颈部肿块竟是舌癌 淋巴结肿大应警惕

舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移特点及临床治疗曾伟【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)021【总页数】3页(P66-68)【关键词】舌鳞状细胞癌; 颈淋巴结转移; 临床特点【作者】曾伟【作者单位】宁乡市人民医院湖南宁乡 410600【正文语种】中文舌鳞状细胞癌是临床上较为常见口腔疾病之一，若不及时进行有效治疗，能够对患者的生命安全造成严重影响，且具有较高的颈淋巴结转移风险，同时也是影响治疗效果及预后效果的关键[1]；本院为了分析舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的特点，选取2016年3月至2018年7月收治的53例舌鳞状细胞癌患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取研究对象为53例舌鳞状细胞癌患者，研究时间为2016年3月至2018年7月，采用回顾性分析法，评估舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移特点，且对颈淋巴结转移的相关因素进行分析。

其中男26例，女27例；年龄25～72岁，平均年龄（48.05±1.32）岁；原发肿瘤位置：舌前部共10例、舌边缘部共8例、舌被中部共9例、舌根部共10例、舌腹部共16例。

53例舌鳞状细胞癌患者均同意参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

纳入标准[2]：①符合舌鳞状细胞癌的诊断标准，经影像学及病理学检查确诊；②无认知功能障碍；③无抑郁症及焦虑证等精神性疾病。

排除标准[3]：①合并严重心脑血管等疾病；②合并艾滋病及梅毒等感染性疾病；③存在阻塞性肺疾病；④合并宫颈癌等恶性肿瘤。

1.2 方法记录53例舌鳞状细胞癌患者的原发病灶最大直径、肿瘤细胞分化程度、浸润方式、组织学恶性度分级等信息；且通过面对面交流掌握患者的基本情况；除此之外，对手术切除后颈淋巴结组织进行病理学检查，继而详细记录淋巴结转移情况。

1.3 观察指标观察53例舌鳞状细胞癌患者的颈淋巴结转移的相关因素，且对危险因素二元Logistic回归进行分析。

1.4 统计学意义采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的特点和评估处理吴开柳;李思毅;张陈平【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(42)1【摘要】舌鳞状细胞癌位居口腔癌首位,颈淋巴结转移妨碍其治疗.颈淋巴结转移分为微转移和包膜外转移,前者与肿瘤预后较差相关,后者对患者的生存率影响更大.舌鳞状细胞癌的淋巴结转移多为Ⅰ～Ⅲ区,原发灶浸润深度对颈部隐匿性淋巴转移有较高的预测价值.舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移存在着一定的规律性,与其病理分级、神经和血管侵犯、浸润深度等多方面因素相关.颈淋巴结转移的临床评估除需借助B超、CT、磁共振成像、正电子发射断层摄影术等影像学辅助检查技术外,还需借助细胞细针吸取活检和前哨淋巴结活检来确认.迄今有关舌鳞状细胞癌的颈淋巴结处理仍无定论,临床选择上存在着仁者见仁智者见智的现象.目前,舌鳞状细胞癌的颈淋巴结处理主要为颈淋巴结清扫和随访观察两种方式,早发现、早诊断、早治疗仍是解决其问题的主要方式.【总页数】4页(P119-122)【作者】吴开柳;李思毅;张陈平【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院颌面头颈肿瘤科;上海市口腔医学重点实验室上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院颌面头颈肿瘤科;上海市口腔医学重点实验室上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院颌面头颈肿瘤科;上海市口腔医学重点实验室上海200011【正文语种】中文【中图分类】R739.8【相关文献】1.舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的影响因素 [J], 韩新光;杨彩玲2.MRI在诊断舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移中的作用 [J], 邹荣海;严国鑫3.舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移特点及临床治疗 [J], 曾伟4.磁共振成像评估舌鳞状细胞癌浸润深度的准确性分析 [J], 李明;南欣荣;原振英;唐瞻贵5.磁共振成像评估舌鳞状细胞癌浸润深度的准确性分析 [J], 李明;南欣荣;原振英;唐瞻贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

