胃肠外科常用化疗药物

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普外科常用化疗药物表

1.用药前需脱敏，地塞米松20mg，分别于使用紫杉醇前12h、6h口服，30-60分钟肌注苯海拉明 50mg，静脉西咪替丁300mg； 2.用NS或GS稀释成0.3-1.2mg/ml 溶液使用，静脉滴注3小时。
抑制拓扑异构酶的药物
烷化剂
多西紫杉醇（多西他赛）
依托泊苷（足叶乙甙）
3日，每3-4周重复。
。
1.可引起心力衰竭； 2.药业外渗引起组织坏死； 3.感染、发热、疱疹患者禁用
同上
1.过敏、器质性心脏病、孕妇、哺乳期妇女、骨髓抑制者禁用； 2.感染、水痘患者、肝脏疾病者慎用。
化疗期间禁止接种疫苗
1.不得肌肉或鞘内注射； 2.本品不得与肝素、头孢类、地塞米松、氨茶碱同时滴注； 3.避光使用； 4.用药后1-2天出现红尿。
普外科常用化疗药物及辅助治疗药物应用注意事项表
药品种类药名
氟尿嘧啶（5FU）
影响核酸生物合成的药物
卡培他滨
吉西他滨
多柔比星（阿霉素）
适应症
用法
不良反应
注意事项
药物相互作用
给药说明
1.恶性葡萄胎、
绒毛膜癌、乳腺癌、消化道癌、卵巢癌肺癌、皮肤癌；
ivdrip 10-20mg/kg, 一日 500-1000mg, 溶入 5%GS(NS) 500-1000ml
环磷酰胺
1、单药治疗：100mg/m2每
晚期乳腺癌、非次，每3周1次；
细胞肺癌
2、联合治疗：60-75mg/m2,
每3周1次.
1.血液：WBC、PL减少； 2.消化系统：恶心、呕吐、便秘及肝损害； 3.体重增加、下肢浮肿； 4.皮疹、指甲病变； 5.血压变化、脱发、过敏等

FOLFOX方案化疗简介

FOLFOX方案化疗简介目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法：1、mFOLFOX6方案给药时间安排：奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。

建议每2周重复1次，共化疗12次。

2、FOLFOX4方案奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。

建议每2周重复1次，共化疗12次。

3、FOLFOX方案给药时间安排：奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d55-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。

建议每4周重复1次，共化疗6次。

4、住出院程序：患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。

在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。

病房医师会尽量为您按时安排入院化疗。

入院后当天，患者应空腹办理住院手续。

入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。

化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。

化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。

此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。

不可不看：常用化疗药物主要副作用及处理原则

吐的控制非常重要，它直接关系到以后化疗反应的轻重；一般来讲晚
独应用效果一般，但是如果加大灭
吐灵的量止吐效果会提高，但是随
２、血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快；
【Ｌ箍健肇】康Ｊ寻哥约医问药
叵目 — 一 —
文／李绍堂（温州医科大学附属第一医院普外科）
８６健康管理２０１７．０２
国圈四匝
骨髓抑制明显的药物：
板下降；Ｉ度和ＩＩ度的血小板的抑制无需处理：ｌｌＩ度和ＩＶ度的血小板抑制需要积极的处理；
日左右达到最低点，在低水平维持
２～３日，即开始回升，历时７～
ｌ０日后可恢复至正常；一般Ｉ度和ＩＩ度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗：通常ＩｌＩ度和ＩＶ度的白细胞抑制需要积极的处理。
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正常细胞
恢
健康管理２０ｌ７．胡酬药
同时加用安定，效果会更好；尤其
是将灭吐灵１０ —２Ｏｍｇ＋安定ｌ０
上的呕吐应该较白天轻；严格计算出入量，注意水电解质平衡；
着灭吐灵剂量的增加，越来越易发生椎体外系的症状。所以，为了减轻锥体外系症状，在应用灭吐灵的

