布氏姜片并殖吸虫吸虫

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布氏姜片并殖吸虫吸虫

内容content：
形态 Morphology 生活史 life cycle 致病 pathogenicity 实验室诊断 Laboratory diagnosis 流行 epidemiology 防治 Prevention and treatment
形态
活成虫
死成虫
成虫结构图
口吸盘腹吸盘子宫卵巢睾丸卵黄腺
▪ 传染源： ▪ 中间宿主的存在： ▪ 不良的饮食习惯：
防治
❖如何进行卫生宣传教育 ❖ 流行区普查、普治 ❖ 加强粪便管理,不随地吐痰 ❖ 治疗：吡喹酮
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
生活史
❖ 人不是它的适宜宿主 ❖ 生活史和卫氏并殖吸虫相似. ❖ 终宿主：狸、猫、狗 ❖ 中间宿主：1st : 拟钉螺
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
▪ 又称为肺吸虫 lung fluke ▪ 主要寄生于人体的肺部 ▪ 引起肺吸虫病 paragonimiasis
临床病例
形态
❖ 成虫
➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 内部结构
形态 ﹡
小肠卵黄腺
卵巢
口吸盘腹吸盘子宫虫卵睾丸
❖ 虫卵
➢ 大小: ➢ 形状:椭圆形 ➢ 颜色:金黄色 ➢ 卵壳:厚薄不一 ➢ 内容物:10多个卵黄细胞, 卵细胞位于中央
囊ma蚴tu在re宿to主ad小ul肠t. 脱囊为童虫,移行到肺,发虫育卵为随成痰虫液，或粪便排出.
生活史小结
毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴
第二中间宿主
尾蚴发育为囊蚴
生活史小结
▪终宿主: 人或肉食动物
▪中间宿主:
1st : 川卷螺 2nd: 溪蟹或蝲蛄

吸虫 ( Trematode ) 概论

囊肿（内含虫体，虫卵，Charcot-leyden结晶）
肉芽组织填充囊腔
瘢痕
临床表现 Clinical manifestations
根据寄生部位的不同分为： 1 急性肺吸虫病
2 慢性肺吸虫病 1）胸肺型肺吸虫病
2）腹型肺吸虫病 3）皮肤型肺吸虫病 4）脑型肺吸虫病 5）肝型肺吸虫病
实验诊断
吸虫 ( Trematode ) 概论
吸盘 cker
口吸盘 oral sucker 吸盘 ventral sucker 无体腔消化道不完全
雌雄同(异)体hermaphrodite(dioecism)
生活史特点：
生物源性蠕虫，需多个宿主
虫卵必需入水才能发育有多个发育阶段
主要种类：
华支睾吸虫 Clonrchis sinensis 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski
卫氏并殖吸虫
（Paragonimus westermani)
成虫形态
Morphology
虫卵形态 Morphology
生活史 Life cycle
致病 Pathogenesis：
组织坏死及出血
引起肺吸虫病
窟穴状/隧道样病灶
炎症反应（嗜酸性粒细胞，中性粒细胞）
脓肿（形成）
肉芽组织及纤维组织包绕
1 病原检查 :
Lab diagnosis
痰液粪便皮肤活检：皮肤型
肺吸虫病 2 免疫学检查: 皮内试验
ELISA
流行 Epidemiology
分布:
世界性主要为亚洲：日本，朝鲜 , 菲律宾，马来西亚; 我国23个省市地区有流行和感染.

