稳定。
神经-内分泌调节
神经系统和内分泌系统相互协调，共同调节生理功能。神经递质和激素在调节生理活动中发挥协同作用。
输标02入题
激素拮抗剂的作用机制主要包括竞争性拮抗和不可逆性拮抗等。
01
03
激素拮抗剂的使用需注意观察患者的反应和副作用，及时调整剂量和给药方案。
04
常见的激素拮抗剂包括雄激素拮抗剂、雌激素拮抗剂、糖皮质激素拮抗剂等，主要用于治疗前列腺癌、乳腺癌、类风湿性关节炎等疾病。
激素受体激动剂和拮抗剂
功能
内分泌系统在生长发育、新陈代谢、免疫调节等方面发挥重要作用，是维持人体正常生理功能的重要机制。
内分泌腺和激素
内分泌腺
常见的内分泌腺包括甲状腺、垂体腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类和作用各不相同。
VS
激素
激素是内分泌腺分泌的化学物质，通过血液传输至靶细胞，调节靶细胞的生理活动。激素的种类繁多，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胰岛素等。
内分泌药物的相互作用与配伍禁忌
内分泌药物与抗凝药的相互作用
长期使用内分泌药物可能增加出血风险，与抗凝药合用时应谨慎。
内分泌药物与心血管药物的相互作用
内分泌药物与心血管药物合用时可能产生协同作用或相互拮抗，需密切关注。
内分泌药物与抗生素的相互作用
某些内分泌药物可能与抗生素发生相互作用，影响药效。

内分泌系统药理

2020/11/3
远距分泌
15
2. 概念变迁（新）：
激素——由特定的腺体或组织受刺激后产生，直
接分泌到体液并随体液运送到特定的作用靶位，或通过局部扩散的方式，传递信息、引起特定的生物学效应的一群微量高效能的生物活性物质。
• 内分泌
（远距分泌 telecrine）
• 旁分泌(paracrine)
内分泌系统药理
问题一：机体生命维存的前提条件？
食物/水（消化系统）
O2
细胞（呼吸系统）
CO2
代谢废物（排泄泌尿系统）
内环境
外界
细202胞0/11与/3 外界环境进行物质、能量交换的媒介 2
机体生命维存的前提–––“内环境稳态”
“内环境”：贝尔纳（1857年）
机体外环境；细胞内环境（细胞外液）内环境具有自我保持稳定的特性（神经调节）内环境稳定是生命存在与维持正常的前提、
神经—体液—免疫调节网络（现代观点）
（神经递质、激素、细胞因子）
2020/11/3
8
神经系统-内分泌系统-免疫系统之间的调节
神经递质神经激素
激素 2020/11/3
细胞因子9
2020/11/3
10
(Endocrine System)
2020/11/3
11
一、内分泌和激素的概念
（一）内分泌系统 ——
组织、靶器官）
12
内分泌系统的扩展
内分泌腺（集中）：
垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等。
内分泌细胞（分散）：
心血管、肺、肝、肾、
卵巢
胃肠道、皮肤、脂肪组
织、神经元和免疫细胞。睾丸
内分泌腺：无管腺，直接进入血液或其它体液。

临床药理学--内分泌系统疾病的药物药物治疗 ppt课件

④促进钾离子内流提高细胞内K+浓度
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10
临床用途用于以胰岛素缺乏为主的各型糖尿病
胰岛素依赖型（I型）糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制及口服降糖药
未得到控制者糖尿病合并感染、妊娠、分娩、手术等应激情况糖尿病酮症酸中毒或伴严重并发症纠正细胞内缺钾:胰岛素+葡萄糖+氯化钾-静滴，
ppt课件
14
药理作用
本类药产生降血糖作用是通过：
①与胰岛β细胞表面磺酰脲受体结合，阻滞ATP敏
感的K+外流→细胞膜去极化增强电压依赖性Ca++通
道胞外Ca++内流→胰岛β细胞分泌和释放胰岛素
②抑制胰高血糖素的分泌
③增加组织对胰岛素的敏感性
对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用，
对胰岛功能完全丧失或胰腺切除者无效
（CTI）静脉立即 1/2 2
急救时
中性胰岛素皮下 1/4 2~4 6~8 （novo actrapid）
中效无定型胰岛素皮下
锌悬液[IZS(A)]
低精蛋白锌
皮下
胰岛素（NPH）
胰岛素锌悬液皮下
长效鱼精蛋白锌皮下胰岛素（PZI）结晶胰岛素锌皮下悬液[IZS(C)]
1 2～3 1～2 3～6 4～6
4~6 12~16 餐前15～30 min,3~4次/d
8~12 18~24 早或晚餐前 30～60 min, 1~2次/d
8~14 18~24 早或晚餐前 30～60 min, 1~2次/d
16~18 24~36 早餐前30～60 min
16~18 30~36 早餐前30～60 min,
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《内分泌系统药物》课件