如何提前发现淋巴出问题四招查出危险点内容:近日，电影《滚蛋吧，肿瘤君》的热映又一次把淋巴瘤这个疾病带入大众的视线。

不少人看完电影会摸着自己的颈部淋巴结发怵，甚至跑到医院去做检查。

其实，很多人都会有淋巴结的肿大，但只有很少一部分人是淋巴瘤。

在“9•15世界淋巴瘤宣传日”到来之际，《生命时报》专访了天津医科大学肿瘤医院淋巴肿瘤科主任张会来教授。

四招揪出危险淋巴结
淋巴系统是人体的“护卫队”，淋巴结的功能主要有三方面，一是生成淋巴细胞，二是过滤淋巴液，三是发挥免疫作用。

所以，一旦出现炎症反应，如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核等，或是淋巴结出现反应性增生，都会导致淋巴结肿大。

这种炎性淋巴结肿大多无大碍。

但如果是肿瘤细胞淋巴结转移或淋巴瘤引起的淋巴结肿大就要特别当心了。

了解淋巴瘤的四个特点有助鉴别。

1.悄悄长大。

如果出现不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大则要引起重视。

不到1/3的淋巴瘤患者也会有发烧症状，但常是38摄氏度左右的低烧，并且多在下午及晚上出现，伴有盗汗、乏力、近期体重下降等全身表现。

2.摸起来质地较韧。

淋巴瘤的质地不会太硬或太软，摸起来和鼻尖的韧度差不多，早期无粘连，可活动。

炎性淋巴结质地偏软，质地偏硬的淋巴结则可能是肿瘤的转移，并且位置比较固定，不能活动。

3.体积等大等圆。

如果B超提示肿大的淋巴结偏圆，比如2.8厘米×2.5厘米，则要当心是淋巴瘤。

炎性淋巴结肿大多为长条形，比如2.8厘米×0.5厘米。

哪些现象要警惕舌癌的发生?舌癌早期往往无明显症状，稍有不适的患者也常常认为“热气”“火气”而自行用药，因此容易延误诊断和治疗，从而影响了舌癌的治愈机会。

哈尔滨医大四院肿瘤专家说早期舌癌常表现为一个不痛的、质地较硬的、表面溃疡的突出物、或中央凹陷、边缘高起而稍硬的溃疡。

随着病情的发展，症状逐渐增加，可在进食和发音时产生疼痛。

并向同侧耳部放射，舌外伸困难和伸出时向一侧偏斜，同时伴有口臭、出血等症状。

上颈部可出现进行性、无痛性肿大的淋巴结转移灶。

如发生在舌根的癌肿必须借助于间接咽喉镜和医生手指直接触诊检查。

【一旦怀疑是舌癌，应抓紧时机作肯定性诊断】常用而简单的方法是切片检查。

尽管切片检查有一定的缺点，但目前仍是诊断舌癌的重要手段。

另外，电子计算机断层x线扫描(CT)对诊断舌根部癌的大小，制定治疗方案以及观察疗效也有一定的帮助。

亦有些现象不必惊慌怀疑患舌癌。

第一患慢性咽峡炎的病人。

会常有咽喉不适、咽喉部有肿物感，患者面对镜子，伸出舌头，有时可看到自己舌根部有几颗绿豆大小的肿块，其实这是舌根部自‘J正常组织——轮廓乳头。

第二复发性口疮，可发生在口腔粘膜的强何部位，具有反复发作和自愈的倾向，舌粘膜表面微黄并量浅溃疡，周围充血，感剧痛，不经治疗亦可在7～1 0天内自愈，该病病因目前尚不清楚。

第三为舌边缘的创伤性溃疡，多数由蛀牙造成的坏牙冠、牙根的锐利边缘慢性刺激所致，在讲话及邀食时疼痛加剧，只要去除病牙，溃疡可在一周内自行愈合。

因此，舌的溃疡病因是多方面的，固然要警惕患癌的可能，阻也不必过多的惊慌和疑虑，只要及时到医院检查，便可明确诊断，对症治疗。

【针对舌癌现象：采用多细胞生物治疗及早治疗是关键】多细胞生物治疗技术在原先DC-CIK细胞免疫治疗的基础上，并用NK、CD3AK、γδT等多种细胞，针对不同患者、不同阶段，有选择性地运用具有特异性的靶向免疫细胞抑制肿瘤的生长、转移、复发，有效清除肿瘤细胞。

