基本药物及合理用药ppt课件

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临床合理用药培训ppt课件

举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁用！因为能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致肺动脉高压及心衰。
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小心对待“慎用”药品
“慎用”是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后应注意密切观察，一旦出现不良反应要立即停药，及时就医。
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药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和法律意义的文书，主要包括警示语、药品名称、适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应等与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书，就会给安全用药带来隐患。
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严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患者使用该药品可能会发生明显的危害。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。
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用药要遵循能少用不多用
服药时应避免同时服用多种药物药物的各种成分之间会发生相互作
用，可表现为效果的“相加”或“ 相减”，即疗效增强或无效。相应地，副作用也可能相加，危害身体健康
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用药要遵循能口服不注射
口服用药比注射给药简便安全，易于被患者接受；缺点在于起效相对较慢，可能会引起胃肠道不适等症状
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合理用药为什么如此重要
药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康
轻者可增加病人痛苦、提高医疗费用，重者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这种些情况的发生
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合理用药的前提
遵循医疗原则——选的药是对的！！ 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效药品说明书——适应症，注意事项，药物相互作用依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药

合理用药课件ppt

BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。

合理用药——基药PPT课件

建立国家基本药物目录遴选调整管理机制
初步建立基本药物供应保障体系
建立基本药物优先选择和合理使用制度
2019/8/25
2
我国的基本药物目录
《国家基本药物目录》(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版） 205+102=307
中药饮片只规定不予支付费用的中药饮片。
《国家基本药物目录》（2012年版）
2019/8/25
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《国家基本药物处方集》
《国家基本药物临床应用指南》
目的和意义
根据 “国家基本药物目录” 编写的指导性文件。主要用于指导和规范基层医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病，也可供其他医疗机构医务人员使用时参考。
建立实施国家基本药物制度的重要技术指南。
2019/8/25
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抗菌药物治疗
目标性治疗经验性治疗
2019/8/25
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经验性抗菌药物治疗
在没有获得病原学诊断的情况下，根据某类（种）疾病感染病原谱及其流行病学分布规律以及临床病情的严重程度、患者的免疫状态，感染所发生的区域，结合当地细菌耐药情况、抗菌药物的作用原理及药代动力学知识、临床循征医学证据等对患者所进行的抗菌药物治疗
合理使用基本药物
2019/8/25
1
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 ----2009年
重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
初步建立国家基本药物制度:
317+203=520种于2013年5月1日起实施。

合理用药指导ppt课件

新生儿的细胞外液较多，约为成人的两倍。若按千克体重给予成人同样剂量，则细胞外液所含药物浓度仅为成人一半，以致达不到治疗浓度。相反，由于细胞内液较少，使药物在细胞内的浓度相应提高，最大量可高出成人的25%
新生儿血浆白蛋白结合的质和量均低下，如乙氧萘青霉素的新生儿血浆蛋白结合率为16%～28%，成人为86%。
内生肌酐清除率(Ccr)＝
72 × 血清肌酐
（女性再乘以0.85）
b.在列线图上找出对应的消除率分数
c.计算用药间隔时间、维持量和给药速度
患者用药间隔＝正常用药间隔 × 消除率分数患者药物维持量＝正常维持量 × 消除率分数患者给药速度＝正常给药速度 × 消除率分数
根据肾功能试验进行剂量估算
肾功能减退时给药剂量的估计
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调整药物剂量和给药时间。
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
饭前服：一般应于饭前30分钟左右，以利于药物充分吸收或保护胃粘膜等。如健胃药、制酸药、止泻剂、各种滋补药品等。
饭后服：一般应于饭后10~30分钟服药，使药物和食物混和，以避免药物对胃肠刺激；利于发挥药效的酵母片，硫酸亚铁等。
饭时服：指在进餐时服用，或用少量食物拌和药物共食之。是为了减轻药物气味刺激，避免出现恶心等反应。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。