02 内分泌系统药物分类
激素类药物
肾上腺皮质激素
用于抗炎、抗过敏、免疫抑制等治疗。
性激素
用于避孕、治疗性功能障碍、月经紊乱等。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退。
生长激素
用于治疗生长激素缺乏症引起的矮小症。
抗激素类药物
抗肾上腺皮质激素药物
用于治疗肾上腺皮质功能亢进症。
抗性激素药物
用于治疗性早熟、避孕等。
发
药物联合治疗和多学科合作
03
内分泌系统与其他系统的关联研究将促进多学科联合
治疗的发展，提高治疗效果
05 内分泌系统药物的副作用与注意事项
内分泌系统药物的常见副作用
电解质紊乱
内分泌药物可能影响体内电解质平衡，导致低钾、低钠等。
心血管事件
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险，如心肌梗塞、心律失常等。
内分泌系统药物的研发历程
01
19世纪
内分泌系统的发现及激素的初步认识
20世纪中叶
激素类似物的合成，如合成甲状腺激素
03
02
20世纪初
激素的提取和纯化，如胰岛素的发现
20世纪末至今
基因工程和细胞工程技术应用于内分泌药物研发
04
内分泌系统药物的最新进展
新型糖尿病治疗药物的研发
如胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑制剂等
激素类药物的作用具有特异性、高效性和全身性等特点，可以快速地调节机体的生理功能。
抗激素类药物的作用机制
01
抗激素类药物通过拮抗激素的作用，抑制靶器官的功能。
02
抗激素类药物可以与激素竞争性地结合靶细胞上的激素受体，阻断激素与受体的结合，从而抑制激素的生理效应。

内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)

临床上用于治疗2型糖尿病，尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显增高的糖尿病患者
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解。减少游离脂肪酸与酮体生成增加脂肪酸和葡萄糖转运，使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存，抑制其分解。加速葡萄糖氧化与降解；抑制糖异生；
两个ß亚单位跨膜蛋白有酪氨酸蛋白激酶TPK活性与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成，抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。极化液（GIK，10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml），纠正细上的受体结合发挥作用。受体:两个a亚单位膜外含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶，从而使碳水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减慢，延缓了葡萄糖的吸收，使餐后血糖降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点：对餐后高血糖降低作用最明显，长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。

《内分泌系统药理学》课件

激素类似物
通过模仿天然激素的结构，与激素受体结合，发挥类似激素的作用。例如，人工合成的甲状腺激素用于治疗甲状腺功能减退。
激素拮抗剂
通过与激素受体结合，但不起激活作用，从而拮抗激素的生理效应。例如，糖皮质激素拮抗剂用于治疗肾上腺皮质功能亢进。
激素受体的结构和功能
激素受体是位于细胞膜或细胞内的蛋白质，能够识别并结合特定的激素，进而触发一系列生理反应。
《内分泌系统药理学》ppt课件
contents
目录
• 内分泌系统概述 • 内分泌药物的作用机制 • 内分泌药物的分类和应用 • 内分泌药物的研发和评价 • 内分泌药物的副作用和注意事项
01
内分泌系统概述
内分泌系统的定义和功能
定义
内分泌系统是由一组内分泌腺和分散在身体各处的内分泌细胞组成，通过分泌激素来调节生理功能。
ABCD
药效学特性
评价药物在不同生理和病理条件下的药效，包括剂量反应关系、时效关系和作用特点等。
药物相互作用
评估药物与其他药物或物质相互作用的可能性，了解其对药效和安全性的影响。
内分泌药物的临床评价
临床试验设计临床试验实施数据分析与解释临床应用与监测
根据研究目的和要求，设计合理的临床试验方案，包括试验对象、样本量、对照设置、给药方案和观测指标等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肾上腺功能抑制
某些内分泌药物可能导致肾上腺功能抑制，影响正常生理功能。
骨质疏松
长期使用某些内分泌药物可能导致骨质疏松，增加骨折风险。
心血管疾病
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险，如高血压和冠心病。
内分泌药物的相互作用和注意事项

