秉风中医问诊

揉摩法是以三指的指面着力于痛点腕指部作旋转划圈样揉摩每点615转约510s然后沿着皮肤移过一个指面继续揉摩转移时指面不完全离开皮肤使转移时指面的压力不因转移摩点而间断压力要能达到深部而表皮无擦伤感即表面肌肤象吸着样随指而旋转
２ ０ １ ３年第 ４ １卷第 ５期
Ｖｏ １ ． ４ １， Ｎ ｏ ． ５， ２ ０ １ ３
独 立 行 医 。一生 奉献 于 中 医骨 伤 科 事 业 ， 学 术 上 厚 今 博古 ， 古为 今 用 ， 衷 中参西 ， 中西 结 合 。对骨 折 、 软组 织
皮、 生 大黄 、 黄柏 、 生 川乌 、 生草 乌 、 生 半夏 、 生天 南 星各 ３ ０ ｇ ， 苍术 、 姜黄、 白芷 各 ２ ０ ｇ等 。 上 药共 研为末 ， 用 甘油 、 滑石 粉等 调 和备用 。使用 时根据 患处 大小 ， 把药 膏 涂 于棉 料 上 ， 厚度 约 ６ ｍ ｍ， 用
胆 实践 ， 善 于创 新 ； 治 学严谨 ， 刻 苦钻研 ， 学贯 中西 ， 炼 就精 湛 医术。 本 文对 刘 老伤 科 的 外 治经 验进 行 总 结， 旨在 传承 名 医经验 ， 受益 于患者 ， 促 进 中 医伤科 的发 展 。
关键 词 ： 伤科 ； 刘秉 夫 ； 外治 中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ 文献标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ２— ２ ３ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ０ ２ ７— ０ ３
棉 锦纸 遮盖 ， 再用 绷带 绑 扎 或胶 布 固定 ， 隔 １～２ 日换 药 １ 次。 消 肿膏 以散 热 消 炎 、 行气 止 痛 见 长 。主 治 跌 打损
损 伤 的治疗 积 累 了丰 富 的临 床 经 验 ， 对 中 医骨 伤 科 疑 难 杂症 擅 长 内外兼 治 。 ｌ 临证运 用伤 科正 骨 和三 指按 摩 手 法结 合外 敷 膏药 ， 纸 质夹 板外 固定 ， 使 许 多骨 折病 人

中医辨证案例患者男性，年龄48岁，主诉：腹痛腹胀，纳差，大便干燥，舌苔上黄下干，脉细数。

辨证分析：根据患者的主诉和舌脉表现，可以初步判断该患者属于中医的脾胃湿热证类型。

脾主运化，脾胃湿热导致消化功能减弱，食欲减退，腹部胀痛，大便干燥。

同时，舌苔黄色厚重，脉细数都是湿热内蕴的表现。

辨证要点：1. 湿热内蕴：主要表现为腹痛腹胀，大便干燥等消化系统不适症状。

2. 脾胃虚弱：主要表现为纳差，舌苔厚重，脉细数等。

3. 针对脾胃湿热证的治疗原则：清热利湿，健脾和胃。

方药组成：清热利湿健脾和胃汤荆芥穗3g，薏苡仁10g，白术10g，茯苓10g，黄芩5g，厚朴10g，生石膏30g，甘草6g。

辨证依据：1. 湿热内蕴：荆芥穗具有发表解表，扩郁散结的作用；薏苡仁能利湿健脾，清热通阳；白术健脾，祛湿除痰；茯苓则具有利水除湿，健脾益胃的功效；黄芩有清热燥湿，解毒消肿的作用；厚朴能止泻，祛风湿；生石膏有清热泻火，生津止渴的功效。

