督查表格

幼儿园安全督查报告表格1. 基本情况幼儿园名称：*位置：*：*负责人：*2. 规模情况幼儿园占地面积：*教室数量：*学生人数：*教职工人数：*3. 环境安全3.1 建筑物结构安全：幼儿园建筑物结构是否稳固，存在无安全隐患的部位，并采取了哪些措施进行改善。

3.2 儿童活动场所安全：游乐设施、室外活动场地等是否符合安全标准，存在无安全隐患的情况以及已经采取的相关安全措施。

3.3 食品安全：饮食环境是否整洁卫生，食品储存和加工流程是否符合卫生标准，是否存在安全隐患，并采取了哪些措施改善。

3.4 饮用水安全：饮用水水源是否符合要求，饮水设施是否完善，存在的安全隐患和已经采取的改善措施。

4. 日常管理4.1 教职工资质情况：教职工是否持有相关的资质证书，是否定期进行培训，保证教学水平和学生安全。

4.2 学生档案管理：学生档案是否齐全和准确，包括学生身体情况、家庭等，保障学生个体安全。

4.3 课外活动安排：幼儿园是否安排安全规范的课外活动，对外出活动和远行的风险评估和控制措施。

4.4 学生行为管理：对学生的行为进行管理，教育学生遵守安全规则，保证学生自身安全。

5. 应急预案5.1 火灾安全：是否建立完善的火灾预防和应急处理预案，定期组织火灾演练，确保学生和教职工在火灾发生时的安全。

5.2 意外伤害处理：对于儿童在幼儿园发生的意外伤害，是否建立了应急处理预案和有效的急救措施。

6. 整改情况上一次安全督查中存在的问题和隐患，幼儿园采取了哪些整改措施，并进行的整改情况复查。

7. 总结与建议从本次安全督查中发现的问题和存在的隐患，结合实际情况提出必要的改进建议，以保障幼儿园学生和教职工的安全。

8. 报告人姓名：*职务：*日期：*以上即是本次幼儿园安全督查的报告表格，通过对幼儿园的各项安全情况进行细致的检查和评估，进一步保障了幼儿园学生和教职工的安全，为幼儿园的稳定发展提供了保障和支持。

也为下一步的安全管理工作提供了宝贵的参考和依据。

幼儿园安全生产督查记录表格模板日期督查人员参与人员督查内容发现问题解决措施备注2021-01-01 张三、李四全体教职工灭火器配备情况一楼灭火器不足在每个教室增加灭火器确保教室内有足够的灭火器2021-01-01 张三、李四全体教职工安全出口标识标示有些出口标识模糊替换模糊的出口标识清晰明确的标识出所有安全出口2021-01-02 王五、赵六教务主任、保安幼儿出入登记某幼儿缺少登记记录加强幼儿出入登记确保所有幼儿出入登记完整2021-01-02 王五、赵六教务主任、保安扑火安全演练未进行扑火演练定期组织扑火安全演练每学期至少组织一次演练2021-01-03 张三、李四设备管理员食品卫生检查某食堂处存在卫生问题加强食品卫生检查教职工就餐环境卫生可靠2021-01-03 张三、李四设备管理员玩具安全检查某游戏角存在破损及时修理和更换破损玩具确保幼儿玩具安全可靠2021-01-04 王五、赵六全体教职工应急预案演练应急流程有待完善修订应急预案确保应急情况能够及时响应2021-01-04 王五、赵六全体教职工电气设备检查某电灯存在漏电及时修理和更换设备确保电气设备安全可靠督查记录说明本督查记录表格用于对幼儿园安全生产进行督查和记录，以确保幼儿园的安全环境，保护幼儿的生命和身体安全。

每次督查人员和参与人员应根据督查内容对相关情况进行检查和记录，并发现问题后提出解决措施，确保问题得到及时解决和改进。

本表格共包含以下列：1.日期：督查记录的日期，以年-月-日的形式填写。

2.督查人员：参与督查的人员，可根据需要填写姓名或职位。

3.参与人员：参与督查的其他人员，可根据需要填写姓名或职位。

4.督查内容：本次督查的具体内容，可根据需要自行添加。

5.发现问题：督查期间发现的问题详情。

6.解决措施：对于发现的问题制定的解决措施。

7.备注：其他需要备注的信息。

示例记录2021-01-01督查人员张三和李四对全体教职工进行了督查，主要内容包括灭火器配备情况和安全出口标识标示。

医院感染管理质量督查持续改进反馈表格(二)一、督查基本信息1. 督查时间：____年__月__日2. 督查地点：____医院3. 督查人员：____、____、____、____4. 被督查部门：各临床科室、手术室、消毒供应室、检验科等二、督查内容1. 医院感染管理组织架构与职责（1）医院感染管理组织是否健全，职责分工是否明确；（2）医院感染管理规章制度是否完善，是否定期更新；（3）医院感染管理领导小组、各科室感染管理小组工作是否正常开展；（4）感染管理专职人员配备是否到位，工作能力是否满足需求；（5）对感染管理工作的重视程度及支持力度。

