高血压病的中医辨证论治

高血压病的辨证论治中医无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。

仅就文献的论述与临床实践，试论本病的病因病机与辨证论治如下。

（一）病因病机从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。

肝脏的特性，前人的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳医学教育网收集整理。

其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。

则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”（见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对的平衡则无病，而肝脏的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。

情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压，肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风证候（脑血管意外）。

肝阳过亢不已，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。

肝与肾的关系最为密切，前人用母（肾）与子（肝）形容两者的关系。

先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压。

其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。

忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而成高血压。

这一类高血压，往往兼见心脾之证。

（二）辨证分型1. 肝阳上亢头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。

2. 肝肾阴虚眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。

3. 阴阳两虚头晕，眼花，耳鸣，腰酸、腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。

4. 气虚痰浊眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，怠倦乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚油浊，脉弦滑，或虚大而滑。

（三）辨证论治本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环，但治肝不一定限于肝经之药。

中 医方药对老 年高血压 病的辨证 论治
吴 晓斌
【 图分类 号】 Ｒ ６ １ 中 ５ ． ２ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编号】 １０ ４—７ ８ （ １） ５ １ — ０ ４ ４ ２ ｏ －０ ０ ｏｏ ５８
２、有效 ； 商血 压 主要 症状 经 治疗 减轻 ， 舒胀 压 下降 束达列 １． ３ＫＰ （０ ３ ａ１ｍｍＨｇ ， 已降至正常范 围 ； ）但 舒张 压较治疗 前下降 １ ３ — ．３ ２ ５ Ｋ ａ１ — １ｍｍＨ ）但束 降至正常 范围 ， ．３ Ｐ （０ ９ ｇ， 收缩压较治疗 前下降 ４ — ａ３ｍｍＨｇ以上为有 效。本组 有效 ７ 例 ， ３ ．％ 。 Ｋ Ｐ （０ ） ２ 占 １４ ３ 、无 效 ： 高血 压症 状经 治疗 无变 化 ， 压较 治疗 前未 下 降或稍 血 降， 为无效 。本组无效者 ｌ ４例， ６ １ 占 ． ％。总 有效率为 ９ ． ％。 ３９ 体会
老 年 高血 压病 属 于 中医 学 “ 晕 ” 头痛 ” 等范 畴 ，且与 “ 眩 ，“ 心
