颈椎病的康复计划
颈椎病是一种常见的慢性疾病，目前在年轻人中也越来越常见。对于颈椎病患者来说，正确和综合的康复计划至关重要，可以帮助平复疼痛，预防并减少病情的恶化，提高生活质量。下面是一个颈椎病的康复计划，介绍了康复的目标、方法和注意事项。
一、康复计划的目标
1.减轻疼痛：通过改善颈椎区域的血液循环，促进组织修复和恢复，从而减轻颈椎病引起的疼痛。
2.提高颈椎的稳定性：通过加强颈椎周围肌肉的力量，提高颈椎的稳定性，减少颈椎关节的压力，进而减少疼痛发作的次数和程度。
3.恢复和改善颈椎的功能：通过康复训练，恢复颈椎的正常活动范围和灵活性，提高颈椎的功能水平。
4.保持健康的生活习惯：通过良好的姿势、正确的用眼习惯、科学的饮食和适量的运动等，预防颈椎病的复发和进一步恶化。
二、康复计划的方法
1.保持正确的姿势：避免长时间低头、前倾或后仰的姿势，保持颈椎的自然曲度。
2.进行颈椎操和伸展运动：每天进行颈椎操和伸展运动，可以帮助舒缓肌肉紧张，增强颈椎的柔韧性。如前后、左右颈部的回旋、上下调整动作。
3.必要时使用颈托：在严重疼痛或睡觉时，可以使用柔软的颈托来支撑和保护颈椎。 4.注意用眼卫生和工作环境：保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着电脑屏幕或阅读书籍。同时，调整工作环境，使其符合人体工程学原则。
5.应用物理疗法：如热敷、冷敷、理疗等可以帮助缓解疼痛、舒缓肌肉、增加血液循环。
6.采用药物治疗：根据医生的建议，适量使用镇痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物来缓解疼痛和炎症。
7.接受康复理疗：例如针灸、推拿、牵引等可以通过刺激穴位、按摩局部肌肉、放松颈椎来改善疼痛和功能。
8.加强颈椎周围肌肉的锻炼：进行一些强化颈椎周围肌肉力量的运动，如颈部伸展、屈曲、倾转运动，可以减轻颈椎压力，提高颈椎的稳定性。
9.合理饮食和营养摄入：摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质，以保证颈椎组织的修复与更新。
10.控制体重：过量的体重压力会加重颈椎的负担，因此需要适当控制体重，降低颈椎的负荷。
－２ｌ８・ 中国康复理论与宴践２００２年第８卷第４期 ｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉ】Ｔ ！ 堡． Ｐ 业 ： ｌ ． ．
颈椎病的评定与康复治疗
郑飞雪 ［美键词］颈椎病；临床分型；康复治疗 中圈分粪号；Ｒ６８１．５．Ｒ４９３。Ｒ２４４．Ｒ２４５ 文献标识码：Ａ 文章鳙号：１００６—９７７１ ｃ ２００２｝０４—０２１８－０２ 颈椎病叉称为颈椎骨关节病 颈椎综台征．是由颈 椎问盘变性、突出及其邻近骨关节与软组织病变累及 周围神经根 脊髓 椎动脉、交感神经而出现的相应临 床表现。这是一种中老年慢性退行性疾患，多见于４０ —６０岁中老年人．男性多于女性。颈椎慢性劳损 轻 微外伤、退行性病变以及先天性畸形等常是此病的重 要原因。本文对颈椎病的诊断标准 临床分型 一般检 查方法及康复治疗的常用方法作一介绍。 １康复评定 １．１诊断标准：①具有颈椎病的临床表现：②影像学 检查显示颈椎间盘有变性、膨隆、突出征象，邻近骨关 节软组织有软骨退化、骨质增生、韧带钙化、颈椎不稳 等退行性改变：③影像学征象与临床表现相一致，影像 学所见能够解释临床表现；④仅有影像学检查显示颈 椎退行性改变的，不应诊断为颈椎病。 １．２分型及临床表现根据颈椎病的病理改变、症状 与体征，主要分为颈型 神经根型，脊髓型、椎动脉型 交感型和混台型。 １．２．１颈型临床表现为颈项僵硬、颈肩背部疼痛、 颈部活动明显受限．