普外科常用药物系列

用法用量：溶于100ml生理盐水或5%GS，15分钟内静脉输
注，产品(300-600mg)肌注时必须完全溶解于溶解液，溶解液需清澈无色。静脉注射给药，药物能够被溶解液溶解然后缓慢注射，静脉输注给药至少需要20ml溶解液。
注意事项：本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清
酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。注射前必须完全溶解，外观澄清、无色，溶解后的本品在室温下可保存 2小时，0-5℃保存8小时。
注意事项：已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何
其他成份过敏者禁用；怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，出现任何报警症状（如显著的非有意的体重下降，反复的呕吐，吞咽困难，吐血或黑便），应排除恶性肿瘤，因为使用埃索美拉唑治疗可减轻症状，延误诊断。对于严重肾或肝功能不全的患者需调整剂量；本品只能溶于 0.9%NS中供静脉使用，遮光，密闭，30°C以下保存。
L/O/G/O
普外科常用药物的注意事项
主讲人：李静雯
普外科常用药物分类：
护胃类药护肝类药
止吐类药
3
止血类药营养类药 Click to add title in here
普外科常用药物分类：
营养心肌类药通血管类药化疗类药
化疗辅助类药
Click to add title in here
护胃类药：奥西康
营养类药：钠钾镁钙葡萄糖注射液
适应症：用于补பைடு நூலகம்水分与维持体内电解质平衡。用法用量：通常成人一次500～1000ml。根据年龄、
适应症：主要用于：①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。②应激状态时并发
的急性胃黏膜损伤；③亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等），胃手术后预防再出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

腹部化疗有几种方案

腹部化疗方案引言腹部化疗是一种针对腹部恶性肿瘤的治疗方案。

腹部恶性肿瘤主要指腹腔内的恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌、肝癌等。

针对不同类型的腹部恶性肿瘤，存在着多种化疗方案。

本文将介绍腹部化疗的几种常见方案。

方案一：单药物化疗单药物化疗是一种简单直接的腹部化疗方案。

在这种方案中，只使用一种化疗药物进行治疗。

常用的单药物化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。

这种方案的优点是操作简单，药物选择灵活，缺点是疗效相对较低，容易产生耐药性。

方案二：多药物联合化疗多药物联合化疗是一种常见的腹部化疗方案。

在这种方案中，使用两种或更多不同的化疗药物进行治疗。

常用的多药物联合化疗方案有FOLFOX方案（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亮丙叶酸）、FOLFIRI方案（5-氟尿嘧啶+伊立替康+亮丙叶酸）等。

多药物联合化疗方案通过不同机制的药物共同作用，增强治疗效果，提高生存率。

但是这种方案的副作用相对较大，需要仔细监测患者的身体状况。

方案三：靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞内特定靶点的治疗方案。

在腹部恶性肿瘤的治疗中，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、阿帕替尼等。

靶向治疗具有选择性、高效性的优点，可以减少对正常细胞的伤害，提高药物的疗效，并且可以减轻一些传统化疗的副作用。

然而，靶向治疗通常只适用于具有特定靶点表达的患者群体。

方案四：术前化疗术前化疗是在进行手术前先行化疗，以缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长的一种治疗方案。

