胸痛中心必要性可行性(仅供参照)

一、引言随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，心血管疾病已成为我国主要的死因之一。

胸痛作为心血管疾病的重要临床表现，其病因复杂，病情危急，如不能及时诊断和治疗，可能导致严重后果甚至死亡。

为提高胸痛患者的救治成功率，降低死亡率，我院拟申请建设胸痛中心，现将申请报告如下：二、项目背景1. 胸痛患者的救治现状近年来，我国胸痛患者数量逐年增加，但胸痛救治水平参差不齐，救治成功率较低。

许多患者因未得到及时救治而死亡，严重影响了人民群众的生命健康。

2. 国家政策支持国家卫生健康委员会高度重视胸痛救治工作，发布了《关于进一步加强胸痛中心建设的通知》，要求各地加大胸痛中心建设力度，提高胸痛救治水平。

3. 我院建设胸痛中心的必要性我院作为一家综合性医院，具有较好的医疗技术水平和丰富的临床经验。

为提高胸痛患者的救治成功率，降低死亡率，我院决定申请建设胸痛中心。

三、项目目标1. 提高胸痛患者的早期诊断和救治能力，降低死亡率。

2. 建立一套完善的胸痛救治流程，提高救治效率。

3. 提升我院在心血管疾病领域的学术地位和社会影响力。

四、项目内容1. 组织架构成立胸痛中心领导小组，负责胸痛中心的建设和管理工作。

设立胸痛中心办公室，负责日常事务处理。

2. 人员配备选派优秀医护人员组成胸痛中心团队，包括心内科、急诊科、影像科、检验科等科室的专家。

同时，加强团队培训，提高救治能力。

3. 设备配置购置先进的医疗设备，如心电图机、心脏超声、冠状动脉造影机等，为胸痛患者提供及时、准确的诊断和救治。

4. 流程优化建立完善的胸痛救治流程，包括患者入院、诊断、治疗、出院等环节，确保患者得到及时、高效的救治。

5. 学术交流定期举办胸痛学术交流活动，邀请国内外知名专家进行授课、研讨，提高我院胸痛救治水平。

五、项目实施计划1. 项目筹备阶段（1个月）完成胸痛中心领导小组的组建，制定胸痛中心建设方案，确定项目实施时间表。

2. 项目实施阶段（6个月）完成人员配备、设备购置、流程优化等工作，确保胸痛中心顺利运行。

浅谈我院胸痛中心的建设及其管理发表时间：2016-05-25T10:33:21.483Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：莫景书[导读] 广西壮族自治区人民医院急诊科胸痛中心是分类治疗急性胸痛患者的新型医学模式。

广西壮族自治区人民医院急诊科 530021 【摘要】胸痛中心是分类治疗急性胸痛患者的新型医学模式。

本文从胸痛中心建设必要性、运行机制、建设与管理等方面进行介绍，以说明胸痛中心可以提升医疗质量，提高抢救成功率。

【关键词】胸痛中心；建设；管理胸痛指胸部及其周边部位出现不适感。

若不能被早期识别，并得到早期治疗，就有可能严重危及病人的生命。

为减少急性心肌梗死的发生率，让患有主动脉夹层、肺栓塞及急性心肌梗死高危患者实施准确筛查，改进预后，胸痛中心的建设迫在眉睫[1]。

它可以提升医生诊断与鉴别诊断胸痛的能力，提高急性心肌梗死的救治水平。

“胸痛中心”（Chest pain center CPC)是针对减少急性心肌梗死的发病率和死亡率而形成的概念。

与多学科合作[急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科]，提供精准诊断、危险评估及合适治疗方法，对胸痛患者执行分类治疗，减少心肌梗死发生率，增强早期诊断和治疗ACS的能力，对心肌缺血低危患者进行准确筛查，从而降低误诊、漏诊及过度治疗出现的机率，改善患者临床预后。

救治STEMI患者，“胸痛中心”的关键点是缩短D2B，从首次医疗接触（First medical contact，FMC) 到接受 PCI 治疗的时间（FMC2B)[3]。

一、胸痛中心建设的必要性在我国ACS的发病率、死亡率呈上升态势，并有逐渐年轻化的趋势。

而目前我国急性胸痛和ACS的治疗流程存在以下问题：（1）患者治疗时间明显延后。

（2）诊断流程不够标准，25%的患者的出院诊断存在误差。

（3）治疗规范性不强，2/3高危ACS患者未得到介入治疗。

（4）ACS患者的临床预后较差，心力衰竭发生率较高。

胸痛中心建设方案(试行)xx医院胸痛中心建设方案（试行）为了规范胸痛病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。

结合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以中国胸痛中心认证标准为依据，以ACS疾病为主的胸痛中心建设为基础，促进以胸痛症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。

