危重患者转运PPT幻灯片课件

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危重患者的转运管理ppt课件

好准备。
七、转运质量的评估
• 要提高转运质量，必须定期回顾转运状况，通过总结分析，可改善转运工作。
• 常规评价：通过记录，根据患者到达转运目的单元时情况，稳定患者方法，处理后状况到达转运单位情况，包括体温、血压、血运情况等。
• 总体评估：转运是否延迟时间，延迟原因: 人员关系、设备出错、床位关系等。
葡萄糖酸钙硫酸镁碳酸氢钠 50%葡萄糖注射液无菌注射用水吗啡地西泮注射液
转运用设备及物品
气道管理及通气装置
• 鼻胃管 • 鼻咽通气管/口咽通气管 • 便携式吸引器及各种型号吸引
管
• 各种型号的加压面罩 • 简易呼吸器 • 喉镜（弯镜片2、3、4号，备用
电池、灯泡等）
• 各种型号的气管插管 • 开口器 • 管芯
气，观察患者能否耐受并维持氧合稳定。 • 应对循环功能进行评估。保持两条通常的
静脉通路，必要时安置中心静脉导管。转运前应尽量保证理想的血压、组织灌注与尿量，控制活动性出血。
稳定患者的状态（二）
• 应对神经系统进行评估，通过患者意识状态、双侧瞳孔大小、对光反射、是否存在颈强直及四肢活动等进行评估。
• 需要具备心电、血压、指脉血氧浓度的即时监护，机械通气的患者有条件者还可利用呼气末二氧化碳监测仪进行监测
• 除颤仪、吸引器 • 便携式呼吸机/手动呼吸球囊 • 儿科病人：专用的设备
转运前准备（二）
• 检查所有转运设备齐全和功能良好（如氧气是否足够、电池电量是否充足、担架是否固定稳妥），并有备用品
• 生命指标正确显示并能便于被所有转运人员看见
• 气管导管位置正常 • 所有引流管工作正常并安全
转运前准备（三）
• 药物准备妥当，备用的液体和血制品 • 静脉通道足够和通畅 • 病情记录、影像学资料及必要的表格（包

危重病人安全转运讲义课件

持续改进措施与建议
1 2
针对问题制定改进措施
针对监测与评估中发现的问题，制定相应的改进措施，如优化转运流程、提高医护人员技能等。
定期评估与调整
对改进措施的实施效果进行定期评估，根据评估结果进行调整和优化。
3
经验分享与交流
组织经验分享和交流活动，促进不同医疗机构之间的合作与共同进步。
06
危重病人安全转运的案例分享与经验总结
重要性
危重病人安全转运对于病人的及时救治、降低并发症和死亡率具有重要意义，是现代医疗服务体系中不可或缺的一环。
转运过程中的风险与挑战
风险
在转运过程中，病人可能面临生命体征不稳定、呼吸和循环系统障碍、感染等风险，甚至可能发生意外和死亡。
挑战
转运过程中的挑战包括时间紧迫、路途颠簸、交通拥堵、医疗设备和人员配备不足等，这些因素都可能影响病人的安全和转运效果。
THANKS
感谢观看
医护人员之间的沟通与协作
明确分工
在转运过程中，医护人员应明确各自的分工，确保各项任务得到有效执行。
实时信息交流
医护人员应保持密切沟通，及时分享病人的生命体征、病情变化等信息。
协作配合
在遇到突发情况时，医护人员应迅速协作，共同应对，确保病人安全转运。
与患者及家属的沟通
告知病情
01
在转运前，应向患者及家属说明病情状况、转运的必要性及风
失败转运案例反思与教训吸取
01
案例一
患者因急性心肌梗死需紧急转运，但在转运过程中出现心律失常导致心
跳骤停，最终抢救无效死亡。
02
案例二
患者在转运过程中发生意外脱管，导致血液透析无法正常进行，病情恶

