第三章精神障碍症状学(精神病学第七版)
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精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三1、单选感觉和知觉的主要区别为（）A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映B.前者是对外界事物刺激的歪曲（江南博哥）的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映正确答案：E参考解析：感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。
考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。
感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。
孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。
因此本题正确答案是E。
2、单选感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.对客观刺激，二者均完全歪曲D.对客观刺激，二者均部分歪曲E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在正确答案：B参考解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。
错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。
二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。
本题答案为B。
3、单选患者男，工人。
医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是（）A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂正确答案：E参考解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。
精神障碍症状学
第一节 概述1． 精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为（如言谈，书写，表情，动作行为等）表现出来称之为精神症状。
2． 判定精神活动是否处于正常范围：① 纵向比较：即与过去一贯表现相比较，精神状态是否明显改变② 横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。
③ 并注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。
3． 每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：① 状的出现不受病人意识的控制② 症状一旦出现，难以通过转移令其消失③ 症状的内容与周围客观环境不相称④ 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害4．第二节 常见精神症状一、 感知觉障碍（一） 感觉障碍1． 感觉过敏：对外界一般强度刺激感受性增高。
多见于神经症、更年期综合征、癔病、感染性虚弱、神经衰弱2． 感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低。
多见于 抑郁状态、木僵状态、意识障碍。
感觉缺失：对外界正常刺激完全不能感知。
多见于 癔病、称转换性症状如失明、失聪。
3． 内感性不适：躯体内部产生的各种不适和（或）难 以忍受的异样感觉。
性质难以描述，没有明确局部定位，可继发疑病观念。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍颅脑外伤性精神障碍。
4． 感觉倒错：对外界刺激可产生与正常人不同性质或相反的异常感觉，多见于癔病。
（二） 知觉障碍应激事件个人体质睡前瞌睡状态（正常），意识障碍有方向性，感觉减退按照神经分布。
抑郁症，催眠状态，疑病性感知觉障碍无方向性，分布呈桶状。
．错觉：指对客观事物歪曲知觉。
多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
幻想性错觉：通过主观想象，把客观事物错误的感知为与元十五完全不同的形象。
2．幻觉：指没有现实刺激作用与感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
根据幻觉涉及的感官可分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，多见于精神分裂症，器质性精神病（幻触），抑郁症（内脏性幻觉）。
精神病学 第三章症状学3.0
特征:1.形象的生动性2.对象来自于外界3.不从属于自己4.不 能随自己的意愿而加以改变
意识清晰时：精神病性症状;意识障碍时：脑器质性病变 正常人的幻觉多发生在入睡前或醒后;为单纯,短暂的;如铃
声,或有人叫名字
知觉障碍
幻听auditory hallucination
最常见.可为单调或复杂的声音.
①非言语性幻听:属原始性幻听,如机器轰鸣声,流水 声,鸟叫声,多见于脑局灶性病变.
②言语性幻听:诊断意义.评论性幻听(赞扬,辱骂,斥责), 议论性幻听(患者作为第三者),命令性幻听(命令)为 诊断精神分裂症的重要症状.
知觉障碍
幻视visual hallucination:常见.
①性质:生动鲜明,恐怖 ②内容:单调的光,色,各种形象,人物,景象,场面 ③意识障碍:躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状
精神障碍的症状学
概述
精神活动
研究精神症状及产生机制的学科---精神障碍的症状学(精神病 理)psychopathology 1.外在表现:言语,表情,书写,行为动作 (异常的精神
活动通过此表现出来-----精神症状) 2.内心体验:思维,情感,动机,欲望
概述
判定精神活动正常与异常:交谈与观察 1.纵向比较 2.横向比较 3.当事人的背景与处境,具体分析判断 4.症状的性质,出现频度,持续时间,严重程度
不是通过感官获得。）精神自动综合征的主要症状之一。
假性幻觉与内感性不适的区别。
感知综合障碍
定义：对客观事物能感知，就其个别属性（大小， 形状，颜色，距离，空间位置）产生错误的感知。
视物变形症：视物显大症，视物显小症
空间知觉障碍:距离改变 时间感知综合障碍:时空隧道,或停滞不前 周围环境改变的感知综合障碍:周围事物与环境
意识清晰时：精神病性症状;意识障碍时：脑器质性病变 正常人的幻觉多发生在入睡前或醒后;为单纯,短暂的;如铃
声,或有人叫名字
知觉障碍
幻听auditory hallucination
最常见.可为单调或复杂的声音.
