各种管道的护理
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各种管道的护理】十字方针固定、通畅、无菌、观察、记录目临床常用的管道有很,它们分别具有不同的功能,常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据作为临床护士,必须要做到管理好些管道,使其各置其位,各司其责。
护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
1 管道分类1.1 供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。
在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员生命。
1.2 排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。
例:留置导尿管,它不仅排出尿液,消除代谢的产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出为入,指导输液,同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
1.3 监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。
如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
例:上腔静脉导管,既可快速量补液,也可测中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液有意义。
1.4 综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。
例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。
(2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。
(3)当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。
2 护理对策2.1 保持通畅必须保证进出通畅,经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用,而且易误导观察结果。
经常观察记录引流物的性质和量。
如无物流出应检查可能管道被堵塞。
2.2 标志分明各种管道应标志分清,分别记录,不可混淆。
2.3 准确留置有的管子要做到准确留置,如鼻导管吸氧,对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
常见各种管道的护理一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、妥善固定导管,做好标记。
每四小时检查一次,防止导管移位。
2、避免导管扭曲、折叠、受压,告知病人翻身避免积压。
3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料,观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象,一旦发生,应及时拔出导管。
4、保持通畅,输液结束时,可用肝素稀释液封管,以防导管内血栓形成,长期输液者每日用肝素稀释液冲管。
注意:1、排尽管道内气体,防止气泡进入体内形成气拴。
2、体位改变,应重新测定零点(零点测定:将零点测量器放在床旁,指针对准患者右侧腋中线第四肋间,然后根据这一高度调整)。
3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。
4、注意保持管道通畅。
每次测压后倒流入导管的血迹,应冲洗干净。
二、气管插管的护理:1、病人的头部稍后仰,协助其每1~2小时转动变换头部位置,避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2、妥善固定导管,避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜;标明导管插入深度,随时检查导管位置,以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。
3、选择合适的牙垫,应比导管略粗,避免病人咬扁导管,影响气道通畅。
4、保持导管通畅,及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物;定时雾化吸入,防止痰液粘稠不易吸出。
5、保持口腔清洁,定时做好口腔护理。
6、气管套囊每隔3~4小时放气3~5分钟,防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。
放气前,吸净口腔和咽部的分泌物。
放气后,套囊以上的分泌物可流入气管,应经导管吸出。
重新充气时应避免压力过高。
7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大,将留在口腔外的过长导管剪掉。
8、拔除气管插管后,密切观察病人的反应,注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生,并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧,以防低氧血症。
三、气管切开的护理:1、固定导管的纱带要松紧适当,以容纳一手指为宜。
