中医临床路径执行情况评估表.doc

急性咳嗽病中医临床路径（住院）路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。

一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程(一）适用对象中医诊断:第一诊断为急性咳嗽病(TCD编码:BNF011）。

西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD—10 编码:J06.903）或急性支气管炎(ICD-10 编码：J20.904)或慢性支气管炎急性发作(ICD-10 编码:J44.101）。

慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3～7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数〈10×109/L、中性粒细胞百分比<75%的患者进入本路径。

（二）诊断依据1.疾病诊断(1）中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001—94）.(2）西医诊断:参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会,2009年）.2。

证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案(试行）》。

急性咳嗽病临床常见证候:风热犯肺证风寒袭肺证风燥伤肺证痰热郁肺证(三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4—2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。

1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。

2。

患者适合并接受中医药治疗。

(四)标准住院日为≤14天.（五)进入路径标准1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。

2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。

3。

胸部X线未见明显异常。

4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径.5。

当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径。

开展临床路径管理试点工作评估报告开展临床路径管理试点工作评估报告在人们越来越注重自身素养的今天，报告使用的次数愈发增长，写报告的时候要注意内容的完整。

那么什么样的报告才是有效的呢？下面是小编为大家收集的开展临床路径管理试点工作评估报告，希望对大家有所帮助。

为认真贯彻落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发〔20xx〕116号）、《卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》（卫办医政函〔20xx〕574号）等文件要求，我局高度重视，选定市一院、市延安医院和官渡区人民医院作为试点医院。

各试点医院均按照要求，积极开展试点工作，并取得初步成效，主要表现在患者平均住院日、平均住院费用、人均药费情况整体有下降趋势，患者对临床路径管理服务的满意度不断提升。

现将有关工作总结如下：一、高度重视，精心部署为保障临床路径管理试点工作的顺利开展，市卫生局成立了以分管局长为组长，相关处室负责人为成员的试点工作领导小组。

领导小组负责组织、协调全市试点工作。

各试点医院均成立临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员。

领导小组具体负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。

各试点医院试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成员。

实施小组具体负责本专业相关病种临床路径的实施工作。

二、围绕目标，扎实开展（一）市一院：在去年原有的重点试点科室和病种的基础上，进一步深入开展临床路径管理工作，增加了临床路径管理科室和病种。

今年在心内科、呼吸科、普外科和产科等10个科室共21个病种开展临床路径试点工作，进入路径例数、完成路径例数和变异例数分别为444例、426例和28例，完成率为95.9%。

中医临床路径分析表中医临床路径分析表是一种基于中医理论和实践经验，用于分析和总结患者病情、诊断和治疗过程的工具。

通过填写此表格，医生可以对患者的病情有一个全面的了解，进而制定个体化的治疗方案。

本文将介绍中医临床路径分析表的基本结构和使用方法，并通过一个案例来演示其应用。

一、中医临床路径分析表的基本结构中医临床路径分析表由以下几个主要部分组成：1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。