笔者在 临床 中， 对收住的老年 高血压病 ２ ９ ２ 例采用辨证论 治 ， 疗效 较好 。现报告 如下 。 临 档资科 本组病 例 男 １ ６ ， ９ 倒 。６ ～６ ３ 例 女 ３ ０ ９岁 ｌ４ ｝ Ｏ ９岁 ６ 例 ； １ 例 ７ ～７ ８ ８ Ｏ岁以上 ４ ７例 。病 史短者 ３ ， 年 长者 ２ ０余年 。 ２ ９例均 符合 老年高血 压病 的诊 断 ： 、年龄在 ６ ２ ｌ ０岁以上 ， 有头 痛， 陂晕 、心悸 、失眠 、耳鸣 、烦燥 、腰酸腿软等 临床主要表现 ，、 ２ 取 坐位测 右上 臂血压 ， 缩压 ≥ ２ Ｋ ａ １０ 收 １ ｐ （６ ｍｍＨｇ ， ） 舒张压 ≥ １ Ｋ ａ ｐ ３ （５ ９ｍｍＨｇ ， 非同 日两次核 实测定 。 ）经 辩 证论治 肝 阳上亢 型（８ ： ４ 例）多为早 期老年 高血压 病患者 ， 见血压升 高 ， 症 眩晕头痛 、心烦易怒 、失眠多梦 、耳鸣健忘 ， 项发强或有 面红 目赤 、 颈 Ｈ苦 、便秘 ， 小便黄 赤 、或 兼见泛 泛欲呕 ， 肢体 震巅 、言语不 利 ， 步履 蹒跚 。舌质红 舌苔黄 、脉弦 或弦细数 ， 宣平潜 阳 ， 降利窍 ， 治 清 天麻 钩 藤饮加藏 ， 天麻 、抗 菊花 、川牛膝 、夜藤 、茯神各 １ 克 、钩 藤 、生石 ５ 决 明各 ３ 克 、黄 苓 、蔓荆 子 、龙胆苹 、玄参 、半夏各 ｌ 克 。若 患者 ０ ０ 呕逆震颤 ， 加生代赭石 、珍 珠母各 ３ 克 ， ０ 去清半夏加 生半夏 １ 克 （ ５ 不捣 碎） 生姜 ｌ 克 ， 患者肝 火偏 盛 ， ， Ｏ 如 可用龙 胆泻肝 汤加生 石决 明、钩藤 各 ３ 克， ０ 大便秘结 ， 加大黄 １ 克 、芒硝 ｌ 克 ， ５ ０ 以泻腑热 ； 如患者肝 阳亢 极化风 ， 用羚羊 角汤加减 ， 可 以防 出现 气血 逆乱之 中风 。 肝 郁气 滞型（ ５例）症 见血 压升高 、头 晕 目眩 ， ４ ； 胸胁胀 满 、痞闷 纳杲 、暖气呃逆 、太 息则舒 ， 郁烦 则重 ， 质边尖红苔薄 自， 舌 脉弦细 ， 治 宜疏 肝解郁 ， 气健 脾 ， 行 用消 遥散加减 ， 柴胡 、白术 、当归 、栀子 、川 芎 、枳实 、川栋子各 ｌ 克 ， Ｏ 白芍 、茯 苓、丹参各 １ 克 ， ５ 钩藤 、生石决 明各 ３ 克 、甘草 ６ 。若患者 胃脘痞满不 舒、恶心欲呕 、纳 少、 口 Ｏ 克 苦 咽干 、头昏 、心悸 、乏力 、五心潮热 、夜寐不佳 、右胁隐痛 、舌质淡 红苔 薄 自、脉 细弦 ， 则属 肝郁脾 虚型 ， 胃阴虚 ， 肝 可用五 味异功 散舍一 贯煎加 减 ； 北沙 参 、党 参 、茯 苓各 ｌ 克 、 自术 、陈皮 、麦 冬 、当归、 ５ 枸杞 各 １ ２克、徐长 卿 、川栋 子各 １ 克 、炙甘草 ６ 。 ０ 克 痰浊 中阻型（ ７例） 多见于 肥胖 老年人 。症 见血压 升高 ， 晕 目 ４ ： 头 眩， 头痛隐隐或头 重如裹 ， 胸闷憋痛 ， 肢体麻木 ， 倦乏力 ， 汗短 气 ， 疲 自 心 悸 失眠 ， 质紫暗或有瘀斑 ， 舌 或舌体胖 嫩边见齿 印 ， 舌苔薄 自或白腻 ， 脉 弦细或滑或 兼结代 ， 宜益气活 血 ， 治 理气化 痰通络 ， 半夏 白术天 麻汤加 减： 生黄 芪 １０ 、生半夏 （ ２克 不可捣碎 ）陈皮 、僵蚕 、菊花 、仙 灵脾各 ， ｌ 克 、白术 、茯 苓、丹参各 ｌ 克 、天 麻 、生 山楂 、橘络各 １ 克 莶 Ｏ ５ ２ 草 ３ 克 。若患者 风痰阻窍 ， ０ 言语 不利 ， 胆南星 １ 克 、石菖蒲 １ 克 、 加 Ｏ ２ 眩晕重 又呕 吐频繁 者 ， 加生代赭 石 ３ ０克、旋覆 花 １ 克 。 ０ 阴虚 阳亢蛩（４例）： ５ ｌ症见血压 升高 ， 眩晕 头胀 ， 耳鸣健 忘 ， 手足心 热， 心烦 少寐 ， 质红 ， 舌 舌体 瘦小 ， 苔薄黄 ， 弦细或 细数 。治宜滋 阴补 脉 肾 、潜 阳活血 、大定 风珠加 减 ： 自芍 、生地 、何首 乌 、女 贞子 、旱 莲 革各 ｌ 克 、麦冬 、五 睬子 、枸杞 各 １ 克 、熟地 、龟 板、鳖单 、钩藤 、 ５ ２ 生牡蛎 各 ３ ０克 、麻仁 、阿胶 、天麻 、生麦芽各 １ 克 。 ０ 气阴两 虚型 （ ５例） 症 见血 压升 商 ， 倦乏 力 、头 晕 、过劳加 ３ ， 肢 重 。面 色少华或萎黄 、短 气懒言 、心悸失 眠、纳减 、舌 质淡辟嫩 、脉 细弱 或虚 大 ， 宜补 盏气血 ， 运脾 胃 ， 参养 营汤加 减 。生黄 苠 ６ 治 健 人 ０ 克 、生晒参 、当归身、陈皮 、麦 芽、远 志各 ｌ 克 、熟 地 ２ 克 、丹参 、 ０ ５ 白芍 、茯苓 、女 贞子、旱蓬 草各 ｌ 克 、仙 灵脾 ｌ ５ ２克 、炙甘草 ６克 ， 若患者 膊 阳虚衰 ， 可选 用理 中汤加首 乌 、当归 、肉桂 、川芎等 。脾虚 中气 下陷者 用补 中益 气汤加 减 。 心悸 失眠健 忘较 重者 ， 可用 归脾 汤加

