传染病表格
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晨检日报表晨检日报表因病缺课情况登记簿疾病名称代码:1原因不明疾病 2感冒 3肺炎、气管炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8猩红热 9胃肠道疾病10心脏病 11眼病 12牙病 13耳鼻喉疾病 14泌尿系统疾病 15神经衰弱 16意外伤害 17结核 18肝炎 19其他传染病目前状况代码:1在家 2学校医务室 3医院 4不详病因排查结果登记表传染病登记表传染病报告入学儿童预防接种证查验登记表消毒记录健康教育记录传染病防控工作中八个表格的填写:1、晨检日报表:要求每班每天必须填写,出勤人数、缺勤人数、事假人数、病假人数要如实填写(缺勤人数 病假人数 事假人数);缺勤人员名单要填写病假、事假人员的姓名,没有请填写 无 ;晨检异常情况也要填写人名;最后必须是班主任老师本人签字,不可让学生或他人代签。
2、因病缺课情况登记表:根据全校(全园)的晨检记录填写的每天病假人员的汇总表,主要症状下画 ,疾病名称不可填写在确诊病症下,疾病名称和目前状况按表下提示填写数字即可。
3、病因排查结果登记表:根据全校(园)病假人员实际情况填写。
4、传染病登记表和传染病报告:请各校(园)下载 类 种传染病的名称,发现疫情请填写传染病登记表,建议感染人员到二级以上医院(农村卫生院)就诊开具诊断书并及时市疾控中心报告。
5、入学儿童预防接种证查验登记表:主要针对学前儿童及新入学的一年级学生。
6、消毒记录:主要为教学环境的消毒,例如:教室、走廊、楼梯、扶手门把手等等;出现疫情时要每天消毒,同时对出现传染病的学生及其周围学生的桌椅、接触物品重点消毒。
消毒剂要选择标有生产厂家、批号等有效期内的产品。
7、健康教育:是指学校(幼儿园)对学生进行有关卫生知识宣传、培训等活动,采取的方式可以是健康教育课(课程表、教学材料)、宣传单、墙报板报(提供照片)、卫生知识的考试(试卷)等等。
入学儿童预防接种证查验登记表小城子中心小学年月。
幼儿园托育托儿所儿童传染病登记表一、登记表简介幼儿园托育托儿所儿童传染病登记表是用于记录幼儿园托育服务机构或托儿所内儿童发生传染病情况的表格。
通过登记表的填写,可以有效管理儿童的健康情况,及时采取防控措施,防止传染病在托育机构内扩散。
二、填写要求1.单位信息:–托育机构名称:–地址:–联系电话:2.填表人员:–填表日期:–填表人:3.儿童基本信息:–姓名:–性别:–年龄:–家庭住址:4.传染病情况:–发病日期:–传染病名称:–医院诊断:–是否确诊:–接种疫苗情况:5.家长或监护人意见:6.管理人员处理意见:三、填写范例单位信息填表人员儿童基本信息传染病情况家长或监护人意见管理人员处理意见托育机构A 2023-01-15 小明,男,3岁发病日期:2023-01-10地址:xx市xx区xx路xx号填表人A家庭住址:xxxxxxxxxx传染病名称:水痘联系电话:xxxxxxxxxx 医院诊断:水痘是否确诊:是接种疫苗情况:已接种家长同意回家休息已通知其他家长隔离四、注意事项•填表人员应保证填写的信息真实有效。
•传染病情况应列明发病日期、传染病名称、医院诊断、是否确诊、接种疫苗情况等内容。
•家长或监护人意见和管理人员处理意见应针对该传染病情况给予合理建议和处理方法。
以上是关于幼儿园托育托儿所儿童传染病登记表的介绍,希望能为机构的疫情防控工作提供一定参考和帮助。
疫情传染病登记表(标准范本)
患者信息
- 姓名:
- 性别:
- 年龄:
- 身份证号码:
- 联系
病情信息
- 症状开始日期:
- 症状描述:
- 是否就医:
- 就医日期:
- 就医医院名称:
- 就医医生姓名:
- 确诊日期:
接触史
- 是否接触患者:
- 接触日期:
- 是否接触死亡者:
- 接触死亡患者病因:
旅行史
- 是否有国际旅行史:
- 国际旅行目的地:
- 国际旅行日期:
- 国际航班/航班号:
- 是否有国内旅行史:
- 国内旅行目的地:
- 国内旅行日期:
- 是否参加聚集性活动:
- 聚集性活动名称:
- 聚集性活动日期:
隐私声明
本表格仅用于疫情传染病相关信息的记录和管理,所有填写的个人信息将被保密并严格遵守相关法律法规。
请如实填写信息,以便我们能够做出准确的评估和应对措施。
注意事项
- 如有症状,请及时就医,并告知医生接触史和旅行史。
- 如有接触患者或接触死亡者,请及时向相关部门报告。
- 如有疫情暴发或聚集性活动,遵守相关防控指引并配合工作人员。
以上为疫情传染病登记表的标准范本,供参考使用。
在实际使用时,可以根据需要进行必要的修改和调整。