2. 主诉和现病史：患者的主要症状和病情发展过程的描述。

3. 病史回顾：包括既往病史、家族病史、过敏史等。

4. 体格检查结果：通过对患者的望、闻、问、切等中医四诊方法进行评估，记录相关体征和症状。

5. 辅助检查结果：包括实验室检查、影像学检查等辅助诊断结果。

6. 中医病名与证候：根据患者的症状和体征，结合中医理论，确定病名和证候。

7. 中医辨治要点：根据中医病名和证候，总结出治疗该病的关键要点，包括方药选择、针灸配穴等。

8. 方案制定：结合患者的个体差异和病情变化，制定治疗方案和随访计划。

二、中医临床路径分析表的使用方法1. 填写患者基本信息：首先，填写患者的基本信息，确保准确记录。

2. 收集病史信息：细致、全面地询问患者的主诉和现病史，包括症状的发生时间、持续时间、伴随症状等。

3. 进行体格检查：通过望、闻、问、切等中医四诊方法，对患者的体征进行评估，记录相关的体征和症状。

4. 进行辅助检查：根据需要，进行相关的实验室检查和影像学检查，以获取更多的诊断信息。

5. 确定中医病名与证候：结合患者的症状、体征和病史，根据中医理论，确定中医病名与证候。

6. 总结中医辨治要点：根据中医病名和证候，总结出治疗该病的关键要点，包括方药选择、针灸配穴等。

7. 制定方案和随访计划：根据患者的个体差异和病情变化，制定治疗方案和随访计划。

三、案例演示患者基本信息：姓名：张三性别：男年龄：40岁联系方式：138****1234主诉和现病史：患者主诉头晕、乏力，伴口干口苦，舌苔黄腻，脉弦数。

2016年度临床路径实施情况汇总评估分析报告2016年全院临床路径实施情况汇总评估分析如下：、全院临床路径病种月统计情况1、骨伤科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人, 出径175人，变异97人，入径率为87.02%,出径率为96.69%,变异率53.59%,平均住院日7.34天。

内科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人，出径175人，变异97人，入径率为87.02%,出径率为96.69%,变异率53.59%,平均住院日7.34天。

2、骨伤科临床路径病种未入径情况：2015年病种未入径27人内科临床路径病种未入径情况：2015年病种未入径27人3、骨伤科临床路径病种变异退出路径情况：2015年临床路径病种变异退出路径 6人（其中外三科4 人［胆囊结石2人、腹股沟疝2人］，外一科急性阑尾炎1人，内五科1人）。

内科临床路径病种变异退出路径情况：二、临床路径实施过程中存在的问题及原因分析：1、符合路径未入径6人：其中内二科3人（住院号164175、主管医生张子陆，住院号164669、164745主管医生周胜利，漏入径），内六科1人（住院号164435、主管医生宋艳红，漏入径）,内五科1人（住院号164534、主管医生周江敏，漏入径），外一科急性阑尾炎1人（住院号164834、主管医生黄根，漏入径）。

2、变异原因笼统，变异代码和评估说明不相符或未做评估说明3人：其中产科12人变异代码和评估说明不相符（住院号分别是：164358 164773、164612、164275、164373、165380、165074、164715、164714、164748、164849、164919）,儿科 3 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164176、163903、164188）,内二科16 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164145、163924、164007、164572、165046、163853、164815、164507、164437、164489、164610、164640、164753 164755、164756、165130）,3、变异情况统计分析：181例入路径病种变异97例，变异率53.59%（其中产科24例，占77.42%；儿科18例，占56.25%;妇科2例，占50%属患者因素69例（占71.13%）,属医护因素4例（占4.12%）,属系统因素19例（占19.59%）,属出院因素5例（占5.15%）。

附件1编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）费用评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1单病种次均费用（总费用）2单病种日均费用（总费用）3单病种治疗费用比例（%）4单病种药物费用比例（%）5单病种中药费用占药物费用比例（%）6单病种中医特色疗法费用比例（%）7单病种耗材费用比例（%）8单病种检查费用比例（%）注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。

3. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。

4.项目3—8指单病种次均费用所占比例。

附件2编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期序号评估指标1治疗方法 234 5治疗效果结果6症状改善 7体征改善 8理化指标9治疗周期平均住院日（天）10平均门诊治疗日（天）11实施路径后疗效临床痊愈率（%）12好转率（%）13无效率（%） 14恶化率（%） 15死亡率（%）注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2．本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。

3．治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。

附件3编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）中医特色评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1中药饮片使用率（%）2中成药使用率（%）3特色疗法使用率（%）4辨证施治率（%）5中医药治疗的比例提高情况（%）注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2．中医药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比较。

附件4编号□□□中医临床路径执行情况评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者人数出现变异的患者人数完成路径的患者人数2路径的规范性： 规范 □ 不规范 □3路径的可操作性：可操作□ 不可操作□注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

医院临床路径实施与应用效果评价XXX临床路径实施与应用效果评价临床路径是指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

是医院为使服务对象能减少费用，同时有效保证医疗服务质量而实施的一种科学的服务和管理方法。

临床路径管理模式运用到单病种管理上，一是为了提高医疗质量，二是在保证医疗质量的基础上降低医疗费用。

”一、我院开展情况介绍根据卫生部“关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知（卫医管发〔2009〕99号）”文件及要求，结合医院实际，制定了《启东市第三人民医院临床路径实施方案》，成立了由XXX院长为组长的临床路径管理委员会、由XXX副院长为组长的临床路径指导评价小组，以及各临床科室主任为组长的临床路径实施小组，按照《临床路径实施方案》，稳步推进临床路径管理工作。