目前多细胞生物治疗已获得科学认证，在癌症各个领域均取得良好的成效，既可单独使用，亦可联合常规治疗如手术治疗、放化疗一起联合应用，效果显著，疗效确切。

颈部肿块会是什么病的征兆呢文章导读颈部是人体比较脆弱的一个部位，所以往往很容易受到各种病菌的侵入，从而诱发许多疾病的出现。

其部颈部出现肿块的患者比较多，颈部肿块的病因比较多，有可能是炎症引起的，也有可能天生的，但也不能排除肿瘤的可能。

所以在日常生中如果发现颈部有肿块时一定要及时就诊治疗。

颈部肿块是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。

因为颈部是头和全身各处淋巴的汇总处，是呼吸道、消化道的枢纽，也是堵截细菌等有害微生物进入机体的重要门户。

可见，了解颈部肿块可能的病因，对发现早期疾病意义重大。

因此，一旦中老年人发现有颈部肿块时，首先要注意肿块的部位、深浅、色泽、活动度、形状、质地、大小、数量、压痛感等情况。

从肿瘤的性质来说，颈部恶性肿瘤一般较硬，活动度差。

颈部转移癌可出现多个肿块，压痛不十分明显。

颈部良性肿物一般质地中等，边界清楚，活动度可。

鳃裂囊肿、囊性水瘤、表皮样囊肿为囊性肿物，但某些甲状腺转移癌也可表现为囊性。

颈部炎性肿块有红肿热痛症状，急性者有全身症状，有发热、乏力、食欲减退、白细胞总数升高。

脓肿形成时，局部皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿，浅在的脓肿可以查出明显的波动感。

一般来说，颈部出现肿块可能预示着以下几种疾病：(1)淋巴结炎：如果肿块在颌下或颈侧，呈扁圆形，表面光滑，时大时小，有轻度压痛或不痛的肿块时，同时伴有口腔、咽、喉等处炎症，常为慢性淋巴结炎。

如肿块红、肿、热、痛明显，常为急性淋巴结炎。

当原发病灶消失后，急、慢性淋巴结炎都会随之消失。

(2)淋巴结核：淋巴结核起初，原淋巴结常为无痛性肿大，并渐渐破溃，有时会形成累累的疤痕，并不断向周围蔓延，就像老鼠打洞一样，不断在皮下形成多处瘘管、窦道及溃。

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淋巴结发出的大病信号
作者：石远凯
来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2014年第08期
小信号：淋巴结肿大
大多都是由细菌和病毒感染引起。

请注意淋巴结周围的身体组织，如果周围的组织本身已有感染性疾病，淋巴结的肿大可能是该疾病进展恶化的信号。

一般由感染引起的淋巴结肿大有发红、肿胀、疼痛等表现。

但是，如果肿大的淋巴结按起来没有痛感，且质地很硬，就更要提高警惕，这很可能和恶性病变有关。

有疼痛的淋巴结肿大
感冒或化脓性感染后淋巴结肿大，可能是急性淋巴结炎的信号。

得了急性淋巴结炎的人，淋巴往往又红又肿，质地坚硬，有压痛感。

有人还会出现发热、怕冷、头痛等症状。

由于急性淋巴结炎的致病菌如金黄色葡萄球菌、链球菌，都有很强的破坏力，所以最好尽快就医，否则将有得败血症的危险。

需要注意的是，早期的急性淋巴结炎，肿起来的淋巴结可以活动，晚期的就不容易活动了。

本身已有口腔疾病、扁桃体炎或耳鼻喉疾病，可能是慢性淋巴结炎的信号。

慢性淋巴结炎导致的淋巴结肿大，一般都界限清楚，不能活动，硬度中等，轻轻地用手触碰会感到剧烈疼痛。

慢性淋巴结炎若不及时治疗，很容易恶化成蜂窝性组织炎。

如果已经出现。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢舌癌的早期症状导语：生活中患有舌癌的人相对不多。