①非言语性幻听:属原始性幻听,如机器轰鸣声,流水 声,鸟叫声,多见于脑局灶性病变.
②言语性幻听:诊断意义.评论性幻听(赞扬,辱骂,斥责), 议论性幻听(患者作为第三者),命令性幻听(命令)为 诊断精神分裂症的重要症状.
知觉障碍
幻视visual hallucination:常见.
①性质:生动鲜明,恐怖 ②内容:单调的光,色,各种形象,人物,景象,场面 ③意识障碍:躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状
精神障碍的症状学
概述
精神活动
研究精神症状及产生机制的学科---精神障碍的症状学(精神病 理)psychopathology 1.外在表现:言语,表情,书写,行为动作 (异常的精神
活动通过此表现出来-----精神症状) 2.内心体验:思维,情感,动机,欲望
概述
判定精神活动正常与异常:交谈与观察 1.纵向比较 2.横向比较 3.当事人的背景与处境,具体分析判断 4.症状的性质,出现频度,持续时间,严重程度
不是通过感官获得。）精神自动综合征的主要症状之一。
假性幻觉与内感性不适的区别。
感知综合障碍
定义：对客观事物能感知，就其个别属性（大小， 形状，颜色，距离，空间位置）产生错误的感知。
视物变形症：视物显大症，视物显小症
空间知觉障碍:距离改变 时间感知综合障碍:时空隧道,或停滞不前 周围环境改变的感知综合障碍:周围事物与环境
2.精神障碍的症状学
思维和思维障碍
• 思形式障碍
• 思维内容障碍
思维形式障碍
• 思维联想障碍 • 思维连贯性障碍
• 思维逻辑性障碍
• 思维活动形式障碍 • 其它
思维联想障碍
• 思维速度障碍
• 思路障碍
思维速度障碍
• 思维奔逸（flight of thought)：特点为： ①快，反应和联想异常迅速；②多，话 多，思维内容及新概念不断涌现，且与 周围现实相关，有目的的行为也增多， 形式活泼生动；③高，情感高涨，声音 高亢；④变，思维虽有一定目的性，但 常为外界环境变化吸引而转换话题（随 境转移），或音连、意连而转变主题， 可有自知力存在。
2）坚信的内容与现实相违背，与个人切身利害 关系密切，总包含着我的核心判断，即妄想是 自我卷入的。E.Bleuler ：“妄想是自我中心 的……” DSM---3 ：“妄想是一种错误的个人 （personal）信念……”。A.Clare(1980)说:“ 妄想 是自我卷入的(ego-involved)，它饱含着个人极 为重要的感受”。F.J.Vingoe(1981)认为，妄想 是“信念的个人化”……..所有这些措辞都是一 回事。实际上，妄想的核心判断总是包含着 “我”。例如，“我伟大”、“我有罪”、 “人们在迫害我”、“我的配偶与某人有关 系”、“某人钟情于我”…..反过来说,只要信 念不涉及自我,说它是妄想便不能得到公认。
思维逻辑性障碍
• 象征性思维（symbolic thinking):z典型的 概念转换替代，是以具体的形象概念来 表示某一特殊的抽象概念，带有愚蠢和 荒谬的性质，其中的特殊意义只有本人 明白，他人无法理解。但在替代概念之 前，尚有一些像形或相意的联系，并非 是毫无关联，此与释义妄想有所不同。 反穿衣服表示自己“表里合一、心地坦 白”
精神病学考试题库(单选 附答案)
第三章精神障碍的症状学1.感知的定义为A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性的反映2.引起错觉的常见因素为A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.谵妄状态E.以上都对3.关于幻觉的定义为A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程4.不一定有诊断意义的听幻觉为A.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉5.听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症6.病人对幻觉的反应有A.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓D.愉快E.以上都对7.正常思维一般都具有A.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对8.下列哪项不属于思维形式障碍A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.思维中断E.牵连观念9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确A.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状D.是神经衰弱的常见症状E.是器质性精神障碍的常见症状11.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
