肌电图课件-H反射与F波的区别

·糖尿病与并发症·糖尿病新世界2022年11月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD神经肌电图测定Fmean、Fchd 及Hmin 对糖尿病周围神经病变的诊断价值龚建捷，蔡吓明，林华雪莆田学院附属医院功能检查科肌电图室，福建莆田351100[摘要]目的分析神经肌电图测定H 波最短潜伏期（Hmin ）、F 波平均潜伏期（Fmean ）、F 波离散度（Fchd ）对糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN ）的诊断价值。

方法回顾性选取2020年2月—2022年6月莆田学院附属医院收治的38例DPN 患者作为DPN 组，另选取同期医院收治的38例单纯糖尿病（diabetes mellitus ，DM ）患者作为DM 组。

入院时，患者均接受神经肌电图检查，并记录相关参数（Fmean 、Fchd 及Hmin ）；比较两组患者上述参数，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic ，ROC ）曲线分析Fmean 、Fchd 及Hmin 诊断DPN 的价值。

结果DPN 组患者Fmean 、Fchd 及Hmin 值均大于DN 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

绘制ROC 曲线图，结果显示，Fmean 、Fchd 及Hmin 值单独及联合诊断DPN 的AUC 均>0.71，有一定诊断价值，且联合诊断价值更高。

当cut-off 值分别取49.370、5.465、31.370时，可获得最佳诊断价值。

结论Hmin 、Fchd 及Hmin 单独及联合检测对诊断DPN 具有较高的价值，且以联合诊断价值更高。

[关键词]糖尿病周围神经病变；神经肌电图；H 波最短潜伏期；F 波平均潜伏期；F 波离散度；诊断价值[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）11（a ）-0178-04Diagnostic Value of Fmean,Fchd and Hmin in Diabetic Peripheral Neu⁃ropathy by EMGGONG Jianjie,CAI Xiaming,LIN HuaxueDepartment of Functional Examination,Electromyography Unit,Putian College Hospital,Putian,Fujian Province,351100China[Abstract ]Objective To analyze the diagnostic value of H-wave minimum latency (Hmin),F-wave mean latency (Fmean),and F-wave dispersion (Fchd)measured by neuromyography on diabetic peripheral neuropathy (DPN).Methods Retrospective selection of 38patients with DPN admitted to the Affiliated Hospital of Putian University from February 2020to June 2022as the DPN group;In addition,38patients with simple diabetes (DM)admitted to the hos⁃pital in the same period were selected as the DM group.On admission,patients were subjected to neuromyography and the relevant parameters (Fmean,Fchd and Hmin)were recorded.The value of Fmean,Fchd and Hmin for the diagno⁃sis of DPN was analyzed by comparing the above parameters between the two groups of patients and plotting the sub⁃ject operating characteristic (ROC)curve.Results The Fmean,Fchd and Hmin values of patients in the DPN groupwere greater than those in the DN group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The ROC curveswere plotted,and the results showed that the AUC of Fmean,Fchd and Hmin values alone and in combination were >0.71for the diagnosis of DPN,which had some diagnostic value,and the combined diagnostic value was higher.The best di⁃agnostic value was obtained when the cut-off values were 49.370,5.465and 31.370,respectively.Conclusion Hmin,Fchd and Hmin alone and in combination have high value for the diagnosis of DPN,and the combined diagnostic value is higher.[Key words ]Diabetic peripheral neuropathy;EMG;H-wave minimum latency;F-wave mean latency;F-wave disper⁃sion;Diagnostic value糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu⁃ropathy,DPN ）是糖尿病（diabetes mellitus,DM ）常见DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2022.21.178[作者简介]龚建捷（1973-），女，本科，主管技师，研究方向为康复医学与治疗技术专业。

临床肌电图与神经 传导检查临床肌电图与神经传导检查一、概述肌电图是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学，以电流刺激神经记录运动和感觉神经的电活动变化或用针电极记录肌肉的电生理活动，用以辅助诊断神经肌肉疾病的检查。

狭义的肌电图是指同心圆针极肌电图（needle electromyography），广义的肌电图包括神经传导速度测定（nerve conduction velocity，NCV）和F波、重复频率电刺激（repetitive nerve stimulation,，RNS）、H反射、单纤维肌电图（SFEMG）、巨肌电图、运动单位计数等。

肌电图是骨关节疾病康复中一项重要的评定内容。

不仅能协助临床疾病的诊断，还能对神经损伤程度、范围进行判断，从而为临床及康复治疗、预后判断提供参考依据。

（1）诊断及鉴别诊断：肌电图能够准确判断是否存在神经损害及损害范围，并能早期发现无症状的失神经支配。

众多骨关节疾病会累及到神经损伤，比如颈椎病、腰椎间盘突出症可损害相应神经根，表现出肢体相应肌肉无力、肌肉萎缩；而神经系统内科疾病也可出现类似表现，如运动神经元病早期也可表现为单一肢体肌肉萎缩、无力。

其临床表现十分相似，仅通过病史、临床表现以及影像学资料难以做出诊断。

临床上可能会将运动神经元病早期误诊为颈椎病或腰椎间盘突出症而进行手术治疗。

通过肌电图检查，可协助鉴别诊断。

运动神经元病的肌电图表现不仅局限于萎缩肌肉的异常，无症状的肌肉也可表现为失神经支配，即表现为多神经节段的神经源性损害特点；而颈椎病或腰椎间盘突出症造成的神经根损害仅局限于相应节段，所以肌电图异常仅局限于相应脊髓节段支配的肌肉。

（2）神经损害程度评定：骨折、软组织损害、卡压均可损伤周围神经。

肌电图可明确判断神经损害程度是完全性损伤还是部分性损伤、损伤类型是运动纤维受累还是运动纤维和感觉纤维均受累，从而指导临床治疗和康复方案的制定。