2. 脾胃虚弱：甘草有补养脾胃，调和药性的作用。

处方理由：该方药中的荆芥穗、薏苡仁、白术、茯苓等具有祛湿清热，健脾和胃的作用，能够同时改善脾胃湿热的症状。

而黄芩、厚朴、生石膏的清热燥湿，止泻的作用可以进一步减轻患者腹痛、大便干燥等消化系统症状。

甘草则可以起到调和药性的作用，加强整个方剂的功效。

辨证治疗计划：患者口服清热利湿健脾和胃汤，每日3次，每次一剂。

同时需要注意饮食调理，以清淡易消化为主，避免辛辣油腻的食物，多吃粗粮、蔬菜水果等。

随访与评估：每周随访患者一次，观察症状的变化及舌脉情况。

随访时询问患者的饮食情况，是否有进一步的改善。

根据患者的反应调整方剂的剂量和疗程，直到患者的症状完全缓解。

全国盲人医疗按摩人员考试大纲（2018版）全国盲人医疗按摩人员考试委员会制定中国盲文出版社目录实践技能考试大纲综合笔试大纲《中医基础理论》考试大纲《中医诊断学》考试大纲《经络腧穴学》考试大纲《实用人体学》考试大纲《西医学基础》考试大纲《按摩学基础》考试大纲《伤科按摩学》考试大纲《内科按摩学》考试大纲《妇科按摩学》考试大纲《儿科推拿学》考试大纲前言为了推进盲人医疗按摩事业发展，提高盲人医疗按摩人员素质，保障盲人医疗按摩人员和患者双方的利益，原卫生部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局和中国残疾人联合会于2009年共同发布了《盲人医疗按摩管理办法》（卫医政发〔2009〕37号）（以下简称“办法”）。

2016年颁布的《中华人民共和国中医药法》第六十二条“盲人按照国家有关规定取得盲人医疗按摩资格的，可以以个人开业的方式在医疗机构内提供医疗按摩服务”，为《盲人医疗按摩管理办法》提供上位法依据，并再次确认了盲人医疗按摩的性质。

“办法”规定，盲人医疗按摩人员从医资格评价实施考试制度，由中国残疾人联合会负责组织实施。

盲人医疗按摩人员考试是评价盲人医疗按摩人员是否具有执业所必须的专业知识与技术水平的考试，盲人医疗按摩人员考试成绩合格，方可获得申请在医疗机构中从事盲人医疗按摩活动的资格。

盲人医疗按摩人员在医疗机构中从医执业，应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，应当具有医疗按摩方面的基础知识、理论与技能，应当发扬人道主义精神，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。

中国残疾人联合会根据考试工作需要成立了“全国盲人医疗按摩人员考试委员会”（以下简称“委员会”），下设全国盲人医疗按摩人员考试委员会办公室（以下简称“办公室”）。

“办公室”设在中国残疾人联合会所属中国盲人按摩指导中心，负责全国盲人医疗按摩人员考试的具体实施工作。

“委员会”的职责是：制定有关盲人医疗按摩人员考试的政策；指导、组织、评价全国盲人医疗按摩考试工作；制定盲人医疗按摩人员考试方案、组织制定考试大纲和考试计划；组织专家审定考题、确定考试时间；监督、指导、评价各地盲人医疗按摩人员考试的业务工作；确定考试合格分数线。