2. 医院感染预防与控制措施（1）手卫生设施及用品配备是否齐全，医护人员手卫生执行率；（2）无菌操作技术、消毒隔离技术等基本操作规范执行情况；（3）医疗废物分类、收集、运输、处理是否符合规定；（4）一次性医疗用品管理情况；（5）医院环境卫生学监测情况，包括空气质量、物体表面、医护人员手部等；（6）多重耐药菌感染防控措施落实情况；（7）抗菌药物合理使用情况；（8）疫苗接种及血清学监测情况；（9）医院感染暴发应急预案制定及演练情况。

3. 医院感染监测与报告（1）医院感染监测计划的制定与实施；（2）医院感染病例监测、统计分析及反馈；（3）医院感染暴发预警机制的建立与运行；（4）医院感染报告制度的执行情况；（5）对医院感染病例的追踪、调查及处理情况。

4. 医院感染知识与技能培训（1）医院感染知识与技能培训计划的制定与实施；（2）医护人员医院感染知识掌握情况；（3）医院感染防控技能操作培训及考核情况；（4）对新入职员工的医院感染培训情况。

5. 患者安全与满意度（1）患者身份识别制度的执行情况；（2）跌倒、压疮、导管相关感染等患者安全事件的防控措施；（3）患者满意度调查及反馈；（4）患者健康教育及沟通情况。

三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）医院感染管理组织架构不完善，职责分工不明确；（2）感染管理规章制度不健全，部分规定未及时更新；（3）感染管理专职人员配备不足，工作能力有待提高；（4）手卫生设施及用品配备不齐全，医护人员手卫生执行率较低；（5）无菌操作技术、消毒隔离技术等基本操作规范执行不到位；（6）医疗废物处理不规范；（7）医院感染监测与报告制度不完善，病例监测、报告不及时；（8）医院感染知识与技能培训不足，医护人员医院感染知识掌握不全面；（9）患者安全事件防控措施不力，患者满意度有待提高。

医院感染管理质量督查持续改进反馈表格(一)一、督查基本信息1. 督查时间：____年__月__日 __时__分至____年__月__日__时__分2. 督查地点：_______（具体科室或区域）3. 督查人员：_______（组长）、_______、_______、_______、_______（组员）4. 被督查科室负责人：_______（签名）5. 督查方式：现场查看、查阅资料、访谈、操作考核等6. 督查内容：感染管理质量、感染预防控制措施、手卫生、消毒隔离、医疗废物管理、抗菌药物使用等二、督查发现1. 感染管理组织架构与职责（1）感染管理组织设置是否合理：____是____否（2）感染管理组织成员职责明确：____是____否（3）感染管理组织工作制度健全：____是____否（4）感染管理组织工作落实情况：____是____否2. 感染预防控制措施（1）感染预防控制制度健全：____是____否（2）感染预防控制措施落实到位：____是____否（3）重点部门、重点环节感染预防控制措施得当：____是____否（4）感染预防控制知识培训与宣传教育：____是____否3. 手卫生（1）手卫生设施齐全：____是____否（2）手卫生操作规范：____是____否（3）手卫生依从性：____是____否（4）手卫生知识培训：____是____否4. 消毒隔离（1）消毒隔离制度健全：____是____否（2）消毒隔离措施落实到位：____是____否（3）消毒剂选用与浓度符合规范：____是____否（4）消毒设备正常运行：____是____否5. 医疗废物管理（1）医疗废物管理制度健全：____是____否（2）医疗废物分类收集：____是____否（3）医疗废物包装、转运、暂存符合规范：____是____否（4）医疗废物处置设施正常运行：____是____否6. 抗菌药物使用（1）抗菌药物使用管理制度健全：____是____否（2）抗菌药物合理使用：____是____否（3）抗菌药物使用培训与监督：____是____否（4）多重耐药菌感染防控：____是____否三、问题与改进措施1. 存在问题（1）感染管理组织架构不完善，缺乏专职人员。

