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认识血氧饱和度PPT课件

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血气分析ppt课件

血气分析ppt课件

新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。

重新认识血氧饱和度

重新认识血氧饱和度
联合用药
针对复杂疾病或严重病情，可能需要联合使用多种药物以达到最佳治疗效果。但需注意药 物间的相互作用和副作用叠加风险。
非药物治疗手段推荐
氧疗
对于严重缺氧的患者，可以通过吸氧治疗提高血氧饱和度 。但需在医生指导下进行，避免氧中毒等风险。
呼吸肌锻炼
通过呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸 功能，从而提高血氧饱和度。常见的呼吸肌锻炼方法包括 腹式呼吸、缩唇呼吸等。
无创通气
如持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP） 等无创通气手段，可以改善患者的呼吸功能，提高血氧饱 和度。
心理治疗
对于因焦虑、抑郁等心理因素导致呼吸功能下降的患者， 心理治疗可以帮助患者调整心态，改善呼吸状况，进而提 高血氧饱和度。
06 总结：重新认识 血氧饱和度，关 注健康呼吸
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对呼吸系 统和心血管系统的损害，有助于提高 血氧饱和度。
药物治疗方案选择依据
病情评估
根据患者的具体病情和症状，选择合适的药物治疗方案。例如，对于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者，可以选择使用支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素等药物。
药物副作用
在选择药物治疗方案时，需要考虑药物的副作用和患者的耐受性。尽量选择副作用小、疗 效确切的药物。
生理意义
血氧饱和度的高低直接反映了机体组织细胞对氧的利用情况。正常情况下，人体通过呼吸系统吸入氧气，氧气在 肺部与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，然后通过血液循环将氧气输送到全身各组织器官。血氧饱和度的维持对 于保证机体正常生理功能具有重要意义。
正常范围与波动情况
正常范围
健康成年人的血氧饱和度一般在95%-100%之间。新生儿和老年人的血氧饱和度 可能会略低一些，但通常也应保持在90%以上。

血气分析讲解PPT课件

血气分析讲解PPT课件
❖ 计算AG，AG=Na+—（HCO3-+Cl-）=140-90-18=32mmol/L，明显高于正常。提示肯定有酸中毒。
❖ 碳酸氢盐降低值为24-18=6mmol/L，AG增加值为32-12=20mmol/L，前者低于后者，故提示碳酸氢盐不 适当增加，且氯离子低，故还存在低氯性碱中毒。
-
22
-
23
❖答：
❖1.氧分压/FiO2=224/0.4＞300，无低氧血症。 ❖2.PH值7.23＜7.35，考虑酸中毒为原发，碳酸氢盐12mmol/L，低于正常， 改为原发性代谢性酸中毒。
❖3.然后计算代偿预计值，将碳酸氢盐带入公式PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =12×1.5+8±2=24~28mmHg。实际二氧化碳分压为25mmHg，在此范围内， 故不存在其他酸碱失衡。
-
12
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5～7d。
-
13
AB
Actual Bicarbonate
❖ 1.氧合：氧分压/Fi=80/100%=80＜200，提示存在低氧血症。
❖ 2.PH值 7.07，提示酸血症；碳酸氢盐18mmol/L，低于正常，故为原发性代谢性酸中毒；二氧化碳分压 65mmHg，提示呼吸性酸中毒。
❖ 然后计算代偿预计值，将将碳酸氢盐带入公式，PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =18×1.5+8±2=33~37，所测 PaCO2的数值为65，明显大于预计值，故考虑原发呼吸性酸中毒和原发代谢性酸中毒。

氧 疗 与 饱和度测量ppt精讲

氧 疗 与 饱和度测量ppt精讲


动脉血氧饱和度主要取决于动脉血氧分压的高低
也受各种改变血红蛋白氧和能力因素的影响
是反映全身缺氧情况最重要的指标之一
• •
SO2主要取决于PaO2 二者之间呈氧合血红蛋白解离曲线的关系
低氧血症和缺氧的机理