危重患者转运制度ppt课件

患者转运交接制度
一般患者转运制度
• 患者转运由护士、事务中心或其他指定的员工从原来部门/病区转运到其它部门。
• 所有待转运患者应由责任护士/主管医生评估后决定合适的转运方式，根据患者病情安排人员护送。
• 除患者责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前，须先通知责任护士。
• 如病情需要护士陪同时，护士长安排人员负责该护士分管的其他患者的护理工作，以保证安全。
手术室/麻醉科与病房/ICU交接程序与规范
新生儿产房转儿科交接程序与规范
可编辑课件
11
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
（3）心律和血压监测仪器、指脉搏血氧饱和度监测。
（4）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的微泵，以保证连续给药。
（5）型号合适的简易人工呼吸器。
• 病情需要时，和医生一起转运。
• 转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，根据需
要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理
工作。若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救，以便及时
科内制度培训
危重患者转运制度 2014-6-6
可编辑课件
1
患者转运交接制度
目的患者在部门间的转运中，护士需进行详细的
口头、书面、床边交接班，保证临床工作的连续性，减少患者转运途中的不安全因素。
可编辑课件
2
患者转运交接制度
适用范围包括所有患者从原来病区或部门转运到其他
病区或部门。
可编辑课件
3
通知检查科室，以减少等待时间
评估病人清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；检查输液通路并保持通畅；妥善固定各导管

危重患者安全转运PPT课件

危重患者安全转运
第1页，共41页。
学习重点
• 1.了解重（危）患者转运指征
• 2.了解转运的并发症
• 3.掌握危重患者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物
b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求
c.患者转运过程中注意事项
第2页，共41页。
重（危）患者
• 定义：危重病患者是指那些有一个或多个/系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。
注意事项
• 要给接收医院拷贝患者的病历、相关实验室检查与影像资料。
• 转运前专科医师确认。 • 急诊患者转运由接诊医院的接诊医师与专科医
师商量确定。
• 危重患者只转上级医院或专科医院，转诊患者只限超出了本院诊疗能力及范围。
第41页，共41页。
转运开始前尽可能的维持患者呼吸、循环功能稳定，
并有针对性地对原发疾病处理。
第20页，共41页。
转运前交流与合作
• 转运前告知：患者病情、目前状况、抢救措施、出发（到达）时间
• 告知方式：电话、书面（病历） • 联系方式：畅通无阻、专人负责 • 接受方：保证所有准备工作就位，及时接
受监测治疗或检查。转运前应与接受方及相关人员进行沟通，
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备好转运器材、急救措施、通讯设施等
• 制定和实施标准化的转运计划方案
• 定期评估和修改转运计划
第37页，共41页。
课程回顾
• 了解转运的并发症（与病情相关、与设备相关）
• 掌握危重患者转运指南（4个步骤） • 掌握危重患者转运中所需的器材和药物（必备设
备和基本急救药物）
重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成！

急危重患者安全转运ppt课件

27
搬运患者后
患者被移至担架或检查床后，不要急于走
观察患者病情片刻,神志、呼吸、面色、口唇紫绀度、血压、心率等情况是否有变化。
各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。体位，注意保暖。
各项工作妥当后方可离开！
28
护送人员位置
必须拉起床栏护理人员应站患者头侧护工站在对侧双手扶床上下坡时保持头高位
转运过程存在诸多风险
8
转运风险分类
1
与设备相关
2
与患者相关
3
与医护相关
9
与设备相关的风险
通气设备呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够，氧气源不足输注设备电池不足，药物不够
静脉通道断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题
监护仪功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落
其
它吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
22
其他准备
转运前通知相关科室做好迎接病人的准备转运前电话通知电梯及时到位转运前填写好转运交接记录单
23
转运病人管道护理原则：
确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
管道
护理
转运前
胃管和胃肠造瘘管
除特殊者需持续胃肠减压外，应夹闭
气管插管和气管套管
准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器
10
与患者相关的风险
1.心血管意外
病人相关
2.呼吸意外
3.其他躁动、猝死
11
与医护相关的风险
转运前未测量生命体征未进行权衡及意外评估未提前通知相关科室做好充分接收准备转运前未作好充分的准备工作转运方法不当出现病情变化不能及时发现和处理