5. 布氏姜片吸虫、日本血吸虫

尾蚴逸出钉螺
毛蚴
子胞蚴母胞蚴
肺右心
左心
肠系膜A 肠系膜A
（人或哺乳动物的肠系膜静脉）人或哺乳动物的肠系膜静脉）成虫产卵肠系膜V 肠系膜V 门静脉
沉着在肝脏
肠壁（嗜酸性脓肿）肠壁（嗜酸性脓肿）肠腔随粪便排出
静脉、静脉、淋巴童虫尾蚴钻入皮肤
虫卵入水
尾蚴逸出
尾蚴
母胞蚴子胞蚴钉螺）（钉螺）
五. 流行 Epidemiology
1、传染源人、猪、 2、中间宿主和媒介的存在、扁卷螺、荸荠、菱角、茭白、扁卷螺、荸荠、菱角、茭白、水浮莲等 3、饮食习惯、
六. 防治原则 Control and treatment
治疗病人、常用药物有吡喹酮、槟榔。（一）治疗病人、病猪常用药物有吡喹酮、槟榔。（二）改变不良的饮食习惯、不喝生水、不生食水生果品。改变不良的饮食习惯、不喝生水、不生食水生果品。（三）消灭中间宿主（四）加强粪便管理
血吸虫病－中国最严重的寄生虫疾病之一
2000多年的历史多年的历史 20世纪50年代初 20世纪50年代初，流行与沿长世纪50年代初，江流域的12省江流域的12省、区、市，1亿人 12 口受威胁，1160万人受感染口受威胁，1160万人受感染
7个省仍有血吸虫病流行
2004年 2004年2月，国务院成立了血吸虫病防治工作领导小组
血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫解放初期统计，全国约一千万余患者，病。解放初期统计，全国约一千万余患者，一亿人口受到感染威协，有螺面积近128亿平方米，12个 128亿平方米口受到感染威协，有螺面积近128亿平方米，12个自治区有本病分布。严重流行区，省、市、自治区有本病分布。严重流行区，患病者相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜，相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜，造成万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。了“万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。

07四种吸虫-PPT文档资料

（1）外观似半粒花生米。（2）子宫与卵巢并列。（3）两个睾丸并列。
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜姜片虫卵肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。（2）卵盖小，不明显。（3）卵壳薄而均匀。（4）卵内为一个卵细胞和几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主，第一中间宿主多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料）世界上主要流行于东南亚国家。国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防止措施。
睾丸
姜片虫肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。（2）腹吸盘＞口吸盘。（3）睾丸有两个，分枝状，位于虫体后半部。（4）卵黄腺发达，起自腹吸盘水平。

人体寄生虫对比表

组织型滋组织型滋养体养体滋养体滋养体无鞭毛体杜氏利什曼鞭毛虫成虫
童虫、成虫虫卵囊尾蚴囊尾蚴
成虫虫卵
虫卵
尾蚴
虫卵成虫成虫
虫卵
日本血吸虫
棘球蚴
棘球蚴裂头蚴
棘球蚴
棘球蚴成虫
成虫异位寄幼虫游移生至肝胆管至肺或幼虫游移
成虫成虫成虫
幼虫蛆
幼虫游移至肺幼虫游移至肺
变
腹泻
贫血疟原虫
肝脾肿大疟原虫刚地弓形虫
淋巴系统
治疗药物
速殖子速殖子组织型滋组织型滋养养体体无鞭毛体成虫
乙胺嘧啶甲硝唑甲硝唑，巴龙霉素葡萄糖酸锑钠，斯锑黑克吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮绦虫病：中药合剂囊虫病：吡喹酮，阿苯达唑同猪带绦虫手术吡喹酮，阿苯达唑成虫吡喹酮，阿苯达唑，裂头蚴手术阿苯达唑，甲苯达唑，噻嘧啶甲苯达唑药盐，药糖同蛔虫甲苯达唑、阿苯达唑、噻嘧啶、伊维菌素阿苯达唑海群生、手术
丝状蚴
成虫成虫
钩虫
微丝蚴滋养体和包囊成虫、若虫、幼虫
疟原虫刚地弓形虫溶组织内阿米巴蓝氏贾滴鞭毛虫杜氏利什曼鞭毛虫华支睾吸虫布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫链状带绦虫肥胖带绦虫细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫曼氏迭宫绦虫似蚓蛔线虫饶虫鞭虫钩虫旋毛形线虫丝虫蝇卡氏肺孢子虫螨虫
脑部损害眼部损害一般恶性，间日偶发速殖子速殖子组织型滋养体

