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高血压脑出血综述在正文开始之前，请注意本文所涉及的法律名词及注释：1.高血压脑出血：指由于长期高血压导致脑内动脉破裂出血而引起的严重疾病。
现在开始正文。
一、背景介绍高血压脑出血是一种常见且危险的疾病，它通常由于长期高血压导致脑内的小动脉破裂出血。
这种情况会给患者的生命带来严重威胁，并可能导致严重的神经功能缺陷。
因此，对于高血压脑出血的综述非常有必要。
二、病因及发病机制高血压脑出血的主要病因是长期的高血压，这会导致脑内动脉的损伤和血管壁的脆性增加。
血压的升高会使动脉壁的纤维素增多，并使血管壁的弹性减弱，从而增加了动脉破裂的风险。
三、临床表现高血压脑出血的临床表现取决于出血的部位和程度。
一般情况下，患者会出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等症状。
严重的出血可能导致昏迷甚至死亡。
四、诊断方法高血压脑出血的诊断主要依靠头部CT或MRI等影像学检查。
这些检查可以明确出血的部位和程度，并帮助医生进行进一步的治疗决策。
五、治疗方法高血压脑出血的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗包括控制血压、减少脑水肿等，而手术治疗则包括血凝塞栓、开颅术等。
六、并发症及预后高血压脑出血的并发症主要包括脑水肿、脑梗死、再出血等。
并且，高血压脑出血患者的预后通常较差，其死亡率和致残率都较高。
七、预防方法由于高血压是高血压脑出血的主要病因，预防高血压的发生非常重要。
这包括保持健康的生活方式、规律锻炼、低盐低脂饮食等。
以上是对高血压脑出血的综述，本文涉及的附件包括相关的研究报告、临床指南和图片等。
如有需要，请联系相关部门进行获取。
本文所涉及的法律名词及注释：1.高血压脑出血：指由于长期高血压导致脑内动脉破裂出血而引起的严重疾病。
高血压脑出血的定义、临床表现、治疗及病例分析一、高血压脑出血的定义及流行病学资料高血压脑出血又称脑溢血，是指由于原发、继发或特殊性高血压患者发生了原发于脑实质内的出血性疾病。
高血压脑出血（HICH）发病急，病情重，病死率高达40％～50％，病残率占生存者的大约50％～85％左右，其致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。
二、高血压脑出血的临床表现高血压脑出血大多在白天活动的情况下发生，在发病前数天或数小时可有头痛、肢体麻木、精神改变、嗜睡等前驱症状。
发病前的诱因多有体力或脑力的紧张活动，或情绪激动等。
发病急骤，常以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识丧失及血压升高。
三、高血压脑病的内科和外科治疗内科治疗的五大原则：1、有效控制血压在安全范围：急性高血压脑出血患者的血压常明显升高，有部分患者血压可能会在数天后自动下降。
大部分患者血压会持续处于高血压状态，主要原因是在原有的高血压基础上，应激和颅内压升高是脑出血急性期血压升高的重要原因，特别要是高血压可引起血肿继续扩大、血肿周围水肿，增加再出血的风险；2、将血糖控制在理想范围：高血压脑病的患者，由于应急状态可能出现血糖异常增高，有研究显示入院时血糖高的高血压脑病患者的预后较差，死亡风险增加。
但也有研究发现严格控制血糖会增加低血糖的发生率和减少脑供能增加患者死亡的风险。
相对来说患者发生低血糖的危险性要比高血糖还要大。
因此，临床治疗时切记过度降糖治疗；3、积极降温治疗：大部分脑出血的患者，尤其是基底节和脑叶出血患者发热的发生率高，特别是合并脑室出血的患者。
发热的脑出血患者预后差，积极采取局部亚低温治疗可明显减轻患者局部脑水肿并有利于促进神经功能恢复，明显改善预后；4、及时抗癫痫治疗：脑出血后继发癫痫常发生在急性期，发生率为5％～15％，应适当给予抗癫痫治疗，有的患者在脑出血后2～3个月再度发生癫痫样发作，应按癫痫常规药物治疗；5、脑水肿的处理：脑出血患者常有颅内高压，主要是脑血肿的占位效应和脑水肿。
高血压性脑出血有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍高血压性脑出血症状，尤其是高血压性脑出血的早期症状，高血压性脑出血有什么表现？得了高血压性脑出血会怎样？以及高血压性脑出血有哪些并发病症，高血压性脑出血还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*高血压性脑出血常见症状：