内分泌系统药-药理学课件

急性与慢性炎症反应
内源性/外源性刺激
肥大细胞淋巴细胞
中性粒
单核细胞
急性炎症
巨噬细胞巨噬细胞在损伤部位持续释放趋化介质并吞噬异物抗原
润
纤维母细胞
组织损伤，血管再形成，纤维细胞游走，胶原形成慢性炎症
皮质激素作用的基因学说
GCS+GR(胞质中) →复合体→胞核→改变功能蛋白合成→效应
内毒素的作用革兰氏阴性细菌细胞壁成分 , 化学组成是脂多糖(LPS) 1. 发热反应：直接作用于下丘脑体温调节中枢，或作用于粒细胞或单核细胞使之释放内源性致热原引起发热； 2. 激活血管活性物质，如缓激肽、组织胺、5-羟色胺等，导导致血管舒缩功能紊乱，引起低血压和休克； 3. 作用于单核巨噬细胞系统，使之释放大量细胞因子及其它炎症介质，导致肝脏与其它器官损伤； 4. 损伤血管内皮，“封闭”单核巨噬细胞系统，抑制肝脏抗凝血酶III的合成，诱发弥漫性血管内凝血；
(1)糖代谢：肝糖元、肌糖元、血糖升高 (2)脂肪代谢：促进分解 (3)蛋白质代谢：促进分解 (4)水盐代谢：弱醛固酮作用 (5)其他：允许作用对心血管作用中枢兴奋
糖的异生
主要授课内容
一、肾上腺皮质激素的概述二、糖皮质激素糖皮质激素的生理效应糖皮质激素的药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的不良反应糖皮质激素的用法
髓质部
按生理功能分三类
★ 盐皮质激素(mineralocorticoids,MC) 醛固酮去氧皮质酮 ★糖皮质激素(glucocorticoids,GC) 可的松氢化可的松 ★性激素(sex hormones)
通常所说的肾上腺皮质激素不包括性激素。

《内分泌系统药物》PPT课件

糖皮质激素
△ [临床用途]
1、替代疗法（绝对适应症） 2、严重感染性疾病和炎症
（1）严重急性感染：（2）防止某些炎症后遗症
3、自身免疫性疾病和过敏性疾病
4、休克 5、血液病７、其他严重疾病
h
6、皮肤病
20
（1）严重急性感染细菌性感染：提高耐受性，减轻中毒反应
• • 中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等
h
21 C H2 O H
C 20 O
18
R
12
17
11
13
C 14
16
D 15
1
9
2
A
3
10
8
B
5
7
O
4
6
4
糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴(hypothalamo-pituitary-adrenal axis, HPAa) 的调节。
CRH由下丘脑正中隆起部位的神经细胞分泌，由垂
▪应激状态下,最大分泌量h可达日分泌量的10倍左右.7
第一节糖皮质激素类药物
天然品：可的松、氢化可的松短效
合成品
泼尼松、泼尼松龙曲安西龙、氟泼尼松龙
中效
地塞米松、倍他米松长效
h
8
第一节糖皮质激素类药物
【常用药分类】：表 1、短效、中效、长效 2、局部用药（外用药为主）
【体内过程】：
1、脂溶性大，多途径用药
一个月后，到某医院就诊，该院医生不了解将
泼尼松改为隔日疗法用意，认为集中给药不利于保持血中药物有效浓度，将泼尼松改为10mg，每日3 次。
h