吸虫1：肝吸虫、姜片虫、肺吸虫

卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴，成虫。 1.毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴是无性繁殖周期。 2.除血吸虫外都有两个中间宿主。 3.感染阶段多是囊蚴，血吸虫是尾蚴。
• 虫卵和幼虫
•
虫卵
•
毛蚴
•
胞蚴
•
雷蚴
•
尾蚴
•
囊蚴
• 幼虫阶段为无性生殖阶段。
三、主要种类华支睾吸虫（肝吸虫）布氏姜片吸虫（肠吸虫）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）日本裂体血吸虫（血吸虫）
（一）形态 1.成虫
睾丸位于虫体中后部1/3，左右并列；子宫、卵巢位于虫体中部，左右并列。
•成虫的染色标本
2.虫卵椭圆型，常略倾斜，一端有一大卵盖，卵内含一个卵细胞和10余个卵黄细胞。
•卵盖
•卵细胞
•卵黄细胞 •卵壳
（二）生活史
1.成虫寄生于肺部，虫卵如何排出？
• 破坏肺组织形成虫囊，虫囊破溃至支气管，虫囊中囊液和虫卵随患者咳痰排出外界，也可经吞咽动作咽回消化道，经粪便排出体外。
• 成虫感染的动物的肺脏
脑型肺吸虫患者 • （偏瘫）
（四）实验诊断 1.病原学检查 • 查虫卵:查痰，取病人的铁锈色痰。痰检虫卵的阳性率高于粪检。 2.免疫学检查
（五）流行 1.大量保虫宿主的存在。 2.中间宿主同在一个水域内。 3.不良饮食习惯。
（六）防治 1.加强卫生宣教，使流行区的人员养成良好的生活习惯，防止病从口入。 2.加强粪便和水源管理，阻断传播环节。 3.积极治疗病人和带虫者，消灭传染源。
•子雷蚴
•扁卷螺 •胞蚴
•母雷蚴
1.终宿主是人，家猪，野猪等 2.第一中间宿主:扁卷螺 3.第二中间宿主:水生植物（菱角、荸荠、茭白） 4.感染阶段:囊蚴 5.感染途径:经口 6.成虫寄生于人体小肠，感染严重时可扩张到胃和大肠。

布氏姜片吸虫PPT课件

经验教训与展望
经验教训
布氏姜片吸虫感染的病例给我们带来了深刻的教训。我们应该重视食品卫生和安全问题，加强宣传教育，提高公众的食品安全意识。同时，要加强食品生产和销售环节的监管，防止食品污染和交叉感染的发生。
展望
未来，我们需要进一步加强布氏姜片吸虫感染的研究和防治工作。通过深入了解布氏姜片吸虫的生态学和生物学特性，探索更加有效的防治方法和技术。同时，要加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验和做法，共同推进全球食品安全和公共卫生事业的发展。
促进良好个人卫生习惯的形成
03
教育公众养成勤洗手、不生食未经处理的水生植物等良好的个
人卫生习惯。
04 布氏姜片吸虫的研究进展
流行病学研究
01
02
03
流行病学调查
对布氏姜片吸虫的流行病学进行调查，了解其分布范围、传播途径和感染人群。
宿主范围
研究布氏姜片吸虫的宿主范围，包括感染的动物种类和感染程度。
案例分析与启示
病例1分析
患者李某感染布氏姜片吸虫可能是由于生食淡水鱼时未彻底煮熟或处理不当所致。这提示我们在食用淡水鱼时要注意卫生和安全。
病例2分析
患者张某感染肺吸虫病可能是由于生食虾蟹时未彻底煮熟或处理不当所致。这提示我们要注意食品卫生和安全，避免生食或半生食海鲜。
启示
布氏姜片吸虫感染是一种人畜共患病，与人们的饮食习惯和生活环境密切相关。我们应该加强食品卫生和安全宣传教育，提高公众对食品卫生和安全的认识和意识。同时，要加强食品生产和销售环节的监管，防止食品污染和交叉感染的发生。
推广使用安全饮用水
通过过滤、消毒等手段，确保饮用水的安全，减少感染风险。
避免接触疫水
尽量避免在可能存在布氏姜片吸虫的水域中游泳、嬉戏或从事其他活动。