一、基本知识（权重比例55%）（一）职业道德1、职业道德001 道德的定义002职业道德的定义003职业道德的一般特点004加强职业道德修养的意义005按摩师的人生观006按摩师的价值观2、职业守则001遵纪守法的基本要求002精益求精的基本要求003 团结协作的基本要求004 热爱集体的基本要求（二）基础知识1、正常人体解剖基础知识001 正常人体解剖学的基本定义002 人体的基本组织003 人体骨的分类、构造004 颅骨的基本组成005 躯干骨的基本组成006 上肢骨连接的组成007 上肢自由骨的组成008 躯干骨的连接009 上肢自由骨连接的组成010 下肢带骨的连接组成011 下肢自由骨连接的组成012 人体肌肉的分类013 头颈部肌肉的组成014 躯干部肌肉的分类015 背部肌肉的组成016 胸腹部肌肉的组成017 上肢部肌肉的组成018 下肢部肌肉的组成019 神经系统的组成020 脑的组成021 脊髓的节段组成022 周围神经系统分类023 泌尿系统的组成024 呼吸系统的组成2、中医基础知识001 精气学说的基本内容002 阴阳的含义及特性003 阴阳学说的基本内容004 五行的含义及特性005 五行学说的内容006 五气与五行的对应关系007 五脏与五行的对应关系008 心的生理功能和生理特性009 中医脏腑的分类010 五味与五行的对应关系011 五官与五行的对应关系012 肺的生理功能和生理特性013 脾的生理功能和生理特性014 五色与五行的对应关系015 五液与五行的对应关系016 肝的生理功能和生理特性017 肾的生理功能和生理特性018 五脏和六腑的表里对应关系019 六腑的含义和生理功能020 精气血津液的含义和生理功能021 五脏六腑的阴阳属性022 内经对五行特性的描述023 藏象的基本概念3、经络腧穴001 腧穴的分类002 腧穴的定位方法003 十四正经的组成004 十二经脉的表里属络关系005 十二经脉的走向规律006 十二经脉的分布规律007 手太阴肺经的基本知识008 手阳明大肠经的基本知识009 足阳明胃经基本知识010 足太阴脾经的基本知识011 手少阴心经的基本知识012 手太阳小肠经的基本知识013 足太阳膀胱经的基本知识014 足少阴肾经的基本知识015 手厥阴心包经的基本知识016 手少阳三焦经的基本知识017 足少阳胆经的基本知识018 足厥阴肝经基本知识019 任脉基本知识020 督脉的基本知识021 常用经外奇穴的基本知识4、按摩概述001 按摩的发展史002 按摩的作用原理003 按摩通经络和滑利关节的原理004 按摩调整脏腑功能的原理005 按摩的种类006 保健按摩手法的分类007 按摩手法的补泻008 按摩的适应症009 按摩的禁忌症010 按摩的注意事项011 按摩常用的介质012 水剂和粉剂的分类和作用013 膏剂和油剂的分类和作用014 摩擦类手法的定义和种类015 推法擦法的定义及要领016 摩法抹法搓法的定义及要领017 挤压类手法的定义种类018 按法点法捻法的定义和要领019 拨法捏法拿法的定义和要领020 摆动类手法的定义和分类021 揉法的分类和要领022 滚法的分类和要领5、法律、法规知识001 法律的概念002 行政法规003 劳动者的义务004 用人单位解除劳动合同规定005 劳动者解除劳动合同规定006 违反治安管理行为的种类6、心理学知识001 心理学基础知识002 心理健康的含义003 心理健康的标准004 心理服务的对象005 心理服务的任务006 心理服务的原则二、相关知识（权重比例45%）（一）接待与咨询1、接待001 接待台的职能002 迎接用语基本要求003 道别用语基本要求004 迎送的神情基本要求005 迎送的目光基本要求006 迎送的行礼基本要求007 迎送的手势基本要求008 迎送的注意事项009引导的基本要领010 引导宾客到服务台的基本知识011 引导的语言基本知识012 按摩师的举止要求013 按摩师的语言要求014 按摩师的着装要求015 回族的风俗习惯016 维吾尔族的风俗习惯017 蒙古族的风俗习惯018 藏族的风俗习惯019 彝族的风俗习惯020 壮族的风俗习惯021 递名片的礼仪022握手的礼仪2、咨询001 介绍服务项目的用词002 介绍服务项目的内容003 按摩师的岗位职责004 保健按摩上岗前的准备005 保健按摩的服务流程006 介绍保健按摩的技巧007 保健按摩的特点008保健按摩的作用原理（二）仰卧位保健按摩1、头面部保健按摩001 头面部按摩常用手法002 头面部施术注意事项003 水沟穴的主治004 攒竹穴的定位005 攒竹穴的主治006 鱼腰穴的定位007 鱼腰穴的主治008 颧髎穴的定位009 颧髎穴的主治010 丝竹空穴的定位011 丝竹空穴的主治012 四白穴的定位013 四白穴的主治014 迎香穴的定位015 迎香穴的主治016 睛明穴的定位017 睛明穴的主治018 