术前化疗可以减小手术难度，降低术后复发的风险。

此外，术前化疗还可以评估患者对化疗药物的敏感性，有助于调整后续治疗方案。

术前化疗一般采用多药物联合方案，常见的方案有FOLFOX、FOLFIRI等。

方案五：术后化疗术后化疗是在手术后进行的一种治疗方案，旨在清除手术后残留的肿瘤细胞，预防肿瘤复发和转移。

术后化疗可以通过杀灭微小病灶，减少术后复发的风险，提高患者的生存率。

术后化疗方案通常根据术前病理结果和患者的身体状况来选择，常见的方案包括单药物化疗、多药物联合化疗等。

常见消化系统肿瘤临床路径与合理用药

DCF（多西他赛+DDP+5-Fu） ECF（表柔吡星+DDP+5-Fu）
转移癌或局部晚期癌
氟尿嘧啶类
术后放化疗
DDP+5-Fu
根治性化疗
顺铂+氟尿嘧啶类
新辅助化疗
1.鳞癌和腺癌有什么区别？
首先，它们的生长部位不一样，鳞癌发生于鳞状上皮细胞，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。腺癌是发生于腺上皮细胞，多见于胃、肠、乳腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。
• 补救化疗：salvage treament，挽救治疗。诱导化疗失败后一般不能再用原方案药物化疗，应该选用二线药物联合化疗。
化疗的禁忌症
全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2个月的患者外周血白细胞低于4000/mm3，血小板低于10万/ mm3，或既往多疗程化疗或放疗使白细胞或血小板数低下者有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者严重肝肾功能障碍者
靶向药物/单抗
药品名称利妥昔单抗曲妥珠单抗西妥昔单抗尼妥珠单抗美妥昔单抗吉非替尼厄洛替尼艾克替尼伊马替尼拉帕替尼
索拉非尼
舒尼替尼
商品名美多华赫赛汀爱必妥泰欣生利卡汀易瑞沙特罗凯凯美钠格列卫泰克泊
多吉美
索坦
靶点 CD20 HER-2 EGFR EGFR
HAb18G EGFR EGFR EGFR
胃癌
新辅助化疗：ECF（EPI表柔比星+CDDP顺铂+5-FU）方案术后化疗：
第一代方案：FAM：5-FU+ADM(多柔比星)+MMC(丝裂霉素)。因该方案有效率<20％，且MMC (丝裂霉素)存在着延迟性和积累性骨髓抑制，显著而持久。因此该类方案现已完全淘汰。

常用化疗药方案88296

一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。

化疗药物作用 - 副本

不良反应：
1、造血系统：本品具有一定的血液毒性。当单独用药时，可引起贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少。与5-氟脲嘧啶联合应用时，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液毒性增加。当出现血液毒性时(白细胞＜2000/mm3或血小板＜ 50000/mm3〉，应推迟下一周期用药，直到恢复。 2、消化系统：可引起恶心、呕吐、腹泻。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显著增加。建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药。 3、神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。
常见的化疗药物
普外科 xaio丹
化疗药的分类
1.发泡性化疗药：如表阿霉素、长春瑞滨等
2.刺激性化疗药：如奥沙利铂等 3.非发泡性化疗药 :如顺铂、氟尿嘧啶等
（1）表阿霉素适应症：单一用药对多种肿瘤有广谱的抑制作用，包括乳癌，恶性淋巴瘤，软组织肉瘤和胃癌。禁忌症：既往用过抗肿瘤药物治疗或放疗，而造成显著骨髓抑制的病人。近期或既往有心脏受损者禁用。
不良反应：
1、肾脏毒性：表现为血液中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率可从112ml/min降至63ml/min。为了防止肾脏毒性，目前广泛采用用药前后大量输液的水化疗法，以降低顺铂血浆浓度，增加肾脏的清除率；并加用甘露醇或呋塞米，以加速肾脏的排泄功能，减少顺铂在肾小管中的积聚。 2、消化道毒性：表现为恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等。 3、骨髓抑制：表现为白细胞和(或)血小板的减少。若周围白细胞低于3500/立方毫米或血小板低于8万时应停药。 4、其他：如过敏样反应、耳毒性、神经毒性等。
非发泡性化疗药
(1)顺铂
适应症：对膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌有较好的疗效，对乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、胃癌、骨肉瘤等均有一定疗效。用法用量：成人静脉注射或静脉滴注，一次按体表面积20mg/m2,连用5天，间隔2周可重复用药，也可采用按体表面积80-120mg/m2，每3周一次。本药也可用作动脉注射。 Nhomakorabea 不良反应：

胃肠外科合理用药指引

科室安全用药指引一、总体原则❖所有临床用药必须符合适应征、排除禁忌征；❖对于贵重药品、自付比例大于30%的药品、存在用药风险的药品必须充分沟通，知情同意；❖用药情况应在病程记录中如实体现；❖严禁分解长期医嘱至临时医嘱；严禁将可静滴的药物改为静推。