吸虫生活史整理表格

慢性期：由于虫体的移行和窜扰，可造成多个器官受损。
1）胸肺型：（最常见）咳嗽、铁锈色痰。
2）腹型：腹痛、腹泻、便血（感染早期虫体穿肠壁）。
3）肝型：肝脏受损症状（常见于儿童）。
4）皮下包块型：游走性包块或结节。
5）脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫。
6）其他类型：如阴囊、心包等。
轻度：无明显症状或仅有轻度腹痛腹泻等。
寿命
成虫寿命为20-30年。
成虫在宿主体内一般可存活5-6年，个别可达20年。
成虫寿命一般为1-2年，长者可达4年左右。
产卵量
每条雌虫每天可产卵2000-3000个，一部分随血液沉积于肝脏，另一部分沉积于肠壁血管内和周围组织。
营养来源
小肠消化液
肠内容物为食，可吸吮血液。
华支睾吸虫（肝吸虫）
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
慢性期：反复多次感染或急性转为慢性。
严重者长期营养不良、贫血等，晚期可致肝硬化、肝胆管癌；儿童严重者死亡；以消化系统的症状为主，可并发阻塞性黄疸、胆囊炎、胆管炎等。
除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，极少数患者甚至可致侏儒症。
急性期：轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛腹泻、咳嗽、发热等一般症状；重者可有全身变态反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。
雌雄同体
两个睾丸高度分支，呈珊瑚状。
雌雄异体
雄虫：生殖系统由睾丸、储精囊、生殖孔等组成，无阴茎；
睾丸椭圆形，于腹吸盘内侧，一般为7个呈串珠状排列；
生殖孔开口于腹吸盘下方。
雌：一个分叶状卵巢
卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后。
卵巢一个呈分支状。
雌虫：生殖系统由卵巢、输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫等组成；

姜片虫肺吸虫课件

➢生殖系统特点：两个睾丸分支如指状，并列于虫体后1/3处，卵巢分6叶，与子宫并列于腹吸盘之后。
（二）虫卵形态（图示）
金黄色，不规则椭圆形，卵盖大且常略倾斜，卵壳厚薄不均，卵盖对侧的卵壳明显增厚。卵内含一个卵细胞和10多个卵黄细胞
（二）虫卵形态
卵细胞和卵黄细胞
肺吸虫虫卵
卵盖卵壳
二、生活史（图示）
三、致病
(一)致病机制机械性损伤：吸盘发达，吸附力强虫体代谢产物引起的变态反应。（二）临床表现：以消化系统症状为主。
四、实验诊断
粪便检查 (直接涂片或水洗沉淀法)
五、流行
（一）分布亚洲的温带和亚热带地区。在我国除东
北、西北地区外，其他18个省、市和自治区均有流行，多分布在广种水生植物的湖沼地区。
2、姜片虫、肺吸虫的中间宿主及感染阶段是什么？
3、简述姜片虫、肺吸虫致病作用。
卫氏并殖吸虫成虫
姜片虫成虫
（二）免疫试验皮内试验、ELISA （三）X线及CT检查
五、流行
1.分布主要为东南亚。我国有26个省、市、自治区均有本虫存在。
2.疫区类型（1）溪蟹型：疫区病人不多，呈点状分布。华东、华南、华中地区。（2）蝲蛄型：东北松花江流域
溪蟹内囊蚴最高数报告
皖南蚌埠温州南京
1773个 2531个 4520个 5833个（36克蟹）
童虫
穿过肠壁腹腔横膈胸腔肺(成虫) 游移至皮下、脑、腹腔、腹壁(童虫)
三、致病
1.致病机制
主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫定居所引起。
虫体进入肺引起的病理过程大致分三期：（1）脓肿期：主要为虫体移行引起组织破
坏、出血及继发感染。