少数患者有头痛、头晕等症状 １．２．２神经根型 此型最为常见，因颈椎增生、椎间 盘退变刺激或压迫神经根所致，临床表现出与神经根 受压的节段和程度相一致的运动、感觉及反射障碍。 １．２．３脊髓型 脊髓型症状复杂，早期不易棱发现， 容易误诊，致残率高．是病情最重的类型。因脊髓组织 受椎体后缘变形椎间盘、骨刺等的刺激和压迫．表现有 下肢沉重发软、步伐不稳，两手发麻、无力等症状．严重 者可出现尿频、尿急、太小便障碍。 １．２．４椎动脉型 此型是因颈椎或椎间盘退行性变 或横突孔增生狭窄、刺激或压迫椎动脉而引起，表现为 椎动脉及基底动脉缺血症状．如头痛、头晕、仰头转颈 时可诱发发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等， 甚至晕倒。 １．２．５交感神经型 由于颈椎及椎问盘病变影响到 作者单位 １０锄７７比京市、北京博爱医院运动疗法科 作者简介： 邦飞雪（１ｇ７ｓ） 女、硕 技师，主要从事偏罐、截瘫和截肢等的康复治 疗 ・骨关节病康复・
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颈椎病的康复治疗
作者：罗成刚
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期
【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0073-01
颈椎病属于退行性颈椎病变中的一种病状，且该病的发生进程相对比较缓慢，是指患者由于颈椎骨质增生或是颈椎间盘变性，从而对其颈椎周边血管以及神经等组织形成压迫感、刺激感，进而导致其出现一系列的临床表现。目前临床主要将颈椎病病状分为椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及混合性颈椎病五种类型。而由于颈椎所处的部位相对而言比较重要，且颈椎的解剖结构相对又比较精细，加上患者的发病镇症状相对而言比较复杂以及该病的发生几率相对较高等因素，因此目前临床对于該病的治疗方式主要是采用非手术方式来进行康复干预治疗。
而在颈椎病的康复干预治疗中，主要运用方法为颈椎牵引、手法治疗、物理因子治疗、运动疗法以及康复教育，这些康复干预方式均存在独特的优势。
颈椎牵引属于能够有效对颈椎病起到治疗效果的方式之一。根据相关的研究资料显示，颈椎在不同的牵引作用力下，均能够出现不同程度的位移现象，而随着牵引力、牵引角度的变化，会造成椎间隙发生不同程度的改变，即通过牵引治疗能够在最大程度上对椎间隙起到扩宽的作用，以此减轻其对神经根所造成的压迫感。而颈椎牵引的效果主要取决于牵引的时间、角度以及重量，其中牵引角度存在着争议性，需要依据患者的实际病情来选择最佳的牵引角度，而牵引重量则依据患者属于上颈段病变还是下部颈椎病变，其中上颈段病变目前临床公认为需对患者采用头部中立位，而下部颈椎病变则需采用颈部前屈20-30°，重量则以6kg逐渐向12-15kg进行增加，且需保持患者的舒适度。
手法治疗方式多联合物理因子或是牵引来对患者进行运用。通常情况下若是选择了合适的传统的推拿疗法，且在进行操作时相对谨慎，则能够取得良好的治疗效果。相关的临促航资料显示，对于神经根型颈椎病采用旋转手法或是澳式手法等均能够取得良好的疗效，而对于椎动脉型颈椎病则采用Mulligan手法、散步微调推拿手法来实行治疗，均能够有效改善患者因椎动脉型颈椎病而造成的椎动脉型颈性眩晕。且这些治疗方式在通过采用如颈椎病临床评价表、颈性眩晕评估量表、经颅多普勒超声等检查方式进行检查后，据显示患者的病情有所改善。
1 颈椎病的康复治疗进展
天津市人民医院 康复科 马佳