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物，分泌量甚少，故在体液内含量极低，一般每100ml体液
中仅含有毫微克（ng）或微微克（pg），但效能很高。它
们直接由血液运往其作用敏感器官，即“靶器官”并调节
其各种生理功能和物质代谢活动。激素的分泌量随机体内
外的环境的改变而增减。正常情况下各种激素的作用是相
互平衡的，任何一种内分泌腺机能发生亢进或减退，就会
第五讲内分泌系统药理学
➢ 内分泌系统 ➢ 激素 ➢ 肾上腺皮质激素类药物 ➢ 甲状腺激素及抗甲状腺药 ➢ 胰岛素及口服降血糖药
内分泌系统
•
内分泌系统的经典概念是指一群特殊分化的细胞组成的内分泌腺，它们
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺
体分泌高效能的化学物质（激素），经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、
激素的分类
• 激素可以有多种分类法，最常用的是按其化学结构分类，可以分为三大类： • 第一类为含氮类激素，又可分为肽、胺、蛋白质等，如下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素等。 • 第二类是类固醇激素，如肾上腺皮质激素和性激素； • 第三类是固醇类激素，如胆钙化醇（维生素D3）。
靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。
•
内分泌药理的回顾（20世纪）
• 早期的替代疗法
内分泌系统疾病
• 甲状腺制剂：粘液性水肿 • 胰岛素：糖尿病
非内分泌系统疾病 • 胰岛素：精神分裂症 • 甲状腺制剂：肥胖 • 糖皮质激素：抗炎，抗过敏
内分泌药理的回顾
• 内分泌药理的回顾 • 类固醇激素类似物的研究（五十年代） • 性激素类似物及避孕药的研究
如果内分泌细胞本身的功能下降或缺少某种特有的酶，都会减少激素合成，称为某种内分泌功能低下；内分泌细胞功能过分活跃，激素合成增加，分泌也增加，称为某种内分泌功能亢进，两者都属于非正常生理状态。
影响内分泌药物作用的因素
• 激素与血浆蛋白结合 • 激素受体的变化：激素耐受现象 • 激素抗体 • 其他药物的影响 • 激素的给药方式
• 激素的脉冲式分泌 (episodic secretion, ES)
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破坏这种平衡，扰乱正常生理功能和代谢活动，从而影响
机体的正常发育和健康，甚至引起死亡。
• 激素的逐一发现并提出激素这一科学概念，是在本世纪初开始的。 1901-1904年Takemine，Aldri ch和Abel第一次分离出肾上腺素，Stoltz合成了这种激素。与此同时，W.Bayliss和E.Starling首先提出激素这个概念。50年代初期，随着分子水平生化研究的发展，激素分子水平的研究也不断取得新的成果。1953年F.Sanger等人首先完成了胰岛素A，B链的氨基酸序列测定。同时有人人工合成了催产素和加压素。1965年我国生化工作者第一次人工合成了牛胰岛素，随后又用X-射线衍射分析方法测定了猪胰岛素的空间结构。
促进生殖器官的发育成熟。影响中枢系统和植物神经系统的发育及其活动，与学习、记忆及行为有关（垂体后叶的升压素，用生压素可治疗健忘症）。与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。
上述各方面的作用不能截然分开，且无论哪一种作用，激素都是起着信使作用，传递生理过程的信息，对生理过程起着加速或减慢的作用，不能引起任何新的生理活动。
• 性激素类似物：睾丸素（同化作用）、苯丙酸诺龙、康力龙
• 避孕药：控制人口
• 内分泌抑制剂：硫脲类化合物 • 口服降糖药：磺酰脲类 • 激素对抗剂
• 安体舒通：醛固酮 • 三苯氧胺：雌激素 • 米非司酮：黄体酮
激素
➢ 一般概念 ➢ 激素的分类 ➢ 激素的功能
一般概念
•
激素是内分泌腺或组织分泌的高效能的有机化合
激素的生理功能概述
激素的生理作用归纳起来有五个方面：
通过调节蛋白质、糖和脂肪等三大营养物质和水、盐等代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态平衡。
促进细胞的增殖与分化，影响细胞的衰老，确保各组织、各器官的正常生长、发育，以及细胞的更新与衰老。如生长素、甲状腺激素、性激素等都是促进生长发育的激素.