这病人可能的症状为A.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫E.病理性象征性思维12.一个人的意志强弱主要取决于A.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉13.精神疾病中自杀最多的疾病是A. 神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症14.关于自知力以下哪项正确A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15.刻板言语常见于A.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病E.癔症16.意志增强常见于A.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症17.影响识记的主要因素为A.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨D.脑部器质性疾病E.情绪低落18.在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为A.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素D.思维障碍E.躯体疾病19.下列哪种说法正确A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构20.关于虚构，下列哪种说法正确A.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构21.谵妄属于下列哪种障碍A.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍D.记忆障碍E.意识障碍22.谵妄的特点是A.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍D.意识障碍E.以上都对23.谵妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒E.癔症24.谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉.25.下列哪种说法正确A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧26.痴呆综合征又称为A.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征27.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍28.遗忘综合征是A.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29.一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是A.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C.酒中毒性妄想症D.痴呆综合征E.遗忘综合征.30.协调性精神运动性兴奋常见于A.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态E.药物中毒31.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态32.查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。
精神障碍的症状学PPT课件
精神障碍的症 状学PPT课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
精神病学(第七版)第二章_精神障碍的症状学
4．思维散漫(looseness of thought) 指思维的目的性、连贯性和逻辑性的 障碍。多见于精神分裂症。
30
二、思维障碍
5．思维破裂(splitting of thought) 指概念之间 联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间 缺乏内在联系。
• 语句堆积，整段内容令人不能理解。 • 严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺
多见于精神分裂症。
16
一、ห้องสมุดไป่ตู้知觉障碍-幻觉
4）幻嗅（olfactory hallucination) 幻嗅和幻
味往往同时出现，并经常与被害妄想结合在一起， 多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，多见于颞 叶癫痫或颞叶器质性损害。
5）幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与
粘膜幻觉。在没有任何刺激时，患者感到皮肤上 有呆某种异样的感觉。可见于精神分裂症或器质 性精神障碍。
34
二、思维障碍
12．象征性思维(symbolic thinking) 属于概念
转换。以无关的具体概念代替某一抽象概 念，不经患者解释，旁人无法理解。正常人
可以有象征性思维，如玫瑰象征爱情、鸽子象征和 平等，但正常人的象征性思维是以传统和习惯为基 础的，与文化背景相符，人们之间彼此能够理解。
13．语词新作(neologism)
可见于精神分裂症、癫痈等。
(3)空间感知综合障碍：
患者感到周围事物的距离发生改变。
如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽 车离自己很远。
23
一、感知觉障碍 （4）时间感知综合障碍:
指患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。 可见于正常人、情感性精神障碍等。
（5）非真实感(derealization):又称现实解
30
二、思维障碍
5．思维破裂(splitting of thought) 指概念之间 联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间 缺乏内在联系。
• 语句堆积，整段内容令人不能理解。 • 严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺
多见于精神分裂症。
16
一、ห้องสมุดไป่ตู้知觉障碍-幻觉
4）幻嗅（olfactory hallucination) 幻嗅和幻
味往往同时出现，并经常与被害妄想结合在一起， 多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，多见于颞 叶癫痫或颞叶器质性损害。
5）幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与
粘膜幻觉。在没有任何刺激时，患者感到皮肤上 有呆某种异样的感觉。可见于精神分裂症或器质 性精神障碍。
34
二、思维障碍
12．象征性思维(symbolic thinking) 属于概念
转换。以无关的具体概念代替某一抽象概 念，不经患者解释，旁人无法理解。正常人
可以有象征性思维，如玫瑰象征爱情、鸽子象征和 平等，但正常人的象征性思维是以传统和习惯为基 础的，与文化背景相符，人们之间彼此能够理解。
13．语词新作(neologism)
可见于精神分裂症、癫痈等。
(3)空间感知综合障碍：
患者感到周围事物的距离发生改变。
如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽 车离自己很远。
23
一、感知觉障碍 （4）时间感知综合障碍:
指患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。 可见于正常人、情感性精神障碍等。
（5）非真实感(derealization):又称现实解
第三章精神障碍症状学(精神病学第七版)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第三章精神障碍症状学(精神病学第七版) 精神病学第三章精神障碍症状学精神疾病的症状学研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学（精神病理学）精神症状-----异常精神活动的表现，即认知、情感、意志和行为方面的异常精神状态的判断① ① 纵向比较② 横行比较③现实比较当事人心理背景和处境（较重的）精神症状的特点① ① 症状的出现不受病人主观意识的控制② ② 症状出现后，难以通过转移令其消失③ ③ 症状的内容与周围客观环境不相称④ ④ 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 ------------- 此为比较重的症状，如为比较轻的则还可主观调控精神检查的学风 1.仔细检查精神症状有否 2.确定精神症状的频率时长重度 3.精神症状关系原发继发 4.精神症状类似鉴别 5.精神症状因素生物心理精神活动认知（感觉、知觉、思维、注意、记忆）情感意志、行为一、感觉及感觉障碍（一）感觉：对外界事物的个别属性的反映。
感觉障碍：感觉过敏、减退、倒错、缺失、内感性不适。
（二）知觉：以感觉作为基础，它是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生1 / 16对事物的整体反映。
（二）知觉障碍：错觉 1.错觉：对客观事物的歪曲感知。
将石头看成老虎，把婴儿看成小羊羔杀掉。
杯弓蛇影、草木皆兵，把输液管看成一条蛇，医生看成妖魔鬼怪而惊恐万状。
（二）知觉障碍：幻觉 2.幻觉：没有现实刺激而产生的虚幻感知（二）知觉障碍：幻觉按感官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
按体验来源分：真性幻觉、假性幻觉按产生的条件分：功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉、心因性幻觉（二）知觉障碍：幻听非语言性幻听：语言性幻听：评论性幻听议论性幻听命令性幻听（二）知觉障碍：特殊幻听思维鸣响：声音和思想同时出现思维回响：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 声音紧随着思想出现并重复思想内容。
济宁医学院 精神病症状学
第三章精神障碍的症状学一、单项选择题1. 医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。