情绪性高血压、伴高血压、小脑出血、丘脑出血
*一、症状诊断
1.突然的头痛或头晕，伴呕吐。
2.多伴有不同程度的意识障碍。
3.出现不同程度的偏瘫，甚至失语。
4.大小便失禁。
5.出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状。
6.发病时血压明显高于平时血压。
7.上述症状体征可在数小时内发展至高峰。
*以上是对于高血压性脑出血的症状方面内容的相关叙述，下面再看下高血压性脑出血并发症，高血压性脑出血还会引起哪些疾病呢？
*高血压性脑出血常见并发症：
偏瘫型偏头痛、瘫痪、脑出血
*一、并发病症
因出血部位及出血量不同而并发症不同，常见偏瘫。
*温馨提示：以上就是对于高血压性脑出血症状，高血压性
脑出血并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“高血压性脑出血”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
高血压脑出血是临床当中一种很常见的脑出血形式，它一般的好发部位多在于基底节区。
一：解剖结构，这个地方是大脑中动脉发出动脉的地方，动脉是垂直从大脑中动脉发出，在这个时候长期的高血压，将血管调节的能力损失。
突然之间一过性的高血压则会导致血管受损破裂出血，从而引起高血压性的脑出血，因此一旦发生这个地方的高血压90%以上都是因为高血压引起。
但是也不排除有些动脉瘤或者是动静脉瘘，等等一些形式的出现。
因此及时完善头部ct检查明确这种地方的性质，以及及早的行脑血管造影检查，进一步明确是否是高血压脑出血还是动脉瘤等等一些脑出血的情况，这样是更好有利于患者的康复，以及治疗方案的制定。
高血压脑出血的最常见的部位是壳，它是由出血横纹肌动脉占主导地位的壳破裂引起的。
大脑中动脉传播大脑的表面上，和血管支配大脑的垂直划分。
如果患者有长期高血压和不控制血压，血流会影响血管壁，尤其是当大脑中动脉的侧向分支被分支出来，所述分支中没有的方向发出血液流动，但在垂直方向上。
在此分支血管的血流量的影响是非常严重的，它会导致随着时间的推移粟粒动脉瘤，这可能会导致隐藏的脑出血的危险。
高血压性脑出血是患者的纹状体。
通常，椎动脉分支直接形成直角，这是易于为动脉压冲击其侧壁，这将很容易引起破裂和在这方面的出血。
它会导致患者基底节内囊出血。
高血压脑出血最常见的部位
高血压性脑出血最常发生的部位为基底节的鞘壳和内囊区约占脑出血的70%。
其次比如脑叶、小脑齿状核、脑干这些出血各占了10%，还有高血压性脑出血，最常受累的脑动脉为大脑深动脉深穿支、豆纹动脉，其次是基底动脉脑桥支，还有大脑后动脉丘脑支。
对于高血压性脑出血的患者，比较容易发生平日里不规律服用降压药物的人身上，血压总是波动比较大，忽高忽低。
当患者发生剧烈的运动或者情绪激动的时候，血压突然上升会出现这种脑出血的情况。
所以对于有高血压的患者，平日一定要注意维持血压平稳，这样才可以更好的预防脑出血的发生。
高血压脑出血多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。
其原因和发病的部位也是有挺多的。
笼统的说，产生脑出血的原因是多方面的，如高血压、脑动脉硬化、脑血管崎形、先天性脑血管瘤、脑血管的炎症等等。
另外糖尿病、肥胖、吸烟等都与脑出血有关。
但就高血压脑出血来讲，高血压和动脉硬化是其发病的基础。
而血压突然增高又是高血压脑出血的直接原因。
而高血压脑出血的常见部位有大脑基底节出血(也叫内囊出血)、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等等。
具体如下:
(1)内囊出血是高血压脑出血最常见的出血部位，其最典型的表现为“三偏”，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。
2)脑叶出血表现为大脑各脑叶内的出血。
根据出血部位的不同临床有不同的表现。
一般除突然起病，头痛，昏迷外常有相应脑叶的症状。
(3)桥脑出血常突然起病，头痛，呕吐，数分钟内进入昏迷状态。
出血往往自一侧开始，很快影响到对侧，出现两侧面部及四肢瘫痪，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，为其特征性症状。
4)小脑出血大多数小脑出血发生在一侧小脑半球，可导致急性颅内压升高，脑干受压，甚至发生脑疝。