中医疗法治疗高血压的方案前言高血压作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的身体健康。

中医治疗高血压注重辨证施治，整体调理，副作用小，疗效确切。

本方案旨在结合现代中医治疗方法，为高血压患者提供一个专业、详细的治疗方案。

治疗原则1. 辨证论治：根据患者的体质、病情、病程等个体差异，制定个性化的治疗方案。

2. 标本兼顾：在治疗过程中，既要缓解血压升高，也要针对高血压的病因进行治疗。

3. 整体调理：调整生活作息、饮食习惯，配合中医治疗，达到身心平衡。

4. 中西医结合：在中医治疗基础上，合理使用现代医学方法，以提高疗效。

治疗方案1. 中药治疗处方用药1. 基础方剂：珍珠母、菊花、钩藤、生地黄、白芍、川芎、甘草等。

2. 随症加减：根据患者的具体症状，如头晕、头痛、心悸等，进行药物加减。

用药方法- 煎服法：每日1剂，分早晚两次煎服。

- 丸剂或散剂：对于不便煎药的患者，可以选择中药丸剂或散剂。

2. 针灸治疗选穴1. 主穴：百会、风池、太冲、曲池、足三里。

2. 配穴：肝阳上亢加肝俞、肾阴虚加肾俞、痰湿阻滞加脾俞、胃俞。

操作方法- 采用平补平泻法，得气后留针30分钟。

- 每周治疗3-5次，10次为一个疗程。

3. 推拿按摩1. 头部按摩：按揉百会、风池等穴位，每次按摩5-10分钟。

2. 背部按摩：按揉肝俞、肾俞等穴位，每次按摩10-15分钟。

3. 四肢按摩：按揉太冲、曲池等穴位，每次按摩5-10分钟。

4. 生活方式调理1. 饮食调理：低盐、低脂、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 运动锻炼：适量进行有氧运动，如散步、太极拳等。

3. 心理调适：保持心情舒畅，避免情绪波动。

4. 作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜。

监测与评估1. 定期检测血压：了解治疗效果，调整治疗方案。

2. 观察症状变化：头晕、头痛、心悸等症状的缓解情况。

3. 的生活质量：关注患者的生活质量，包括睡眠、饮食、运动等。

结语中医疗法治疗高血压具有疗效确切、安全性好等优点，但需要患者长期坚持治疗和生活方式的调整。

肝肾固居下焦 ， 相火寄焉 。肝藏血 ， 肾主精 ， 平 时肝 肾相济 ， 精血互生 ， 若情志失调 ， 肝郁化火 ， 肝 阳上亢 ， 伤 肝 阴或 姿情 淫 欲 ， 竭 肾水 ， 灼 耗 以致肝 肾 阴亏 ， 相火 用 事 ， 鼓动 血 脉 ， 熬 血液 ， 血既 成 ， 蒸 瘀 则
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新疆 中医药
２０ ０ ７年 第 ２ ５卷 第 ４ （ 期 总第 １０ ） １期
高 血 压 病 辨 证 论 治
杨 臻玉
（ 宁市人民医院中医科 ， 伊 新疆 伊宁 ８ ５０ ） ３ ０ ０
原发性 高血压病是心脑血管疾病危险事件最 主要 的促危因素 ， 是致残和死亡的重要诱 因。而积 极有 效 地 防治 高 血压 ， 于减 少心 脑 血管 事件 的发 对
遂 改杞 菊地 黄丸巩 固疗效 。
３ 肝 阳化风
抑郁 ， 若肝失疏泄 ， 气机郁阻 ， 久则气郁血逆 ， 而致 血脉失调 ， 血压升高 ， 临床多见头痛 、 头晕 、 胸胁 闷 胀 、 绪低 落 ， 情 纳食减少 ， 甚则两胁 窜痛 ， 舌淡红或 偏红 ， 脉弦或沉弦。《 内经》木郁达之之高 ， ： 以疏肝 调 血 为 法 ， 木 畅 达 ， 血 调顺 ， 血 压 自降 ， 肝 气 则 自拟 方调肝活血汤 （ 柴胡 、 香附、 郁金 、 苏梗 、 当归 、 川芎 、 白芍各 １ｇ 薄荷 ６ ） ０， ｇ。方中柴胡、 香附、 郁金 、 苏梗 、 薄荷芳香鼓舞 ， 疏肝解郁 ， 当归 、 川芎 、 白芍调和血 脉， 全方疏肝调血。 例 １李某 ， ，８ 患高血压病 ２ ， 男 ４ 岁， 年余 ， 经西
气 血不 得 上充 养脑 ， 窍空 虚 ， 而导 致 血压 升 高 ， 清 从
临床多见头痛 、 头晕 、 目眩耳 鸣 ， 面部潮热 ， 口苦 咽 干， 心烦不寐 ， 腰膝 酸软 ， 黄 、 尿 大便 干 ， 舌红苔薄 黄、 边有齿痕 ， 脉弦细数 。本证为水亏于下 ， 水济于 上。宜甘凉益肝 肾之阴， 水火既济 ， 血脉宁静 ， 则升