血压测量护理技术操作流程图 (2)

血压测量技术操作流程程序
(一)目的：
l、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况；
2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

(二)指导患者：
1、告知患者测血压时的注意事项；
2、根据患者实际晴况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。

(三)注意事项：
1、保持测量者视线与血压计刻度平行；
2、根据患者的情况选择合适袖带，偏瘫患者测量健侧肢体；
3、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果；
4、血压计要定期检查和校正，保证其准确性，切勿倒置或震动。

需长期密切观察血压的患者应定时间、定部位、定体位、定血压计，保证结果的准确性与可比性；
5、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过猛，以免读值误差；
6、当动脉搏动音听不清或异常需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量，测量结果应取最低值。

舒张压变音和消失音相差较大时，应同时记录两个数值；
7、排除影响血压值的外界因素，如袖带太窄、过宽，过松、过紧均可影响血压值。

8、如为测量下肢血压，记录时应注明。

实操为老年人测量血压的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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测量血压的简要操作流程如下:
1.准备工具:血压计、听诊器、血压袖带、记录本等。

2.让被测者坐在舒适的位置上，保持放松状态，不要交叉腿或憋气。

3.将袖带绕在被测者的上臂上，袖带的下缘应该与肘关节的下缘对齐。

4.打开血压计，按下“开始“按钮，血压计会自动充气并逐渐放气。

5.正在测量血压时被测者应该保持静止，不要说话或移动。

6.血压计测量完成后，此时可以松开袖带，并记录下测量结果。

7.将测量结果记录在记录本上，包括收缩压和舒张压的数值。

8.松开袖带，让被测者休息片刻。

9.根据需要，重复测量并记录每次的血压值。

护理技术操作流程图口腔护理操作流程图素质要求------- H 仪表大方，衣了解患者病情、意识状态、基础评估血压值、治疗情况、合作程度；打开血压计开关，驱尽袖带内空气，将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm,袖带松紧度，以能放入一指为宜，带好听诊器；触摸肱动脉搏动吸氧操作流程图1、 清洁鼻腔，湿润 2、 试管是否通畅3、 导管插入一侧鼻腔（鼻尖至耳垂距离 2/3）4、 用胶布固定鼻翼及面颊部5、 用别针将导管别在肩部衣服上6、 记录用氧时间、流量并签名整理用物1、 冲尘、安装氧气表边接导管准备工作定位、消毒I 静脉注射操作流程图1、护士：仪表端庄，洗手、戴口罩2、物品：备齐用物，放置有序1、查对：注射卡、药物2、检查：药物标签、质量3、抽药：抽取药液后排气，抽药方法正确，药液吸尽4、保持无菌：针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染1、查对：注射卡，病人的床号、姓名2、解释：向病人解释取得合作1、定位：根据注射目的不同，选择合适部位2、消毒：用70汇醇（忌用碘酊）从中心向外螺旋式涂擦，直径大于5cm1、核对：再次核对药物并排气2、进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药：见回血后再平迁进0.2cm松开止血带，同时嘱病人松拳.左手推动活塞，缓慢注药4、拔针：注射毕，用干棉签按压针眼，迅速拔针并继续挤压片刻，直到不出血为止输液操作流程图穿刺前准备穿刺、输液观察主要临床表现、既往史、耳针取治疗盘、针盒J I I 或菜籽、皮肤物品消毒局L消* 选针忒一手固定耳廓，另一手持针对准穴位J ____进针患者是否晕^4 ----------观《起针后用干棉球按压针安排舒适体位，、告知患者拔火罐法操作流程图艾条灸法操作流程图穴位按摩法操作流程图刮痧法操作流程图熏洗法操作流程图湿敷法操作流程图涂药法操作流程图。

血压测量操作流程1.核对血压测量医嘱。

双人核对付治疗上测血压医嘱和电子医嘱内“医嘱核查”的医嘱，核对内容包括：床号、姓名、测血压频次。

注意事项：双人唱念法核对，一人看电脑医嘱，逐一念出，另一人看付治疗。

2.评估评估患者病情、意识状态及合作程度，询问患者30min内有无剧烈活动、进食、洗澡、情绪不稳定等情况。

如有这些影响因素应稳定后再测量。

3.个人准备。

衣帽整齐，六步洗手法洗手，戴口罩。

4.物品准备及环境准备付治疗、血压计、听诊器、笔、记录本。

5.操作前查对核对床头卡，反向核对，让患者说出床号、姓名。

6.操作中患者取仰卧位或坐位，将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，手掌向上外展15度，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

放平血压计，水平放稳，打开水银槽开关，观察水银柱是否在零点。

排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝2--3cm，松紧以能放入一指为宜。

询问患者有无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静。

戴好听诊器，摸到肱动脉最明显处，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处，打气至肱动脉搏动音消失，再上升20--30mmHg，;然后以每秒4mmHg 的速度慢慢放气。

