《运动解剖学》下肢骨(运训)

系统解剖学┃运动系统（11）——下肢肌“ 重点提要（四）下肢肌下肢肌较上肢肌粗壮强大，这与维持直立姿势、支持体重和行走相适应。

下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

1. 髋肌：主要起自骨盆的内面或外面，跨越髋关节止于股骨上部，按其所在的部位和作用，可分为前、后两群。

（1）前群：主要是髂腰肌。

髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。

腰大肌主要起自腰椎体侧面；髂肌起自髂窝。

两肌向下互相结合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

腰大肌被一筋膜鞘包裹，当腰椎结核积脓时，脓液可沿此鞘流入髂窝或大腿根部。

作用：使髋关节前屈和旋外。

下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。

图11-1 髋肌和大腿肌前群、后群（浅层）（2）后群：主要位于臀部，有臀大、中、小肌和梨状肌。

1）臀大肌：位于臀部皮下，大而肥厚，形成臀部膨隆。

起自髂骨外面和骶、尾骨的后面，肌束斜向下外，止于股骨的臀肌粗隆。

臀大肌肌束肥厚，其外上1/4部深面无重要血管和神经，是肌肉注射的常用部位。

作用：使髋关节伸和旋外。

2）臀中肌、臀小肌：两肌均起自髂骨外面，臀中肌掩盖臀小肌。

两肌向下止于股骨大转子。

作用：使髋关节外展。

图11-2 髋肌和大腿肌后群（深层）3）梨状肌：起自骶骨前面，肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔，止于股骨大转子。

在坐骨大孔处，上、下缘均留有空隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔，均有血管、神经通过。

作用：使髋关节旋外。

图11-3 梨状肌2. 大腿肌：大腿肌位于股骨周围，可分为前群、后群和内侧群。

（1）前群：有缝匠肌和股四头肌。

1）缝匠肌：是全身最长的肌，呈变袋装，起自髂前上棘，经大腿的前面，转向内侧，止于胫骨上端的内侧面。

作用：屈髋关节和膝关节，并使屈曲的膝关节旋内。

2）股四头肌：是全身体积最大、力量最强的肌。

以4个头起始：股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘；股内侧肌和股外侧肌位于股骨的内外侧，起自股骨的粗线；股中间肌位于股直肌的深面，起自股骨体的前面。

4个头向下形成一个腱，包绕髌骨的前面和两侧缘，向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。

第三节、附肢骨及其连结附肢骨由上肢骨和下肢骨组成。

上肢骨与下肢骨在排列形式和数目上基本相同，由于人体直立，上肢为灵活的劳动器官，下肢起着支持和移位的作用。

因而上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。

一、上肢骨及其连结（一）上肢骨上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。

上肢骨由锁骨和肩胛骨组成。

自由上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨及其手骨构成。

（1）、锁骨为“~”形弯曲，上面光滑，下面粗糙，形似长骨，无骨髓腔。

内侧端粗大为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节，外侧全呈扁平状为尖峰端，有关节面与肩胛骨肩峰相关节。

内侧2/3凸向前，外侧1/3凹向后。

锁骨内侧2/3与外侧1/3交界处最薄弱，运动时跌倒或手着地，易在此骨折。

锁骨全长可在体表扪到。

（2）、肩胛骨贴附于背部的外侧上方，位于第2-7肋骨之间，呈倒三角型，底部向上方，可分为两面、三缘和三角。

（二）自由上肢骨（1）肱骨是典型长骨，分为一体两端。

上端（近侧端）有一半球形的头称肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。

肱骨头外侧有一较大的隆起，称大结节；前方为一较小的隆起称小结节。

大、小结节向下延续的骨嵴分别为大结节嵴和小结节嵴，大、小结节嵴之间的纵沟之间的纵沟成为结节间沟。

中部外侧有一粗糙的隆起，称为三角肌粗隆，为三角肌的附着点。

肱骨下端宽扁，两侧内有向内和向外突起的内上髁和外上髁。

内上髁后下方有一浅沟，称为尺神经沟。

下端前有两个关节面，内侧乘滑轮状称肱骨滑车，与尺骨相关节；外侧呈半球形称肱骨小头，与桡骨相关节。

后面肱骨滑车上方的深窝，称鹰嘴窝。

（2）尺骨位于前臂内侧，属长骨，分为一体两端。

上端粗大，前面有一半月形的深凹称滑车切迹与肱骨滑车想关节。

滑车切迹后上方的突起称鹰嘴；冠突的下方有一粗隆，称尺骨粗隆，为肱肌肌腱附着点。

滑车切迹外侧的凹陷称桡切迹。

下端为圆球状的尺骨头。

（3）桡骨位于前臂外侧，属长骨，分为一体两端。

上端比下端细小，其顶端稍膨大，称桡骨头，为肱二头肌肌腱的附着点。

下端内侧的凹陷称为尺切迹与尺骨头相关节；（4）手骨包括腕骨、掌骨、和指骨。

系统解剖学—运动系统下肢骨连结（一）一、下肢骨連結概述下肢的主要功能是支持體重和運動，以及維持身體的直立姿勢。

下肢骨的形態結構為適應功能需要而變得更粗大強壯，適於支撐和抗拒機械重力，內部的骨小梁構造也呈現出特殊的重力線排列模式。

髖骨則為適應女性分娩，其形態結構也表現出性別差異。

人的直立姿勢使身體重心移至脊柱前方。

在髖關節水平，身體重心則位於髖關節後方和第2骶椎之前，以抵消重力所致的軀幹前傾。

重力線自此經兩膝及踝關節之前，在踝部則通過足舟骨。

由於股骨頸的傾斜和股骨在垂線的角度，使膝、脛骨和足都十分靠近重力線。

因此當行走時，在支撐腿上對維持重心的能量消耗最小，使離地腿有足夠的向前擺動，以增加步幅長度。

下肢關節在結構上的牢固是通過關節面的形態、關節囊韌帶的粗細、數量和關節周圍肌肉的大小和強度來獲得的。

下肢骨的連結包括下肢帶骨的連結和自由下肢骨的連結。

二、下肢帶骨連結1、骶髂關節由骶骨和骼骨的耳狀面構成，關節面凹凸不平，彼此結合十分緊密。

關節囊緊張有骶骼前韌帶和骶骼後韌帶加強。

關節後上方尚有骶髂骨間韌帶充填和連結。

骶髂關節具有相當大的穩固性，以適應支持體質量的功能。

在妊娠婦女其活動度可稍增大。

2、髖骨骨與脊柱間的韌帶連結髖骨與脊柱之間常借下列韌帶加固：(1)髂腰韌帶：強韌肥厚，由第5腰椎橫突橫行放散至髂脊的後上部。

(2)骶結節韌帶：位於骨盆後方，起自骶、尾骨的側緣，呈扇形，集中附著於坐骨結節內側緣。

(3)骶棘韌帶：位於骶結節韌帶的前方，起自骶、尾骨側緣，呈三角形，止於坐骨棘，其起始部為骶結節韌帶所遮掩。

骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔，骶棘韌帶、骶結節韌帶和坐骨小切跡圍成坐骨小孔，有肌肉、血管和神經等從盆腔經坐骨大、小孔達臀部和會陰。

3、恥骨聯合：由兩側恥骨聯合面借纖維軟骨構成的恥骨間盤連結構成。

恥骨間盤中往往出現一矢狀位的裂隙，女性較男性的厚，裂隙也較大，孕婦和經產婦尤為顯著。

在恥骨聯合的上、下方分別有連結兩側恥骨的恥骨上韌帶和恥骨弓狀韌帶。