最新心电图基础知识PPT课件80363

2、胸前导联与电极的位置
胸导联横界面
心电图的测量 和正常数据
时间、电压的测量
心电图记录纸是一 种1mm X 1mm的方 格坐标记录纸
横坐标代表时间 每一小格为lmm相
当于0.04s，5小格 为0.2s。
时间、电压的测量
纵坐标代表电压 lmV的定标电压，
正好能将心电记 录器上的描笔上 下移动l0mm 一 小 格 为 lmm ， 相当于0.1mV的电 位差 5小格为5mm，相 当于0.5mV。
2、常有完全性代偿间歇
2.1、阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规 则、杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常见于有肺动脉疾患的病人
2.2、阵发性室上性心动过速：
1.2室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇源自1.3（房室）交界性早搏1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上 传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－R<0.12s
长 的 时 间 隧 道，袅
心电图基础知识PPT课件80363
心电图产生的原理
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房 和心室的电激动可经人体组织传到体表。
心电图：利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线 图形。
心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电 荷，膜内排列同等比例阴离子带负电荷，保持平 衡的极化状态，不产生电位变化。当细胞一端的 细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性发生改变， 使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激 部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外正电 荷消失而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷， 从而形成一对电偶电源（正电荷）在前，电穴 （负电荷）在后，电流自电源流入电穴，并沿着 一定的方向迅速扩展，直到整个心肌细胞除极完 毕。此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷， 称为除极状态。嗣后，由于细胞的代谢作用，使 细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称 为复极过程，复极与除极先后程序一致，但复极 化的电偶是电穴在前，电源在后，并较缓慢向前 推进，直至整个细胞全部复极为止。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而 不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。
心率的测量
测量若干个（5个以 上）P—P或R—R间 隔，求平均数
用下列公式计算出 心率
心率（次／分）=
60
P—P或R—R(s)
各波高度和深度的测量
测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最
低处。 所测量的振幅可以mm（一小格）计。
就单个细胞而言，在除极时，检测电极 对向电源（即面对除极方向）产生向上的 波形，背向电源（即背离除极方向）产生 向下的波形，在细胞中部则记录出双向波 形。复极过程与除极过程方向相同，但因 复极化过程的电偶是电穴在前，电源在后， 因此记录的复极波方向与除极波相反（图41-2）。
需要注意，在正常人的心电图中，记录 到的复极波方向常与除极波主波方向一致， 与单个心肌细胞不同。这是因为正常人心 室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从 心外膜开始，向心内膜方向推进，其机制 尚不清楚。可能因心外膜下心肌的温度较 心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的 压力又比心内膜小，故心外膜处心肌复极 过程发生较早。
临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
心电图波形、波段的命名及测量
（一）心电图各波段的 组成（3波2期1段）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、Q－T间期 5、T波 6、ST段
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
阅读心电图的步骤
找出Ｐ波，确定是何心率 测定心率，P-R间期及Q-T间期 判断心电轴 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、
电压、时间及相互比例 检查S-T段是否有偏移 结合临床下诊断
异常心电图
1.1房性早搏 特点：
1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。