双眼平视水银柱刻度，听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度为收缩压；当搏动音突然减弱或消失时，此时水银柱所指的刻度为舒张压。

测量完毕，排尽袖带余气，缠好放入血压计盒内，将血压计右倾45°角，使水银回流槽内，关闭水银槽开关，关闭血压计。

协助患者穿好衣服，再次核对患者床号、姓名。

7.操作后整理用物，听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用，洗手，记录。

流程图双人核对医嘱（付治疗+电脑医嘱）↓评估患者，取得配合携付治疗和血压计至床旁缠好袖带，放好听诊器再次核对，测量血压测量结束，解开袖带，整理衣袖，核对洗手记录。

血压的测量技术一、准备用物：1、衣帽整齐、洗手、戴口罩2、用物：血压计、听诊器、记录本、笔3、检查血压计玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。

二、操作流程：1、携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项，取得合作。

评估患着情绪及病情，嘱其安静。

2、使病人取坐卧位或卧位，协助病人脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部。

3、保持血压计“零”点、病人手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。

（坐位时平第四肋，平卧时平腋中线）4、放平血压计，驱尽袖带内空气；嘱病人手臂放平，平整的将袖带缠于病人上臂；使袖带下缘距肘窝上2~3cm；松紧以放入一指为宜。

5、戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处用手固定6、打开汞槽开关，关闭输气球阀门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高20~30mmHg。

7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压。

当搏动音消失或变弱时，汞柱所指的刻度为舒张压。

8、测毕取下袖带，排尽空气，关闭输气球阀门，卷好放入盒内，关闭水银槽开关，关闭血压计盒，平稳放置。

9、整理床单位，协助病人取舒适卧位，必要时协助穿衣。

10、记录，如测下肢血压要注明；11、整理用物，洗手。

三、注意事项：1、保持测量者视线与血压计刻度平行。

2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

3、按照要求选择合适袖带。

4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

血压的评估一、血压的评估•（一）血压的概念•1、血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。

一般临床上所谓的血压是动脉血压。

•2、收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。

•3、舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。

•4、脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。

•（二）正常血压的观察及生理性变化•1、血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。

无创血压测量技术操作流程1.0 目的：规范无创血压测量技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。

2.0无创血压测量技术操作重点步骤2.1掌握评估时机。

根据患者主诉、临床表现、情绪、治疗及用药反应、环境等，决定测量的时机、频率：2.1.1入院时、送手术前常规测量血压。

住院期间每周测量血压 1 次。

2.1.2高血压、危重患者需要密切监测血压变化，连续测清晨血压以便对照：2.1.3患者病情发生变化，调整升压或降压药前后，需测量血压。

2.2 选择合适的测量工具。

血压计符合计量标准的水银血压计，或经国际标准(BHS 和AAMI.ESH)检验合格的电子血压计，袖带、听诊器符合要求。

2.3选择合适的测量部位。

一般选择右上臂：偏瘫、动静脉瘘、大动脉炎、肢体外伤或有手术的患者应选择健侧肢体测量血压。

不选择静脉输液肢体测量血压，以免影响液体输入。

2.4选择合适的测量体位。

一般取卧位或坐位，被测肢体（肱动脉）与心脏、血压计“0”点应在同一水平。

2.5测量方法正确。

注意血压计的位置，袖带的松紧度等。

测量血压听不清或有异常时，将水银柱降到“0”点或电子血压计气体放完，间隔 1-2 min 重新测量。

2.6测量血压前要求患者安静休息 5-10 min。

排除影响血压客观值的因素，若患者吸烟、喝咖啡、进食、运动、洗澡、情绪激动、紧张等，霈让其休息 30 min 后行血压测量。

2.7病房内保持环境安静，以便清楚地听诊患者的血压。

2.8为确保血压测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.9发现患者血压过高时，应观察有无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、肢体活动异常等伴随的症状和体征；血压过低时，观察有无脉搏细速、心悸、头晕等伴随的症状和体征，及时与医生和上级责任护士沟通，调整或制订医疗护理措施。

2.10评估结果准确记录在护理记录单或体温单上。

2.11做好血压计的消毒和保养。

3.0 无创血压测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图）4.0 无创血压测量技术操作考核评分表（附考核评分表）附：无创血压测量技术操作流程图及要点说明操作流程要点说明核对患者床号、姓名、年龄等评估1.根据患者的主诉、临床表现、情绪、环境、治疗及用药反应等，确定测量的时机和频率。