2、支撑与呼吸机管道相连处的管道,以免重力作用于导管,引起气管受压而造成气管粘膜坏死。
3、导管套囊适当充气,防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一,正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险,提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法,以下是各种管道的护理常规:
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括:洗手后戴无菌手套,清洁和尿道口,用无菌液体清洗导尿管,保持导尿管通畅,定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时,要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅,避免并发症的发生。
常规护理包括:洗手后戴无菌手套,检查胃管位置,定期排空胃管内的余食和胃液,保持胃管畅通,定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理,误操作易导致严重并发症。
常规护理包括:洗手后戴无菌手套,定期检查气管插管位置,保持口腔清洁,定期吸痰,避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括:洗手后戴无菌手套,选择适当的静脉穿刺部位,定期更换输液器和静脉针头,避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括:洗手后戴无菌手套,保持接口干燥和清洁,避免留置针移位和感染。
总之,不同的管道需要采用不同的护理方法,医护人员要详细了解每种管道的特点,并严格按照护理常规进行操作,确保患者的健康和安全。
各种管道的护理总结一、管道类型识别在护理各种管道之前,首先要对管道类型进行准确识别。
根据用途和材质的不同,管道可分为多种类型,如医用导管、工业管道、给排水管道等。
了解不同类型管道的特点和用途,有助于更好地进行护理。
二、管道护理流程制定科学的管道护理流程是保证管道正常运行的关键。
流程应包括:定期检查、清洁消毒、紧固维护等环节,并应针对不同类型的管道进行相应调整。
实施过程中要遵循标准化操作,确保流程执行的有效性和安全性。
三、管道清洁与消毒定期对管道进行清洁与消毒是维护管道卫生的必要措施。
根据管道材质和使用环境的不同,选择适当的清洁剂和消毒方式。
清洁过程中要避免损伤管道表面,消毒时应确保消毒剂不会对管道造成腐蚀或污染。
四、管道固定与防滑为防止管道移动或滑脱,需对管道进行固定和防滑处理。
根据管道走向和支撑条件,选择合适的固定方式,如支架、卡扣等。
同时,要确保管道安装平稳,避免出现倾斜或扭曲现象,以降低管道损坏的风险。
五、管道使用注意事项在使用管道过程中,需注意以下几点:避免超负荷使用、定期检查紧固件、注意管道连接处的密封性、防止异物进入等。
遵循注意事项可有效延长管道使用寿命,并降低故障发生的概率。
六、异常情况识别与处理在管道护理过程中,应密切关注管道的运行状态,及时发现异常情况。
对于发现的异常,应迅速采取相应措施进行处理,如关闭阀门、修复泄漏等。
同时,应记录异常情况并分析原因,以预防类似问题的再次发生。
七、管道维护与保养为确保管道的正常运行和使用寿命,需对其进行定期的维护与保养。
维护保养内容可包括:润滑轴承、检查密封件、更换磨损件等。
此外,应对管道进行定期全面检查,确保各项性能指标正常。
八、记录与监测管理建立完善的记录与监测管理制度是保障管道护理质量的必要手段。
应详细记录每次护理的时间、人员、操作过程及检查结果等信息,以便对管道状态进行跟踪和分析。
同时,应实施监测管理,实时监控管道运行状况,及时发现并处理问题。
危重病人各种管道的护理1.呼吸道护理:危重病人呼吸道护理是最重要的一项护理,包括气管插管、气管切开和人工气道的护理。
护理包括每日清洁、吸痰、滋润气道和定期更换气道管。
2.血管内护理:血管内护理主要针对插管和留置引流管,确保其通畅和无感染。
护理包括每日清洁和更换穿刺口皮肤敷料、定期更换引流管以及注射药物时注意消毒。
3.胃肠道护理:危重病人常通过胃肠道接受营养和药物治疗。
护理包括保持胃肠内通畅、每日清洁口腔和牙齿、监测肠道排气和排便情况,以及定期检查是否存在胃肠道并发症。
4.尿液排泄管护理:危重病人常常需要留置尿液排泄管进行尿液排出。
护理包括每日清洁和更换留置管、监测排尿情况、预防尿液滞留和尿路感染,以及定期排空尿液袋。
5.胆道护理:胆道引流管主要用于胆汁引流和胆囊排空。
护理包括清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防胆道感染和预防引流管堵塞。
6.引流管护理:包括胸腔引流管、腹腔引流管、肠道引流管等。
护理包括定期清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防引流管堵塞和感染。
7.造口护理:口腔造口、气管切开造口、肠造口等。
护理包括每日清洁和更换造口器械、观察造口是否出血、预防感染和保持造口通畅。
此外,危重病人还需要进行定期的翻身、肢体被动活动、皮肤护理等综合性护理,以预防压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
在执行各种管道护理时,护士们需要严格执行手卫生、局部消毒、无菌操作等原则,确保操作的安全性和有效性。
并且,密切观察患者的情况,如体温、血压、脉搏、呼吸、尿液和引流液的颜色和量等,及时发现并处理可能的并发症。