注意:本表格仅用于个人参考,并非法律文件,具体使用时请遵循当地相关法律法规。
儿童传染病症状调查表背景传染病是一种在人群中迅速传播的疾病,特别是对于儿童来说更是一项严重问题。
为了及早识别和预防传染病的传播,在发现儿童出现可疑症状时,进行症状调查是非常重要的。
目的本调查表旨在帮助医务人员系统地了解儿童是否患有传染病,以便采取适当的治疗和控制措施。
请针对以下问题提供具体回答。
调查表1. 儿童姓名:儿童姓名:2. 性别:性别:3. 年龄:年龄:4. 身高:身高:5. 体重:体重:6. 症状出现日期:症状出现日期:7. 症状描述:症状描述:8. 是否有发热? (是/否)是否有发热? (是/否)9. 发热温度:发热温度:10. 是否有咳嗽? (是/否)是否有咳嗽? (是/否)11. 是否有流鼻涕? (是/否)是否有流鼻涕? (是/否)12. 是否有喉咙痛? (是/否)是否有喉咙痛? (是/否)13. 是否有呕吐或腹泻? (是/否)是否有呕吐或腹泻? (是/否)14. 是否出现皮疹? (是/否)是否出现皮疹? (是/否)15. 是否有肌肉或关节疼痛? (是/否)是否有肌肉或关节疼痛? (是/否)16. 在过去两周内,是否有接触过其他患传染病的人? (是/否)在过去两周内,是否有接触过其他患传染病的人? (是/否)17. 儿童家庭中是否有其他人患有类似症状? (是/否)儿童家庭中是否有其他人患有类似症状? (是/否)结论根据以上信息,我们将根据儿童的症状和接触历史来评估是否存在传染病的可能性。
根据评估结果,我们将采取适当的治疗和控制措施,以帮助儿童恢复健康并阻止传染病的传播。
请提供准确和详细的信息,以确保症状调查的准确性。
传染病分为甲类、乙类和丙类,共三类39种。
甲类2种,包括:鼠疫、霍乱。
乙类传染病26种,包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸虫病、疟疾。
丙类传染病11种,包括:流行性感冒(简称流感)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、临床试验分为I、II、山、IV期。
I期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价试验。
观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案提供依据。
II期临床试验:治疗作用初步评价阶段。
其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提
供依据。
此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的,采用多种形式,包括随机盲法对照临床试验。
III期临床试验:治疗作用确证阶段。
其目的是进一步验证药物对目标适应症患者。
成都市托幼所传染病半年报表
填报单位:九江镇小灵通幼儿园填报时限:2010年7-12月
单位儿童
总数
发病
例数
发病
率%
肝炎菌痢腮腺炎猩红热百日咳麻疹水痘
手足口
病
其他例数
率
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例
数
率
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数
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例
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率%
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率%
例
数
率
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例
数
率
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小灵通幼儿园
填报时间:2010年12月7日填报人:王艳君
单位负责人:罗蓉
注:凡幼儿园儿童发生传染病一律报表,一月以上未入园者,在此期间发生传染病不报。
成都市托幼园所常见病半年报表
填报单位:小灵通幼儿园填报时限:2011年7-12月
单位儿童
总数
发病
例数
发病
率%
各类常见病发病情况
上感支气管炎肺炎腹泻备注
例数率%
例
数
率% 例数率%
例
数
率%
小灵通幼儿园262 35 13.35 32 12.21 2 0.76 1 0.38 填报人:王艳君单位负责人:罗蓉填报时间:2011年12月7日。