医学微生物学PPT：姜片虫肺吸虫

布氏姜片吸虫（姜片虫） Fasciolopsis buski
属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫寄生在人、猪的小肠内，引起姜片虫病
P133
一、形态
成虫
扁平肥厚，长椭圆形，活时肉红，死后灰白。
20-75mm×8-20mm×0.5-3mm，酷似姜片。
腹吸盘靠近口吸盘后方，较口吸盘大4-5倍，呈
漏斗状。
⑵慢性期：虫体进入肺后引起病变
病理过程分3期，常可出现于同一器官
①脓肿期（Suppurative stage）：
虫体移行引起组织破坏与出血，WBC、E侵润，病灶出现脓肿（嗜酸性脓肿）
X线：显示边缘界限模糊不清的侵润阴影
②囊肿期（Cystic stage）：
脓肿内大量炎性渗出物，细胞死亡液化，逐渐变成赤褐色粘稠性液体（铁锈色痰），含有大量的虫卵，囊壁因肉芽组织增生而肥厚，肉眼可见结节状虫囊，镜下可见夏科雷登氏结晶及大量虫卵
表面有隆起的结节，内含成虫。切开可见窟穴状或隧道状
一、卫氏并殖吸虫
（Paragonimus westermani）
一、形态
• 成虫
中型吸虫，虫体肥厚椭圆，背面隆起，腹面扁平，长7.5 ~ 12×宽4 ~ 6×厚3.5 ~ 5mm 口腹吸盘大小相似活体呈红褐色，固定后为灰白色
• 虫卵
椭圆形，金黄色，有1个明显的卵盖大小为80~118×48~60 μm。卵壳厚薄不匀，后端多有增厚。卵内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。
（肺）（痰或粪）
（水）
（
由肝脏表入面从腹腔肺穿过膈肌
进入胸腔
母雷蚴川卷螺
子雷蚴）
童虫
穿肠壁
后尾蚴
（小肠）
经口

1比较血吸虫与其他三种吸虫生活史上的异同 (2)

1比较血吸虫与其他三种吸虫生活史上的异同
血吸虫并殖吸虫（肺吸
虫）布氏姜片吸虫
（姜片虫）
华支睾吸虫（肝
吸虫）
终宿主人或其他多种哺
乳动物除人外，主要为
肉食哺乳动物如
犬、猫
人、家猪、野猪
等
人及肉食哺乳动
物（狗、猫等）
中间宿主淡水螺类，如钉
螺第一中间宿主为
川卷螺类，第二
中间宿主为淡水
蟹和蝲蛄
扁卷螺第一中间宿主为
淡水螺（沼螺、
涵螺和豆螺）。

第
二中间宿主为淡
水鱼或淡水虾
保虫宿主牛等多种哺乳动
物狗、猫和野生肉
食动物如虎
猫、狗等
寄生部位人及多种哺乳动
物的门脉-肠系
膜静脉系统（成虫）肺；可
累及全身
成虫寄生在小
肠，严重感染时
可扩展到胃和大
肠
（成虫）肝胆管
内
感染阶段尾蚴囊蚴
感染途径与方式经皮肤粘膜、人
或动物接触疫水
而感染经口感染，因食
入含活囊蚴的溪
蟹、蝲蛄感染
经口被动感染，
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
经口被动感染，
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
成虫寿命一般4～5年一般为数年一般20～30年
生活史基本过程分成虫、虫卵、
毛蚴、母胞蚴、
子胞蚴、尾蚴、
童虫等7个阶段虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、童虫及成虫
等阶段
虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、成虫等阶段
成虫、虫卵、毛
蚴、胞蚴、雷蚴、
尾蚴、囊蚴及后
尾蚴等阶段。

卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫

卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
布氏姜片吸虫
Fasciolopsis buski
• Department of Human Parasitology, • Medical College,Shandong University
• ZhouHuai-yu
卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫
1/20
[教学要求]
1.卫氏并殖吸虫形态、生活史特点。 2.卫氏并殖吸虫病理改变、临床分型。 3.肺吸虫试验诊疗关键点、意义。 4.布氏姜片吸虫形态、生活史、致病等。
[重点难点]
1.重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其它吸虫比较。
2.难点：并殖吸虫病病理改变特点、试验室诊疗方法和意义。
2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可降低感染机会。
3.首选药品：吡喹酮。
卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫
19/20
[学习思索]
造成姜片虫病流行自然原因与社会原因是什么？
肺吸虫病临床表现怎样？怎样进行诊疗？
10/20
3 临床分型
3.1 胸肺型
患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检验显示肺部有显著改变，易被误诊为肺结核或肺炎。
3.2 腹型
主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白百分比倒置等肝损害表现。
320/20
卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫
9/20
2.2 脓肿期
主要因虫体移行引发组织破坏和出血。
病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四面产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐步形成脓肿。