化工生产调度督查表格模板
1. 表格标题，化工生产调度督查表。

2. 表格头部包括，日期、班次、生产线/工段、负责人等信息。

3. 生产计划部分，包括生产订单号、生产批次、计划产量、实
际产量等内容。

4. 设备维护部分，记录设备名称、维护内容、维护人员、维护
时间等信息。

5. 原材料采购部分，记录原材料名称、采购数量、供应商、到
货时间等内容。

6. 安全检查部分，包括安全巡检记录、安全隐患整改情况、安
全培训情况等内容。

7. 生产质量部分，记录产品质量抽检情况、不合格品处理情况
等信息。

8. 其他事项，如交接班情况、生产异常情况、值班人员签名等内容。

以上是一个简单的化工生产调度督查表格模板，实际使用时可以根据具体的化工生产流程和管理需求进行调整和完善。

希望这个模板对你有所帮助。

万盛经开区建设工程质量监督站督查专用检查表工程概况工程名称工程地点建设单位设计单位监理单位施工单位建设单位项目管理行为检查表设计单位项目管理检查表监理单位项目管理检查表施工单位项目管理检查表建筑工程现场质量检查表目录1直升机的构成与分类 (5)1.1直升机的基本构成及发展 (5)1.1.1旋翼和尾桨 (5)1.1.2旋翼桨叶 (5)1.1.3旋翼桨毂 (5)1.1.4反扭矩系统 (6)1.1.5传动系统 (7)1.1.6操纵系统 (8)1.1.7起落架 (8)1.1.8机身 (9)1.1.9机载设备 (10)1.2直升机的分类及其特点 (10)1.2.1按结构形式分类 (10)1.2.2按起飞重量分类 ....................................................... 错误！未定义书签。

1.2.3按用途分类 ............................................................... 错误！未定义书签。

2直升机的机身结构............................................... 错误！未定义书签。

2.1直升机的应力应变........................................................... 错误！未定义书签。

2.1.1直升机结构的基本变形 ........................................... 错误！未定义书签。

2.1.2疲劳 ........................................................................... 错误！未定义书签。

2.2直升机的结构................................................................... 错误！未定义书签。

环保督查检查表格模板# 环保督查检查表格模板> 请注意：本文档为环保督查的检查表格模板，用于记录环保督查的相关数据。

以下为模板内容。

## 环保督查基本信息- 监督机构：- 监察时间：- 监督人员：- 被监督单位：## 环境污染情况检查### 1. 大气污染情况- 烟尘排放量：- 二氧化硫排放量：- 氮氧化物排放量：- 挥发性有机物排放量：- 其他污染物排放情况（如重金属等）：### 2. 水污染情况- 废水排放口位置：- 废水排放量：- 废水处理设施运行情况：- 废水处理效果评估：### 3. 土壤污染情况- 污染源位置：- 污染物种类：- 污染程度评估：### 4. 噪声污染情况- 噪声源位置：- 噪声级别测量结果：- 噪声超标情况及处理措施：## 环保设施建设情况检查### 1. 废水处理设施- 设施种类：- 设施容量：- 设施运行情况评估：### 2. 废气处理设施- 设施种类：- 设施处理效果：- 设施运行情况评估：### 3. 防尘设施- 设施种类：- 设施运行情况评估：## 环境安全生产情况检查### 1. 生产工艺安全性- 原材料安全使用情况：- 生产过程是否存在风险：- 是否有安全生产指引及员工培训情况：### 2. 应急预案及应急设施- 应急预案完善度评估：- 应急设施完备度评估：### 3. 废物、危险品管理- 废物分类、贮存、处置情况：- 危险品管理制度落实情况：## 处罚及整改情况### 1. 违法违规行为- 违法违规行为描述：- 处罚情况及金额：### 2. 整改要求- 整改要求描述：- 整改时限：### 3. 整改情况跟踪- 整改措施描述：- 整改进展情况：## 环保督查意见及建议- 环保督查意见：- 建议改进措施：以上检查表格仅供参考，根据具体情况，可进行调整和补充。