5)脑室出血多数脑室出血是由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室，以致血液充满整个脑室系统和蛛网膜下腔所造成的。
原发性脑室出血少见。
高血压引起的脑出血会有哪些后遗症发布时间：2021-01-28T09:54:12.240Z 来源：《中国医学人文》2020年11月11期作者：唐健[导读] 脑出血是因为高血压、动脉粥样硬化等引起的非外伤性脑实质内出血的疾病。
唐健（巴中市通江新区医院；四川巴中636700）脑出血是因为高血压、动脉粥样硬化等引起的非外伤性脑实质内出血的疾病。
通常会在情绪异常激动、寒冷等情况下突然发病，患者会感觉到恶心、呕吐、剧烈的头疼、血压上升甚至出现偏瘫、语言障碍等表现。
急性期患者病情更为严重，可能导致患者的死亡。
患者家属以及病人本人可能会因此进入极度紧张、焦虑的情绪之中，此时医护人员需要给患者和家属充分的关心和安慰，对病情进行解释，合理安排陪护，避免患者在受到不良因素的刺激。
而在恢复期患者常出现生活不能自理、悲观失望等不良情绪，此时护理人员应该对患者给予一定的关心和安慰，知道患者进行肢体、语言功能训练，增强患者的信心，积极面对疾病。
如果脑出血患者对其他器官造成了影响，那么在临床上也会出现其他疾病的相应症状，为了避免高血压引起的脑出血后相关后遗症，在日常生活中，患者应该重视自己的脑血管情况，定期到医院进行血压、全身情况的诊断，如果发现有什么异常情况应及时治疗。
脑出血后的症状表现（1）呕吐症状。
在脑出血即将发生之前，很多患者就会感觉到恶心出现呕吐症状，这是因为脑出血之前颅内高压产生对中枢神经的刺激引起的，在呕吐的同时患者可能感觉到头痛、头晕等症状，如果呕吐物中有咖啡色物，则说明存在消化道的出血，此时应该积极治疗。
（2）语言障碍症状。
在脑出血发生后，部分患者出现语言障碍，比如和人交流口齿不清，也表现为与人说话时突然讲话中断、断断续续、舌头发硬，甚至出现流口水等症状。
如果出现这些症状，患者一定要引起重视，积极诊断。
（3）眩晕症状。
脑出血发生会对大脑产生很大的影响，在发病之前很多人会感觉到眩晕，天旋地动、无法站立等等，此时需要及时诊断，明确病因，积极治疗。
《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》（2020）要点1.接诊后尽早行头颅CT或MRI检查，明确HICH诊断（Ⅰ级推荐，A级证据）。
2. CTA、MRI、MRA、MRV及DSA可用于诊断或排除动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、烟雾病及颅内静脉血栓等引发的继发性脑出血（Ⅰ级推荐，B级证据）。
3.有条件的单位应该常规行CTA检查，在排除继发性脑出血的同时，其显示的“斑点征”可用以预测血肿扩大的风险（Ⅱa级推荐，A级证据）。
4.平扫CT上显示的“黑洞征”“混杂征”及“鸟征”可能有助于预测血肿扩大的风险（Ⅱb级推荐，B级证据）。
5.评估血肿扩大风险应综合考虑基线血肿体积、口服抗凝药史、发病至首次行头颅CT检查时间等因素（Ⅰ级推荐，A级证据）。
3 HICH的诊断和鉴别诊断【推荐意见】：HICH诊断缺乏金标准，主要依靠排除性诊断。
确诊HICH需要行全面相关检查，排除其他各种继发性脑出血疾病（Ⅰ级推荐，C级证据）。
4 HICH的专科非手术治疗4.1 ICP的监测与治疗【推荐意见】：1.对所有HICH患者度应该进行ICP的评估和判断，及时对颅内高压进行处理，防止发生严重高颅压甚至脑疝（Ⅰ级推荐，B级证据）。
2.有条件时可以考虑对GCS3～8分HICH患者进行有创行ICP监测（Ⅱb级推荐，B级证据）。
3.甘露醇和高渗盐水等药物可减轻脑水肿，降低ICP，减少脑疝发生风险；可根据具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数（Ⅰ级推荐，C级证据）。
4.2 镇静镇痛治疗【推荐意见】：建议对重症HICH患者，特别是伴躁动者，行镇静镇痛治疗（Ⅰ级推荐，C级证据）。
4.3 HICH后的血压管理【推荐意见】：1.收缩压在150～220mmHg且无急性降压治疗禁忌证的HICH患者，急性期将收缩压降至140mmHg是安全的（Ⅰ级推荐，A级证据），降至130mmHg以下会增加额外缺血风险（Ⅲ级推荐，A级证据）。