其主要目的是想了解病人有无以下何种症状A．幻觉B．关系妄想与被害妄想C．思维破裂D．情绪异常E．认知功能损害2. 测量病人近记忆的一个好的测验是问病人A．出生日期B．最近的一顿饭吃了什么C．所在医院的名字D．计算100-7E．国家主席是谁3. 一个在接受氯氮平治疗的病人的白细胞是2*109，那么临床医生应该A．增加氯氮平的剂量B．停止抗生素治疗C．把病人安置在隔离的房间里保护起来D．监测病人白细胞的数量每10天一次E．每周进行白细胞分类计数4. 在精神病临床实践中需要甲状腺功能检查是因为A．大约有10%的抑郁症患者有甲状腺疾病B．甲状腺机能减退可能是锂盐的副作用C．甲状腺机能减退可能表现精神发育迟滞的症状D．甲状腺激素释放实验迟钝E．以上都是5. 按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A．精神分裂症B．情感障碍C．神经症D．脑器质性精神障碍E．人格障碍6. 关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对A．提高诊断一致性B．便于医师或研究者之间的相互交流C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受D．便于科研的病例选择E．便于建立有中国特色的精神医学模式7. 有关等级诊断叙述，以下哪项不对A．按疾病症状严重性成金字塔排列B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断C．器质性精神障碍位于最顶端D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍8. 下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等C．内涵标准中以病因学指标为最基本D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展9. 引起错觉的常见因素为A．感觉条件差B．焦虑、紧张等情绪因素C．疲劳D．谵妄状态E．以上都对10. 体内出现游走性不舒服难受, 是一种A．感觉过敏B．内感性不适C．内脏性幻觉D．非真实感E. 错觉11. 关于幻觉的定义为A．对客观事物的错误感受B．对客观事物的胡思乱想C．缺乏相应客观刺激时的感知体验D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验E．缺乏客观刺激时的思维过程12. 不一定有诊断意义的听幻觉为A．争论性幻听B．评论性幻听C．命令性幻听D．原始性幻听E．内容为指责、辱骂的听幻觉13. 听幻觉最常见于A．躁狂症B．抑郁症C．精神分裂症D．癔症E．强迫症14. 病人对幻觉的反应有A．恐惧、愤怒及敌对B．否认、隐瞒C．无所谓D．愉快E．以上都对15. 关于思维迟缓，下列哪个说法较正确A．是强迫症的典型症状B．是精神分裂症的典型症状C．是抑郁症的典型症状D．是癔症的典型症状E．是癫痫的典型症状16. 关于思维奔逸,下列哪种说法正确A．是精神分裂症的常见症状B．是躁狂症的常见症状C．是反应性精神病的典型症状D．是神经衰弱的常见症状E．是器质性精神障碍的常见症状17. 一个医学实习生，与患者交谈时发现患者回答问题冗长，细肢末节陈述太多，描述了很多不必要的细节，最后才回答了实习生的问题。
精神障碍症状学
精神障碍症状学一、概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意志的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害二、常见精神症状（一）感觉障碍1.感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高★。
2.感觉减退对外界一般刺激的感受性减低★。
3.内感性不适是躯体内部★产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确的定位★。
（二）知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉★临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳都是错觉典型例子。
患者头部外伤后处于谵妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安，这种症状属于A.错觉B.视物变形症C.幻觉D.非真实感E.感觉过敏『正确答案』A『答案解析』错觉指对客观事物歪曲的知觉。
临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
2.幻觉指没有现实刺激★作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。
幻觉根据其所涉及的感官分为幻听★、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
（1）幻听—最常见1）非言语性幻听—如机器轰鸣声、流水声等2）言语性幻听（最具有诊断意义★）通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症★的重要症状。
思维化声★：有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。
多见于精神分裂症。