印堂穴的定位019 印堂穴的主治020 太阳穴的定位021 太阳穴的主治022 地仓穴的定位023 地仓穴的主治2、胸腹部保健按摩001 胸腹部常用手法002 胸腹部操作注意事项003 期门穴的定位004 期门穴的主治005 中府穴的定位006 中府穴的主治007 章门穴的定位008 章门穴的主治009 大包穴的定位010 大包穴的主治011 神阙穴的定位012 神阙穴的主治013 中脘穴的定位014 中脘穴的主治015 膻中穴的定位016 膻中穴的主治017 京门穴的定位018 京门穴的主治019 关元穴的定位020 关元穴的主治021 滑肉门穴的定位022 滑肉门穴的主治023 气海穴的定位024 气海穴的主治3、上肢部保健按摩001 上肢部常用手法002 上肢部按摩注意事项003 劳宫穴的定位004 劳宫穴的主治005 手三里定位006 内关定位007 内关主治008 合谷主治009 后溪的定位010 后溪的主治011 养老的定位012 养老的主治013 曲池的定位014 曲池的主治015 尺泽的定位016 尺泽的主治017 手三里的定位018 手三里的主治4、下肢部保健按摩001 拨法的基本知识及操作要领002 拍法的基本知识及操作要领003 足阳明胃经循行路线004 足阳明胃经主治005 膝眼穴定位006 膝眼穴主治007 足三里穴定位008 足三里穴主治009 三阴交穴定位010 三阴交穴主治011 血海穴定位012 血海穴主治013 阳陵泉穴定位014 阳陵泉穴主治015 阴陵泉穴定位016 阴陵泉穴主治017 涌泉穴定位018 涌泉穴主治019 昆仑穴定位020 昆仑穴主治021 悬钟穴定位022 悬钟穴主治023 太冲穴定位024 太冲穴主治025 下巨虚穴定位026 下巨虚穴主治027 上巨虚穴定位028 上巨虚穴主治029 丰隆穴定位030 丰隆穴主治（三）俯卧位保健按摩1、肩颈部保健按摩001 秉风穴主治003 天宗穴主治004 天宗穴定位005 肩井穴定位006 肩井穴主治007 大椎穴定位008 大椎穴主治009 肩中俞穴定位010 肩中俞穴主治011 肩前穴定位012 肩前穴主治013 肩贞穴定位014 肩贞穴主治2、背腰部保健按摩001 夹脊穴定位002 夹脊穴主治003 肾俞穴定位004 肾俞穴主治005 脾俞穴定位006 脾俞穴主治007 肝俞穴定位008 肝俞穴主治010 心俞穴主治011 肺俞穴定位012 肺俞穴主治013 膈俞穴定位014 膈俞穴主治015 大肠俞穴定位016 大肠俞穴主治017 关元俞穴定位018 关元俞穴主治019 气海俞穴定位020 气海俞穴主治021 八髎穴定位022 八髎穴主治3、下肢后侧保健按摩001 殷门的定位和主治002 太溪的定位和主治003 委中的定位和主治004 承扶的定位和主治005 承山的定位和主治006 环跳的定位和主治007 足掌前部反射区基本知识008 足掌中部反射区基本知识009 足掌后部反射区基本知识010 足内侧反射区基本知识011 足背中部反射区基本知识012 足背前部反射区基本知识013 足外侧反射区基本知识014 足踝反射区基本知识015 足部反射区按摩手法基本操作要领016 足部按摩程序基本知识一、基本要求（权重比例45%）（一）职业道德1、职业道德001 道德的定义002 职业道德的定义003 职业道德的一般特点004 加强职业道德修养的意义005 按摩师的人生观006 按摩师的价值观2、职业守则001 遵纪守法的基本要求002 精益求精的基本要求003 团结协作的基本要求004 热爱集体的基本要求（二）基础知识1、正常人体解剖基础知识001 正常人体解剖学的基本定义002 人体的基本组织003 人体骨的分类、构造004 颅骨的基本组成005 躯干骨的基本组成006 上肢骨连接的组成007 上肢自由骨的组成008 躯干骨的连接009 脊柱与椎间盘的连接010 上肢自由骨连接的组成011 下肢带骨的连接组成012 下肢自由骨连接的组成013 人体肌肉的分类014 躯干部肌肉的分类015 头颈部肌肉的组成016 背部肌肉的组成017 胸腹部肌肉的组成018 上肢部肌肉的组成019 下肢部肌肉的组成020 神经系统的组成021 脑的组成022 脊髓的节段组成023周围神经系统分类024 泌尿系统的组成和主要功能025 呼吸系统的组成和主要功能026 心血管系统的组成和主要功能027 消化系统的组成和主要功能2、中医基础知识001 精气学说的基本内容002 阴阳的含义及特性003 阴阳学说的基本内容004 阴阳学说在中医学的应用005五行的含义及特性006 五气、五味、五色、五官与五行的对应关系007 五脏与五行的对应关系008 心的生理功能和生理特性009 中医脏腑的分类010 肺的生理功能和生理特性011 脾的生理功能和生理特性012 肝的生理功能和生理特性013肾的生理功能和生理特性014 五脏和六腑的表里对应关系015 