因此人们对这个病症的情况也是知之甚少。

而一旦患上舌癌。

很多人都是一脸的迷惑。

正因对舌癌并无丝毫的警惕性生活中患有舌癌的人相对不多。

因此人们对这个病症的情况也是知之甚少。

而一旦患上舌癌。

很多人都是一脸的迷惑。

正因对舌癌并无丝毫的警惕性，给那些处于晚期才发现的人们带来了突然的震撼，而治疗也变得困难许多。

如果能及时发现舌癌的早期症状对于这些舌癌的早期症状，有的人可能发现了也并不会在意。

有的把它当作是感冒，有的以为只是普通的一些炎症。

很少有人能与舌癌这么可怕的字眼联系起来。

所以还是尽早了解一下，对于控制病情来说是非常有好处的。

第一、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重;第二、突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗后这种舌癌早期症状不见好转;第三、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛;局限性唇红粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑;第四、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，主观感觉极其不敏感，但经过治疗2 周—4 周非但不愈，这些舌癌早期症状反而会慢慢扩散增大 ;此外，如果在口腔的粘膜上，溃疡经常存在，久治不愈，并且粘膜毫无光泽可言，或者有不名状的隆起，比如说肿瘤、增生等情况出现。

就要引起警惕，及时前往医院检查，因为这都有可能是舌癌的早期症常识分享，对您有帮助可购买打赏。

无论男女，身体这个区域摸出肿块，可能是4种癌症的信号我们都知道，身体的某些信号可以预示疾病的存在，比如，当癌细胞通过淋巴系统转移时，可以在淋巴结丰富的地方显现出来。

因为淋巴管和淋巴结节遍布我们人体各处，当身体某个部位有恶性肿瘤时，癌细胞有可能通过淋巴系统转移到身体其他部位。

其中，颈部周围就是一个淋巴系统丰富的区域，而且位置明显，容易被发现。

癌肿的转移常常会在颈部三角区域显示出某些信号，给人以提示，所以这个区域也称为颈部危险三角区。

今天我们就说说颈部这个不大的地方，可能出现哪些信号，以及能够提示哪些癌症？先不说其他部位转移到颈部的癌症，淋巴系统本身也会癌变，叫做淋巴癌，患有淋巴癌，常常在颈部可以触摸到硬块、结节等，这就是提示给我们的危险信号。

有很多大家熟知的人就因淋巴癌失去生命。

例如：我们熟知的原新闻联播主持人罗京，就因患淋巴癌医治无效与世长辞；在《情深深雨蒙蒙》中饰演婉瑜的青年演员李钰，也被淋巴癌夺走了年轻美丽的生命；还有参演过《刘老根》、《乡村爱情》的演员李政春也是因此病病逝。

由上可见淋巴癌的凶险，同样，其他的部位的癌症转移后，也往往预示着癌症可能到了中晚期，预示着离死亡近了一步。

在颈部这个方寸之地，不同的癌症转移到颈部的位置会有差异，所以我们一般可以根据肿物的具体位置来大致分辨疾病的类型。

我们下面来一一认识一下都有哪些癌症会在颈部出现症状。

1、肺癌淋巴结转移。

肺癌转移在颈部的位置多数在：右侧的锁骨上窝，也就是右侧锁骨上方的凹陷处有可能可以摸到肿块。

之所以肺癌淋巴结转移会转移到右侧锁骨上窝，是因为肺部的癌肿不断增长，部分癌细胞会沿着肺部的淋巴管向上移动，多数会到达颈部右侧的淋巴结，导致右侧锁骨上窝的淋巴结肿大，也就是我们摸到的肿物。

2、消化道癌症转移：如食管癌、胃癌、肠癌。

在颈部的转移位置是：左侧锁骨上窝，如果这个部位触摸到肿大的淋巴结或者硬块，则最好去检查一下胃镜等。

3、甲状腺肿瘤。

位置在：颈部两侧，可出表现为一侧肿大，或者两侧同时肿大。