护士还需要与医生和其他相关专业人员进行协作,共同制定和执行科学合理的护理计划,以确保病人的安全和康复。
各种管道护理范文管道护理是指对各种管线系统进行检查、维护和保养的过程。
管道护理的目的是保持管道系统的正常运行,延长其使用寿命,防止管道故障和事故的发生。
下面将介绍几种常见的管道护理方法。
1.清洗管道管道的清洗是管道护理的重要一环。
管道内部会随着时间的推移而积累污垢、沉淀物等,这些物质会阻塞管道,降低其流量和传输效率。
常见的管道清洗方法有机械清洗、水冲洗和化学清洗等。
机械清洗通过高压水射流或刮板等工具清除管道内的污垢;水冲洗则是利用水力冲击力将污垢冲刷掉;化学清洗则是使用特定的清洗剂将管道内的污垢溶解或去除。
2.检测管道管道的定期检测是发现管道问题的有效手段,常见的管道检测方法有可视检测、超声波检测和射线检测等。
可视检测通过使用摄像机等装置观察管道内部的情况,可以及时发现管道内的裂纹、破损和积垢等问题;超声波检测则是通过声波的传播来检测管道内的缺陷和破损;射线检测则是使用X射线或γ射线对管道进行投射,可以检测出管道内部的裂纹、腐蚀等问题。
3.维修管道当管道发生破损、腐蚀或泄漏等问题时,需要进行及时的维修。
维修管道的具体方法取决于具体的问题,一般包括补焊、更换部件、加固和修复等。
在进行管道维修时,应注意采取适当的措施,如环境监测、防火防爆措施和使用合适的材料等,以确保维修工作的安全和有效性。
4.防腐保温管道的防腐保温是管道护理的重要环节之一、管道在运行过程中会受到腐蚀的侵蚀,而防腐保温措施可以保护管道不受腐蚀的影响,并提高其使用寿命。
常见的防腐保温方法有涂覆、包覆和绝缘等。
涂覆是在管道表面涂上一层耐腐蚀的涂料,防止管道接触到腐蚀介质;包覆则是将防腐膜包裹在管道表面,起到隔绝和保护的作用;绝缘则是在管道外部加上一层绝热材料,降低管道传热和能量损失。
综上所述,管道护理涉及到多个方面,包括清洗、检测、维修和防腐保温等。
通过科学合理的护理方法,可以确保管道系统的正常运行,提高其使用寿命,降低维护成本,并避免管道故障和事故的发生。
各种管道护理知识引言管道护理是医疗护理中非常重要的一部分,它涵盖了多种类型的管道,包括呼吸道、胃肠道、泌尿道等。
正确的管道护理可以减少并发症的发生,并提高患者的康复率。
本文将介绍各种管道护理的基本知识和常见的护理方法。
一、呼吸道护理1. 气管插管护理气管插管是一种常见的呼吸道护理措施,它主要用于机械通气,帮助患者维持呼吸功能。
在气管插管护理中,需要注意以下几点:•暴露气管插管位置:定期检查插管位置,确保插管位置正确稳定。
•呼吸机设置:调整合适的通气参数,使患者得到足够的氧气供应。
•湿化排痰:通过湿化气体和定期吸痰,保持气道通畅。
2. 气管切开护理气管切开是一种常见的气道管理方法,适用于严重呼吸困难的患者。
在气管切开护理中,需要注意以下几点:•切口护理:保持切口干燥清洁,定期更换敷料。
•气囊压力监测:定期检查气囊压力,以确保适当的气道密封。
•牵引管护理:避免管道被牵引或扭曲,以防止损伤。
二、胃肠道护理1. 胃管护理胃管是一种用于消化道引流的管道,主要用于胃肠减压或喂养。
胃管护理需要注意以下几点:•喂养位置:患者应该采取半坐位或仰卧位,以便将食物顺利输送到胃部。
•清洁护理:定期用生理盐水清洁胃管口,预防感染。
•排空胃液:定期抽取胃液,保持胃内压力平衡。
2. 肠道造瘘护理肠道造瘘是一种常见的手术操作,用于治疗肠道相关疾病。
在肠道造瘘护理中,需要注意以下几点:•切口护理:保持切口干燥清洁,定期更换敷料。
•引流袋更换:及时更换引流袋,避免引流液体滞留,导致感染。
•皮肤护理:定期清洁皮肤,保持肤质健康。
三、泌尿道护理1. 尿管护理尿管是一种用于排尿的管道,主要用于患者无法正常排尿时的引流。
尿管护理需要注意以下几点:•尿管位置检查:定期检查尿管位置是否正确,以避免尿路感染。
•引流袋更换:及时更换引流袋,避免尿液滞留,导致感染。
•尿路感染预防:注重个人卫生,保持外周尿道清洁,预防感染的发生。
2. 多胞管护理多胞管是一种用于膀胱引流的管道,主要用于患者术后排尿或尿道狭窄的引流。
各种管道的护理】十字方针固定、通畅、无菌、观察、记录目临床常用的管道有很,它们分别具有不同的功能,常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据作为临床护士,必须要做到管理好些管道,使其各置其位,各司其责。
护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
1 管道分类1.1 供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体。
在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员生命。
1.2 排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。
例:留置导尿管,它不仅排出尿液,消除代谢的产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出为入,指导输液,同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
1.3 监测性管道指放置在体的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。
如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
例:上腔静脉导管,既可快速量补液,也可测中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液有意义。