现开展科室3个、开展病种9个。

二、临床路径的具体实施一）临床路径的开发与制订1.内科、外科、妇产科选定3个病种实施临床路径管理，上报临床路径管理委员会审核。

选定病种遵照以下原则：1）常见病、多发病。

2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对不乱，疾病诊疗过程中变异相对较少。

3）结合医院实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床途径推荐参考文本的病种。

2.根据本院实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。

3.制作符合临床路径的文本根据院实际情况，参考卫生部下发的临床路径表单进行制定。

临床路径文本包括医师版临床路径表、护理版临床路径表和患者版临床路径告知单。

三）临床路径实施流程1.经治医师完成患者的检诊工作，对住院患者进行临床途径的准入评估。

2.符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。

根据国家中医药管理局等级医院评审细则和市卫计委千分制考核的要求，推进临床路径工作开展，进一步规范诊疗行为，缩短患者住院天数，提高诊疗效率，降低医疗成本和住院费用，通过诊疗、护理标准化提高服务质量和患者满意度。

医院经过充分讨论，制定了“临床路径考核管理办法”，现下发给你们，在执行过程中有什么意见和建议，请以书面形式报考核办公室。

一、考核要素和指标?各科参与考核的临床路径病种完成情况及各病种入径率≥60%、完成率≥70%、临床路径管理记录本记录情况，完成质量为考核要素。

二、考核办法??实行按月考核，采取月底考核和平时考核相结合，要求各科每月必须完成所有参与考核的临床路径病种，入径率和完成率及相关文件的登记书写且保证质量。

医务科通过电子病历系统抽查入径病例是否与上报表单相符，及路径各项流程质量完成情况。

由质控科对各科室入径率和完成率月终进行考核汇总。

三、奖惩办法??1．奖惩原则。

以是否完成所有参与考核的病种且满足各病种入径率≥60%、完成率≥70%为奖惩基础。

2．奖惩细则。

（1）对未完成入径率60%的科室扣除科室当月考核得分1.5分。

（2）对完成率未达标（≥70%）的科室扣除科室当月考核得分0.5分。

（3）对登记记录不全或管理不规范的科室酌情扣分，该项目分值1分。

（4）科主任考核按相同内容及分值进行考核。

（5）对全部指标完成的科室及科主任奖励考核分值2分.（6）每月在《医院管理信息》上对各科室完成情况进行通报。

（7）当年度累计超过三个月未完成指标的科室和科主任、科秘书不得评优选先。

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》有关要求，我局将在国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位开展中医临床路径管理试点工作。

附件 1临床路径管理试点工作试点医院评估表一级指标二级指标1. 组织机构（8 分）医院试点工作组织落实情况(40 分)2. 制度建立（8 分）标准（1）医院成立由院长任组长，分管院长任副组长，由各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人组成的试点工作领导小组。

（2）建立良好的协调机制，定期研究并及时解决试点工作中出现的问题，保障试点工作正常运行。

（1）领导小组制订本院具体试点工作目标和实施方案，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制。

（2）临床路径管理相关制度纳入医院医疗质量管理体系。

评价方法查阅文件资料、座谈会查阅文件资料、座谈会分值得分扣分理由44443. 管理评估（1）有试点工作管理及评估方案。

查阅资料、1（14 分）（2）医院有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况。

（3）定期组织对本院临床路径实施效果的评估与分析。

（4）定期开展自评工作并有记录。

（5）积极配合综合复评工作。

（1）领导小组人员学习过相关试点文件，熟悉试点方案4.人员管理及相关要求。

（6 分）（2）相关试点科室医务人员接受过相关试点文件的学习培训，熟悉试点方案及相关要求。

（1）建立试点文件及相关材料档案。

5.资料管理（2）相关部门保留有工作记录、临床路径资料与医疗文（4 分）书。

试点科室 6. 组织情况（1）试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由具体实施（12 分）科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员。

查阅病历记录、查阅工作记录、查阅文件资料、问卷调查、座谈会查阅文件资料查阅资料、实地考察、226333222情况(60 分)（2）试点科室建立有效的工作协调机制和工作制度。

（3）根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。

（4）提供临床路径管理试点所需工作条件和必备设施。

（5）组织试点工作方案培训，全体人员了解试点工作意义，积极配合试点工作。

（1）在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，根据本科室医疗实际情况，制定相关试点病种临床路径。