2.收缩压>220mmHg的HICH患者，连续静脉用药强化降低血压和持续血压监测是合理的，但在临床实践中应根据患者高血压病史长短、基础血压值、ICP情况及入院时的血压情况个体化决定降压目标（Ⅱa级推荐，C级证据）。
高血压性脑出血的八大征兆及预防指南脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
高血压性脑出血是高血压患者一种常见的严重脑部并发症，是由于脑部血管长期受到高血压的作用下使细、小动脉变性、坏死，血管壁弹性减弱，血压骤然升高时易导致血管破裂出血；同时波动的血流冲击引起微小动脉瘤形成，血压剧变时可引起动脉瘤破裂出血。
高血压性脑出血主要发生于中老年人群，以50～60岁的高血压病人发病最多，但随着我国生活水平的提高，发病年龄逐渐年轻化，且发病率也有逐年增高的趋势，其主要表现为突发的头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍等。
该病具有起病急、病情发展快和病死率高的特点，一旦发生脑出血，轻者可能只是轻度残疾，重者可能昏迷或者死亡，是我国人口中主要的致死和致残原因之一。
如果患者能及时就医并进行正规治疗，可明显改善患者治疗效果，甚至有患者可能恢复正常生活。
高血压性脑出血在起病初期会或多或少表现出异常情况，即出现一些有征兆的前驱表现。
50%高血压性脑出血的患者会发生征兆。
一旦出现征兆，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。
这时如能仔细观察，可及时发现异常并进行预防、治疗，控制疾病发展，避免严重后果。
因此了解这些征兆有着十分重要的意义。
为此我们对高血压性脑出血的征兆及预防指南进入深入了解，从而避免不幸的发生。
八大征兆1.经常出现反复性的流鼻血。
2.突然发作较为剧烈的头痛（呈头炸裂样），或病程较长，有逐渐加重的趋势，并伴有恶心、呕吐等症状。
3.和他人交谈时突然出现语言障碍，或口齿不清，听不懂别人所说的话。
4.意识出现障碍，神志不清醒，大小便失禁。
5.出现一次性也可反复出现或是愈发严重出现头晕，感到周围环境不停旋转，无法稳定的站立或是晕倒在地。
6.暂性视物模糊或重影出现，可自行恢复正常，或出现失明。
颈部变得僵直，后枕部不适（活动受限，尤其是低头，下颌抵上胸动作困难）。
7.走路不稳定，一侧身体出现麻木、乏力、不能灵活运动，手持物掉落，嘴歪，流口水等症状。
高血压性脑出血一、概述高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)指具有明确高血压病史的患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血，并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血。
HICH具有发病率、病死率、致残率及复发率均较高的特点。
HICH的防治需要急诊科、影像科、神经内科、神经外科、重症医学科及康复科等多学科的合作。
2015年，由中华医学会神经外科学分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内多学科专家，共同制定了《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》[1]，对指导和规范我国自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, SICH)的诊治起到了重要作用。
近5年来，随着大量多学科的研究进展和新的循证医学证据的发表，依据我国基本国情，将共识升级为指南将有助于国内各级医疗单位在临床实践过程中更好地制定决策。
本指南主要针对我国SICH 中最常见、诊治争议较多的HICH进行介绍[2,3]，并参照2015年美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA) SICH指南的证据级别予以推荐。
推荐级别：Ⅰ级为应当实施，Ⅱa级为实施是适当的，Ⅱb级为可以考虑，Ⅲ级为无益或有害；证据级别：A级为多中心或多项随机对照试验，B级为单中心单项随机对照试验或多项非随机对照试验，C级为专家意见，病例研究。
二．急救处理和神经影像学检查(一)院前急救HICH早期进展迅速，容易出现神经功能恶化，规范的院前急救对预后至关重要[4]。
院前处理的关键是迅速判断疑似HICH的患者，急救人员应首先获取患者的主要病史信息，包括症状发作的时间、既往病史、药物史及家庭成员联系方式等。
