偏瘫

偏瘫的前期症状以及治疗方法

刘光亭专家介绍偏瘫是一种非常难以治疗的疾病，这种疾病的症状就是患者的身体无法正常的行动，在行动的过程中会受到很多的困扰，很多患有偏瘫的患者在治疗的时候，都会出现轻度的恶心，呕吐之类的症状，开始大家是以为是胃痛，后来才会发现原来是偏瘫，我们来看一下偏瘫的一些常见的症状。

三、头晕

特别是突然发生的眩晕头痛与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛这些表现在偏瘫患者中也是极为常见的希望能够引起患者的注意。

二、恶心呕吐

患者经常会有恶心呕吐的感觉刚开始还不怎么在意可是后来患者自己也会感觉到这些不是偶然给他们带来了严重的伤害另外患者可能出现血压波动并伴有头晕眼花耳鸣一侧或某一肢体不由自主地抽动鼻出血特别是频繁性鼻出血等症状表现这些都是偏瘫常见的症状表现

一、肢体麻木

患者会突然感到一侧脸部或手脚麻木有的为舌麻唇麻或一侧上下肢发麻而且患者还会出现暂时的吐字不清或讲话不灵突然出现原因不明的跌跤或晕倒突然一侧肢体无力或活动不灵活时发时停这些也是偏瘫的症状表现。

专家提醒：偏瘫的主要症状就是肢体麻木，恶心，头晕，患上这种疾病以后很多的患者开始的时候会学习是成就事业的基石

有短时间的清醒，慢慢的还会再次陷入昏迷的状态，当我们的家属发现患者有异常的情况下，一定要及时的带患者到医院进行检查和治疗，千万不要耽误了患者的治疗，祝大家早日康复!

偏瘫医疗体操

偏瘫康复初级医疗体操

初级医疗体操主要是针对脑卒中患者早期患侧肢体无力及痉挛初期编制的体操的，内容重点是加强健侧肢体的主动或抗阻活动，通过中枢性促进产生联合反应、共同运动来诱发和调动患侧肌肉的收缩反应，利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点，抑制偏瘫侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式，利用皮肤感觉促进技术对患侧肢体进行刺激，以提高患者对患侧肢体的注意，加强感觉信息的传入，并在动作的设计中采用本体促进技术的对角螺旋运动，尽量接近日常功能活动，促进患肢功能活动的出现。此外，在病灶侧头部进行按摩，有利于改善局部血液循环，缓解头部肌肉的痉挛，安定情绪，促进患者恢复。此期以健侧主动活动为主，体位为仰卧位。

第1节 健手梳发

头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次。

第2节 捏挤患手

用健侧手将患者手臂置于胸前，用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。

第3节 健手击拍 将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次。如果衣服较厚，可握拳扣击。

第4节 组指上举

用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至两肘关节完全伸直，保持10s后复原，重复20次。

第5节 环绕洗脸

将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动先在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。

第6节 半桥运动

两上肢伸展置于体侧，两下肢区屈髋、曲膝位，可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10s，重复作5-10次。注意不应有屏气动作。

第7节 抗阻夹腿

两下肢屈髋、屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后让健腿向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定的阻力，以增强完成抗阻力夹腿力量，重复20次。

偏瘫病人的护理

一、定义

偏瘫：又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。按照其程度可分为轻瘫、不完全性瘫和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

二、病因

偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高等疾病有关，概括起来有以下几点：

1、动脉粥样硬化

2、高血压

3、脑血管先天性异常

4、心脏病

5、糖尿病

三、诱因

偏瘫的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，中风的诱因大致有：

1、情绪不佳（生气、激动）

2、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当） 3、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。

4、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等

5、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。

6、服药不当，如降压药使用不妥。

四、偏瘫病人的特点：

1、偏瘫患者以中、老年者居多；

2、大多有语言障碍；

3、多伴有精神症状，严重者可有意识障碍；

4、生活完全或部分不能自理；

5、可有大小便失禁；

6、发生安全问题危险性高；

7、病人抵抗力低，容易发生各种并发症。

五、护理

1、心理护理

偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，避免刺激和损伤病人自尊的言行；指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。

2、预防并发症的发生

压疮是瘫痪病人常见的并发症。因此，从入院即主动宣传预防压疮的重要意义，制定措施，建立翻身卡，昼夜坚持2小时翻身一次，危重患者翻身时先理顺各种管道及导线。病人骨突处用海棉、棉圈加以保护。保持皮肤清洁干燥。肢体被动活动和按摩预防深静脉血栓。

天津蓟县海琦医院中医康复科

偏瘫评定表

评

定

内

容

与

标

准

2 一、基本情况

（一）姓名、性别。。。。

（二）表格部分

1.肌力评定

分级 评级标准

5 抗最大阻力达关节最大活动度

5- 抗较大阻力达关节最大活动度

4+ 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度

4 抗中等度阻力达关节最大活动度

4- 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度

3+ 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度

3 抗重力达关节最大活动度

3- 抗重力达关节最大活动度的50%以上

2+ 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下

2 减重达关节最大活动度

2- 减重达关节最大活动度的50%以上

1+ 减重达关节最大活动度的50%以下

1 可触及肌肉收缩，但无关节活动

0 没有可以测到的肌肉收缩

2．痉挛评定(改良Ashworth法)

改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表

级别 痉挛程度

0 无肌张力的增加

I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放

I+ 肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力

II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动

III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难

IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动

3.感觉功能评定

（1）浅感觉

①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平 3 行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。