第三章吸虫

2
免疫学诊断
24
皮内试验 ELISA 间接血凝试验
间接荧光抗体试验
五、流行与防治
1
分布
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。
• 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为 2.4%。
动物门吸虫纲复殖目并殖科狸殖属寄生虫，1959年首次由我国学
者陈心陶报道，主要引起皮下型并殖吸虫病
一、形态
拟钉螺
虫卵
囊蚴
成虫
主要特点
1.虫体两端较尖，呈梭形 2.终宿主为果子狸、犬等 3.第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹 4.人为非正常宿主 5.临床表现以幼虫移行症为主要特征皮肤型——皮下包块脑型——脑脓肿、头痛、癫痫等腹型——腹痛、腹泻等 6.诊断时依皮下包块活检为主要依据
3
概述一、形态
二、生活史
三、致病
4
四、实验诊断
五、流行与防治
一、形态
1
成虫
• 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。
• 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
5
肝吸虫成虫
一、形态
1
成虫
• 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后排列。
致病原因
虫体机械性刺激作用；
虫体阻塞作用；
虫体代谢产物和分泌物作用。
17

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检查：一般情况尚好，表浅淋巴结不大，心脏检查未见异常，
右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。血常规嗜酸性粒细胞增高，痰抗酸杆菌（一），胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。诊断为 “结核性胸膜炎”。经抗捞治疗1月多，复查胸片，右胸水消失，右下肺出现状阴及胸膜增厚，怀疑原诊断。追问病史，患者在94年曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6×108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（1 1280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。
囊蚴
囊蚴进入终宿主消化道后，后尾蚴脱囊而出，是为童虫.
生活史
人食入含活或未煮熟囊蚴的溪蟹、喇蛄而感染。
无尾尾蚴尾入蚴侵从第螺二体中逸间宿主例如溪蟹，在其Me体ta内c出e脱r。ca囊ria成e 囊“e蚴xcyst”in
sm雷a蚴ll 孵int出es并ti侵ne入, la中rv间a宿主－川卷螺内。 migrate成s 虫in寄to生lu人ng的a肺nd
虫卵随粪便排出
生活史小结
终宿主：人或猪保虫宿主: 猪中间宿主: 扁卷螺转续宿主：水生植物
生活史小结
成虫寄生部位：小肠
感染阶段：囊蚴感染途径：
经口食入含活囊蚴的水生植物
致病
➢致病机制:
吸盘吸附肠壁→肠粘膜损伤虫体吸附在肠壁，摄取养料及覆盖肠
粘膜而影响消化、吸收功能代谢产物变态反应
肝的损伤，如出血、坏死等。症状可于吃进囊蚴后数天到1月左右出现，可有腹痛、腹泻、高热，嗜酸性粒细胞增多等。 2. 慢性期虫体进入肺部引起的病变病理变化：脓肿期→囊肿期→疤痕期。
致病
临床表现：胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、
胸痛；痰中带血或咳铁锈色痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为肺结核和肺炎。
▪ 传染源： ▪ 中间宿主的存在： ▪ 不良的饮食习惯：
防治
❖如何进行卫生宣传教育 ? ❖ 流行区普查、普治 ❖ 加强粪便管理，不随地吐痰 ❖ 治疗：吡喹酮
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
生活史
❖ 人不是它的适宜宿主 ❖ 生活史和卫氏并殖吸虫相似. ❖ 终宿主：狸）、猫、狗 ❖ 中间宿主：1st : 拟钉螺
内容content：
形态 Morphology 生活史 life cycle 致病 pathogenicity 实验室诊断 Laboratory diagnosis 流行 epidemiology 防治 Prevention and treatment
形态
活成虫
死成虫
成虫结构图
口吸盘腹吸盘子宫卵巢睾丸卵黄腺
防治
➢ 查治传染源：吡喹酮Praziquantel
➢ 切断传播途径：加强粪便管理； ➢ 保护易感人群：开展健康教育
思考题：
哪些临床表现应考虑有姜片虫感染的可能？为进一步作临床分析，还应了解哪些资料和信息？
患者××，男，19岁，学生。
因反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，出现游走性包块三月于95年11月入院治疗。