二、各类药物用药指引1、质子泵抑制剂（预防使用）❖严格按照预防剂量使用❖危险因素降低、消失后立即停药❖仅限于禁食情况下应用静脉给药2、肠道外营养药物❖多种维生素、多种微量元素仅限于禁食情况下应用❖果糖、转化糖仅限于大面积烧伤、重大手术后存在血糖异常或有明确糖尿病史，可在术后使用3天❖丙氨酰谷氨酰胺仅限于禁食情况下应用，必须有肠道功能异常的依据3、神经营养药物（含中枢、外周）❖必须有明确的近期中枢神经或外周神经损伤相关诊断及诊断依据，或有相关专科会诊意见❖严禁多种神经营养药物联用4、心肌营养药物❖必须有明确的诊断及诊断依据（客观检验检查结果），或有相关专科会诊意见❖严禁多种心肌营养药物联用5、免疫调节剂❖存在免疫功能异常的患者❖严禁多种免疫调节剂联用❖严禁免疫调节剂与补益类中成药联用6、中成药注射剂❖有明确的适应征❖在同一时间段（一天内）最多只能选用一种7、止吐药❖围手术期预防应用止吐药物，按照相关指南选择药物❖司琼类止吐药在该药物说明书明确的间隔用药期内，不能重复使用同类药物❖因司琼类止吐药可引起Q-T间期延长，对于存在严重心率失常高风险的患者禁用❖化疗过程中应用司琼类止吐药，严格按照药物剂量、疗程及给药途径8、镇痛药❖严格把握镇痛药物适应征、禁忌征❖根据患者疼痛风险及疼痛评估选择镇痛药物品规和剂量❖COX2抑制剂严禁应用充血性心力衰竭和缺血性心脏疾病❖应用镇痛泵时，加用其他镇痛药物须由麻醉科会诊意见9、抗菌药物❖治疗性应用严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版），合理使用抗菌药物。

❖预防性应用表1 胃肠外科手术预防用药的选择、给药时机及疗程手术名称切口类别抗菌药物选择给药时机预防用药疗程胃、十二指肠、小肠手术II、III第1、2代头孢或头霉素类术前0.5-1h或麻醉开始时3天结肠、直肠、阑尾手术II、III第1、2代头孢±甲硝唑或头霉素类或头孢曲松±甲硝唑术前0.5-1h或麻醉开始时3天备注：1、上表中II、III类手术类别相当于我国病案首页中手术切口分类的II类手术；2、手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml术中应追加一次；3、患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，针对革兰阳性菌可用克林霉素、万古霉素或去甲万古霉素，针对革兰阴性菌可用氨基糖苷类、磷霉素或氨曲南。