特制定胸痛中心建设推进方案。

一、指导思想医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。

采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。

二、建设目标到201x年底通过中国胸痛中心认证。

三、组织管理（一）成立XXX，详细人员组成及职责如下：主任委员：（院长•党总支书记）副主任委员：（院长助理•心内科主任）（院长助理•医务科长）委员：（院长助理、办公室主任）（党总支副书记、感控办主任）（工会主席）（照顾护士部主任）（财务科科长）（总务科科长）（药剂科主任）（设备科科长）（医疗质量安全科科长）（医教科主任）（护理部副主任）主任委员职责：主持胸痛中心委员会的建设和重大决策，XXX所有资源保证胸痛中心正常有效运行。

委员会职责如下：1.制订胸痛中心扶植方案和管理办法。

2.设立专项资金，纳入医院预算。

3.制定急性胸痛救治流程，并监督实施。

4.制定培训方案、计划，并监督实施。

5.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。

6.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现。

委员会办公室设在心内科，办公室主任由xx兼任、副主任由xx同志担任，卖力胸痛中心组织实施扶植的日常管理工作。

中国基层胸痛中心建设的必要性和认证标准（全文）一、建立基层胸痛中心的必要性近年来，我国心血管病死亡已占到城乡死亡原因首位，由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2014》指出：我国目前有2.9亿心血管疾病患者，近1亿的高危群体，心血管病死亡率居疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病。

其中，农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。

心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60％，在城市为42.51％。

急性心肌梗死每年250万，死亡率成快速上升趋势。

而我国人口大部分分布在农村，因此目前无论发病比例还是发病总人数农村都大于城市。

此外即使在城市，也有相当一部分胸痛患者首先是到基层医院就诊，而建立基层胸痛中心可使大部分病人能得到更及时、更规范诊治。

基层医疗机构医生能力相对而言较差，医疗资源包括医疗药品和医疗器械匮乏和稀缺，救治理念落伍，基层医疗机构尤其乡村医生的继续再教育受到一定的限制，使得基层医疗机构救治理念和救治知识的更新较慢，对胸痛疾病的快速诊断和准确救治能力不足。

在基层医疗机构对冠心病急性冠脉综合征的救治普遍存在着下列延迟问题：1，救治时间延误，“STEMI 急诊救治现状的多中心研究”显示只有7％接受溶栓的患者D2N时间＜30min，22％患者D2B时间＜90min。

“中国急性心肌梗死规范化救治项目”显示：平均发病-就诊时间为140min。

2，救治转运延误，中国急性冠脉综合征临床路径研究显示：发病-就诊时间在2级医院是5h ，3级医院是8h。

“ChinaPEACE研究”显示，在2001年至2011年间虽然我国冠状动脉介入治疗发展迅速，能够开展冠状动脉介入治疗的医院数量明显增加，得到介入治疗患者数量明显增高，但STEMI患者死亡率并未下降，其主要原因是再灌注治疗中急诊介入治疗比重有所增加，但接受溶栓治疗比例反而下降，导致急性ST段抬高型心肌梗死及时接受再灌注治疗的比例较10年前并无明显变化。

胸痛中心可行性研究报告一、背景介绍胸痛是一种常见的症状，可能是由多种疾病引起。

尽管大多数胸痛病例并不是由严重的心血管疾病引起的，但心血管原因仍然是胸痛患者的主要关注点。

在临床实践中，心脏病是胸痛患者中最常见的诊断之一，而对胸痛进行有效的评估和诊断至关重要。

随着医疗技术的不断进步和医疗资源的逐步完善，胸痛中心逐渐成为了一个新兴的发展方向。

胸痛中心是指一个专门处理急性胸痛患者的医疗机构，其目的是提供高效、高质量的胸痛评估和诊断服务，促进急性胸痛患者得到及时、准确的治疗。

在我国，虽然相对成熟的胸痛中心建设和管理模式尚未完全形成，但随着对急性胸痛症状的重视和对医疗质量的不断提高，这一模式逐渐受到了医疗界和患者的认可。

因此，对胸痛中心的可行性研究具有重要意义，可以为我国胸痛中心的建设和管理提供有力的支持。

二、研究目的本研究旨在评估胸痛中心的可行性，探讨胸痛中心的建设和管理模式，并提出相关的建议。

具体目的包括：1.分析当前胸痛患者的就诊现状和需求，探讨胸痛中心的必要性和重要性；2.研究国内外胸痛中心的发展历程和经验，总结其成功经验和值得借鉴之处；3.探讨胸痛中心的建设和管理模式，包括医疗设备、医疗团队、服务流程等方面的设计；4.提出胸痛中心建设和管理的具体方案和建议，为我国胸痛中心的发展提供参考。