传染病疫情报告登记表一、概述传染病疫情报告登记表是用于记录和追踪传染病疫情的重要工具。
通过填写此表,可以有效地掌握疫情的传播情况,为防控工作提供有力的数据支持。
本文将介绍传染病疫情报告登记表的基本内容、填写方法和注意事项。
二、表格设计1、标题:在表格的顶部居中位置填写“传染病疫情报告登记表”。
2、填写日期:在表格的右上角填写报告日期。
3、填写人员信息:在表格的左上角填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
4、病例信息:表格的主体部分包括病例的各种信息,如病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。
5、疫情报告信息:包括报告单位、报告人、报告时间等信息。
6、处理情况:记录疫情处理情况,如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。
7、备注:根据需要填写其他相关信息或说明。
三、填写方法1、标题:直接填写“传染病疫情报告登记表”。
2、填写日期:使用阿拉伯数字填写报告日期,格式为YYYY-MM-DD。
3、填写人员信息:按照实际情况填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
4、病例信息:根据病例的实际情况填写相关信息。
注意填写完整、准确,包括病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。
如有异常情况应及时上报。
5、疫情报告信息:填写报告单位、报告人、报告时间等信息。
6、处理情况:根据疫情处理情况填写相关信息,如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。
7、备注:根据需要填写其他相关信息或说明。
如有需要,可以使用附页进行补充说明。
四、注意事项1、及时性:在发现疫情时应及时填写传染病疫情报告登记表,以便及时掌握疫情情况并进行有效处理。
2、准确性:确保填写信息的准确性,避免因信息错误导致误判或漏报。
3、完整性:应完整填写表格的所有内容,包括病例信息和处理情况等,以便于后续处理和分析。
传染病疫情登记表是记录传染病疫情的重要工具,对于预防和控制传染病传播具有重要意义。
传染病表格
传染病表格学校传染病防控工作所需表格合集 20__年消毒情况登记表消毒时间消毒场所消毒方法消毒用药消毒用药配制人消毒用药发放人消毒用药领取人消毒原因注:
1、消毒场所包括:
桌椅、窗台、讲台、水房及水龙头、门及门把手、室内地面、办公室、实验室、食堂、食品店、宿舍、厕所等。
2、消毒原因分预防消毒和疫情消毒。
20__年晨、午、晚检汇总表月日学年班级学生总数实到学生数体温≥37.50C 人数缺课学生数学年班级学生总数实到学生数体温≥37.50C 人数缺课学生数一年 1四年 12233二年 1五年 12233三年1六年 122334 合计注:
1、此表为校医每天汇总表;汇总的是什么时间检的就在“晨、午、晚”上面打“√”2 、此表更改为竖板更好。
20__年传染病报告登记表班级姓名性别年龄发病时间就诊医院确诊何种传染病报告时间报告单位及接报人家长联系电话 20__年消毒产品采购索证登记表采购时间购进消毒产品名称采购数量采购地点索取证件采购人签字验收人签字注:
采购消毒产品索取的证件附后。
20__年宣传板报及讲座登记表时间宣传形式(板报、讲座等)板报及讲座主题内容讲座人备注注:
将板报及讲座资料一并附后。
20__年各部门检查及培训记录时间检查或培训内容如何落实检查或培训部门 20__年患传染病学生登记及返校情况记录表班级姓名性别年龄患病时间就诊医院确诊何种传染病居家或住院家长联系电话返校时间有无医院康复证明备注注:
将医院康复证明附后。
20__年传染病防控领导小组检查记录表检查时间检查人检查内容检查结果备注日期检查人学生总数实到学生数实到学生缺课学生数缺课学生姓名缺课原因因病缺课跟踪排查备注晨检体温午检体温晚检体温性别家长电话是否就诊诊断何种病居家或住院班级姓名性别年齡计划免疫查漏情况家长电话计划免疫补种结果备注 20__年年班学生晨、午、晚检及因病缺课排查情况登记表注:
1、在特定时期学校除对学生进行晨检外,各学校还应进行午检工作,有住宿生的学校应需进行晚检工作
2、此表发各班级,晨、午、晚检体温如≥37.50C的学生在相应栏内填上数,如体温及健康状况正常不需登记。
20__年计划免疫接种证查漏补种登记表注:
要把疾控中心发的补种回执附后。
20__年学生因病缺课情况登记表日期班级姓名性别疾病名称家长电话复课日期备注各级主管部门下发的文件及通知登记表序号接收时间文件名称文件号下发部门备注。