在实际环保督查中，详实、准确地记录督查数据是非常重要的，以便监察机构能够全面了解被监督单位的环保状况，有针对性地推动整改措施的实施。

督导检查记录表范本
督导检查记录表是用于记录督导检查过程中的各项内容和结果
的表格。

一般来说，督导检查记录表包括以下几个方面的内容：
1. 基本信息，包括被检查单位的名称、时间、地点等基本信息。

2. 检查内容，列举督导检查的具体内容和要点，包括但不限于
工作流程、安全生产、质量管理、环境保护等方面。

3. 检查标准，明确督导检查的标准和要求，可以是法律法规、
行业标准、企业内部规章制度等。

4. 检查结果，记录每一项检查内容的具体结果，包括存在的问题、整改情况、存在的风险等。

5. 督导人员签字，记录参与督导检查的人员签字，以确认检查
的真实性和有效性。

在填写督导检查记录表时，需要准确、客观地记录检查过程中
的各项内容，确保信息的完整性和准确性。

此外，督导检查记录表
的格式可以根据实际情况进行调整，但需要保证清晰易读，便于后续查阅和分析。

总的来说，督导检查记录表是督导检查工作中的重要文件，对于监督管理和问题整改具有重要意义。

希望以上内容能够对你有所帮助。

依法执业督查表格(最新体现持续改进)根据《医疗机构执业许可证》的登记范围，我们对受检科室进行了督导检查，以下列出了检查内容和整改建议。

1.违反诊疗常规的诊疗活动：建议科室加强对医务人员的规范化培训，确保诊疗活动符合规范要求。

2.出具诊断性报告的医技人员均具有相应的资质：建议科室对医技人员的资质进行全面审核，确保符合要求。

3.违规对胎儿进行性别鉴定的现象（医学上确有需要的除外）：建议科室加强对医务人员的法律法规培训，严格遵守相关规定。

4.违规进行终止妊娠手术（人流、药流、引产）：建议科室加强对医务人员的伦理道德教育，严格遵守相关规定。

5.医师超出处方权限开具处方：建议科室加强对医务人员的规范化培训，确保处方开具符合规范要求。

6.出具虚假证明文件：建议科室加强对医务人员的法律法规培训，严格遵守相关规定。

7.按规定保存病历资料的：建议科室加强对医务人员的规范化培训，确保病历资料保存符合规范要求。

8.按照临床用血有关规定使用血液及制品：建议科室加强对医务人员的规范化培训，确保使用血液及制品符合规范要求。

9.组织义诊（含大型会诊、普查）活动须到主管部门备案：建议科室加强对义诊活动的管理，确保符合相关规定。

10.无证医师、实医师或未变更至我院的医师独立从事诊疗活动：建议科室加强对医务人员的资格审核，确保符合要求。

11.超执业范围执业情况：建议科室加强对医务人员的规范化培训，确保执业范围符合规范要求。

12.医师外出会诊均符合管理规定：建议科室加强对医务人员的管理，确保外出会诊符合相关规定。

13.开具精神、麻醉药品处方的医生取得相应资格：建议科室加强对医务人员的资质审核，确保符合要求。

14.冒用他人工号现象：建议科室加强对医务人员的管理，严格遵守相关规定。

15.对存在问题和缺陷有改进措施：建议科室制定整改措施并落实到位，确保问题得到解决。

检查结果：以上问题均存在，建议科室立即整改。

科室负责人：请认真对照检查结果，立即整改并报告整改情况。

医院感染管理质量督查持续改进反馈表格一、基本信息1. 医院名称：____________________2. 感染管理科负责人：____________________3. 督查时间：____________________4. 督查人员：____________________5. 被督查部门：____________________二、督查项目及评分标准1. 感染管理组织架构与职责（1）感染管理组织是否健全，职责明确（2分）（2）感染管理科人员配置是否符合要求（2分）（3）感染管理科工作人员培训及持证上岗情况（2分）2. 感染管理制度与流程（1）感染管理制度是否完善，更新及时（2分）（2）感染防控措施是否具体、可行（2分）（3）感染病例监测、报告、处理流程是否规范（2分）3. 感染管理培训与教育（1）全院性感染管理培训开展情况（2分）（2）科室内部感染管理培训情况（2分）（3）新员工感染管理培训及考核情况（2分）4. 感染管理质量控制（1）感染管理质量控制指标是否明确（2分）（2）感染管理质量控制数据是否真实、完整（2分）（3）感染管理质量控制分析及改进措施（2分）5. 感染暴发应急预案与处置（1）感染暴发应急预案是否制定并完善（2分）（2）感染暴发应急处置流程是否明确（2分）（3）感染暴发应急演练情况（2分）6. 医院感染监测与报告（1）医院感染监测计划及实施情况（2分）（2）医院感染病例报告、分析、反馈情况（2分）（3）多重耐药菌感染防控措施（2分）7. 感染管理资源配置与保障（1）感染管理科人员、设备、设施配置情况（2分）（2）感染管理科工作经费保障情况（2分）（3）感染管理信息化建设情况（2分）三、督查情况及反馈1. 感染管理组织架构与职责（1）感染管理组织健全，职责明确，但部分部门职责分工不明确，需进一步优化。

（具体建议：____________________）（2）感染管理科人员配置不足，建议增加人员。