检查发现右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。追问病史，患者在 94、95年间曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6×108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（1: 1280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。
囊ma蚴tu在re宿to主ad小ul肠t. 脱囊为童虫，移行到肺虫，卵发随育痰为液成或虫粪。便排出.
生活史小结
毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴
第二中间宿主
尾蚴发育为囊蚴
生活史小结
▪终宿主: 人或肉食动物
▪中间Байду номын сангаас主:
1st : 川卷螺 2nd: 溪蟹或蝲蛄
▪保虫宿主:
肉食动物例如：猫，老虎，狼，狐狸等 ▪成虫寄生部位: 肺
虫卵
大小: 形状: 椭圆形卵壳:薄颜色:淡黄色内容物:1个卵细胞+2040个卵黄细胞
operculum
生活史
尾生蚴植从物螺的体表逸面出脱，囊然。后附在囊内水蚴脱被囊终。宿主食入，并在小肠
毛蚴感染中间宿主，扁卷螺。
有性生殖阶段和成虫寄生在宿主的小肠。
从虫卵孵出雷蚴，在水中自由自在。
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
▪ 又称为肺吸虫（lung fluke） ▪ 主要寄生于人体的肺部 ▪ 引起肺吸虫病（paragonimiasis)
临床病例
形态
❖ 成虫
➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 内部结构
形态 ﹡
小肠卵黄腺
卵巢
口吸盘腹吸盘子宫（虫卵）睾丸
❖ 虫卵
➢ 大小: ➢ 形状:椭圆形 ➢ 颜色:金黄色 ➢ 卵壳:厚薄不一 ➢ 内容物:10多个卵黄细胞，卵细胞位于中央
治疗：吡喹酮
肺外型肺吸虫病：腹型; 皮肤型；脑型；
肢体变形
实验室诊断
❖ 病原检查：
➢ 痰液检查或粪便检查：虫卵 ➢ 活组织检查：皮下包块或结节找到童虫
❖ 免疫诊断：
➢ 对早期、轻度感染及无咳痰患者或有异位损伤患者 ➢ 常用方法： ID； ELISA；
❖ 影像学检查：X线、CT等
脑肺吸虫病
流行
➢ 分布： ➢ 流行区类型： ➢ 流行因素：
1、为什么诊断为并殖吸虫病？
2、诊断的依据是什么？
患者××，男，22岁，云南盐津人，小学教师。主诉反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，于95年11月入院。
患者于95年六月不明原因出现畏寒，双侧胸痛，咳嗽，食欲减退。于当地县医院就医，摄胸片发现侧胸腔积液，诊断为结核
性胸膜炎。经抗炎，抗结核治疗近五月后，上述症状明显好转。但同年10月又出现胸痛，咳嗽扑，咳痰并较上次症状加重。故来我院就医，同日住院治疗。
致病
➢ 临床表现： 1. 轻度感染: 无症状。 2. 重度感染: 3. 腹泻，腹痛，发烧，腹水，水肿和肠梗阻。
实验诊断
➢病原学检查
粪便检查虫卵：少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫
流行
主要分布在亚洲的温带和亚热带地区。 ➢ 传染源：病人、带虫者、保虫宿主 ➢ 传播途径： ➢ 易感人群：生食水生植物的不良习惯
生活史小结
▪ 感染阶段: 囊蚴 ▪ 感染途径:食入生的或未煮熟的囊蚴的溪蟹或喇蛄 ▪体内移行: 游走性很强 ▪ 寿命: 5-6 年虫卵随粪便或痰液排出
致病
致病因素：童虫或成虫在组织器官中
移行、窜扰、寄居的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。
致病
病变过程可分为急性期和慢性期 1. 急性期由童虫移行引起。主要造成肠道和
讨论：肺吸虫病临床表现是什么？肺吸虫病综合判断的依据是什么？
如果治疗本例病人应如何选用药物和疗程
临床表现：
胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、胸痛、胸闷；痰中带血或咳铁锈色
痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为肺结核和肺炎。
依据：血常规嗜酸性粒细胞增高
抗原皮内试验：阳性； ELISA：阳性（1 1280）多次生食溪蟹
2nd：溪蟹
致病
人非本虫的适宜终宿主，在人体（多为皮下）游走性比卫氏并殖吸虫更强. 主要表现为游走性皮下包块或结节, 常见于胸背部、腹部(幼虫移行症 ).
实验诊断
❖ 病原检查：皮下活组织检查：可见隧道样虫穴，有时能查见童虫 ❖ 免疫诊断
布氏姜片吸虫
Fasciolopsis buski
俗称姜片虫寄生于小肠，故又称肠吸虫可致姜片虫病(fasciolopsiasis)

布氏姜片并殖吸虫吸虫

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