胃癌的一线化疗方案

胃癌的一线化疗方案胃癌是指起源于胃黏膜的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。

胃癌的治疗策略多种多样，其中一线化疗是目前最常用和最有效的治疗方法之一。

一线化疗是指在胃癌诊断后，首先使用的药物治疗方案。

一线化疗方案的选择是根据胃癌的分期、肿瘤类型和患者的身体状况等因素来决定的。

下面将介绍几种常见的一线化疗方案及其作用机制。

1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种以氟尿嘧啶（5-FU）为主要药物的化疗方案。

此方案的药物组合包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸。

FOLFOX方案通过干扰细胞DNA的合成和功能，阻断肿瘤的生长和扩散。

该方案在胃癌的一线治疗中显示出良好的疗效。

2. XELOX方案XELOX方案也是一种常见的一线化疗方案，其主要药物组合包括卡培他滨和奥沙利铂。

XELOX方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂，达到抗癌的目的。

该方案在胃癌的一线治疗中也有着显著的疗效。

3. S-1方案S-1方案是一种以盐酸替加氟（TS-1）为主要药物的一线化疗方案。

TS-1是一种可以转化为5-FU的药物，它在体内被代谢为5-FU，发挥抗癌作用。

S-1方案的治疗效果与其他一线化疗方案相当，并且对于一些不能耐受5-FU的患者来说，S-1方案是一个很好的替代选择。

4. DOF方案DOF方案是一种以多西他赛、奥沙利铂和5-FU为主要药物的一线化疗方案。

DOF方案通过多种药物的组合作用，对胃癌进行全方位的抑制，提高治疗效果。

此方案的疗效已得到多项临床研究的证实。

通过以上介绍，我们可以看出一线化疗方案在胃癌的治疗中起到了非常重要的作用。

然而，需要注意的是，不同患者根据个体差异可能对不同化疗方案的药物敏感性有所差异，因此治疗前应进行个体化评估和方案选择。

除了一线化疗方案，放疗和手术也是胃癌综合治疗中常见的方法。

放疗可用于局部晚期胃癌的治疗，手术则是治愈胃癌的最有效手段之一。

对于晚期胃癌患者来说，采用放疗或手术配合一线化疗方案，可以进一步提高治疗的效果。

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• 联合化疗：几种不同作用特点的药物按先后顺序给药的序贯疗法与几种药物同时使用的化疗。
精选文本
8
4.化疗药物的传统分类
• 1）烷化剂：环磷酰胺 • 2）抗代谢类药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶 • 3）抗生素类：阿霉素、表阿霉素 • 4）植物类药物：长春新碱、紫杉醇、羟
基喜树碱
• 5）金属络合物类：卡铂、草酸铂 • 6）激素类及抗癌中药
• 5－氟尿嘧啶（5－FU）
• 主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：500－750mg/次，配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。
• 特点：口服吸收不完全，静脉注射半衰期15－20分钟，宜缓慢静脉滴注。
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• 喃氟啶（FT－207）中文别名：呋喃氟尿嘧啶、替加氟、呋氟啶、四氢呋喃氟尿嘧啶，夫洛夫脱兰。
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• 卡莫氟（HCFU）中文别名：嘧福禄
• 本品为5－FU的第三代产品，抗瘤谱和治疗指数均高于5－FU与FT－207，在体内经过代谢，缓慢释放5－FU，使5－FU在血液、淋巴液、腹水及肿瘤组织内保持较高浓度。
• 主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。尤以大肠癌有效率高。
• 常用剂量：口服 200mg/次 3-4/日 4-6周为一周期。
• 一般而言，CCNSA能杀伤各时期的肿瘤细胞包括G0期细胞。作用特点为剂量依赖性。代表药物：阿霉素、奥沙利铂
• CCSA主要杀伤处于增殖期的细胞（S期和M期）作用特点为时间依赖性。代表
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7
• 药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、紫杉醇 • 根据肿瘤细胞增殖动力学原理，将
CCNSA与CCSA联合应用，即联合化疗，可提高对肿瘤细胞的杀伤率。
精选文本
5
2.细胞增殖周期
• 1.细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束至下一次细胞分裂结束所经历的全过程。
• 由G0 期（静止期）、 G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、 G2期（DNA合成后期）及M期（有丝分裂期）
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6
NSA与CCSA