六腑的含义和生理功能016 精气血津液的含义和功能017 气与血的关系018 藏象的基本概念3、经络腧穴001 腧穴的分类002 腧穴的定位方法003 十四正经的组成004 十二经脉的表里属络关系005 十二经脉的走向规律006 十二经脉的分布规律007 手太阴肺经的基本知识008 手阳明大肠经的基本知识009 足阳明胃经基本知识010 足太阴脾经的基本知识011 手少阴心经的基本知识012 手太阳小肠经的基本知识013 足太阳膀胱经的基本知识014 足少阴肾经的基本知识015 手厥阴心包经的基本知识016 手少阳三焦经的基本知识017 足少阳胆经的基本知识018 足厥阴肝经基本知识019 任脉基本知识020 督脉的基本知识021常用经外奇穴的基本知识4、按摩概述001 按摩的发展史002 按摩的作用原理003 保健按摩手法的分类004 按摩手法的补泻005 按摩的适应证006 按摩的禁忌症007 按摩的注意事项008按摩常用的介质009 水剂和粉剂的分类和作用010 膏剂和油剂的分类和作用5、法律、法规知识001 法律的概念002 行政法规003 劳动者的义务004 用人单位解除劳动合同规定005 劳动者解除劳动合同规定006 违反治安管理行为的种类6、心理学知识001 心理学基础知识002 心理健康的含义003 心理健康的标准004 心理服务的对象005 心理服务的任务006心理服务的原则二、相关知识（权重比例55%）（一）接待与咨询1、接待001 问诊002 疼痛症状003 力度004 注意事项005 按摩疗程006 按摩历史007 按摩进行中008 按摩后注意事项009 腹部症状010 上肢症状011 下肢症状012 头痛症状013 颈痛症状014 胸部症状015 腰痛症状016 背痛症状017 足底按摩018 按摩咨询019按摩放松020 按摩特点021 自我按摩022 按摩手法作用2、咨询001 保健按摩的主要特点002 保健按摩疏通经络的作用003 保健按摩促进气血运行的途径一004 保健按摩促进气血运行的途径二005 保健按摩对足三里的作用006 保健按摩对天枢的作用007 保健按摩对关元的作用008 保健按摩对三阴交的作用009 保健按摩对太溪的作用010 保健按摩对膻中的作用011 保健按摩对五脏六腑背俞穴的作用012 保健按摩滑利关节作用一013 保健按摩滑利关节作用二014 保健按摩增强人体抗病能力作用二015 保健按摩增强人体抗病能力作用三（二）全身按摩1、健身按摩001 淋巴液的作用002 淋巴按摩的注意事项003 淋巴按摩上肢前侧的操作步骤004 淋巴按摩直推上肢的顺序005 淋巴按摩推揉肩内侧的顺序006 淋巴按摩下肢前侧的步骤007 淋巴按摩直推下肢前侧的顺序008 淋巴按摩直推下肢外侧的顺序009 淋巴按摩推抹下肢内侧的顺序010 淋巴按摩提抹下肢外侧的顺序011 淋巴按摩抚摸下肢前侧的顺序012 淋巴按摩胸腹部步骤013 淋巴按摩分推上腹部顺序014 淋巴按摩上肢后侧操作步骤015 淋巴按摩推抹颈肩部顺序016 淋巴按摩下肢后侧操作步骤017 直推小腿部顺序018 直推大腿后外侧顺序019 背腰部按摩操作步骤020 分推腰部顺序2、不适症按摩001 头胀痛选穴002 头胀痛的病因003 鼻塞不通选穴004 鼻塞不通的病因005 目胀额紧选穴006 目胀额紧的表现007 额部酸胀的选穴008 额部酸胀的表现009 颈部酸胀选穴010 颈部酸胀的病因011 肩部酸沉选穴012 肩部酸沉的病因013 胸闷选穴014 胸闷的病因015 上肢酸痛选穴016 上肢酸痛的病因017 疲劳性腰痛选穴018 疲劳性腰痛的病因019 背部强痛选穴020 背部强痛的病因021 食欲不振选穴022 食欲不振的病因023 下肢酸沉无力选穴024精神疲劳的选穴025 足跟痛选穴026 足跟痛的病因027 精神疲劳选穴028 精神疲劳的病因029 心烦失眠选穴030 心烦失眠的病因031 运动疲劳选穴032肩部酸沉的表现（三）美容美体按摩1、美容按摩001 面部皮肤基本知识002 面膜的基本知识003 面膜使用注意事项004 美容按摩操作步骤005 分抹前额操作顺序006 提抹外眼角操作顺序2、美体按摩001 胸部按摩注意事项002 丰胸保健按摩操作步骤003 华盖的定位004 华盖的主治005 膻中的定位006 膻中的主治007 玉堂的定位008 玉堂的主治009 中府的定位010 中府的主治011 神封的定位012 神封的主治013 神藏的定位014 神藏的主治015 灵墟的定位016 灵墟的主治017 乳根的定位018 乳根的主治019 天池的定位020 天池的主治021 期门的定位022 期门的主治023 大包的定位024 大包的主治025 膺窗的定位026膺窗的主治027 提臀按摩的操作步骤028 提抹臀部的操作顺序029 背、腰、臀及下肢后侧减肥按摩操作步骤030 胸、腹、下肢前侧减肥按摩操作步骤。