若患者有突发头痛、呕吐、意识状态下降、肢体运动障碍、失语等表现，特别是伴有原发性高血压或糖尿病病史时，应高度怀疑卒中。
高血压性脑出血（脑出血）【病因】高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。
高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
【症状】出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐、出血后血压明显升高。
临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
【饮食保健】一、高血压性脑出血食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。
可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。
3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。
若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5.脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。
6.活血通络汤配方：川芎10g，桂枝10g，鸡血藤30g，葛根12g，羌活10g，归身10g，北芪60g，地龙 10g，三棱10g(炒)，炒莪术10g，石菖蒲 10g，乌梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g。
二、高血压性脑出血吃哪些对身体好?1、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。
维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)4、为预防便秘, 应多吃一些富含纤维的食物, 如青菜�p芹菜�p韭菜及水果等。
高血压脑出血的健康教育一、概述高血压脑出血是发生在原发性高血压患者颅内基底核、脑桥、小脑或其他部位的自发性出血，以急性意识丧失肢体瘫痪为特点。
二、治疗原则1、在发病后最初数小时内阻止或减慢原发出血。
2、清除有占位效应的脑实质或脑室内血肿以缓解颅内高压。
3、针对脑内血肿引起并发症的处理。
4、对严重脑损伤患者进行全面支持治疗。
三、术前指导1、高血压脑出血起病急、病情重，常行急诊手术。
2、呕吐时头偏向一侧，防止误吸。
如果口鼻分泌物无力咳出，及时告知医护人员。
3、输注甘露醇注射液滴速较快，如出现心慌、胸闷等不适症状时及时告知医护人员。
4、急性期绝对卧床。
四、术后指导1、心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。
如有心慌、呼吸困难等不适、电极片及导线脱落、监护仪报警，及时告知护士。
严密关注血压，如有头晕、剧烈头痛等不适，及时告知医护人员。
2、吸氧：术后遵医嘱吸氧，吸氧时切勿自行调节氧气流量，室内严禁明火及放置易燃物品。
3、术后体位：术后6小时可抬高床头15°~30°,以利于静脉回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。
4、管路：保持管路通畅；翻身时注意避免牵拉引流管及尿管。
5、饮食：术后第2天可进流食或半流食，以低盐、高纤维素饮食为宜，逐步过渡到普食。
五、出院指导1、遵医嘱服药，出现不适及时就诊。
2、戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。
3、避免着凉，保持情绪稳定，避免激动，不参加激烈运动。
4、低盐饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5、生活不能自理或部分自理者不能使用热水袋，防止烫伤。
6、自我观察如有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变、偏瘫、失语、呕血、便血、尿量明显减少、突然憋气或咳泡沫样痰，及时就诊。
7、3个月门诊复查。
参考文献：《临床常见疾病健康教育手册》2018年4月第1版拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