【摘要】颈椎病亦称颈椎综合症，是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，康复干预是治疗颈椎病的重要手段，临床上方法多种多样，就颈椎牵引、手法治疗、物理因子的应用、运动疗法、药物治疗及康复教育六个方面作回顾性阐述，并对目前临床上公认的治疗方法和注意事
项作一小结。
【关键词】 颈椎病 康复治疗
颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎病变，由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现，一般分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型五个类型。因颈椎解剖结构精细，所处部位重要，发病时症状复杂，发病率又高，一般均选择非手术康复干预治疗［1］。如何更有效地发挥康复干预的治疗作用，不少学者对其进行了研究，现就国内相关报道综述如下。
1 颈椎牵引
颈椎牵引是治疗颈椎病的有效疗法之一。李雪迎等［2］在1999年通过建立颈椎（C1-T1）三维有限元模型，对颈椎在不同力量、不同角度条件下的牵引过程进行比较分析，得出在不同牵引力的作用下，颈椎均出现一定的位移，诸椎间盘后缘均有一定增宽，前缘则大多有所缩窄，最大应力位置均出现在颈椎后缘的椎体上；当牵引角度不变时，随牵引力的增大，颈椎的位移及各点的应力均增大，椎间隙的形变亦更明显；当牵引力不变，随牵引角度的增大，颈椎的位移增大，颈椎上最大应力的位移下移，各椎间隙的形变增大。他于2003年在同一模型上，使用MARC K72通用有限元分析软件计算，得出髓核的体积随牵引力、牵引角度的增大而增大，上部髓核体积的增大较下部明显，且增大率的差异较增大量更突出，提出以前倾30°,90N牵引颈椎可以最大程度地扩宽椎间隙，缓解对神经根的压迫，利于间盘还纳［3］。因此牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素。关于牵引的最佳角度，报道结果并不一致，高楚荣等［4］ 认为与生理性前曲相比，部分颈椎病患者颈椎曲度消失，颈椎变直，是颈椎病前期维持生物力学平衡的代偿姿势，其后缘明显伸长，椎间孔开大。结合X线片的观察，作者发现垂直位牵引时，椎体后缘不能充分伸展；而在前倾超过30°时，其向上的作用力减少，水平方向力增加，难以维持平衡；只有在15～20°前倾位牵引时，牵引力与颈椎运动轴心一致，才符合力学要求，治疗效果最佳。李晶等［5］ 应用光弹性实验方法对不同生理曲度的颈椎模型进行力学分析，结果表明最大应力的位置与牵引的角度有关，牵引角度小时最大应力位置靠近颈椎上段；随着牵引角度的增大，最大应力的位置逐渐下移。颈椎生理曲度改变时牵引角度与最大应力位置的关系也相应改变，因此在行颈椎牵引时应根据患者的情况选用一“最佳牵引角度”。这一观点得到了临床实践的支持［6,7］ 。张希利等［8］对356例颈椎病患者采用不同角度牵引，提出以颈前屈20～30°最佳，其次为后伸15°；钱红等［9］对牵引重量作了专门探讨，提出年龄、性别、病程以及疾病分型不同，其最佳牵引重量亦不同；倪国新等［10］ 通过研究正常人颈椎应变与牵引时间之间的关系，作出应变-时间关系曲线图，初步探讨出颈椎牵引的时间不应太长，15～20 min可能较为合适。胡坚勇等［11］还对持续和间隙两种牵引方式作了观察分析；目前临床上大致公认对上颈段病变（C2,C3,C4）采取头部中立位，下部颈椎病变（C5,C6,C7）采用颈部前屈20～30°；重量从6 kg开始，逐渐增加到12～15 kg；时间10～30 min。并且强调以患者感觉舒适为宜。 2