危重患者的安全转运PPT课件

20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发症和死亡的风险大大增加，甚至影响预后。转运前须对其利益和风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临较大的风险和法律纠纷，在转运前应向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外，征得病人家属的理解和支持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。如需送入专科住院者，应通知科室准备好床位和相关抢救物品；去放射科前应提前告知；去手术室者提前通知值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔，格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药物的使用。烦躁患者应妥善约束，适当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注意观察伤口敷料的渗透情况，骨折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断开、氧气源不足等。转运途中部分病人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、呼吸回路断开未及时发现，都可导致病人供氧不足或中断。

危重病人的安全转运-PPT课件

2019/2/13
与医护人员相关的危险事件
2019/2/13
2019/2/13
转运前必须明确
◆ 转运决策与沟通合作
◆ 随从人员 ◆ 所需器材
2019/2/13
转运前明确----转运决策与沟通合作
• 由主治医师充分评价获益与风险后决定能否转运 • 综合评估：意识状态，生命体征，用药情况，呼吸道管理，潜在的安全隐患 • 医生必须向病人家属告知检查的目的，检查过程中可能出现的病情变化及存在风险，是否需要家属陪同，如何配合，待家属在病人转运知情同意书上签字同意后，方可转运。
2019/2/13
转运的分类

院内转运：指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运。 --- 特殊检查，介入治疗，手术院际转运：指在不同医疗单位之间的转运。 --- 院前转运，向上级医院转运，向专科医院转运

2019/2/13
2019/2/13
转运的指针
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏合适的员工，设备，技术或诊断设施时
2019/2/13
交接与记录
• 与接收科室共同安置病人 • 床边交接和记录：包括病历的交接，转运前后及中途的事情，病人姓名，年龄，初步诊断，神志，生命体征，各种管道，皮肤，出入量，用药，特殊治疗，病人的心理状态，病人的贵重物品等。
2019/2/13
最理想的转运
• 最理想的转运一个危重病人是把它当作一个“流动的，但是无缝的、连续的ＩＣＵ环境”。 • ＩＣＵ护理的最基本的目标是提供严密的病人生理状况的监测和衰竭器官功能的支持。 • 在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。
2019/2/13
危重病患者
• 定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。

危重病人的转运PPT课件

转运决策
病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护士和工人一起转运，以确保转运安全。
院内转运由主管医生决定
下列情况禁止转运
心跳、呼吸停止有紧急插管指征，但未插管血液动力学极其不稳定
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再损伤或死亡等现象。
1、与病情相关的危险事件
循环系统低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常
呼吸系统低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经颅内压增高、烦躁、抽搐系统
其它骨折、出血
2、与设备相关的危险事件
通气设备呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备电池不足，药物不够
静脉通道断开，长度不足，堵塞
相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径各关口等
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力。
的患者等。因此，成功转运对降低危重患者的病死率及伤残
率有着积极的意义。
下列患者要按危重病人的转运要求进行转运
生命体征不稳定意识改变、躁动、抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物

危重病人院内安全转运ppt课件

完整版ppt课件
3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
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4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
完整版ppt课件
12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接收部门获知病情并作好准备，并通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少等候。
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危重病人院内安全转运规范
完整版ppt课件
1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质
完整版ppt课件
2
一、简介
危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，而且是一个监护、治疗的过程
安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧。
完整版ppt课件
18
（2）监测