1.4 综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。
例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。
(2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。
(3)当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。
2 护理对策2.1 保持通畅必须保证进出通畅,经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用,而且易误导观察结果。
经常观察记录引流物的性质和量。
如无物流出应检查可能管道被堵塞。
2.2 标志分明各种管道应标志分清,分别记录,不可混淆。
2.3 准确留置有的管子要做到准确留置,如鼻导管吸氧,对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
鼻饲管插入长度男性为42~43 cm,女性40~41cm为宜,注入食物后,其食道蠕动及括约肌功能仍存在,不会发生食物返流及呕吐。
2.4 固定牢靠维持其良好的固定,妥善安全放置。
严防脱出或误拔,病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出,防止污染。
病人搬移,因卧位改变,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或受污染。
2.5 保持清洁经常观察管道有无松离,有无液体外渗,有无被血液污染。
特别是侵入性的管道的护理,应严格执行无菌操作。
皮管置时过久或被污染、腐蚀应调换皮管,保持清洁。
3 注意要点3.1 在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感染。
侵入性管道处的敷料应每日更换1次。
3.2 严密检查各引流管各衔接处,以免漏气及脱出,局部皮肤的变化,有无液体外溢。
3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症,并积极预防与处理。
3.4 严格统计并记录出入液量,输液输血滴要控制,从而保持输入量和引出量平衡。
3.5 如需负压引流者,应调整好所需负压压力,并注意持负压状态。
管道的护理属于基础护理。
护士应明白导管的放置位置,掌握各管道的作用,及如何护理的基础知识。
要加强理论的学习,掌握其相关知识。
在心理上切莫小看这些管道,更不可疏忽大意或掉以轻心。
并经常检查各种导管,注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录,保持其通畅,发挥其应有的效能。
临床常见各种管道的护理汇总(三)(2009-01-15 13:10:45)分类:专科护理标签:健康胃管瘘管供给性留置导尿管文化十六、各种导尿管的护理;1) 妥善固定固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。
尿道置Foley尿管者,气囊注水10~20ml可起到固定作用;肾、膀胱造瘘管于术后2周严防脱落,否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染,造成手术失败。
2) 定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状,风别记录经造瘘管及尿道排出的尿量,24小时总尿量,以判断双侧肾功能。
3) 保持引流通畅引流管长度适中,勿使导管扭曲,受压或堵塞。
对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人,应缓慢解除,一般先放出500ml尿液,其余部分在几小时逐渐放出,并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者,采用持续引流,若引流不畅,先用手指挤压引流管,必要时用生理盐水冲洗;肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。
4) 防止逆行感染①无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流。
②保持造瘘口周围清洁干燥,及时更换渗湿敷料。
尿道留置导尿管者,每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次,除去分泌物及血痂。
③定时放出集尿袋中的尿液,每周更换1次连接管及集尿袋。
④长期置管者定时更换。
肾、膀胱造瘘管,首次更换时间为术后3~4周,此后每2~3周更换1次。
尿道导尿管每周更换1次,覃形尿管每2周更换1次,拔管后间隔4小时再安置。
⑤尽量不拆卸接口处,以减少感染机会,冲洗及更换管时严格无菌操作。
⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次,以便及时发现感染。
⑦鼓励病人多饮水,每日2000~3000ml,以保证足够的尿量,增加冲洗作用。
5) 根据病情拔管①肾造瘘管需在手术12日以后拔除,拔管前先闭管2~3日,若病人无患侧腰痛,漏尿,发热等不良反应,或经肾造瘘管注入造影剂,证明肾盂至膀胱排出通畅,即可拔除肾造瘘管。
②膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出,拔管前应先行夹管试验,待试行排尿通常2~3日后,才可拔除,长期留置膀胱造瘘管的病人,可采取适时夹管,间歇引流方式,以训练膀胱排尿,储尿功能,避免发生膀胱肌无力。