国家基本药物的合理使用 ppt课件

ppt课件
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Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。常见手术预防用抗菌药物表
ppt课件 28
抗菌药物的合理使用 1
《抗菌药物临床应用指导原则》
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物严格执行抗菌药物分级管理制度按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
ppt课件 22
磺胺类药
复方磺胺甲噁唑（百炎净）复方磺胺甲噁唑( SMZ)+甲氧苄啶(TMP) 5:1 广谱抑菌药；静止期抑菌剂可引起药物过敏，红斑性药疹，大疱性表皮松解、萎缩坏死性或剥脱性皮炎，甚至危及生命对高度过敏体质特别是对磺胺过敏者禁用。2个月以下的婴儿、早产儿、孕妇、哺乳妇女、严重肝肾功能损害患者，巨幼细胞性贫血患者禁用较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠同服。注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、血尿。 (2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使后者作用时间延长或毒性增加。
ppt课件 9
提纲
国家基本药物简介临床如何合理用药各类国家基本药物的合理使用抗微生物药糖皮质激素
ppt课件
10
抗菌药物
青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类大环内酯类其他抗生素类磺胺类喹诺酮类硝基呋喃类抗真菌药抗病毒药抗结核药；抗麻风药

国家基本药物与合理用药PPT文档65页

国家基本药物与合理用药
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。
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7、心急吃不了热汤圆。来自•8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚的工人总是说工具不好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-- 戴尔．卡耐基。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左

国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药课件

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n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
8
二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
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n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。

合理用药课件 ppt课件

孕期选药要注意安全性分级
举例：孕期选药要看说明书，看药品安全性分级
对哺乳期的患者：某些药物可由母亲的血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。
药物分级制度
A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等。应按说明书，适量服用。
什么是处方药
处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。
这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。
什么是非处方药
非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。
这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少，患者不需要过多的专业知识，仅凭药品说明书和标签就可以安全用药。
举例：感冒后到药店或家里找到：复方制剂：大多数感冒药中含有扑尔敏，看说明书是必须的。
药品如何存放
药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。
药品贮存条件与方法
1. 所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方。
一旦发生误服或过量服用药物、突然出现不同寻常的症状，都应携带药品及包装第一时间就医。
按时接种疫苗，防病经济有效
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。

国家基本药物的合理使用培训精选幻灯片

2020/8/16
ppt课件.
14
各种青霉素的特点 1
药品名称
特点
青霉素苯唑西林氨苄西林
2020/8/16
主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等
颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外，大约700种左右 3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190
余个
2020/8/16
ppt课件.
3
重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
4
国家基本药物处方集
❖ 合理用药指导性文件
❖ 建立实施国家基本药物制度的重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
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青霉素类药物的皮试
❖极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上腺素）；
❖试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后在冰箱中保存不应超过24小时；
❖更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新作皮内试验。
ppt课件.
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各种青霉素的特点 2
药品名称
特点
哌拉西林抗假单胞菌青霉素；对G+菌的作用与氨苄西林相似,对G-菌作用强，对PA有效，不耐酶。
阿莫西林抗菌谱与氨苄西林相同，但耐酸性、杀菌作用强，和氨苄西林有完全的交叉耐药性。
阿莫西林- 阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复方制克拉维酸剂。抗菌谱广、作用强。孕妇禁用。

常用药物的合理使用PPT课件

受操判爷焕渐并谤仗煞排旧锣夺烷蜡臀硷互衡贼会屎纸轴僧惧止惠凋颈姥常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。