心血管决定心输出量和血流的分布

血液系统决定血红蛋白浓度和血红蛋白与氧的亲 和力
呼吸系统决定动脉血氧分压
非粘附式探头
Why the Forehead?
Before exposure to cold room
Warm, good perfusion
Cold, poor perfusion
After 45 minutes at 58°F (14.4°C)
Forehead: a better way to monitor
5-6L/min，使面罩内FiO2在0.4左右。偏低会使面罩内二氧化碳聚 积,适合于缺氧而无二氧化碳潴留者
氧 疗 装 置—低流速给氧系统

附贮袋面罩
在简单面罩的基础上，加用一贮气袋，以贮存较高浓度的氧。 部分重复呼吸面罩 面罩和贮气袋间无单项活瓣 非重复呼吸面罩 附有单项活瓣，患者可吸入贮气袋内氧而呼出气由面罩出气孔
外呼吸
内呼吸
氧气疗法（oxygen therapy 简称氧疗）

用于纠正缺氧的一种治疗方法。
1775年Joseph Priestley发现了分子氧
随后Lavoisier证明在呼吸气体中含有氧气 至19世纪，在临床各种疾病的治疗中，吸氧已 成为治疗方案的一部分
常用的血氧指标

氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）： 溶解于血液中的氧所产生的张力。

《血氧饱和度》课件

《血氧饱和度》课件
长期处于高海拔地区的人群
由于空气稀薄，长期处于高海拔地区的人群应注意加强血氧饱和度 的监测和保健措施，如携带氧气瓶等。
感谢您பைடு நூலகம்观看
THANKS
血氧饱和度与帕金森病
帕金森病患者的血氧饱和度可能会降低，影响神经系统的功能。
04
血氧饱和度异常的应对措 施
吸氧治疗
吸氧治疗是应对血氧饱和度异常的重 要措施之一。通过吸氧，可以增加血 液中的氧气含量，提高血氧饱和度， 缓解缺氧症状。
吸氧治疗需要注意氧气的浓度和流量 ，避免过度吸氧导致氧中毒等不良反 应。
据个人需求选择合适的监测设备。
保持健康的生活方式
合理膳食
适量运动
均衡摄入各类营养素，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入。
根据个人身体状况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、太极拳等，坚持适量运动 有助于提高心肺功能和血氧饱和度。
控制体重
戒烟限酒
肥胖会增加心肺负担，影响血氧饱和度， 因此应保持健康的体重范围。
01
02
03
组织血氧监测仪
通过测定皮肤表面的氧饱 和度来反映组织缺氧状况 。
多功能监护仪
同时监测心电图、血压、 血氧饱和度等生理参数。
便携式监护仪
适用于野外、救护车等移 动场景。
03
血氧饱和度与健康的关系
血氧饱和度与呼吸系统疾病
血氧饱和度与慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者的血氧饱和度较低，可能导致呼吸困难和疲劳等症状。
吸氧治疗的方法包括鼻导管吸氧、面 罩吸氧、氧气枕吸氧等。根据病情的 严重程度和需要，医生会选择适合的 吸氧方式。
呼吸机治疗
当血氧饱和度异常严重，如出 现呼吸衰竭等症状时，可能需 要使用呼吸机进行治疗。

血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法课件

血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法课件
8.1 血氧饱和度的无创伤测量方法
8.1-1 血氧饱和度的概念
• 细胞的氧的供给是通过人的呼吸运动将空气中的氧 吸人肺泡内，经过气体交换进入血液，并随动脉血 向全身输送，在毛细血管处与组织进行气体再交
换，氧进入机体组织为细胞所摄取。
• 血中的氧分子绝大部分与红细胞中的血红蛋白作可 逆性结合，很少一部分是溶解在血浆中的。氧与血 红蛋白的结合与解离是可逆反应，即：
• 例如，进入肺部的混合静脉血含氧量为13%，而 动脉血含氧量为19%，呼吸耗氧量为250ml/min, 则心输出量应为：
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•22
8.2 心输出量的无创伤测定方法
8.2-3 指示剂稀释法
• 将某种己知量的物质注入心腔或血管中，根据指 示剂被血流稀释的浓度变化曲线推算血液流量的 一种方法。
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•3
8.1 血氧饱和度的无创伤测量方法
• 无创伤连续检测动脉血氧饱和度的方法，即脉 搏血氧测量法(Pulse Oximetry)。与以往各种方 法的最大区别就是其传感器置于体表动脉处， 不需要插入血管，也不需要采血样，所以极易 为临床应用场合所接受。
• 它实现了无创伤连续监测血氧饱和度的功能， 已被临床接受，成为危重病人监护，麻醉手术 监测所必不可少的设备。
•26
8.2 心输出量的无创伤测定方法
例如：热稀释法： • 把含一定热量的液体（10ml、0℃、5%的葡萄糖）
注入上腔静脉或右心房 • 经右心房和右心室与血液混合后,在肺动脉处由
导管热敏电阻感知血液温度的变化曲线 • 再通过电子计算机将信号放大、计算处理
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•27
• 选择“肺”作为“器官 ”，“氧”作为“物 质”。

儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识解读PPT课件

儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识解读PPT课件

呼吸衰竭
通过血氧饱和度监测，评 估呼吸衰竭患儿的病情严 重程度及治疗效果。
循环衰竭
血氧饱和度监测有助于及 时发现循环衰竭患儿的低 氧血症，指导治疗。
脓毒症
血氧饱和度监测有助于脓 毒症患儿的病情评估及预 后判断。
手术室及术后恢复室应用
术中监测
在手术过程中持续监测血氧饱和度，确保患儿术中安全。
术后恢复
原理
基于血红蛋白对不同波长的光吸 收特性的差异，通过测量红光和 红外光通过血管床后的光强度变 化，计算出血氧饱和度。
监测方法及设备选择
监测方法
通常使用无创性脉搏血氧饱和度监测 仪进行监测，该设备可夹持在手指、 足趾或耳垂等部位，对新生儿还可使 用粘贴式传感器。
设备选择
应选用符合相关标准的脉搏血氧饱和 度监测仪，确保准确性和可靠性。在 选择设备时，应考虑其测量范围、精 度、抗干扰能力等因素。
实际操作考核
要求操作人员熟练掌握设备操作流程，确保准确 测量。
3
定期复训
定期对操作人员进行复训，更新知识，提高技分析
定期对脉搏血氧饱和度监测数据进行质量分析，评估数据准确性 。
问题反馈与改进
鼓励操作人员提出使用过程中的问题，针对问题进行设备或流程改 进。
效果评价
定期对改进措施进行评价，确保其有效解决问题，持续提高脉搏血 氧饱和度监测质量。
THANKS
感谢观看
异常结果识别
熟悉正常参考范围，发现血氧饱和度、脉率异常波动时及时警觉。
处理流程
发现异常结果后，立即采取措施如改变体位、吸氧等，并及时通知医生进一步处 理。
趋势图分析和报告制作技巧
趋势图分析
掌握趋势图观察要点，如数据变化趋 势、波动范围等，以判断病情变化和 治疗效果。

血氧评估及临床意义ppt课件

血氧评估及临床意义ppt课件
2、P(A-a)O2 显著增大，PaO2 明显降低的低氧血症： 这种低氧血症在吸纯氧时不能纠正，一般肺内短路所致，如肺不张、ARDS
3、P(A-a)O2 中度增大的低氧血症： 一般吸纯氧可以纠正,COPD。
4、P(A-a)O2 和 PaCO2 同时增加的低氧血症： 则表明肺泡通气障碍与肺泡气体交换障碍二者都存在的。
说明该患者低氧血症的原因与其肺的气体交换障碍无关，肺通气 交换没有问题，仅仅肺泡通气降低所致。
PaO2、PaCO2变化可判断呼吸衰竭 ：
1、Ⅰ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、PaCO₂≦ 45mmHg (排除肺外的右向左分流.760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下）
2、Ⅱ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、 PaCO₂> 50mmHg。 (760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下)
5、利用氧含量计算心输出量，判断左向右分流的先天性心脏病
6、利用氧含量计算肺内分流率
氧饱和度
sO2 =
cO2Hb cO2Hb + cHHb
× 100 %
氧合的血红蛋白分数
FO2Hb =
cO2Hb cO2Hb + cHHb + cMetHb + cCOHb
【SaO2 正常范围】 93~98%
SaO2：是指动脉血中血红蛋白实际结合的氧含量与血红蛋白能够结合的 最大氧量之比，也就是血红蛋白结合氧占全部血红蛋白所能结合的最 大氧量的百分比。
【正常健康成人】＜ 1.5 mmol/L （＜13.5 mg/dL) 【劳累过度时】10 ～15 mmol/L (90 ～ 135 mg/dL)
【危重病人病理乳酸水平】 Lac 2.0 ～5.0 mmol/L (18 - 36 mg/dL) 高乳酸血症 Lac ＞ 5.0 mmol/L (＞36 mg/dL) 且PH值降低，则为乳酸酸中毒