口腔护理操作流程图护士准备衣帽整洁、戴口罩、洗手核对、评估1、核对，解释2、评估病人自理能力、口腔情况、卫生习惯用物准备治疗盘：内置治疗碗（内盛含有漱口溶液棉球≥14个，弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、杯子（内盛漱口液），吸水管、手电筒、石蜡油、棉签等操作1、将治疗巾铺于颌下2、弯盘置口角旁3、湿润口唇，检查、漱口4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、上鄂、舌面、舌5、漱口6、涂上药物7、擦净口唇和面部清理用物1、给病人取合适体位2、收拾整理用物测量血压法操作流程图仪表大方，衣帽整洁。

素质要求了解患者病情、意识状态、基础血压值、治疗情况、合作程度；了解患者半小时内有无吸烟、热敷、沐浴、活动或情绪波动；评估了解有无偏瘫、功能障碍，测量部位皮肤有无损伤；评估环境安静、整洁准备并检查血压计、听诊器，用物准备准备记录单、笔核对、解释，根据测量需要协助患者安置合适体位，帮助患者宽松衣袖，暴露上臂至肘上患者准备使手掌向上，肘部伸直（瘫痪打开血压计开关，驱尽袖带内空气，患者应在健侧上臂测量）将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm，袖带松紧度，以能放入一指为宜，带好听诊器；触摸肱动脉搏测量血压动处，将听诊器胸端置于该处，轻加压（目光与水银柱平行）；关闭气门向袖带内充气，打气至动脉搏动消失后再升高约20-30mmHg；松开气门缓慢放气，驱尽袖带内余气后取下速度以4mmHg/s为宜，同时听搏动音将血压计右倾45度，关闭汞液槽开关，整理好备用测量后并双眼平视观察水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失的所指刻度值为舒X压（如需重测，协助患者舒适体位，告知应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”患者测量数值及注意事项整理点后再进行测量）吸氧操作流程图准备工作1、护士衣帽整洁大方、剪指甲、洗手、戴口罩2、环境整洁安全：氧气筒至少距明火5m，暖气1m3、病人体位舒适解释评估1、核对、解释2、评估病人呼吸困难的程度用物准备氧气筒、治疗盘、氧气表、弯盘、鼻导管、橡胶管、治疗（内盛冷开水）、纱布、棉签、胶布、别针、橡皮圈、板笔记录单1、冲尘、安装氧气表边接导管安装2、调节流量1、清洁鼻腔，湿润2、试管是否通畅吸氧3、导管插入一侧鼻腔（鼻尖至耳垂距离2/3）4、用胶布固定鼻翼及面颊部5、用别针将导管别在肩部衣服上6、记录用氧时间、流量并签名观察1、观察用氧效果2、决定用氧流量及时间停氧1、解释2、取下别针，胶布3、纱布包裹拔出鼻导管，擦净鼻面部4、关大开关，放余气后再关小开关5、卸表6、记录停止用氧时间整理床单位整理用物静脉注射操作流程图准备工作1、护士：仪表端庄，洗手、戴口罩2、物品：备齐用物，放置有序1、查对：注射卡、药物抽吸药液2、检查：药物标签、质量3、抽药：抽取药液后排气，抽药方法正确，药液吸尽4、保持无菌：针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染核对解释1、查对：注射卡，病人的床号、XX2、解释：向病人解释取得合作定位、消毒1、定位：根据注射目的不同，选择合适部位2、消毒：用70%乙醇（忌用碘酊）从中心向外螺旋式涂擦，直径大于5cm注射1、核对：再次核对药物并排气2、进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药：见回血后再平迁进0.2cm松开止血带，同时嘱病人松拳.左手推动活塞，缓慢注药4、拔针：注射毕，用干棉签按压针眼，迅速拔针并继续挤压片刻，直到不出血为止再次核对1、操作后再次核对床号、XX、药物2、观察病人反应3、签名清理工作整理床单位，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手输液操作流程图操作者及用1、操衣帽整齐，洗手、戴口罩物准备2、用物：备齐用物，放置合理3、药液：根据医嘱核对并检查药液，填写并倒贴输液标签，套上网套，启开铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，加药，检查输液器合格后将粗针头插入瓶塞并妥善放置输液器袋刺穿前的准备1、核对：将用物携至床旁，核对，解释，嘱患者排尿，备胶布2、排气：输液瓶倒挂于输液架上，将滴管倒置，找开调节器使药液面达滴管1/2~2/3高度时迅速倒转滴管，使液面缓缓下降，直至排尽导管内的空气，关闭调节器，妥善安置输液管及针头3、消毒：选择静脉，扎上止血带，常规消毒穿刺部位，嘱患者握拳，再次排气输液1、穿刺：一手绷紧皮肤，另一手持针，穿刺见加血后，酌情进针少许。