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《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
《实施意见》确定了制度建设的目标：
2009年，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。
2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
基层医院全部配备、使用国家基本药物和省增补药物，社区卫生服务中心、乡镇卫生院配备使用非基本药物品规数不超过机构药品总品规数的30%，村卫生室（社区卫生服务站）不超过20%。
国家基本药物制度
相关文件和规定
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》《国家基本药物目录》《国家基本药物目录临床应用指南》《国家基本药物处方集》
基本药物目录（含陕西省增补）
国家基本药物目录 520种（2012版）陕西省增补基本药物191种（2009版） • 增补基本药物：112种化学药品，79种中成药
备注
第一版中西药合集目录 2073种
2033种 2012年版于2013年发布
国家基本药物制度
2009年8月18日中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）
2009年8月18日国家发改委、卫生部等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》。
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》是按照《关于深化医药卫生体制改革意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年)》的总体部署和要求，建立和实施国家基本药物制度的操作性文件。
国家基本药物制度
国家基本药物制度内容主要有7个方面：建立与完善基本药物生产保障体系建立与完善基本药物流通（供应、配送）保障系统制定与完善“国家基本药物目录”和“国家药品处方集” 建立与完善医疗机构基本药品遴选和使用与管理制度建立健全基本药物准入和质量保障体系与监管制约机制建立与完善基本药物支付机制建立与完善基本药物价格政策和监管机制
基本药物与合理用药
安全用药
治疗？有效药物：环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、青霉素
所选药物：青霉素钠（基） 320-400万U 静滴 q4h-q6h
国家基本药物与合理用药的关系
推行基本药物政策是促进合理用药水平提高和控制药费过快增长的有力手段。合理用药是国家推广基本药物制度的目标之一。通过基本药物临床合理使用，保障患者用药安全, 规范医疗机构和医务人员的用药行为。
药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用个人承受得起，国家负担得起同时生产经营企业有合理的利润空间
生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要
公众可公平获得
人人都有平等获得的权利
我国基本药物制度发展过程
WHO于1977年提出；我国是最早接受WHO基本药物概念的国家之一，始于20世纪80年代制定
pk 2012版
2009版
增加了品种，从307种增至520种，更好地服务基层医疗卫生机构；优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接（充实了儿童专用药品、剂型和规格，儿童的药品近200种）；规范了剂型、规格，初步实现标准化；有利于基本药物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监管；注重与医保（新农合）支付能力相适应，确保基本药物较高的比例报销。注重与重大疾病保障用药衔接，收录了儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物，基本满足重落实国家基本药物政策技术支持之一国家基本药物目录 • 包括化学药品、生物制品、中成药、中药饮片 • 其中化学药品和生物制品317个品种，25类；中成药203个
品种，6类；中药饮片（2012版）
国家基本药物目录
pk 2012版
2009版
国家基本药物目录
—— 1999年，WHO对基本药物的定义
基本药物是满足人群优先医疗需要的药物。其遴选必须基于疾病流行情况，安全性和有效性证据，卫生机构条件，卫生人员培训状况和经验及费用效果分析。基本药物在运行良好的卫生体系内，应在任何时候都保证有足够的数量，并以适宜的剂型存在，保证质量和有充足的药品信息，价格能被个人和社会负担。
了国家基本药物目录
版本号
第1版第2版第3版第4版第5版第6版第7版第8版
发布（调整）时间
1982 1996 1998 2000 2002 2004 2009 2012
西药（种）
278 699 740 770 759 773 205 317
中药
未遴选 1699 1333 1249 1242 1260 102 203
建立国家基本药物制度的最终目的：医疗机构愿意配，医务人员愿意开，就诊人员愿意用。为保
障群众基本合理安全用药，减轻医药费用负担。
国家基本药物—指标
医疗机构基本药物销售额指标三级医疗机构25%-30%。
二级医疗机构基本药物销售额占药品销售额的比例不低于40%，其中，县级公立医院综合改革试点县的二级医院不低于50%；
—— 2002年，WHO对基本药物的定义
我国基本药物的定义
基本药物是指适应基本医疗卫生要求，剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定
适宜基本医疗卫生需求
优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵
剂型适宜价格合理能够保障供应
内容
一、国家基本药物相关知识二、国家基本药物的合理使用合理用药背景合理用药原则合理用药依据合理用药对策三、案例分析
基本药物的含义（WHO）
基本药物为最重要的、基本的、不可或缺的、满足人民所必需的药品。
—— 1977年，WHO对基本药物的定义
基本药物是那些满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。