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血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013 17 （20）：2455~2456
转运前病人准备—其它
创伤患者在转运过程中应使用颈托等保持脊柱稳定，长骨骨折应行夹板固定；
躁动
人员不足
转运能力欠缺
医护人员
未有
应急能
效评估力欠缺
未进行流程的培训
缺乏规范的流程
未准备抢救药品抢救药品准备不全
转运物品准备不全
转运物品损坏
流程
物品
为什么转运过程中存在风险
11
决定——需要转运吗？
风险
利益
转运的必要性
12
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
目录
4
白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查，护理学杂志 [J],2015(30)68-70
急诊患者院内转运途径
手术室
急诊
病区
影像科
5
虽然转运时间短、路程短，但转运过程中出现护理意外的风险较高。据庄一渝等报道，转运过程中并发症发病率为70%。
19%
5%
31%
4%
41%
因此，总结转运中可能会出现的风险因素及相应措施是急诊护理工作的重要课题
6
庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3 （7）：509-511
7
与患者病情相关的因素
低氧血症、高气道压、
分泌物阻塞、剧烈咳嗽
循环系统
呼吸系统
神经系统
骨折、出血等
其它
低血压、高血压、心动过速或过缓、
心率失常
颅内压增高、烦躁、抽搐
8
何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323
与人员有关危险因素
转运前未测生命体征未进行权衡及意外评估未事先通知先关科室做好相关准备工作转运前未做好充分的准备工作
协调能力差出现病情变化不能及时发现处理
10
张蒙.ICU危重患者外出检查行院内转运的安全防护策略.健康必读，2013，12（9）：109
人员
突发病不配合情变化
病人
病情严重
16
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）： 2455-2456
转运前病人准备—循环系统的准备
通路必要时，转运前应保持两条通畅的静脉通路。
循环指标
低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控制活动性出血等导致低血容量的病因，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。
因高热惊厥、癫痫转运前必须控制其发作并预防复发；颅内高压患者须经适当处理使颅内压降至正常水平后方能转运；肠梗阻和机械通气的患者需要安置鼻胃管；转运时间较长或使用利尿剂的患者，转运前需要安置尿管；如果有指征，在转运前应完成胸腔闭式引流，在转运全程中引流瓶/
袋必须保持在患者身体平面下方。神志清楚的患者做好沟通、解释工作。
危重患者院内转运
1
转运分类
运用转运床来完成转运
转运
院内转运：在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运院际转运：在不同医疗单位之间的转运
综合考虑，包括陆路转运、
飞行转运
2
目录
1
转运的评估
2
转运前的准备
3
转运中的护理
4
突发事件的处理
5
转运后的护理及拓展
3
院内转运的目的
简言之：转运使为了寻求更加治疗的可能性，以期望更好的预后
与设备相关的因素
电池不足，药物不够
功能异常，电池不足，信号干扰，电极脱落，看不到屏幕
通气设备
输注设备
静脉通道
监护仪
其他
呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够，氧气源不足
吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
9
何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321323
表推荐设备
选配设备
推荐设备
选配设备
气道管理及通气设备
鼻导管鼻咽通气道/口咽通气道便携式吸引器及各种型号吸引管各种型号的加压面罩简易呼吸器喉镜（弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡）
环甲膜切开包各种型号的储氧面罩多功能转运呼吸机 PETCO2的监测器
各种型号的气管插管开口器
球囊外接可调 PEEP阀
18
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
转运设备要求
0 大小合适，便于携带 1
02 性能完好
03 储备电充足
04
转运床可携带仪器和药品
叶慧平，施春芳，陆金英.危机管理在ICU危重病人院内转运过程中的运用.医院管理
论坛，2012（29）：17-19
19
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
1
转运的评估
2
转运前的准备
3
转运中的护理
4
突发事件的处理
5
转运后的护理及拓展
13
转运前准备
路线选择
确定人员病人准备
相关科室协调
物品准备
14
转运人员的确定
1 至少有1名具备重症护理资格的护士
人员要求
2 根据病情配备医师或其他专业人员 3 指定转运负责人
重症患者的转运应由
接受过专业训练的医务人员组成
其他
体温计血糖仪及试纸鼻饲管及胃肠减压装置约束带电筒和电池通讯联络设备
管芯
呼吸机螺旋接头
牙垫舌钳
呼吸过滤器
环甲膜穿刺针
湿热交换器
氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手
胸腔闭式引流设
备
便携式呼吸机听诊器润滑油专用固定气管导管的胶布脉搏血氧饱和度检测仪气管穿刺针/胸穿包
便携式血气分析仪
循环管理设备
心电监护仪及电源袖带式血压计及各种型号的袖带除颤仪、除颤电极板或耦合剂各种型号的注射器/针各种型号的静脉留置针静脉穿刺用止血带静脉输液器输血器输液泵及微量泵三通开关皮肤消毒液无菌敷料
15
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
转运前病人准备—呼吸系统的准备
吸引
出发前，充分清除呼吸道分泌物
通畅
对于高风险的患者为确保气道的通畅，应积极建立人工气道
在位
机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并妥善转运前换用转运呼吸机观察患者能否耐受并维持恰当的通气及氧合【动脉血氧分压（PaO2） ≥60mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧饱和度（SaO2） ≥0.90】