病理生理学-缺氧ppt课件

病理生理学-缺氧ppt课件

• （1）交感神经兴奋
• 皮肤、腹腔内脏 器官的血管强烈收缩
• （2）缺氧
•
心、脑血管受局部代谢产
•
物乳酸、腺苷、PGI2作用而扩张
3. 肺血管收缩 4. 毛细血管增生
心、脑、骨骼肌
严重的全身性缺氧导致循环功能障碍
• 1．心肌细胞能量代谢障碍 ： 心肌收 • 缩、舒张性降低，心 输出量减少。 • 2．心律失常： 心动过缓、期前收缩、 • 心室纤颤， 心输出量减少。 • 3．静脉血回流减少： • 严重缺氧呼吸运动减弱，静脉血回流 • 减少 • 严重缺氧 代谢产物乳酸、腺苷产生增 • 加，外周血管扩张。
缺氧
hypoxia
一·概述
•概念 因供应组织的氧不足或
组织利用氧的能力障碍，引起组 织器官的机能、代谢和形态结构 发生变化的病理过程称为缺氧 (hypoxia)。
• 血氧指标
• 氧分压 • 氧容量 • 氧含量 • 氧饱和度 • P50
氧分压 （partial oxygen pressure , PO2）
呼吸系统
• 代偿性反应
• PaO2
颈动脉体、主动脉体化学感受
器 呼吸加深加快 肺泡通气量
• 胸腔负压
肺泡气氧分压
PaO2
静脉血回量 心输出量
•
肺血流量
•
有利于氧的摄取和利用
• 呼吸功能障碍
• ．急性低张性缺氧，可导致肺水 肿。出现呼吸困难、咳嗽、血性 泡沫 痰、肺部湿性罗音。
• ．严重低张性缺氧可抑制呼吸中 枢，出现周期性呼吸，呼吸中枢 麻痹 而死亡。
循环系统
• 代偿性变化
• 1·心输出量增加，可增加组织的供血、供 氧。
Hale Waihona Puke • （1）心率增加 肺泡通气量增加

严重低氧血症病人血氧饱和度正常护理课件

严重低氧血症病人血氧饱和度正常护理课件

病情监测的方法与频率
监测方法
使用脉搏血氧饱和度仪进行持续监测，观察病人的血氧饱和度水平。
监测频率
在接受治疗期间，应每小时监测一次血氧饱和度，根据病情变化及时调整监测频率。
病情评估的标准与流程
标准
评估病人的血氧饱和度水平，结合病人的临床表现和实验室检查结果，判断病情的严重程度。
流程
观察病人的症状和体征，询问病史，进行必要的实验室检查，综合评估病情，制定相应的治疗方案。
分类
根据病因，严重低氧血症可分为 急性低氧血症和慢性低氧血症。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、乏力、头晕、心悸等，严重时可出现意识障碍、昏迷。
诊断标准
根据血气分析结果和临床表现进行诊断，需注意排除其他可能导致低氧血症的 疾病。
疾病发展与预后
疾病发展
严重低氧血症可导致多器官功能衰竭 ，如呼吸衰竭、心脏疾病等，甚至危 及生命。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家属应了解病人的病情和治疗情况， 掌握基本的护理技巧，如协助病人排 痰、监测病情等。同时，应为病人创 造一个舒适、卫生的生活环境。
自我管理
病人应养成良好的生活习惯，如戒烟 、限酒、保持良好的作息时间等。同 时，应定期进行体检和复查，以便及 时发现和处理病情变化。
05 严重低氧血症病人的病情 监测与评估
严重低氧血症病人血氧饱和度正常 护理课件
目 录
• 严重低氧血症概述 • 血氧饱和度正常在严重低氧血症中的意义 • 严重低氧血症病人的护理措施 • 严重低氧血症病人的营养与康复 • 严重低氧血症病人的病情监测与评估
01 严重低氧血症概述
定义与分类
定义
严重低氧血症是指血氧饱和度低 于90%或呼吸空气时PaO2小于 60mmHg的病症。