• 根据化疗药物对各时相肿瘤细胞的敏感性不同，一般可将其分为两大类：细胞周期非特异性药物（CCNSA）与细胞周期特异性药物（CCSA）。
• 优福定（UFT ）中文别名：优喃氟啶
• 是呋喃氟尿嘧啶（FT-207）与尿嘧啶配伍的复方口服片剂，尿嘧啶能阻断FT207的降解。提高肿瘤组织中的5－FU浓度。
• 主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。可用于术前的辅助治疗。口服剂量按照制剂中FT207 的实际含量来计算。
精选文本
16
• 5`－脱（去）氧氟尿苷（ 5`－ DFUR 氟铁龙、艾丰、可弗）和脱氧氟尿苷（ 5`－ FUDR 氟尿嘧啶脱氧核苷）
精选文本
9三、各类常用化疗药Fra bibliotek及部分化疗新药
精选文本
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1.烷化剂类
• 属于CCNSA:大剂量或中等剂量间歇给药 • 氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺 • 环磷酰胺（CTX）：商品名（环磷氮芥、
安道生、癌得星、癌得散） • 主要用于乳腺癌联合化疗（CAF方案），
常用剂量：600 mg/次，配伍可用生理盐水。
主要抑制DNA合成，亦可同时抑制DNA与蛋白质合成，属于CCNA，对S期最敏感。
• 2.1 二氢叶酸还原酶抑制剂：
• 氨甲蝶呤（MTX），商品名：甲氨蝶呤、氨甲叶酸
• 主要用于乳腺癌的联合化疗（FMC）,可用于肝癌及胃肠道肿瘤。常用剂量： 20mg/次，配伍可用5％葡萄糖注射液。
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• 2.2脱氧胸苷酸合成酶抑制剂
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一、化学治疗在恶性肿瘤治疗中的地位
化学治疗成为恶性肿瘤综合治疗的三大主要手段之一。
外科医师应当掌握一定的肿瘤化疗知识。
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二、肿瘤细胞增殖动力学及化疗药物的分类
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1.肿瘤细胞生长率（GF）
• 瘤体中不断分裂增殖的瘤细胞占整个瘤细胞的比例－－GF。
• GF高的肿瘤，瘤体增生迅速，对化疗药物的敏感性亦高。
• 均为5－FU脱氧核苷衍生物，
• 5`－ DFUR在肿瘤组织中选择性的被嘧啶核苷磷酸化酶转变为5－FU 而发挥抗肿瘤作用，治疗指数是5－FU 的10 －15倍以上。口服吸收好。
• 5`－ FUDR 在体内转化为活性型氟苷单磷酸盐而阻断 DNA合成，致肿瘤细胞生长受到抑制。
• 主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。
胃肠外科常用化疗药物及基本化疗方案
长海医院普外一科吴波
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本次讲座的主要内容：
• 1.简述化学治疗在恶性肿瘤治疗中的地位 • 2.简述肿瘤细胞增殖动力学及化疗药物的
分类
• 3.具体介绍各类常用化疗药物及部分化疗新药
• 4.针对各类恶性肿瘤常用的化疗方案 • 5.简述化疗辅助用药及部分抗肿瘤中药
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• 异环磷酰胺（IFO）：商品名（和乐生、匹服平）
• 抗癌作用有累积性，溶解度好于环磷酰胺。主要用于晚期乳腺癌的联合化疗。常用剂量：2g/次，配伍宜用生理盐水。
• 注意：使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠（美司钠Mesna）常用剂量为 IFO的20％。
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2.抗代谢类
• 氟尿嘧啶衍生物，在体内经肝细胞色素 P450酶作用，缓慢转变为5－FU，治疗指数比5－FU高2倍，毒性为5－FU的1/4。
• 主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。一般口服给药，800－1200mg/日，总量20－40g为 1周期。
• 注意：注射剂禁与含酸性的药物配伍，宜用5％葡萄糖注射液。
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• 注意：该药具有亲脂性，可进入神经系统，用药期间不宜饮酒，否则可出现深度醉酒现象。
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• 卡比西他滨（Xeloda）中文别名：昔洛达、希罗达、卡培他滨
• 本品为一种5－脱氧－5－氟尿嘧啶氨甲酸戊酯在体内可分解转化为5－脱氧氟尿苷，最后转变为5－FU 。抗瘤作用优于5 －FU及UFT。
• 5`－ DFUR常用剂量：口服800－1200mg/日分3-4次服用， 6-8周为一疗程。
• 5`－ FUDR常用剂量：静滴500－750mg/次。联合用药可参照5－FU。
• 参考价格：氟铁龙：200mg/粒 31.2元
可弗： 200mg/粒 14.6元
氟尿嘧啶脱氧核苷：250mg/瓶 54.5元