（2）幻视：病人看到外界不存在的事物，多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第三章精神障碍症状学(精神病学第七版) 精神病学第三章精神障碍症状学精神疾病的症状学研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学（精神病理学）精神症状-----异常精神活动的表现，即认知、情感、意志和行为方面的异常精神状态的判断① ① 纵向比较② 横行比较③现实比较当事人心理背景和处境（较重的）精神症状的特点① ① 症状的出现不受病人主观意识的控制② ② 症状出现后，难以通过转移令其消失③ ③ 症状的内容与周围客观环境不相称④ ④ 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 ------------- 此为比较重的症状，如为比较轻的则还可主观调控精神检查的学风 1.仔细检查精神症状有否 2.确定精神症状的频率时长重度 3.精神症状关系原发继发 4.精神症状类似鉴别 5.精神症状因素生物心理精神活动认知（感觉、知觉、思维、注意、记忆）情感意志、行为一、感觉及感觉障碍（一）感觉：对外界事物的个别属性的反映。
感觉障碍：感觉过敏、减退、倒错、缺失、内感性不适。
（二）知觉：以感觉作为基础，它是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生1 / 16对事物的整体反映。
（二）知觉障碍：错觉 1.错觉：对客观事物的歪曲感知。
将石头看成老虎，把婴儿看成小羊羔杀掉。
杯弓蛇影、草木皆兵，把输液管看成一条蛇，医生看成妖魔鬼怪而惊恐万状。
（二）知觉障碍：幻觉 2.幻觉：没有现实刺激而产生的虚幻感知（二）知觉障碍：幻觉按感官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
按体验来源分：真性幻觉、假性幻觉按产生的条件分：功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉、心因性幻觉（二）知觉障碍：幻听非语言性幻听：语言性幻听：评论性幻听议论性幻听命令性幻听（二）知觉障碍：特殊幻听思维鸣响：声音和思想同时出现思维回响：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 声音紧随着思想出现并重复思想内容。
读心症：听到脑子里有一种声音说出他当时想的事情内容。
（二）知觉障碍：幻视蛇动物外星人妖魔鬼怪（二）知觉障碍幻嗅：药味、汽油味、大便臭味幻味：幻触：（二）知觉障碍内脏性幻觉运动性幻觉（三）感知觉综合障碍是指对客观事物整体属性能正确感知，但对其某些个别属性如大小、形状、颜色、空间、距离等产生与该事物不相符合的感知。
（三）感知觉综合障碍 1.视物变形症：病人感到外界事物的形状、大小、体积等发生变化。
（三）感知觉综合障碍 2.自身感知综合障碍感到自己身体的形状、大小、体积等发生变化。
如感到自己腿变细长，头特别大（三）感知觉综合障碍 3．时间感知觉综合障碍对时间速度的不正确知觉体验记忆：似曾相识症：感受新事物时，有一种早已体验过的熟悉感记忆：旧事如新症：3 / 16（三）感知觉综合障碍 4.空间知觉障碍病人感到外界事物的距离发生变化。
（三）感知觉综合障碍 5. 非真实感感到周围事物与环境发生了变化，变得不真实，又称现实解体。
（三）感知觉综合障碍 6.运动感知综合障碍：同时具有空间和时间两种感觉障碍，觉得运动的物体静止不动或静止的物体在运动二、思维及思维障碍思维：由感觉和知觉所获得的材料，经过大脑的分析、比较综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断及推理，这整个过程为思维过程。
正常思维特征具有：目的性、连贯性、逻辑性、实践性。
思维障碍思维形式障碍：联想障碍逻辑障碍思维内容障碍1. 思维奔逸：联想加速，思维活动增多和转变快速。
表现为语量增多，语速变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富。
随境转移，音联、意联。
1. 思维奔逸：例如：医生问你叫什么名？答我叫**民，人民民主，老百姓翻身当主人，无产阶级专政，共产党领导，建设社会主义，到共产主义就按劳分配，---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 各取所需，这是我们大队长常说的。
1. 思维奔逸：说到这里，进来一个解放军，病人马上举手敬礼，一面说：向解放军学习，向解放军致敬一面踏步走，唱雄纠纠，气昂昂，跨过鸭绿江（前一段为音联，意联，后一端为随境转移）。
2. 思维迟缓：即联想抑制，联想速度缓慢、困难。
3. 思维贫乏：为联想数量减少，概念与词汇贫乏。
4. 思维松弛（思维散漫）病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其语言的主题及其用意也不容易理解。
5.思维破裂、词语杂拌病人在意识清醒的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在的连贯和应有的逻辑性。
甚至言语支离破碎。
5.1思维破裂例一: 红色的球和他们的手这些虚无的航行，远景完成了黑暗渐渐纯真，归于两件作品中的一个杯子，在那里金色的傲慢吞噬着最后的见证。
荒芜和吉他共同呈现：这些纯粹的东方证实了粉啐在陆地中间的命运。
但决不因此后来者无依无靠，春光明媚的潜能决非一种真理能够5 / 16反映，在怀疑的背后那些自我揭示的兰色时期，顺着 5.1思维破裂例一: 红色的球和他们的手昨天的和谐在每一个节日里，像脚手架上一种风格一种悲剧，被揭示出来。
因为这是时间和岁月在房顶高空的想象中，是人群中的范围，这里发明了不可发明的意义，因为你望着那充分发展的沙漠之地，减弱了记忆的阳光。
给予什么，水在沙漠上轻淡的忧伤， 5.1思维破裂例一: 红色的球和他们的手回忆着群山那边的富裕，那里赶着骆驼，具有悲哀和坚忍的人群，怎么走过去，精神领域中那些已占据的沙漠又如何拍动翅，从开始的哪天重新开始，回到楼上去拿那杯子和水。