血氧饱和度

血氧饱和度
• 当氧分压高于 60 mmHg 时，氧分压的升高降低对氧饱和度影响极小。 但当氧分压低于 60 mmHg 时，氧分压的轻微变化却能导致氧饱和度的剧烈 波动。
• 因此，在评估氧分压高低时，或者说评估肺通气、换气功能时，氧饱和度是 存在很大误差的。其最有价值的信息在于 90% 这么一个临界值。
2. 为什么有人氧饱和度 70% 还活蹦乱跳？
• 在氧解离曲线中我们可以看到当氧分压在60-100mmHg时，氧解 离曲线比较平缓地上升，所以在这个区间中氧饱和度变化不大， 血、液中仍可以携带足够的氧，不至于导致组织缺氧。
• 当氧分压低于60mmHg时，氧解离曲线比较陡直，氧解离更容易， 能更好地释放氧气至组织中，这是正常的生理功能。若存在呼衰 竭而导致氧分压降低，可明显影响机体氧合以及组织氧的摄取。
• 结合图 1 ，可以理解：氧分压越高，氧合血红蛋白越多，还原血 红蛋白越少，氧饱和度越高。在血红蛋白总量一定的前提下，氧 饱和度就是反映的氧含量，氧含量高低直接决定了人体是否缺氧。
「氧饱和度」与「氧分压」的临床应用
• 1. 为什么氧饱和度低于 90% 提示人体缺氧可能？ • 2. 为什么有人氧饱和度 70% 都未见明显异常？ • 3. 临床上纠正酸碱失衡，为什么强调「宁酸勿碱」？
• 在血气中检测的血氧饱和度就是血液中 血红蛋白与氧的结合率，以百分比表示， 正常值为95-98%。
• 当人体出现缺氧，氧分压由 100 mmHg 大幅度下降为 60 mmHg 时， 氧饱和度仅从 99% 下降至 90%，氧含 量变化不大，身体氧供足够。
• 但当缺氧进一步加重，氧分压从 60 mmHg 下降至 45 mmHg 时，氧饱和 度就迅速降至 70%，氧含量急剧降低， 造成身体氧供不足。60 mmHg 作为 S 型曲线的重要拐点，因此成了评估呼 吸衰竭的临界值。

儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识解读 PPT课件

儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识解读 PPT课件
预防术后并发症
术后持续监测血氧饱和度，可及时发 现并处理术后并发症，如呼吸道梗阻 等。
急诊科与转运途中
急诊救治
急诊科救治过程中，血氧饱和度监测可指导氧疗和机械通气 治疗。
转运安全
转运途中持续监测血氧饱和度，确保患儿在转运过程中的安 全。
04
儿童脉搏血氧饱和度监测操作规 范与注意事项
操作前准备工作
02
03
04
共识形成背景
针对儿童脉搏血氧饱和度监测 的临床应用，专家共识进行了
系统总结和评估。
监测原理与方法
详细阐述了脉搏血氧饱和度的 监测原理、正常参考范围及临
床意义。
临床应用指导
针对不同年龄段儿童，提供了 具体的监测操作建议及注意事
项。
研究证据支持
对现有研究证据进行了梳理和 评价，为共识的形成提供了有
监测呼吸衰竭
呼吸衰竭患儿血氧饱和度 波动大，持续监测可指导 治疗。
评估心功能不全
心功能不全可能导致血氧 饱和度下降，监测有助于 评估心功能状态。
辅助诊断与治疗
血氧饱和度监测可辅助诊 断与治疗多种儿科重症疾 病，如肺炎、哮喘等。
手术室与术后恢复室
术中监测
手术过程中持续监测血氧饱和度，确 保患儿术中安全。
部分患儿可能对探头材料过敏， 如出现皮肤红肿、瘙痒等症状， 应立即停止监测并寻求医生指导
。
05
儿童脉搏血氧饱和度监测数据解 读与临床意义
数据解读方法
脉搏血氧饱和度定义
通过脉搏血氧仪测量得到的血液中氧合血红蛋白与总血红蛋白的 比例，以百分比表示。
数据获取途径
使用脉搏血氧仪进行无创、连续监测，可获得实时数据。
异常结果判定标准：低于正常范围的最低值或波动过大， 如新生儿低于90%，其他年龄段低于95%。