三、研究方法本研究采用文献综述和实地调研相结合的方法，主要包括以下步骤：1.收集国内外关于急性胸痛的研究文献和胸痛中心的发展历程资料；2.对国内外胸痛中心的建设和管理模式进行比较和分析，总结其优缺点和成功经验；3.选择数家具有代表性的胸痛中心，进行实地调研和访谈，了解其运行情况和管理经验；4.结合文献综述和实地调研的结果，提出胸痛中心的建设和管理方案。

四、研究结果1.胸痛中心的必要性和重要性通过对国内外急性胸痛的研究文献和实地调研的分析发现，胸痛患者的就诊需求不断增加，对胸痛的治疗和管理提出了更高的要求。

胸痛中心作为一个专门处理胸痛患者的医疗机构，可以提供更加专业和高效的服务，有助于及时、准确的评估和诊断，为胸痛患者提供更好的治疗和管理。

胸痛中心可行性报告背景胸痛是一种常见的症状，可能是由多种原因引起的。

在急诊医疗服务中，胸痛患者往往是急诊科最常见的病例之一。

然而，对于胸痛患者的迅速诊断和治疗却是一个具有挑战性的任务。

因为胸痛患者可能患有心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病等多种疾病，需要进行全面的评估和及时的处理。

目的本报告旨在评估在医疗机构建立胸痛中心的可行性，以提高对胸痛患者的诊断速度和治疗效果，改善患者的就诊体验，减少医疗资源的浪费。

方法通过对现有医疗机构的胸痛患者就诊流程和管理模式进行调研和分析，了解当前对胸痛患者的诊疗情况。

然后根据调研结果，提出建立胸痛中心的方案，并进行可行性评估。

调研结果1.胸痛患者的诊疗流程存在不确定性和不规范性，导致诊断和治疗时间延长，增加患者的焦虑和不适感。

2.医疗机构内部各科室之间信息传递不畅，缺乏协作，影响了对胸痛患者的综合评估和治疗。

3.当前医疗机构对胸痛患者的诊断设备和技术水平存在差异，影响了诊断的准确性和及时性。

建立胸痛中心的方案1.成立跨科室的胸痛团队，包括心脏科、肺科、急诊科等相关专业医生，建立胸痛患者的诊疗团队。

2.设立专门的胸痛诊断区域，配备先进的胸痛诊断设备，如心电图、超声心动图、胸部CT等，以提高诊断的准确性。

3.制定胸痛患者的诊疗流程和标准化治疗方案，确保患者能够在最短的时间内得到全面的评估和治疗。

4.提供专门的胸痛教育和宣传，增加患者对胸痛中心的了解和信任，提高就诊率。

可行性评估1.人员支持：建立胸痛中心需要跨科室的医疗团队支持，需要医院管理层的重视和支持。

2.设备支持：购置先进的胸痛诊断设备需要一定的投资，但可以提高诊断的准确性和效率。

3.流程支持：制定标准化的胸痛诊疗流程需要全体医护人员的共同努力和配合。

4.效益评估：建立胸痛中心后，可以提高对胸痛患者的诊疗效率，减少患者的等待时间，提高医疗资源的利用效率。

结论建立胸痛中心是提高对胸痛患者诊断和治疗效果的有效途径。

通过跨科室的协作、先进的诊断设备和标准化的诊疗流程，可以提高患者的就诊体验，减少医疗资源的浪费，值得医疗机构进一步考虋和推广。

关于在急诊科建立胸痛中心的建议急性胸痛是急诊科就诊的主要症状，病因繁杂，严重程度悬殊大，及时正确的诊治具有重要意义。

主要致命性胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等，发病急、变化快、死亡率高，因此越来越受到重视。

胸痛中心最初是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念，目前已延伸，成为一种全新的医疗管理模式，通过多学科（包括急救医疗系统EMS、急诊学科、心血管内科、影像学科、心外科学、胸外科学、消化内科、呼吸内科、检验科等相关科室）的优势整合，对胸痛患者进行早期诊断、危险分层、正确分流及科学救治，从而提高急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等危重症的救治率。

急性冠脉综合征发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾病。

建立胸痛中心可以显著降低胸痛确诊时间，降低ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间，缩短STEMI住院时间，降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者的治疗、预后和就诊满意度。

胸痛中心的建立与实施涉及院外急救系统、各级医院、社区等多个层面合作。

我国胸痛中心从三级医院开始，正进一步拓展至基层。

我院属于基层医院，直接面向社区人群，在社区教育、心肌梗死早期救治方面，存在空间和时间上的优势。

急诊科是胸痛病人发病寻求医疗帮助的第一场所，是急性胸痛诊疗的最前线，胸痛的正确及时处理，对于胸痛急救和转运流程的启动至关重要。

在我院急诊科建立胸痛中心，可以提高对胸痛患者的快速分检处理及转运能力，开展对公众的教育及提高对患者随访管理的能力，并积极与上级医院、相关科室开展交流互动，并促进相关学科的发展。