又是跌撞在人群中的女人 6.思维不连贯意识障碍下出现 6.1思维不连贯例医生问：你叫什么名字？答：你上课，水流哗哗的响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染的饿，有两个问题不懂，我不想参加运动会，但手指不好。
7. 病理性赘述：是思路的障碍，思维活动停滞不前迂回曲折，做不必要的过分详---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 尽的累赘的描述，以致一些无意义的细节掩盖了主要的内容，进行速度缓慢，但不离题，最终能到达预定的终点。
7.1病理性赘述例：医生问：你们工厂几点上班？病人回答：我每天7点起床、洗脸、漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个小孩，大概是七、八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰到她 7.1病理性赘述例洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭两个馒头，一分钱咸菜，工人常常吃完饭，打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作 8. 思维中断：在意识清醒时无外界原因，思维突然中断或语言突然停顿，片刻后继之以新的内容；这种思维中断病人不能支配也不能自主。
9.思维被夺、思维插入思维被夺：感到自己思想被某种外力抽走思维插入：感到自己思想被某种外力强行塞入 10.强制性思维强制性思维（思维云集）：指病人思潮不受意愿的支配，强制性地涌现出大量无现实意义的联想。
往往突然出现迅速消失。
7 / 1611.思维化声 12. 语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。
病人自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。
如：%代表离婚。
13. 病理性象征性思维：为概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。
14. 逻辑倒错性思维：主要特点是推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。
15.强迫思维 11 思维扩散和思维被广播 14.1逻辑倒错性思维例病人说：想到进化时觉得人是由动物进化来的，所以人不能吃猪肉。
由想到动物是由植物进化来的，因此也不应该吃蔬菜，以后又想人不应该站在地上。
有时候觉得自己走了一万多里地就能够比别人进化一些。
三、妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。
1．关系妄想：病人将环境中与他无关的事物都认为与他有关。
2．被害妄想：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 病人坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。
3．影响妄想(被控制感)：病人认为自己的精神活动都受外界支配、控制、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种的不舒服的感觉。
4．夸大妄想：病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造. 非血统妄想认为是别人、名人的后代。
5．罪恶妄想：指没有根据地相信自己做了亏心事或对一些灾难性事件负责。
7．疑病妄想：指坚信自己躯体内脏发生异乎寻常的病变，但无证据。
8．钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情。
6．嫉妒妄想：病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病理信念。
9．被洞悉妄想：病人认为他内心所想之事，未经语言表达已被周围人所洞悉。
强迫观念超价值观念常见精神症状：思维障碍思维障碍思维形式思维内容联想逻辑思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维散漫思维破裂病理性赘述思9 / 16维中断思维插入强制性思维思维化声思维扩散妄想象征性思维逻辑倒错语词新作超价观念强迫观念四、注意及注意障碍注意：指精神活动对一定事物的指向性。
主动注意被动注意正常人的主义特征：集中性稳定性转移性注意障碍注意增强：主动注意的增强。
病理性的，有指向自身和外界。
如：疑病观念的病人常过分注意自身的健康状况。
注意障碍注意涣散：被动注意的兴奋性增强和注意的稳定性降低注意减退：主动与被动的注意兴奋性减弱，注意力难以唤醒和维持。
注意障碍注意转移注意狭窄五、记忆及记忆障碍记忆：为既往事物经验的重现。
包括四个基本过程：四个基本过程识记保持再认回忆识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程；保持是使这些痕迹免于消失的过程；再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程回忆是某种客体在记忆中保存下来的结果和显现。