血气分析六步法ppt课件

血气分析六步法ppt课件

可编辑课件PPT
12
举例：
pH 7.29，PaCO2 30mmHg，HCO3-14mmol/L 判断： PaCO2和HCO3-均减低，pH7.29应考虑为代酸， 应用代酸预计代偿公式PaCO2=1.5×HCO3-
+8±2=1.5×14+8±2
PaCO2代偿范围为27～31mmHg 而实际PaCO2 30mmHg ∴得出结论：单纯代酸
呼碱型TABD：呼碱+代碱+高AG代酸
*伴有高CL-性代酸TABD ，理论上存在。
• *** AG正常型代酸+代碱无法用AG及血气分析来诊断，需结
合病史全面分析可编。辑课件PPT
6
第一步：评估血气数值的内在一致性
根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性
[ H+ ] = 24 × ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]
（1）仍达到未吸氧时的诊断标准：一定是呼衰。
（2）未达到未吸氧时的诊断标准：
氧合指数=PaO2/FiO2<300,提示：呼衰。 FiO2 = 0.21+0.04 * ? L/min 例3：鼻导管吸O2流量 2 L/min， PaO2 80mmHg FiO2 = 0.21+0.04 * 2 = 0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 = 80/0.29=276<300 提示：呼衰。
可编辑课件PPT
8
第二步：是否存在碱血症或酸血症
pH值正常范围为7.35-7.45 pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症
通常这就是原发异常 即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸
中毒或碱中毒 核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙
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08-30
1
概念--血氧饱和度
• 血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红 蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋 白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血 液中血氧的浓度。
2
概念--血液氧含量
• 血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白 结合的O2的总和，
16
周围光线的影响
• 周围的光线能产生许多影响。外周光线中 包含大量的红光，当光照射到探头的探测 器时会使SpO2波形失真，产生不准确读数。 阳光或室内较强的光也会产生同样的影响。 有研究证明，荧光、太阳光均可造成SpO2 读数偏低
17
探头与局部组织的对合程度
• 探头有灰尘等异物时可遮盖光源和光感器， 造成结果误差甚至不能进行监测。长指甲 和人造指甲会干扰探头与组织的对合，影 响SpO2读数。此外，手指插入探头的深度 和方向以及监测肢体的过多活动均可造成 指套移位，影响探头与局部组织的对合， 从而导致SpO2读数偏低或不显示。
一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白 血症时，血红 蛋白和氧右合 的能力降低
↓
正常 可以 正常
正常
正常
动脉血氧饱和 度SaO2
↓
正常
可以 正常
正常
↓
动脉血氧含量 CaO2
↓ ↓
可以 正常
正常
↓
静脉血氧分压 PvO2
↓↓ ↑
静脉血氧饱和 度SvO2
↓↓ ↑
静脉血氧含量 CvO2
↓↓ ↑
6
缺氧危害
• 缺氧的危害与缺氧程度、发生速度及持续 时间有关。严重低氧血症是麻醉死亡的常 见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害 死亡的1/3到2/3。
正常
正常
动脉血氧饱和 度SaO2
↓
正常
可以 正常
正常
↓
动脉血氧含量 CaO2
↓ ↓
可以 正常
正常
↓
静脉血氧分压 PvO2
↓↓ ↑
静脉血氧饱和 度SvO2
↓↓ ↑
静脉血氧含量 CvO2
↓↓ ↑
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脉搏血氧饱和度（SpO2 ） 监测的影响因素
• .周围光线的影响 • 探头与局部组织的对合程度 • 监测局部血供的影响 • 指甲油、皮肤过厚或皮肤色素沉着的影响 • 电缆移动造成的伪差 • 血管活性药物的影响 • 仪器功能障碍
• ⑵由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，因 而CaO2降低，PaO2和SaO2正常。
• ⑶由于心力衰竭、休克等原因，血循环淤滞，流经组织的 血液量不足导致组织缺氧，此时，PaO2、SaO2、CaO2 可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。