我院直接面对30万社区人群，在社区人群教育、心肌梗死早期救治方面有着无可比拟的优势。

同时，我院还负责区域院前急救工作，拥有急诊科、心血管内科、影像学科、心外科、胸外科、消化内科、呼吸内科、检验科等需要组建胸痛中心的相关科室以及相关专业人员。

关于胸痛中心实施方案
胸痛中心实施方案。

胸痛是一种常见的症状，可能是由多种疾病引起的。

为了更好地对胸痛患者进
行诊断和治疗，建立胸痛中心是非常必要的。

下面将介绍关于胸痛中心的实施方案。

首先，建立专业的胸痛团队是胸痛中心的关键。

这个团队需要包括心内科医生、心外科医生、急诊医生、心理医生等多个专业领域的医生。

他们需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够对胸痛患者进行全面的评估和治疗。

其次，胸痛中心需要建立完善的诊断流程。

胸痛患者需要经过详细的问诊和体
格检查，同时进行心电图、血液生化检查、心脏彩超等必要的辅助检查。

在排除急性冠脉综合征等严重疾病的同时，还需要对患者进行心理评估，排除焦虑、抑郁等心理因素对胸痛的影响。

此外，胸痛中心还需要建立科学的治疗方案。

针对不同病因引起的胸痛，需要
制定个性化的治疗方案。

比如对于急性冠脉综合征患者，需要立即进行抗栓治疗和介入手术；对于非心源性胸痛患者，需要进行症状缓解和心理支持治疗。

最后，胸痛中心还需要进行定期的学术交流和病例讨论。

通过与其他医院和专
家的交流，可以及时了解最新的诊疗技术和治疗进展，提高胸痛中心的诊疗水平。

同时，定期的病例讨论可以帮助医生们共同探讨疑难病例，提高诊断和治疗的准确性。

总之，建立胸痛中心是为了更好地服务于胸痛患者，提高胸痛的诊断和治疗水平。

通过建立专业的团队、完善的诊断流程、科学的治疗方案和定期的学术交流，可以为胸痛患者提供更加全面和有效的医疗服务。

希望各医疗机构都能重视胸痛中心的建设，为患者的健康保驾护航。

胸痛中心在基层：以胸痛中心为抓手，大力促进基层医院诊疗水平发展医师专访INTERVIEW﹀﹀﹀作为威县人民医院的院长，您如何看待在县级医院成立胸痛中心的必要性和意义，以及对医院整体发展的影响？孙英勇院长从我国医院的整体发展过程不难看出，县级医院的能力有限，有待进一步提升。

医院的抢救能力决定了其诊疗水平。

普通百姓生病为何要去北京、去三甲医院，是因为有时县级医院的疗效达不到三甲医院的水平。

我从这几年的医院管理中也深深体会到，县级医院特别是在抢救能力方面与三甲医院相比还有很大的差距。

那么，县级医院要发展，要提升自身能力，应以什么为抓手？如何提升抢救能力？近几年来，我院心内科的快速发展是一个亮点，心脏病的诊断和治疗水平不断提升，建立胸痛中心方案的提出为我们提升全院能力尤其是抢救能力带来了一个很好的切入点。

我国胸痛中心的建立和审批有一套很好的制度和流程，胸痛中心的验收和各方面考核都非常严格。

通过到北京、武汉和到其他医院考察学习，医院领导研究讨论后一致认为，抓胸痛中心建设，意义不在于胸痛中心本身，而在于它能够提升全院每一个职工的抢救能力，因此胸痛中心可以作为医院抢救能力提升的一个重要抓手，所以我们从前年就开始着手抓胸痛中心的建设。

孙院长从医院角度谈了胸痛中心建立的意义，您作为心内科主任，如何看待成立胸痛中心的必要性以及对心内科发展的影响？张继胤主任现在急性冠脉综合征（ACS）患者越来越多，且死亡率也在升高。

尽管近些年来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）做得越来越多，但死亡率并未真正下降，这个问题在基层更为突出。

这说明我们ACS的救治流程方面还存在一些问题，主要是患者就诊时间延迟，绿色通道开通不够及时，治疗规范尚有欠缺如一些高危患者可能未按照危险分层给予有效的治疗。

建立胸痛中心就是要将流程优化，制度改进，而且从很多胸痛中心成立的经验来看，这能有效降低ACS患者的死亡率，因此有必要建立胸痛中心。

建立胸痛中心后，通过制度优化，我们进门到球囊扩张（door-to-balloon，D-T o-B）时间已经从最初的116分钟降至现在的72分钟，最短的D-T o-B时间是40分钟，证明胸痛患者的治疗得到了明显提升。