③留置导尿管拔除时间根据病种而定,肾损伤病情稳定后即可拔除,恢复自行排尿;膀胱破裂修补术后8~10日拔除;前尿道吻合术后2~3周,后尿道会阴复位术后3~4周拔除。
目前临床常用的管道有很多,它们分别具有不同的功能,常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。
作为临床护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责。
护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
十七胃肠减压术目的:利用负压作用,将胃肠道中积聚的气体、液体吸出,减轻胃肠道压力。
用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气,增加手术安全性;通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化协助诊断。
操作方法1、核对医嘱,评估病人。
2、根据病情、年龄选择合适的胃管。
3、按要求正确安置鼻胃管,并妥善固定。
4.调节胃肠减压器的负压,连接胃管。
5.胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理。
6.胃管不通畅时,遵医嘱用20ml的生理盐水冲洗胃管,反复冲洗直至通畅。
但食管、胃手术后要在医生指导下进行,少量、低压,以防吻合口瘘或出血。
7.注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性质、量。
注意事项1.插管动作要轻稳,以免损伤黏膜。
2.插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出,休息片刻后重插。
3.胃肠减压期间,观察病人水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。
插胃管失败原因1.胃管选择影响鼻胃管置管的准确性。
我们现在应用的鼻胃管为一次性透明硅胶管,外包装上明确标明胃管、吸痰管两用,而且科统一领取,往往是一种规格和型号,质地的软硬、口径的粗细不能满足每个鼻饲患者的需求,鼻胃管过细往往因鼻甲肥厚、鼻道狭窄、喉头水肿、恶心、痰液多等食管阻力而弯曲反折或角度偏小而盘入口中导致置管失败;鼻胃管过粗又增加咽喉部刺激和食管阻力导致置管失败。
2.病情和体位影响置管成功率。
脑卒中急性期,特别是昏迷病人,咳嗽、吞咽反应迟钝或消失,食道阻力增加,同时呼吸循环功能受累,机体乏氧,置管过程中由于刺激痰液增加,加大气道阻力,加重乏氧而导致误插,出现危象或死亡;脑卒中急性期颅压高,头颈部过度后仰和前屈都会增加颅压而危及生命;侧卧位常常会引起心率加快、频发早搏、呼吸困难等症状;对于肥胖体质的患者由于重力原因侧卧时舌和气管移位,操作时手法不熟练导致置管失败。
3、患者或家属的行为反应干预置管成功率。
临床工作中我们常常遇到清醒的患者对治疗和操作不理解或是疾病本身造成理解能力差,过分焦躁、恐惧而增加喉上神经的反应,加恶心、呕吐等食管阻力;病情危重、昏迷的患者由于家属过分关心,对操作过分干涉,影响护士正常操作导致置管失败。
4.护士操作时的心理状态和技巧决定置管成功率。
近年来,由于人们生活水平的提高和对健康的认识,对医疗和护理的期望较高,因此对护士操作过于苛求,特别是新的医疗形势强调责任和赔偿,致使护士在进行鼻胃管置管时过于谨慎小心,影响操作质量;同时,护士的常规操作,缺乏创新,僵化了护理操作围,无法使操作体现个性化和多样化,导致脑卒中患者急性期屡次出现置管失败。
对策1.胃管的选择。
依患者的条件选择胃管的粗细、软硬度、型号,尽量使用能长时间放置材料,以延长更换时间。
据观察肥胖患者宜使用稍粗、前端质地较硬的胃管;鼻部畸形、炎症患者宜用稍细的胃管,同时胃管用不锈钢丝螺管增加硬度,以提高置管成功率。
2.做好患者及家属的心理护理和健康教育。
患者入院后,护士应做好患者及家属的心理疏导工作,尊重、关心、爱护患者,了解患者及家属的感受,病情出现变化时,及时安慰患者及家属,取得他们的理解和配合。
在放置胃管之前先深入病区,讲解放置的目的、方法、时间,在放置胃管后的护理,使患者及家属对鼻胃管有一个全面的了解,以减少紧、恐惧和不安,提高患者及家属的合作意识。
3.加强新知识、新技术在职培训。
实际工作中,许多操作失败,往往是由于护士对专业理论技能的传统化继承,没有创新意识,操作墨守成规,不能真正体现解决患者痛苦、满足需求的优质服务意识,常常引起家属和患者的不满甚至纠纷。
针对目前置管过程中患者的特殊需求及护士在操作中存在的问题,举办各种形式的学习班和讲座,促使他们接受新知识、新技能,以适应临床护理工作的需要。
4.完善工作的严密性和科学性。
鼻胃管置入法属于有创的危险操作,本组患者中有1例因病情危重,置管时呼吸突然停止而死亡,无疑加重了护士的心理压力,影响正常的护理操作。
对此我们采取严密的工作方法,在现有的医院医疗文件或病志记录中,对所有有创的危险性操作都要签署患者或家属操作同意书或同意字样,同时护士操作时责任医生参与过程,增加了护士的信心,降低了安全感,增加了鼻胃管置管成功率。
十八管道的分类:供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道(1)供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体。
在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员生命。
厠5?E撄pj(2)排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。