• ⑷严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，PaO2、 SaO2、CaO2正常，但PvO2、SvO2、CvO2升高。
14
动脉血氧分压 PaO2
氧供应不足或 肺部通气、换 气障碍
贫血，血红蛋 白降低，血液 携带的氧减少
↓
正常
心力衰竭、休 克等原因，血 循环淤滞，流 经组织的血液 量不足导致组 织缺氧
严重的酸中毒、 酒精中毒时， 组织利用氧减 少
一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白 血症时，血红 蛋白和氧右合 的能力降低
可以 正常
3
参考值
• 动脉血氧饱和度（SaO2）：95%～98%。 • 静脉血氧饱和度（SvO2）：60%～85%。 • 动脉血氧含量：（CaO2）：6.7～
9.8mmol/L（15～22ml/d1）。 • 静脉血氧含量：（CvO2）：4.9～
7.1mmol/L（11～16ml/d1）。
4
临床意义
• ⑴由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧， 此时，PaO2、SaO2、CaO2均降低。
• 另外，缺氧和患者本身的疾病可能对患者的内环 境稳态产生重要的影响。
8
脉搏血氧仪
• 脉搏血氧仪提供了以无创方式测量血氧饱 和度或动脉血红蛋白饱和度的方法。
• 脉搏血氧仪还可以检测动脉脉动，因此也 可以计算并告知病人的心率。
• 脉搏血氧仪是测量病人动脉血液中氧气含 量的一种医疗设备。
9
测量原理
• 基于动脉搏动期间光吸收量的变化。分别 位于可见红光光谱(660纳米)和红外光谱 (940纳米)的两个光源交替照射被测试区(一 般为指尖或耳垂)。在这些脉动期间所吸收 的光量与血液中的氧含量有关。微处理器 计算所吸收的这两种光谱的比率，并将结 果与存在存储器里的饱和度数值表进行比 较，从而得出血氧饱和度。
• 临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基 本上等同于重度低氧血症。
7
缺氧危害
• 低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心 排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量 的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选 择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状 况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低， 产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压 下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常 乃至停搏。
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2019/10/26
13
适用人群
• 病人在急救和转运过程中、消防抢险、高空飞行 必须监测血氧；心脏病、高血压、糖尿病人，特 别是老人都会有呼吸方面的问题，监测血氧指标 可很好地了解自己的呼吸、免疫系统是否正常， 血氧饱和度已成为普通家庭日常监测的重要生理 指标；医护人员在查房和出诊是也将血氧作为必 监测项目，使用数量有压过听诊器的趋势；呼吸 疾病患者特别是长期打鼾的、使用呼吸机和制氧 机的患者，在日常生活中使用血氧仪来监测治疗 效果；户外运动者、登山爱好者、体育运动者在 运动时都使用血氧仪，及时知道自己的身体情况， 并采取必要的保护措施。
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测量原理
• 典型的血氧仪传感器有一对LED，它们通过 病人身体的半透明部位(通常是指尖或耳垂) 正对着一个光电二极管。其中一个LED是红 光的，波长为660nm；另一个是红外线的， 波长是940nm。血氧的百分比是根据测量 这两个具有不同吸收率的波长的光通过身 体后计算出的。
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主要组件
• 一个微处理器、存储器(EPROM与RAM)、 两个控制LED的数模转换器、对光电二极管 接收的信号进行滤波与放大的器件、将接 收信号数字化以提供给微处理器的模数转 换器。LED与光电二极管放置在与患者指尖 或耳垂接触的小型探针中。脉搏血氧仪一 般还包括小型液晶显示器。
• ⑸一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧右 合的能力降低，PaO2正常，而SaO2、CaO2下降。
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动脉血氧分压 PaO2
氧供应不足或 肺部通气、换 气障碍
贫血，血红蛋 白降低，血液 携带的氧减少
心力衰竭、休 克等原因，血 循环淤滞，流 经组织的血液 量不足导致组 织缺氧
严重的酸中毒、 酒精中毒时， 组织利用氧减 少